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2024年03月05日
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個(gè)朋友們說血塞通可以長期吃嘛，腔隙性腦梗，嗯，是這樣啊，血塞通呢，它是一個(gè)中成藥，主要起到的作用呢，就是一個(gè)活血，改善血液循環(huán)的作用。 這個(gè)呢是可以去長期吃的，但是呃，從們西醫(yī)角度上來講呢，這個(gè)是沒有必要啊長期服用的，因?yàn)樵蹅兦幌赌X梗呢，呃，所謂腔隙性的可能它就是說咱們這個(gè)腦梗梗塞灶啊，病灶相對(duì)比較小，一般之是小于一個(gè)厘米啊呃，常見的這種的致病的原因呢，可能會(huì)有這種長期的高血壓，小動(dòng)脈硬化等等啊這些的危險(xiǎn)因素，所以就是如果說您要是有那種腔汞的話呢，我就是您看看是不是有有這種高血壓啊，糖尿病啊啊這種的這些危險(xiǎn)把它控制好。 嗯，這些藥，嗯，咱們比如說控制血壓的藥啊，控制血糖的藥，這些呢，是需要長期服用的，嗯，至于咱們這種的血塞湯的中成藥呢，如果說您吃的藥不是太多呢啊，這個(gè)長期服用也沒有什么原則性的問題，但是如果說比如說您的有些人基礎(chǔ)疾病比較多，有高血壓，糖尿病，高血脂等等啊啊疾病很多，呃，服用的西藥可能有一大把啊，那就沒必要再額外的長期不用，這種血塞通了，您也可以間斷的吃。2023年09月22日121
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郭宇鵬副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 嗯，母親70歲。 70歲腦核磁共振，腦內(nèi)多發(fā)腔隙性梗塞，腦白質(zhì)缺血性改變啊，這個(gè)如果沒有特殊的癥狀的話，屬于一些正常的老年性的腦改變，可能呃，40歲以上的人可能都會(huì)有一些呃，散發(fā)的腔隙性梗塞，或者說白質(zhì)的一些缺血性病灶啊，這些都是。 呃，一些正常的老年性的。 這個(gè)影像學(xué)的改變啊，這個(gè)一般來講沒有，嗯特殊癥狀的話，嗯，不需要特殊處理，只需要我們注意控制啊，血壓血脂啊，嗯，這個(gè)低鹽低脂飲食要防止他，呃大面積的梗塞啊，如果小面積的缺血灶，呃，往往屬于正常的老年性的影像學(xué)改變。2023年09月20日88
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 今天的直播時(shí)間又到了。 然后快問快答吧，60歲的老人腔隙性腦梗可以長期吃腦心痛或者是通心絡(luò)等中成藥嗎？沒有必要，不是可不可以吃的問題，是沒有必要吃的問題，腔隙性腦梗你得看看它有沒有三高，高血壓，高血糖，高血脂，如果有三高，對(duì)癥的處理他的三高，然后查一下動(dòng)脈血管有沒有斑塊，有沒有狹窄，然后他汀類的藥物可能是需要長期吃的，阿司匹林吃不吃對(duì)看看他有沒有血管狹窄，危險(xiǎn)因素多不多，如果多的話，你就預(yù)防性的可以吃上，如果不多的話，倒也可以不用吃，然后你現(xiàn)在吃的這些中成藥對(duì)于腦梗的預(yù)防是沒有任何幫助的，對(duì)于現(xiàn)在的腔鏡性腦梗的癥狀的改善，他現(xiàn)在腔鏡腦梗是沒有癥狀的，所以吃這些狀藥是沒我覺得可以不用吃的，他可能很多時(shí)候就起到了一個(gè)心理安慰的作用。 呃呃，然后后邊可能回答的比較快。2023年08月17日58
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腔隙性腦梗死，多是在體檢進(jìn)行腦CT和核磁共振時(shí)發(fā)現(xiàn)，在退休老人中并不少見。眾所周知，腦梗死對(duì)健康和生命的威脅，許多老人聞之色變。其實(shí)它雖是腦梗死的“嫡系部隊(duì)”，但比較特殊，應(yīng)正確看待。腦梗死的種類腦梗死（簡稱腦梗）是因?yàn)槟X局部供血障礙所導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死、軟化，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)，其臨床癥狀有突發(fā)性的失語、肢體偏癱、嘴麻、肢體功能障礙等。腦梗死依據(jù)其發(fā)病機(jī)制的不同可分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%。腔隙性腦梗死發(fā)病率約占腦梗死的20%~30%。多發(fā)性腔隙性腦梗死（簡稱腔梗）雖是腦梗的一種，但因其比較微小，很多情況下沒有什么癥狀，最開始是解剖學(xué)或病理學(xué)名詞，專指在顱內(nèi)出現(xiàn)直徑小于3-4毫米的梗塞灶，是毛細(xì)血管的堵塞，在影像學(xué)上形成一個(gè)腔隙灶，所以與常說的腦梗是有明顯區(qū)別的。腔梗和腦梗有哪些不同梗塞灶不同腔梗屬于較小的梗塞灶，直徑為0.2至15毫米，而腦梗梗塞灶直徑都在15毫米以上，也會(huì)出現(xiàn)特別大面積的梗塞灶。病因不同腔梗主要病因是高血壓引起小動(dòng)脈變性，而腦梗病因多種多樣，可以是心源性栓塞，也可為大動(dòng)脈粥樣硬化引起頸動(dòng)脈斑塊或狹窄，還可是小動(dòng)脈玻璃樣變等。癥狀不同腔梗分為有癥狀和無癥狀，有癥狀患者可出現(xiàn)肢體活動(dòng)笨拙、言語不清、肢體輕度偏癱等，癥狀較輕，而腦梗則有偏癱、失語等較嚴(yán)重癥狀。治療方法不同腔梗有癥狀時(shí)，需要進(jìn)行抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等治療；對(duì)于無癥狀者，常規(guī)體檢影像發(fā)現(xiàn)有腔隙性梗塞灶患者，主要是控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素開展針對(duì)性治療。而腦梗死的治療較為復(fù)雜，需要根據(jù)不同病因進(jìn)行針對(duì)性藥物治療，有的還須進(jìn)行手術(shù)或支架取栓等治療。腔梗的原因腔梗的主要病因是高血壓和糖尿病。大腦半球或者腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長期的動(dòng)脈硬化與長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，從而導(dǎo)致管腔閉塞而形成一種小的梗死灶。過度肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)以及不良生活習(xí)慣，與腔梗發(fā)生也有一定的關(guān)系。一般的腔梗患者可以無任何臨床癥狀和體征，稱為無癥狀腔梗，常在體檢是進(jìn)行顱腦CT、核磁檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶。如果腔梗發(fā)生在腦部功能性區(qū)域，有些患者也可以表現(xiàn)為局灶性的癥狀和體征，如出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、頭痛、頭暈、嗜睡等癥狀。腔梗的危害大腦的結(jié)構(gòu)分為皮質(zhì)和白質(zhì)，皮質(zhì)主要是產(chǎn)生各種命令的部位。白質(zhì)是傳輸命令的部位。腔梗容易發(fā)生在白質(zhì)區(qū)。因此，很多由灰質(zhì)產(chǎn)生的命令不能傳導(dǎo)下去，就會(huì)引發(fā)各種功能障礙。梗反復(fù)發(fā)作后，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)記憶障礙、延遲回憶功能障礙、執(zhí)行功能障礙、信息處理速度下降等危害，也會(huì)增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。腔梗還會(huì)引發(fā)心理方面的疾病，例如焦慮、抑郁等。而心理疾病又會(huì)增加腔梗的復(fù)發(fā)幾率。因此，腔梗雖然面積小，對(duì)人體的危害也不可忽視。防治腔梗六要控制高危因素如治療高血壓、房顫、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病等，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，調(diào)整治療方案，按時(shí)按量服藥，控制其發(fā)展。改變不良生活習(xí)慣如戒煙，限酒，不熬夜，不迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲等。合理飲食葷素搭配以素食為主，減少鹽、糖的攝入量，少吃肥膩食物，定時(shí)定量進(jìn)食，控制體重。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)身體狀況和愛好選擇散步、做操、打太極拳、打乒乓球、跳健身舞等，一般不宜做劇烈活動(dòng)，但也防止久坐不動(dòng)，要多到空氣新鮮的室外活動(dòng)。做好心理調(diào)適消除憂慮煩惱要正確看待腔梗，隨著年齡增長，動(dòng)脈硬化和血管衰老是不可逆轉(zhuǎn)的，但可推遲其發(fā)展，防止其復(fù)發(fā)。對(duì)人生要持樂觀態(tài)度。恰當(dāng)進(jìn)行治療如果沒有癥狀，須征求醫(yī)生建議，有的以改善生活方式為主，同時(shí)控制各種高危因素；有的可應(yīng)用他汀類藥物控制腔梗的復(fù)發(fā)，由醫(yī)生根據(jù)腔梗具體情況，因人而異制訂治療方案。如果腔?；颊咄蝗话l(fā)生口角歪斜、一側(cè)手腳無力、講話困難等癥狀，則說明病情有所發(fā)展，應(yīng)盡快送醫(yī)就診。轉(zhuǎn)載：梅斯神經(jīng)新前沿2023年06月21日998
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這位朋友也是問腦梗塞的治療的，多發(fā)的腔梗如何治療，剛剛我回答上一位的。 啊，朋友提出的那個(gè)問題，就是腦梗塞如何治療，我已經(jīng)很詳細(xì)的說了，就是首先要進(jìn)行病因的檢查，我們這多發(fā)腔梗到底是什么原因引起的啊，是大動(dòng)脈粥樣硬化，還是小動(dòng)脈閉塞，還是心源性的栓塞，還是我們存在一些凝血功能的問題呀，啊免疫相關(guān)性的血管炎呀，等等的一些問題，就是有沒有易栓癥，有沒有那個(gè)安卡性血管炎等等的啊，需要從病因上進(jìn)行篩查，然后能對(duì)因治療就進(jìn)行一些對(duì)因的治療。 如果檢查出來，就是我們臨床上最常見的大動(dòng)脈粥樣硬化性的腦梗塞。 啊，我們經(jīng)常用的藥物啊，就是抗血繡板聚集的藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷，然后降血脂的藥物啊，包括阿托伐他汀，嗯，這是基本用藥，另外呢，查出什么疾病來治療什么疾病，就是基礎(chǔ)病的防治，包括我們血糖的情況，血壓的情況等等，因?yàn)槟X梗塞治療，系統(tǒng)治療。 不僅僅針對(duì)于梗塞，還針對(duì)于引起梗塞的原因，需要進(jìn)一步的治療。2023年06月13日97
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 呃，腔隙性腦梗需要治療嗎？如果我們沒有任何癥狀，只是體檢發(fā)現(xiàn)的腔隙性腦梗，我希望大家能把腦血管排查一下，然后把危險(xiǎn)因素控制好，這樣就問題不大啊。那么腔性腦梗需要治療嗎？主要是看自己有什么危險(xiǎn)因素啊，就像我最開始跟大家說的是呃，血壓，血糖，血脂，還有吸煙，把這些問題一定要控制好，然后呃，頸動(dòng)脈超聲，然后顱內(nèi)的動(dòng)脈呃都排查了，沒有問題，其實(shí)這就血血糖，血脂，還有戒煙，這些能控制好，就是對(duì)我們腦血管病患者來說最好的治療，最好的治療。2023年02月03日93
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衷敬柏主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 大夫你好，我母親檢查多發(fā)腔梗，缺血，腦白質(zhì)變性，阿托伐他汀和腦血痛要一直吃嗎？ 嗯，你說的那個(gè)多發(fā)性腔梗，腔梗呢是一個(gè)微小血管病變，一般來說它跟動(dòng)脈硬化是沒有關(guān)系，它往往是動(dòng)脈老化的結(jié)果，所以它針對(duì)他們呢是沒有得到幫助的，吃他汀的目的并不是針對(duì)腔梗這種腦血管病變來治療的，而是針對(duì)一些稍微大一點(diǎn)的血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化這種。 血管來進(jìn)行預(yù)防的，所以呢，要不然這腦心痛我不評(píng)價(jià)了，中藥的時(shí)間不評(píng)價(jià)阿托他汀呢，如果你有動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，比方說血脂高，或者已經(jīng)有明確的其他部位的動(dòng)脈這樣硬化呢，我覺得。 吃脫發(fā)，他病以后沒有副作用的話呢，還是建議你繼續(xù)吃。 嗯。2023年01月09日51
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王夢(mèng)陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 腔梗，腔隙性梗塞引起的手麻木三個(gè)月了還能恢復(fù)嗎？ 這個(gè)腔梗啊，現(xiàn)在被診斷的很泛濫，什么人去做一個(gè)核磁或者CT都被診斷為腔梗。因?yàn)檫@個(gè)。 現(xiàn)在的影像學(xué)分辨率越來越高了啊，芝麻粒大小的一個(gè)病變都會(huì)被捕捉到，然后就給你診斷一個(gè)腦梗。 但是你很多人那個(gè)癥狀實(shí)際上跟那根本一點(diǎn)關(guān)系都沒有。 首先就是說。 要建立一下你這個(gè)手的麻木，到底和那個(gè)腦子里的那個(gè)蹭有沒有關(guān)系，你是雙手麻還是單手麻。 呃，如果說你的槍梗和手麻啊，這個(gè)他這個(gè)解釋不了，比如說左手麻，你用右側(cè)腦子的腔梗才能解釋。 如果你雙手雙手麻啊。 那很有可能就不是腦梗引起來的。 或者是特別不對(duì)哈。 那就要找別的原因。 如果100%確認(rèn)了，比如說就是腦梗引起的一個(gè)手麻，這個(gè)能不能恢復(fù)。 這種手麻木的，這種梗梗塞導(dǎo)致的手麻木是最難治的啊。 哼哼。 那首先得看看是不是丘腦上的梗塞啊，如果是丘腦上的梗塞導(dǎo)致的手麻，幾乎用藥物治療無效。 那得考慮一些神經(jīng)調(diào)控的治療方法。 比如說用磁刺激啊，磁場英爐磁刺激或者電刺激。 可能會(huì)有一些效果啊。2022年12月31日37
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2022年12月02日64
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