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周志遠(yuǎn)醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 神經(jīng)內(nèi)科 腔隙性腦梗死，簡(jiǎn)稱腔梗，聽起來有點(diǎn)嚇人對(duì)吧？但其實(shí)它就是大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈在長(zhǎng)期高血壓等危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生了病變，管腔閉塞了，然后形成了小的梗死灶。你可以想象成是一條小水管堵了，然后它負(fù)責(zé)的那片小區(qū)域就“干旱”了。這病啊，多發(fā)于中老年人，特別是那些有高血壓、糖尿病史的朋友們得小心了。不過啊，年輕人也別掉以輕心，要是生活習(xí)慣不好，比如抽煙、喝酒、飲食不健康，再加上工作壓力大，也有可能中招哦！腔隙性腦梗死的癥狀呢，可以說是五花八門，但大多數(shù)都比較輕微。比如你可能會(huì)突然感到一側(cè)肢體有點(diǎn)麻木或者無力，走路有點(diǎn)不穩(wěn)，說話也可能變得不利索。還有的人可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、心情抑郁等癥狀。所以啊，要是突然有這些不對(duì)勁的地方，趕緊去醫(yī)院瞅瞅，別耽誤了治療。治療方面呢，主要就是控制血壓、血糖、血脂這些基礎(chǔ)疾病，再配合一些改善腦循環(huán)、保護(hù)腦組織的藥物。要是病情嚴(yán)重或者發(fā)病急的話，可能還得溶栓治療或者手術(shù)呢。不過啊，大多數(shù)腔隙性腦梗死的患者預(yù)后都還不錯(cuò)，只要積極治療，控制好病情，一般不會(huì)對(duì)生活造成太大影響。最后啊，預(yù)防可是關(guān)鍵！要想不得這病，就得從平時(shí)做起，控制好血壓、血糖、血脂，改善不良生活習(xí)慣，拒絕煙酒，飲食清淡，適當(dāng)鍛煉，保持心情舒暢。這樣一來啊，腔隙性腦梗死就離你遠(yuǎn)遠(yuǎn)的啦！2024年10月30日
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 聽朋友們說腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎？ 啊，實(shí)際上腔隙所謂腔隙性腦梗死呢，呃其實(shí)就是說這種嗯腦梗死的病灶呢，相對(duì)來說比較小啊，一般都是小于一個(gè)厘米的啊，當(dāng)然了，呃腔隙腦梗塞呢啊，根據(jù)這種病灶在這個(gè)不同的部位啊，這種病灶的多少呢，癥狀也是不一樣的啊有些人呢，呃梗死的病灶呢，這個(gè)部位呢，并不是很嚴(yán)重啊，不是很這種呃重要的功能區(qū)，他可能就是沒有任何的癥狀啊，咱們只是通過做CT啊或者核磁方面的檢查，哎發(fā)現(xiàn)腦子里有這種的梗塞灶了，可能有的人還不止一個(gè)病灶，嗯但是如果說嗯這次梗死灶呢，嗯是在一個(gè)重要的功能區(qū)啊，即使它是一個(gè)腔隙的梗塞，它也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀啊，比如說呃肢體的偏癱吶啊呃肢體的感覺異常啊，言預(yù)障礙等等都是有可能的。 嗯，所以說呢，嗯，不是說腔隙性腦梗塞呢，就一定不會(huì)嚴(yán)重啊，關(guān)鍵是要看它這個(gè)病灶的這種腦部位啊，是不是影響到我們重要的這種腦功能區(qū)，嗯，所以影響了腦相應(yīng)的腦功能區(qū)呢，才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，嗯所以說就是呃腔梗啊有輕有重啊都不一樣的。2023年09月08日78
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，下一個(gè)問題我看是腦內(nèi)缺血腔隙。 青梗灶是啥意思？ 嗯，是這樣的，您這個(gè)是通過做了投入CT或者說是核磁，嗯，給您的一個(gè)報(bào)告寫的是這種情況吧。 嗯，這個(gè)就是說明是什么呢？說明咱們腦子里邊呢，現(xiàn)有一些陳舊的一些腔梗灶了，就是比較小的這種梗塞灶，它肯定不是一個(gè)急性的一個(gè)梗衰灶，是一個(gè)慢性的，那就看您這個(gè)平時(shí)有沒有腦血管病的危險(xiǎn)因素了啊，比如說是有沒有長(zhǎng)期的高血壓，糖尿病啊，高血脂啊，呃，或者有一些其他方面的這個(gè)血管病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相相關(guān)的篩查，嗯，查出來如果說確實(shí)有相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素，比如血壓、血糖、血脂異常，這個(gè)就得需要吃藥來治療了，嗯，呃，陳舊的腔梗灶呢，咱們是沒有什么特殊的治療了，但是如果說是新出現(xiàn)的這種梗塞灶，那如果有相應(yīng)的功能障礙，咱們就需要相應(yīng)的一些對(duì)癥治療。2023年08月04日45
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腔隙性腦梗死，多是在體檢進(jìn)行腦CT和核磁共振時(shí)發(fā)現(xiàn)，在退休老人中并不少見。眾所周知，腦梗死對(duì)健康和生命的威脅，許多老人聞之色變。其實(shí)它雖是腦梗死的“嫡系部隊(duì)”，但比較特殊，應(yīng)正確看待。腦梗死的種類腦梗死（簡(jiǎn)稱腦梗）是因?yàn)槟X局部供血障礙所導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死、軟化，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)，其臨床癥狀有突發(fā)性的失語、肢體偏癱、嘴麻、肢體功能障礙等。腦梗死依據(jù)其發(fā)病機(jī)制的不同可分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%。腔隙性腦梗死發(fā)病率約占腦梗死的20%~30%。多發(fā)性腔隙性腦梗死（簡(jiǎn)稱腔梗）雖是腦梗的一種，但因其比較微小，很多情況下沒有什么癥狀，最開始是解剖學(xué)或病理學(xué)名詞，專指在顱內(nèi)出現(xiàn)直徑小于3-4毫米的梗塞灶，是毛細(xì)血管的堵塞，在影像學(xué)上形成一個(gè)腔隙灶，所以與常說的腦梗是有明顯區(qū)別的。腔梗和腦梗有哪些不同梗塞灶不同腔梗屬于較小的梗塞灶，直徑為0.2至15毫米，而腦梗梗塞灶直徑都在15毫米以上，也會(huì)出現(xiàn)特別大面積的梗塞灶。病因不同腔梗主要病因是高血壓引起小動(dòng)脈變性，而腦梗病因多種多樣，可以是心源性栓塞，也可為大動(dòng)脈粥樣硬化引起頸動(dòng)脈斑塊或狹窄，還可是小動(dòng)脈玻璃樣變等。癥狀不同腔梗分為有癥狀和無癥狀，有癥狀患者可出現(xiàn)肢體活動(dòng)笨拙、言語不清、肢體輕度偏癱等，癥狀較輕，而腦梗則有偏癱、失語等較嚴(yán)重癥狀。治療方法不同腔梗有癥狀時(shí)，需要進(jìn)行抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等治療；對(duì)于無癥狀者，常規(guī)體檢影像發(fā)現(xiàn)有腔隙性梗塞灶患者，主要是控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素開展針對(duì)性治療。而腦梗死的治療較為復(fù)雜，需要根據(jù)不同病因進(jìn)行針對(duì)性藥物治療，有的還須進(jìn)行手術(shù)或支架取栓等治療。腔梗的原因腔梗的主要病因是高血壓和糖尿病。大腦半球或者腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長(zhǎng)期的動(dòng)脈硬化與長(zhǎng)期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，從而導(dǎo)致管腔閉塞而形成一種小的梗死灶。過度肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)以及不良生活習(xí)慣，與腔梗發(fā)生也有一定的關(guān)系。一般的腔梗患者可以無任何臨床癥狀和體征，稱為無癥狀腔梗，常在體檢是進(jìn)行顱腦CT、核磁檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶。如果腔梗發(fā)生在腦部功能性區(qū)域，有些患者也可以表現(xiàn)為局灶性的癥狀和體征，如出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、頭痛、頭暈、嗜睡等癥狀。腔梗的危害大腦的結(jié)構(gòu)分為皮質(zhì)和白質(zhì)，皮質(zhì)主要是產(chǎn)生各種命令的部位。白質(zhì)是傳輸命令的部位。腔梗容易發(fā)生在白質(zhì)區(qū)。因此，很多由灰質(zhì)產(chǎn)生的命令不能傳導(dǎo)下去，就會(huì)引發(fā)各種功能障礙。梗反復(fù)發(fā)作后，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)記憶障礙、延遲回憶功能障礙、執(zhí)行功能障礙、信息處理速度下降等危害，也會(huì)增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。腔梗還會(huì)引發(fā)心理方面的疾病，例如焦慮、抑郁等。而心理疾病又會(huì)增加腔梗的復(fù)發(fā)幾率。因此，腔梗雖然面積小，對(duì)人體的危害也不可忽視。防治腔梗六要控制高危因素如治療高血壓、房顫、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病等，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，調(diào)整治療方案，按時(shí)按量服藥，控制其發(fā)展。改變不良生活習(xí)慣如戒煙，限酒，不熬夜，不迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲等。合理飲食葷素搭配以素食為主，減少鹽、糖的攝入量，少吃肥膩食物，定時(shí)定量進(jìn)食，控制體重。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)身體狀況和愛好選擇散步、做操、打太極拳、打乒乓球、跳健身舞等，一般不宜做劇烈活動(dòng)，但也防止久坐不動(dòng)，要多到空氣新鮮的室外活動(dòng)。做好心理調(diào)適消除憂慮煩惱要正確看待腔梗，隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化和血管衰老是不可逆轉(zhuǎn)的，但可推遲其發(fā)展，防止其復(fù)發(fā)。對(duì)人生要持樂觀態(tài)度。恰當(dāng)進(jìn)行治療如果沒有癥狀，須征求醫(yī)生建議，有的以改善生活方式為主，同時(shí)控制各種高危因素；有的可應(yīng)用他汀類藥物控制腔梗的復(fù)發(fā)，由醫(yī)生根據(jù)腔梗具體情況，因人而異制訂治療方案。如果腔?；颊咄蝗话l(fā)生口角歪斜、一側(cè)手腳無力、講話困難等癥狀，則說明病情有所發(fā)展，應(yīng)盡快送醫(yī)就診。轉(zhuǎn)載：梅斯神經(jīng)新前沿2023年06月21日998
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李勇主任醫(yī)師 蕭縣黃口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 內(nèi)科 隨著影像學(xué)檢查的普及，「腔隙性腦梗死」幾乎已經(jīng)成為一個(gè)診斷垃圾桶，經(jīng)常在不同醫(yī)院的頭MRI、CT影像學(xué)，頭MRI、CT影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)「類似報(bào)告」「腔隙性腦梗死」的來源提到腔隙性腦梗死，我們不得不提神經(jīng)科領(lǐng)域的一個(gè)祖師爺級(jí)的人物：美國(guó)麻省總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生C.MillerFisher。我們天天說的TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）也是MillerFisher首次提出。他還首次提出頸動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致腦卒中，首次提出房顫可以導(dǎo)致腦卒中。腔隙（Lacunes）這個(gè)詞來自于法語，1843年首先由法國(guó)的Durand-Fardel首次使用。美國(guó)麻省總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MillerFisher在前人研究的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)研究了1042個(gè)成年人的腦尸檢結(jié)果，發(fā)表于1965年的Neurology雜志（PMID：14315302）。MillerFisher在這1042個(gè)腦尸檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了114人存在376個(gè)腔隙灶（Lacunes）。他系統(tǒng)的描述了這些腔隙灶，并將病理結(jié)果與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，同時(shí)提出高血壓和動(dòng)脈硬化是其病因。皮層的梗死不能稱為腔隙性腦梗死其實(shí)，在Fisher醫(yī)生1965年的這篇文章中，已經(jīng)提出「腔隙灶」是局限于腦深部的梗死灶（Lacunesmaybedefinedasischemicinfarctsofrestrictedsizeinthedeeperpartsofthebrain……）。1982年，F(xiàn)isher醫(yī)生發(fā)表了上面這篇無比經(jīng)典的綜述，這篇綜述總結(jié)提出了21種腔隙綜合征（PMID：7048128），被我國(guó)《神經(jīng)病學(xué)》教材傳用至今。這篇文章開篇就明確的說到：「腔隙性腦梗死」是位于非皮質(zhì)的腦深部的小梗死……就是說，如果梗死灶位于皮層，即使其直徑小，我們也不能稱之為「腔隙性腦梗死」。至于為什么這樣，當(dāng)初制定「腔隙性腦梗死」定義的Fisher醫(yī)生已經(jīng)離開我們，具體原因我們難以得知。個(gè)人推測(cè)，在Fisher醫(yī)生的1042例尸檢中，他發(fā)現(xiàn)幾乎所有位于皮質(zhì)下的腔隙灶均是高血壓和動(dòng)脈硬化所致；而30例位于皮層的梗死灶，多數(shù)病灶較大，且43%是由栓塞所致。是否因?yàn)镕isher醫(yī)生發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)下的小梗死和皮層的梗死機(jī)制不同，因此，他定義「腔隙性腦梗死」不包括皮層的梗死？無論如何，F(xiàn)isher醫(yī)生的這個(gè)定義，至今仍然被國(guó)際學(xué)術(shù)界認(rèn)可和遵守。STARIVE（國(guó)際腦血管影像學(xué)報(bào)告規(guī)范）明確定義，腔隙（Lacuneofpresumedvascularorgin）是圓形或橢圓形，位于皮質(zhì)下……AHA/ASA無癥狀腦梗死科學(xué)聲明中，說到：直徑3～15mm的皮質(zhì)下小梗死稱為「腔隙性腦梗死」……腦梗死由腔隙性腦梗死、皮質(zhì)下大的腦梗死和皮質(zhì)腦梗死組成……腔隙性腦梗死的診斷因?yàn)槎鄶?shù)的「腔隙性腦梗死」并無臨床癥狀，目前「腔隙性腦梗死」的診斷：主要依靠影像學(xué)檢查，定義皮質(zhì)下病灶直徑3～15mm為「腔隙性腦梗死」。急性期：可以用DWI來診斷慢性期：對(duì)于慢性期的腔隙性腦梗死，影像學(xué)要求腦組織有空腔的形成，腦組織的空腔內(nèi)是填充的是腦脊液。因此，在頭CT和MRI上，慢性期腔隙性腦梗死的信號(hào)和密度與腦脊液完全相同。而很多情況下，MRI對(duì)「腔隙性腦梗死」的診斷優(yōu)于CT「腔隙性腦梗死」有什么危害？通過上文我們知道，腔隙性腦梗死也是腦梗死，如果發(fā)生在關(guān)鍵部位，就可能會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的局灶神經(jīng)功能缺損。《神經(jīng)病學(xué)》教材中，稱為「腔隙綜合征」。多數(shù)的腔隙性腦梗死并無臨床癥狀，然而研究發(fā)現(xiàn)無癥狀性腔梗的患者發(fā)生癥狀性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，是一般人群的1.5～3.3倍。這就提示我們，雖然絕大多數(shù)的腔隙性腦梗死并無任何癥狀，但是一旦發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死，還是要積極的干預(yù)?！盖幌缎阅X梗死」的治療面對(duì)「腔隙性腦梗死」的患者，我們?cè)撊绾沃委熌?？先介紹一下，其實(shí)在英文中?Cerebralinfarction（腦梗死）和?Stroke（腦卒中）是兩個(gè)不同的概念。一般而言，infarction指的是影像學(xué)的表現(xiàn)，我們可以說infarctvolume，卻不能說Strokevolume。所以，infarction可以是癥狀性的，也可以是無癥狀性的。而Stroke指的是一種疾病，指的是腦局部供血障礙導(dǎo)致的相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。這和我們中文可能不完全一致，中文里很多時(shí)候梗死和缺血性卒中?？苫ハ啻?。因此，「腔隙性腦梗死」這個(gè)影像學(xué)表現(xiàn)，也應(yīng)該區(qū)分其是癥狀性腔梗還是無癥狀性腔梗。癥狀性腔梗：如果追問病史，這個(gè)腔隙性腦梗死病灶曾經(jīng)引起過對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損，那么這個(gè)就屬于Stroke，它的治療就應(yīng)該按照缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防進(jìn)行，進(jìn)行抗栓、降脂和干預(yù)其他危險(xiǎn)因素。無癥狀性腔梗：如果腔隙性腦梗死確實(shí)沒有對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損，屬于無癥狀腔梗，這個(gè)就不屬于Stroke，說明患者沒患過Stroke，那么其治療就應(yīng)該按照缺血性腦卒中的一級(jí)預(yù)防進(jìn)行雖說直徑小的腦梗死多位于皮質(zhì)下。但是為什么皮層的梗死無論大小都不能稱為「腔隙性腦梗死」？我是這么理解的，F(xiàn)isher醫(yī)生畢竟是祖師爺級(jí)的人物，雖說真理存在的地方就是批判論證的地方。但是，你絕對(duì)拿不出能和Fisher醫(yī)生那1000多例的尸檢結(jié)果抗衡的證據(jù)……所以，我們可以不用「腔隙性腦梗死」這個(gè)名詞，但是如果用了就應(yīng)該遵循這個(gè)公認(rèn)的規(guī)范，要不然相互交流就會(huì)有很大問題。當(dāng)然，我們每一個(gè)人都可以隨時(shí)再創(chuàng)造出一個(gè)新的名詞，比方說我可以提出「xxx腦梗死」。我就可以定義所有直徑小于10mm，無論部位，都是「xxx腦梗死」。這個(gè)沒有任何問題，只要學(xué)術(shù)界能夠認(rèn)可這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。另外，不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)，雖說近60年前，MillerFisher提出「腔隙性腦梗死」的概念是一個(gè)偉大的創(chuàng)舉。但是「腔隙性腦梗死」概念也有其時(shí)代局限性?！盖幌缎阅X梗死」概念提出的年代，因?yàn)椤改X梗死」和「腦出血」都不能治療，我們甚至都不需要區(qū)分患者是腦梗死還是腦出血。而在目前的臨床實(shí)踐中，「腔隙性腦梗死」可能已經(jīng)不太適合。我們都知道，疾病的命名和分類是為了更好的指導(dǎo)治療，而「腔隙性腦梗死」根據(jù)有無對(duì)應(yīng)的臨床癥狀，治療和干預(yù)手段就有不同。把治療方案不同的兩類病癥合為一個(gè)疾病明顯不合適。其實(shí)，在最新的我國(guó)腦血管病診療指南，以及美國(guó)AHA/ASA腦卒中診療指南中，均沒有提到「腔隙性腦梗死」。我國(guó)現(xiàn)行的《神經(jīng)病學(xué)》教材也在逐漸的淡化「腔隙性腦梗死」這個(gè)概念和說法。目前國(guó)際上比較合理和公認(rèn)的做法是，避免「腔隙性腦梗死」的概念，如果腔梗引起了局灶癥狀，就歸為「缺血性腦卒中」；而如果沒有癥狀，就歸為「無癥狀性腦梗死」。這就很清楚了，缺血性腦卒中是二級(jí)預(yù)防治療，無癥狀腦梗死是一級(jí)預(yù)防治療。這樣的按照治療策略不同分類也更加的合理。所以，推薦大家在臨床工作中，也盡量不要診斷「腔隙性腦梗死」，而使用缺血性腦卒中/腦梗死、和無癥狀腦梗死這兩個(gè)術(shù)語來代替「腔隙性腦梗死」。然而，「腔隙性腦梗死」也并非完全沒有價(jià)值。單單從影像上看，很多時(shí)候我們很難區(qū)分患者有沒有癥狀。這時(shí)候，影像學(xué)報(bào)告上寫「腔隙性腦梗死」也未嘗不可，至少它還能告訴我們這個(gè)腦梗死位于皮質(zhì)下，并且體積很小。2023年05月10日1078
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，下面這個(gè)問題是腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗子伴軟化灶形成是什么意思啊，這個(gè)就是說您這個(gè)呃，做相應(yīng)的可能是CT或者核磁檢查給您出的一個(gè)報(bào)告啊，說明這個(gè)腦內(nèi)呢是有多發(fā)的這種呃梗死軟化呢，就是說以前啊遺留下來的病灶啊，相對(duì)來說比較大啊，這個(gè)病灶呢，已經(jīng)嗯液化壞死了，這就形成了一個(gè)軟化灶，就是說既往啊也可能是比如是腦?；蛘哒f這種腦出血流遺留下的這種的病灶，嗯，如果說您確實(shí)這種病灶比較多的話，就需要咱們找這種危險(xiǎn)因素啊，比如說你這個(gè)是不是有這種呃高血壓。 高血脂糖尿病啊，血管動(dòng)脈硬化啊，這些方面腦血管方面的危險(xiǎn)因素啊，如果有的話呢，咱們就是說，呃，主要還是控制危險(xiǎn)因素。 這已經(jīng)形成的梗死灶，軟化灶呢，這個(gè)是消不掉的啊，您做每次做CT或者核磁檢查的時(shí)候，這些病灶都會(huì)存在啊，如果說您的危險(xiǎn)因素控制不好呢，這種病灶有可能還會(huì)越來越多啊，如果說越來越多的話，有可能就會(huì)造成相應(yīng)的癥狀，比如說啊，肢體癱瘓啊，麻木啊，或者影響認(rèn)知方面的這種啊，所以建議呢，如果發(fā)現(xiàn)嗯。 我們做了一個(gè)檢查，提示有這種顱內(nèi)的多發(fā)這種梗死灶，軟化灶，還是要咱們找危險(xiǎn)因素，然后把危險(xiǎn)因素控制好，然后定期呢，咱們到門診，嗯，再隨診2023年05月05日63
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李小鳳主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 神經(jīng)內(nèi)科 回答這個(gè)問題，有一個(gè)是說，呃，顱內(nèi)動(dòng)多發(fā)腔性腦梗塞嚴(yán)重嗎？需要住院治療嗎？呃，我不知道聽眾是哪位聽眾在問的這個(gè)問題，因?yàn)榻裉焱砩衔覀冎皇窃谠嚥ス?，看一下這個(gè)功能怎么樣，那現(xiàn)在有幾個(gè)問題，我現(xiàn)在回答一下，顱塞這個(gè)一個(gè)是看它本身有沒有癥狀。 誒，怎么有嚓嚓嚓的聲音。 我因?yàn)槲疫@個(gè)我這個(gè)手機(jī)。 好，現(xiàn)在沒有好，沒有了好，那么這種腔性腦梗塞，從他的從這個(gè)病的性質(zhì)來說，它是嚴(yán)重的，它叫如果真的是沒有癥狀啊，雖然說沒有癥狀，但它是一個(gè)無癥狀性腦梗塞，本質(zhì)上它也是一個(gè)腦梗塞，哎，所以說這種情況也不說一定要住院，門診也可以檢查，呃，檢查的目的是了解腦梗塞發(fā)生的一些危險(xiǎn)因素，比如說有沒有，就是血糖，血脂，有沒有動(dòng)脈粥硬化，有沒有狹窄，就是要把這些危險(xiǎn)因素查清楚，做好二級(jí)預(yù)防，就是希望能夠防止它發(fā)生新的腦梗塞，或者說更嚴(yán)重的腦梗塞，好吧，這就是這個(gè)問題的解答。2023年03月15日144
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 好的，對(duì)于85歲的老人，如果我們現(xiàn)在做磁共振，嗯，基本上都會(huì)有大腦的白質(zhì)區(qū)出現(xiàn)缺血癥，或者叫白質(zhì)區(qū)出現(xiàn)輕微的腔隙性腦梗，這是大部分都會(huì)有，因?yàn)楫吘谷说搅?0多歲，我們的很多動(dòng)脈硬化，部分小血管開始堵塞，還有部分神經(jīng)開始退變。 這個(gè)是都會(huì)出現(xiàn)，但是。 我們講主要出現(xiàn)是腔隙性的。 那么說明呢，是比較輕的，所以呢，老人可能會(huì)有一些癥狀，比如說走不穩(wěn)，記憶力減退，或者是睡眠呢，比較淺，容易醒，或者是呢，我們就容易容易摔倒，所以要注意，這就是雖然不嚴(yán)重，但是85歲，這提示大腦已經(jīng)衰退到一定階段，我們需要人適當(dāng)照顧。 所以呢，就是這樣一個(gè)情況，好的，好，謝謝主任的解答哈。 好，因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系呢，我們。2022年11月11日75
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、無癥狀腔隙性腦梗死可分為以下三種情況，其中兩種是需要大家積極干預(yù)治療的：1.合并多種危險(xiǎn)因素的腔梗。也就是說這名患者既有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥、房顫等危險(xiǎn)因素。同時(shí)體型肥胖、長(zhǎng)期抽煙、酗酒，早發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病家族史，以及發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈或者是頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄率超過50%以上。這些危險(xiǎn)因素超過三項(xiàng)以上的患者，通過飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)無效，就需要積極通過服用藥物去治療了。2.多發(fā)性腔隙性腦梗死。是指患者在做頭部CT或者是核磁的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有很多個(gè)軟化灶，好像滿天星一樣，這種情況就需要警惕腦小血管疾病。這種疾病在高血壓、糖尿病等疾病的基礎(chǔ)上，造成腦小血管纖維素樣壞死，以致血管完全閉塞。腦小血管疾病既有腦出血的一面，也有腦梗死的一面，這種疾病如果長(zhǎng)期放任不管的話，是有可能會(huì)增加患者血管性癡呆的可能。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腔隙性腦梗死的時(shí)候，也是需要咨詢醫(yī)生是否需要及時(shí)干預(yù)治療，以避免增加血管性癡呆的可能。3.對(duì)于沒有三高、飲食健康，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，心腦血管疾病的低危人群，并不需要通過西藥藥物干預(yù)治療，但需要培養(yǎng)良好的生活飲食方式，同時(shí)服用活血化瘀的中成藥。二、有癥狀腔隙性腦梗死屬于急性腦梗死范疇，建議住院治療，這不僅是因?yàn)榧毙阅X梗死在1周之內(nèi)比較危險(xiǎn)，不少患者的病情可能會(huì)進(jìn)展惡化。同時(shí)在住院期間醫(yī)生也會(huì)為患者，查明導(dǎo)致本次腦梗死的病因是什么，以方便出院以后有針對(duì)性地預(yù)防腦梗二次復(fù)發(fā)?？傊粌H有癥狀的腔隙性腦梗死患者需要治療，同時(shí)無癥狀的腔隙性腦梗死患者，需要結(jié)合自身的高危因素來決定，是否需要進(jìn)行藥物干預(yù)治療。但是不管哪種情況都應(yīng)該用活血化瘀的藥物治療，防止病情惡化。2022年11月11日1893
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趙曉東主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 嚴(yán)重嗎？呃，腔隙性腦梗死其實(shí)呢，呃，也不大嚴(yán)重，呃，什么叫腔隙性腦梗死呢？就是腦部非常末質(zhì)的血管，呃，出現(xiàn)了呃，梗塞，造成了呃，這末梢血管的供應(yīng)的腦組織的梗死，其實(shí)呢，是非常小的梗死，那腔隙腦梗死呢，患者往往沒有什么臨床表現(xiàn)，那么腔隙腦梗死如果說你不治，不管它的話呢，它也會(huì)越來越多影響患者的記憶力，注意力，呃，也有可能呢，患者會(huì)造成比如睡眠不好啊，記憶力差呀，啊，情緒不好啊，甚至是癡呆，所以說腔隙性腦梗死呢，嗯，你，你剛也不是不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大的癥狀，但是長(zhǎng)期的置之不理的話呢，也會(huì)有后果的啊，所以，嗯，腔性腦梗死看他原。 因事實(shí)二是腦缺血呢，我們就搞改善腦缺血，如果是由于高血壓、糖尿病、高脂血癥造成的呢，那我們還要去治療這些基礎(chǔ)病。2022年11月09日59
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