嵌甲

嵌甲是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚，引起局部疼痛，當甲緣穿破皮膚時細菌侵入可導致甲溝炎。修剪趾甲不當為其中的原因之一。臨床上，將甲溝炎分為三期：1期（炎癥期）：表現(xiàn)為患甲側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛。2期（膿腫期）：由炎癥期發(fā)展而來，此時局部紅腫、多汗、壓痛加劇，兩側(cè)甲皺襞腫脹高出甲板側(cè)緣，且開始有滲液流出。流出液為稀薄、粘稠的血清樣分泌物，引流不暢會引起感染迅速形成，分泌物變?yōu)槟撔圆⒂谐粑丁；颊叽藭r行走困難，幾乎不能穿鞋。3期（肉芽形成期）：肉芽組織覆蓋于側(cè)方甲皺襞，妨礙引流物的流出。若患者不能及時治療，增生的甲上皮將覆蓋肉芽邊緣，若引流不暢，使炎癥向深部蔓延擴散。（一）手術(shù)方法（1）對1期（炎癥期）患者治療：將甲板側(cè)緣自側(cè)方甲皺襞皮膚內(nèi)部分掀起，用不吸水的棉墊塞入甲角處，將趾甲輕輕墊起，涂抹百多邦軟膏，一般2～3周取得滿意效果。（2）對2期（膿腫期）和3期（肉芽形成期）患者治療：建議手術(shù)治療，采用局麻下保留甲皺襞的部分甲板甲基質(zhì)（甲根）切除術(shù)（如下-左圖），徹底止血，涂抹百多邦，無菌紗布環(huán)形加壓包扎，手術(shù)后48小時內(nèi)一般不需要更換無菌紗布。一般3周左右取得滿意效果（如下-右圖）。（二）手術(shù)風險（1）甲溝炎本身就是感染傷口，手術(shù)后傷口感染可能會加重。（2）術(shù)后若處理不當，嵌甲甲溝炎會復發(fā)。1、常規(guī)按說明書口服頭孢類或青霉素類抗生素。2、術(shù)后抬高患肢48小時，1周內(nèi)盡量少走路，少活動，避免緊俏的鞋子，建議穿涼鞋或棉拖，以后要穿寬松的鞋。3、每2～3天換藥1次，每次換藥用碘伏和酒精消毒，涂抹百多邦軟膏，殺菌紗布加壓包扎傷口，一般2～4周傷口愈合，取得滿意效果。1、嵌甲是甲溝炎的常見原因，故要穿合適的鞋子，不要使之過緊，以防發(fā)生嵌甲癥。2、正確修剪趾甲，以防修甲不當損傷甲緣而引發(fā)甲溝炎。正確的修甲方法是將甲板的遠側(cè)邊緣剪成直角，以確保趾甲成方形，兩角突出于甲皺襞的遠端。1、本康復計劃僅適用于在山東大學第二醫(yī)院手足外科進行手術(shù)治療的甲溝炎患者。2、本康復計劃最終解釋權(quán)歸山東大學第二醫(yī)院手足外科。

嵌甲是臨床常見的一種外科疾病，好發(fā)于大拇趾。通俗的解釋就是趾（指）甲長到肉里去了，引起了炎癥和疼痛。主要表現(xiàn)為患側(cè)甲溝的紅腫和疼痛，有時伴有感染流膿，反復發(fā)作還會導致炎性肉芽組織瘤樣增生。嵌甲雖然算不上大病，但是十趾（指）連心，疼痛發(fā)作時也會嚴重影響我們的學習、工作和生活。嵌甲發(fā)生的原因很多：不適當?shù)男藜?，修剪過深或留有甲刺；長期穿尖頭鞋；長跑或踢球等足部負荷大的運動；遭受踩踏或擠壓等足部外傷；甲癬導致的甲板變形等等。也許因為嵌甲在很多人眼里只是一個小病，所以醫(yī)生也好，患者也罷，很少有人重視這個問題。很多外科醫(yī)生對這類患者的處理，就是開點抗生素軟膏讓病人回去敷用，對于特別嚴重的嵌甲患者，頂多也就是將患病的趾甲一拔了之。事實上這些方法都無法有效治愈嵌甲，病人往往稍微好了一段時間，等趾甲長長了就會死灰復燃甚至更加嚴重。何況拔甲也是一種比較痛苦的治療手段，有的病人因為害怕拔甲而改投足浴店去扦腳，結(jié)果因為消毒不嚴格而感染了灰指甲，導致問題更加復雜。事實上對專業(yè)的足外科醫(yī)生來說，嵌甲要根據(jù)不同的病情成都來選擇不同的治療方案。如果只是初次發(fā)病而且炎癥較輕，的確可以通過局敷理療等方法進行治療。但對病程很長，反復發(fā)作的病人，可以根據(jù)具體情況進行矯正治療或者手術(shù)治療。甲板矯正術(shù)：原理和矯正牙齒相似，利用特殊的內(nèi)帶鋼絲的矯正器，固定于患趾，收緊鋼絲后，通過鋼絲的牽拉逐漸將變形內(nèi)嵌的甲板拉出甲皺襞，從而消除甲板對甲皺襞的刺激損傷，達到治愈的目的。我們采用德國進口的專用矯正器，在小巧舒適的同時還能提供強大的牽拉力，達到無創(chuàng)治療的效果。甲溝成型術(shù)：對于嚴重的嵌甲患者，通過手術(shù)，切除患側(cè)部分甲板、甲床以及炎性增生的甲皺襞，重建甲溝，使甲溝變寬，甲板和甲皺襞互相分離，從而達到徹底的治療效果。我們經(jīng)過自己不斷的臨床實踐，改進手術(shù)方案，將傳統(tǒng)的開放性手術(shù)創(chuàng)面改為封閉性手術(shù)創(chuàng)面，大大減輕了術(shù)后的疼痛和出血，有助于術(shù)后的早期恢復。嵌甲的分期及治療方法推薦：Ⅰ期，炎癥期，以側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫疼痛為主。治療方法：理療，局敷，抗炎。Ⅱ期，膿腫期，患側(cè)甲皺襞腫脹且高出甲板側(cè)緣，局部有膿性滲出，伴有膿臭。治療方法：先局敷抗炎控制急性感染，然后做無創(chuàng)矯正。Ⅲ期，肉芽腫期，感染進入慢性階段，側(cè)方甲皺襞形成炎性肉芽組織并包裹側(cè)方甲板，病情不可自愈，急性感染和慢性炎癥交替發(fā)展。治療方法：急性炎癥得到控制后采用無創(chuàng)矯正或手術(shù)矯正。Ⅳ期，長期病變后，甲板與甲皺襞同時變形，遠端足趾肥大。治療方法：手術(shù)矯正?佩戴嵌甲矯正器注意事項1.佩戴期間可以洗腳或沐浴，水溫不超過40°，時間不超過10分鐘，洗完后擦干雙腳2.佩戴期間穿寬松舒適的鞋子3.在醫(yī)生指導下正確修甲4.不能做足趾過度用力的運動，如跳繩，芭蕾，踢足球，打籃球，長跑等5.一個矯正器正常使用4-6周，超過時間未脫落，或在此期間自行脫落，請及時聯(lián)系醫(yī)生更換矯正器，以保證治療效果下面是病友關(guān)心較多的嵌甲手術(shù)問題Q：嵌甲手術(shù)需要住院嗎？A：嵌甲手術(shù)一般在門診手術(shù)室即可完成，不需要住院。但是由于術(shù)后行動不便（尤其是雙足嵌甲要同時手術(shù)的患者），有的患者可能會要求住院。這種情況我們也可以為其安排住院治療。Q：嵌甲手術(shù)需要休息多久？A：嵌甲術(shù)后整個恢復期大約需要2~3周，期間每3天換藥一次。術(shù)后早期由于疼痛和行走不便，無法正常工作和學習。所以我們建議病人至少準備一周的休息時間。Q：嵌甲手術(shù)需要拔甲嗎？A：不需要。我們只是切除患側(cè)甲溝內(nèi)嵌的甲板和甲床，約占整個甲床的1/4~1/5，術(shù)后趾甲外觀正常。Q：嵌甲手術(shù)后趾甲還會長出來嗎？還會復發(fā)嗎？A：我們只是切除了內(nèi)嵌的那部分趾甲，正常的甲板還是會照常生長的。理論上只要有趾甲，就還會發(fā)生嵌甲。但是通過對甲床的修整和重建，復發(fā)率可以大大降低。Q：有哪些情況不能做嵌甲手術(shù)？A：只要沒有重大基礎(chǔ)疾病，出凝血功能正常，女性患者不在經(jīng)期，都可以進行嵌甲手術(shù)。如果局部合并有嚴重的感染，最好待感染控制后再行手術(shù)。朱曉強東方醫(yī)院疝與腹壁外科副主任醫(yī)師碩士、在讀博士專業(yè)特長各類腹股溝疝，切口疝，臍疝，造口旁疝和腹直肌分離的微創(chuàng)手術(shù)治療各類體表腫瘤的手術(shù)治療嵌甲、頑固性甲溝炎的手術(shù)根治第三期中德腹腔鏡腹股溝疝高級研修班結(jié)業(yè)。臨床工作20余年，著有《腹外疝手術(shù)學》（副主編）、《疝病防治知多少》（第三作者）、《住院醫(yī)師臨床常用技能指導手冊》（副主編）等專著，以第一作者發(fā)表SCI5篇，中文核心期刊8篇。參與多項科研項目工作。獲第三屆“疝耀中華”腹腔鏡手術(shù)視頻大賽上海賽區(qū)一等獎。學術(shù)任職中國國際醫(yī)療保健促進會科普分會疝外科學組委員上海市浦東新區(qū)醫(yī)學會普外科專委會疝外科學組委員上海市浦東新區(qū)醫(yī)學會微創(chuàng)外科專委會疝外科學組委員全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會會員中國研究型醫(yī)院學會醫(yī)學動物實驗專家委員會委員浦東新區(qū)醫(yī)學會普外科專委會青年委員

常言道：千里之行始于足下。可對于某些患足疾的人，別說行千里，就是寸步都難行。這不，今天，剛好就遇到一位這樣的患者。只見他一瘸一拐的走進診室。我：這是怎么了？患者：醫(yī)生，我的腳趾甲上長了一個肉疙瘩，都流膿幾個月了，也吃了不少消炎藥，不見好轉(zhuǎn)，寸步難行啊……不看不知道，一看嚇一跳，只見他的整個趾甲都深深的嵌入了肉里，被肉疙瘩包圍著，難怪走路那么疼！這，就是傳說中的嵌甲。嵌甲簡介嵌甲，即指（趾）甲長在肉里面了，在皮膚科門診中并不少見，最常發(fā)生于拇指。嵌甲造成局部甲溝受損，因此人會發(fā)生疼痛、脹痛和觸痛等。甲溝處易于藏污納垢，利于細菌繁殖，造成感染，使人感覺非常疼痛，嚴重者可有膿液流出，形成甲溝炎。嵌甲的成因造成嵌甲的原因有很多：1、指（趾）甲修剪過短、邊緣不齊，導致甲側(cè)緣像“硬刺”一樣刺入甲溝組織。2、長時間穿過緊的鞋子，長期穿尖頭的皮鞋。3、長時間站立或行走。4、體重增加。5、遺傳因素。嵌甲的分類我們一般把嵌甲分為三種類型：一、輕度嵌甲指（趾）甲肉眼看不出來有什么區(qū)別，但用手指按壓指甲周圍的肉會有扎肉的痛感，長時間走路運動或站立也會有痛感。二、中度嵌甲指（趾）甲幅度比較大，指（趾）甲一般比較厚硬，有的指（趾）甲幅度大但是不痛，這時就要觀察指（趾）甲有沒有在變的越來越卷！三、重度（甲溝炎）這個就比較直觀，如上患者。指（趾）甲周圍的肉會紅腫發(fā)炎、流膿水，更嚴重一點會長息肉、肉芽，形成嵌甲型甲溝炎。嵌甲型甲溝炎的原因是：嵌甲扎肉太深，通過長時間運動或站立，指（趾）甲不斷擠壓，摩擦刺激甲溝肉肉，導致甲溝肉肉紅腫發(fā)炎！嵌甲治療的誤區(qū)1、修腳治療嵌甲：病急亂投醫(yī)，好多嵌甲患者，總是輕信路邊攤、江湖游醫(yī)，修腳治療嵌甲。殊不知，強硬、反復把扎在肉里的指（趾）甲修剪掉，會不停的刺激甲溝，導致甲溝組織增生、肥厚，指（趾）甲更容易扎入肉里。而且，修腳店不是醫(yī)療場所，如果消毒不當，容易導致感染。2、拔甲治療嵌甲：不知大家是否還記得《紅巖》里的革命烈士江姐，十指承受竹簽插指的錐心般的疼痛。拔甲雖然沒有竹簽插指那般疼痛，但患者仍是痛苦難忍，且愈合時間長，對甲床損傷較大。我們都是凡夫俗子，沒有江姐那種鋼鐵般的意志，此等拔甲會對我們身心造成極大的傷害。想想拔甲的過程，我就直冒冷汗。拔甲，除了難以忍受的疼痛，指（趾）如無甲保護，也易導致指（趾）受傷，且單純拔甲治療，新長出的指（趾）甲依然會嵌入甲溝肉里，形成惡性循環(huán)。嵌甲的治療1）保守治療對于輕中度嵌甲，可通過正確修剪指（趾）甲，甲板固定、放置甲溝矯形器等非手術(shù)方法可能治愈。2）手術(shù)治療重度嵌甲，如采取保守治療，很難達到療效，可根據(jù)個體指（趾）甲的不同形狀來確定手術(shù)方案及切除范圍，確保指（趾）甲“暢通無阻”的生長，達到徹底治愈的目的。在日常生活中，我們?nèi)绾蝸眍A防嵌甲呢？預防嵌甲有妙招：1）正確剪甲說到剪甲，你可能會反問我：不就是剪指（趾）甲嗎？從小到大都已經(jīng)剪過成千上萬次啦，還能有出錯的地方？剪甲有學問，先剪甲中間，再剪兩邊，邊角不能剪得過深。禁止過度剪甲，否則指（趾）甲容易向甲溝生長，引起本文所說的嵌甲。注意：手指甲剪成橢圓形，腳趾甲剪成方形。2）穿對鞋平時應該選擇一些相對寬松的鞋子，避免穿尖頭的皮鞋，使腳趾能自由活動，避免受壓。3）甲清潔洗手、洗腳，及時祛除甲溝污垢，保持甲的清潔，預防甲的細菌等感染。4）專業(yè)就醫(yī)一旦出現(xiàn)甲問題，一定及時到正規(guī)醫(yī)院就診，千萬不要輕信江湖游醫(yī)、修腳店的街邊攤。

治療前該6步嵌甲手術(shù)方式是本人開創(chuàng)，并發(fā)表SCI文章展示，獲得國外皮膚同道的認可治療后治療后365天其實術(shù)前照片是這次復診左腳的照片，術(shù)后照片是1年前右腳和目前左腳情況類似，手術(shù)治療1年后的恢復情況照片

腳趾甲總往肉里長，不剪痛，剪了也痛，這種痛苦，或許只有得過“嵌甲”的人才能體會到。嵌甲，即“足趾嵌甲癥”，是指趾甲甲板側(cè)緣長入附近皮膚軟組織內(nèi)，通俗來講就是趾甲長到肉里去了。嵌甲好發(fā)于青少年和青年人，可發(fā)生于各個足趾，但以拇趾最常見。嵌甲可導致甲皺襞腫大，引起局部疼痛，導致局部組織炎癥反應和繼發(fā)感染，甚至骨髓炎，進而影響患者正常行走，給人們的生活和工作都帶來諸多不便。1.趾甲修剪不當最常見的病因，趾甲側(cè)緣沒有剪齊，或剪太短、太深或太圓，都會使趾甲“插入”甲溝軟組織，進而引起嵌甲。2.穿鞋不當多見于女性患者，如常穿跟高頭尖的鞋子，拇趾受到前鞋幫限制，被壓向甲溝軟組織內(nèi)生長，進而摩擦甲及甲褶，造成軟組織腫脹。3.外傷如機械性損傷、碰撞、擠壓等，致使甲板撕裂，引起甲蓋側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，以青年學生多見。1.穿“對”鞋襪避免長期穿跟高頭尖的鞋子以及過緊的鞋子，選擇適合自己腳的鞋子和襪子，這對熱愛運動的朋友尤其重要。另外，如有嵌甲前兆，需及時更換寬松的鞋子，避免嵌甲發(fā)生。2、修“對”趾甲先來問大家一個問題，大家在剪腳趾甲時，會不會留“一道白”呢?要不要“留白”呢?建議“留白”，剛好是一道“月牙白”那種，兩邊與中間平齊，留下至少1毫米左右的白色部分。因為趾甲蓋覆蓋住底下的軟組織，能起到很好的保護作用。不要把指甲刀伸進指甲縫里剪，因為剪太深，會讓這些軟組織在日?；顒又懈菀妆粋１M量平著剪指甲，稍加打磨兩側(cè)邊角就可以了，剪太短或過度修剪邊角，都可能導致指甲嵌進肉里邊。以上方法，同樣適用于手指甲的修剪?！皠e拿豆包不當干糧”，別以為修剪趾甲是小事，這是大多數(shù)人最容易忽略卻又最容易做錯的。嵌甲不痛則以，痛則“要人命”。預防嵌甲，應該從穿鞋和修剪趾甲這些生活“小事”開始。而如果嵌甲很嚴重的話，自己處理不好，建議去醫(yī)院就診，一般需要局部消炎、拔甲治療或是手術(shù)治療。甲溝炎有多痛苦，只有得過此病的人才能深刻體會，希望大家都善待自己小小的指甲。

生活中有哪些習慣最容易受傷呢?首當其沖必然是剪指甲，尤其是剪腳指甲。我在門診里經(jīng)常會遇到一些因為剪指甲方式不對，而導致嵌甲發(fā)生前來就醫(yī)的患者。他們有些是臨近高考的學生，有些是需要時常走動的上班族，談及嵌甲都很苦惱。嵌甲雖然算不上什么大病，但是疼起來是真要命，不治的話就會一直疼，且時時刻刻都在疼，就算治了也很難徹底治愈，反反復復，總有復發(fā)的可能，這才是讓患者最痛恨的地方。那么面對嵌甲我們應該如何預防和治療呢?首先如果想要預防嵌甲的發(fā)生，在剪指甲時就要把握好分寸，不能過度剪指甲。在選擇鞋子的時候，也要盡量選擇舒適合腳的鞋子。如有嵌甲前兆，應及時更換寬松的鞋子，避免嵌甲發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)了嵌甲，可以根據(jù)癥狀的輕重選擇合適的治療方式。癥狀較輕時，可以采用棉花填塞的方式治療。通過棉花填塞的方式，將嵌甲的甲板和甲壁進行分離，被軟組織包裹的部分趾甲逐漸生長，并在其過程中不對甲襞產(chǎn)生刺激。但填塞治療通常對早期的嵌甲效果較為明顯，如反復發(fā)生的嵌甲甲溝炎則需要考慮其他的治療手段。癥狀稍重時，可以采用復合導板輔助治療。采用獨特的復合導板技術(shù)，有效引導趾甲生長，并避免新生趾甲對周邊軟組織的刺激。此方法造成的疼痛及不適很小，治療過程中患者的穿鞋、洗澡等日常生活都不受影響。因此適合治療反復發(fā)作但沒有出現(xiàn)嚴重感染及滲出的情況;同時，也適合沒有時間接受手術(shù)或者由于各類原因無法進行手術(shù)的患者(工作繁忙、學習緊張、年長、害怕疼痛、糖尿病或其他基礎(chǔ)疾病等)。如果嵌甲的癥狀已經(jīng)很嚴重了，可以通過手術(shù)的方式治療。通過甲溝成形手術(shù)，將增生、感染的部分甲溝組織與趾甲、甲床、甲根一起切除。然后一次性完成甲溝成形。同時，需根據(jù)情況對甲周組織進行評估，如周圍組織腫脹明顯或過于肥厚，則有必要同時進行處理，一般經(jīng)過上述治療后可顯著降低嵌甲的復發(fā)率。

寫在開始：術(shù)后拆線前換藥需認真線上拍照復診，可降低感染意外發(fā)生率，如不能線上復診，我團隊將幫您關(guān)閉線上復診方式，請每日線下門診換藥復診～術(shù)后拆線前請正常行動走路，只需避免劇烈運動，遠端環(huán)切患者尤其需正常走路，不可臥床靜養(yǎng)，不可抬高患趾，這樣才能避免刀口皮膚壞死～甲病需要治療，更需要陪伴，有時更像是我們平時接觸的那些慢性?。ㄌ悄虿。哐獕海?，這是由于指（趾）甲生長緩慢所決定的，所以講，來我這手術(shù)僅僅是一個開始，我們共同陪伴你指（趾）甲的一個生長周期才是完整的過程，所以說，在接下來半年甚至更長一點的時間里，要與我保持聯(lián)系哦～（建議半月一次）～如果過程中超過1個月不聯(lián)系我，默認為你對現(xiàn)在治療結(jié)果已滿意，系統(tǒng)到期將關(guān)閉交流權(quán)限，再有問題請門診就診，接下來是術(shù)后你所需要注意的：1.疼痛問題：術(shù)后當晚疼痛最為劇烈，建議手部指甲手術(shù)，術(shù)后站立時抬高患指在心臟水平以上，當晚過后，疼痛程度逐漸降低，術(shù)后3天均可口服止痛藥物（如戴芬、布洛芬等）。如果疼痛突然加劇，不能緩解，一定聯(lián)系醫(yī)生！2.出血問題：手指和腳趾供血豐富，手術(shù)當天出血較多，不必驚慌，只需第2天按時換藥。如果之后再次出現(xiàn)局部出血并伴有疼痛，一定聯(lián)系醫(yī)生！3.感染問題：指（趾）甲及周圍易藏污納垢，大多手術(shù)時伴隨感染，術(shù)后感染加重風險很高，需要嚴格遵醫(yī)囑按時換藥。如果刀口出現(xiàn)奇怪味道或有膿液滲出，一定聯(lián)系醫(yī)生！4.腫脹問題：手術(shù)區(qū)域手指/足趾末端會有一定程度腫脹，屬正常。如果出現(xiàn)整個手指/腳趾的腫脹，并逐漸加重，一定要聯(lián)系醫(yī)生！5.運動問題：術(shù)后正常行走，避免劇烈運動，術(shù)后第二天開始，常規(guī)嵌甲/甲溝炎/甲畸形患者可以恢復日常行走。鉗甲/卷曲甲進行磨骨或移植患者何時運動請咨詢醫(yī)生。6.拆線問題：常規(guī)嵌甲/甲溝炎/甲畸形患者7-10天可拆除縫線，鉗甲/卷曲甲/肉包甲患者需要12-16天拆除縫線。拆線前刀口不能沾水，需做好局部防水！7.拆線之后：拆線后常規(guī)手術(shù)需避免劇烈活動1周。甲根封閉患者需避免劇烈活動2周，并且2-3周內(nèi)對應甲根部位會間斷有“膿性滲出”，為壞死甲根的排出過程。一定聯(lián)系醫(yī)生，確認后自行擠壓并消毒！8.寫在最后：個別情況下，由于長時間的趾甲剪得過短，手術(shù)之后消腫之前，殘余甲邊緣會再次出現(xiàn)輕微嵌入，一定要聯(lián)系醫(yī)生，通過輔助指導幫助恢復正常。術(shù)后第一次修剪趾甲前也要聯(lián)系醫(yī)生確認！很高興將陪你度過整個治療過程，首先強調(diào)一點~治病不要嫌麻煩，拆線前每日病情溝通必不可少！只需動動手指拍拍照片，遇事多問一下，就會把隱患扼殺在搖籃中，早日康復！拆線后定期的溝通也非常重要！也請堅持！

嵌甲（ingrown toenail）是門診常見的足部疾病，可是嵌甲的正確處理方法的人并不是很多。嵌甲多見于青少年，而發(fā)病的年紀多見于10歲至50歲的人群。嵌甲呈現(xiàn)的首要原因是穿鞋不適宜，穿鞋過緊，此外平時不注重足部清潔，以及錯誤的剪指甲方法，也是形成嵌甲的幾個原因。 嵌甲如果不及時處理，可能因重復與鞋的發(fā)生摩擦，形成皮膚或軟組織的破損，嚴峻時感染，引發(fā)甲溝炎，更為嚴峻的可引發(fā)趾頭部分膿腫。 那么怎樣處理嵌甲？一般在足踝外科門診就診的患者，其趾甲的變形現(xiàn)已十分嚴峻，一般需求在消除感染后進行手術(shù)。伴有甲溝炎的患者需求規(guī)則、正確的運用消毒液，處理感染區(qū)域，并要在醫(yī)師指導下運用抗生素。沒有甲溝炎的患者，要留意鞋子大小，選擇正確的鞋子，采用正確的剪趾甲方法。 處理技巧： 1.堅持部分清潔 嵌甲常見于青少年，脂腺皮泌和皮膚出汗也較多，因而要常換襪子，此外鞋子的清潔也要留意，在運動后或是每兩周定時換鞋或是清洗鞋子。為了防止真菌感染，還應當留意把鞋曬干后再穿。趾甲要及時修剪，不要留太長的趾甲，這樣容易導致甲下堆集臟東西，而且容易在運動時趾甲和鞋前面碰擊形成甲損害。 2.正確的修剪趾甲 剪趾甲和手的指甲辦法有一點區(qū)別，大拇趾的趾甲前面最好剪成一直線，而不是弧線，這樣防止趾甲兩頭向甲周圍肉皺中成長，引發(fā)疼痛?，F(xiàn)已剪成弧線發(fā)現(xiàn)疼痛的時候，能夠恰當留長一點，首要剪前方，把兩個角部留出來，等過1個月左右就能夠修平了。平坦的前緣能夠防止呈現(xiàn)嵌甲，輕度的嵌甲能夠通過修剪就能夠治好。 3.替換合腳的鞋子 青少年的身體處于發(fā)育中，及時更換號碼適宜的鞋是一項不太簡單的事情。許多孩子的腳長得太快，可能3、4個月就要換大一號的鞋，有時由于市面上可選的鞋比較少或是由于鞋子不美麗，許多孩子不期望換鞋。此刻應當教育孩子要自己定時查看鞋子的大小。合腳的鞋子前腔內(nèi)應當有一指寬度的空間，而且在跑步時，大拇趾或二趾應當不會碰擊鞋內(nèi)前緣形成痛苦。 為什么會呈現(xiàn)嵌甲 趾甲的結(jié)構(gòu)：在趾甲下方，是甲床，趾甲成長沿著甲床進行，平坦的趾甲需求有正常、平坦的甲床。甲床的近端，在我們俗稱“月牙”的后邊，皮膚的下面是趾甲生發(fā)安排層，趾甲由此出世，并沿著甲床的方向成長。如果甲床變形，嵌入周圍的軟安排中，或是生發(fā)層曲折，就會引發(fā)重生趾甲向軟安排中成長，形成重生趾甲影響皮膚、皮下組織。 趾甲曲折的原因一般是鞋子的揉捏。剪趾甲的時分把兩個角落處剪成弧形，會形成鞋子把趾甲擠入肉中，一朝一夕，甲床變形，重生趾甲沿著甲床成長到肉中，引發(fā)痛苦。此刻及時修剪，會減輕痛苦，可是痛苦跟著新趾甲的成長，又會復發(fā)。 如果能夠及時糾正剪趾甲的不正確方法，把角落處留出一定量，就能夠改動趾甲走行的方向，從肉里出來，不再影響軟組織，然后不再導致嵌甲。剪趾甲時把趾甲緣修成直線，而不是弧線，就能夠起到這樣的作用。 如果甲床現(xiàn)已嚴峻變形，這樣的方法就不可行了。由于甲床的嚴重變形，很難糾正，而且糾正的進程會很長，給日常生活帶來不便。所以手術(shù)的辦法就是切除變形的甲床，讓重生趾甲能夠沿平坦的甲床面成長，然后防止嵌甲再發(fā)。 嵌甲的手術(shù)辦法多種多樣，由于是一個“小毛病”，有時可能并不注重它的影響。手術(shù)辦法不恰其時，不能有用解決問題。關(guān)于有嵌甲困擾的人來講，這個“小毛病”會形成定時的痛苦，是在讓人惱火。許多人因此日常活動嚴峻受影響，感染嚴重的可形成部分膿腫，需求手術(shù)切開引流。 嵌甲手術(shù)治療 1、關(guān)于常常嵌甲的，趾甲通過部分拔甲，可是有效緩解癥狀，充分引流，可是并不能完全徹底治愈指甲往肉長的狀況。其首要原因是沒有改動甲成長方向，新指甲長出來后還會沿著本來的成長方向繼續(xù)成長，漸漸就會再次扎進肉里，引起復發(fā)。 2、重復性嵌甲，甲溝炎等狀況，采取趾甲成型手術(shù)，改動指甲成長方向，引導指甲長出來，不在往肉里扎，這樣甲溝炎就能夠好了，大大降低嵌甲復發(fā)的概率。 注意：手術(shù)之前首先要控制炎癥，術(shù)后要換藥、拆線，病程會持續(xù)2周左右。 如有相關(guān)手術(shù)需求，請到陽煤集團總醫(yī)院骨科七區(qū)（足踝）就診。

淺談 甲溝炎--小問題大麻煩甲溝炎是比較常見的一種指（趾）甲感染為主的慢性炎癥性疾病，其通常表現(xiàn)為局部感染及炎癥反應，一般不會導致嚴重的全身性影響，但其對患者的日常生活、工作及精神狀態(tài)帶來“大麻煩”。我們來聊聊甲溝炎的治療。輕度病情抗感染治療：稀碘伏（或溫開水）泡腳，每次15-20分鐘，每天1-2次，局部涂抹抗生素軟膏（夫西地酸、百多邦、紅霉素等）。正確的修剪指甲，確保甲游離緣超出甲床及甲溝如圖所示（圖2）圖2中度病情此種情況多見于本身存在嵌甲或甲溝炎未得到及時有效的治療而導致甲緣與炎性組織相互刺激進而導致病情惡化所致。除了局部抗感染及合理剪指甲外，還需積極去除甲緣與炎性組織相互刺激因素。主要有甲板（側(cè)緣）下填塞棉花（杜氏法)、縫合線或放置醫(yī)用塑料管（圖3），這些治療操作通常要持續(xù)數(shù)月，有時需要配合手術(shù)切除甲溝中高度增生的肉芽組織才可快速達到治療效果。目前，由杜俊峰教授引進國外的一種更為方便的無創(chuàng)治療方法--甲支架，如 Ω 支架、3OT支架等（圖4-5），已在國內(nèi)廣泛使用起來。嚴重病情嵌甲合并甲溝炎長期未有效控制，而導致甲溝情況惡化到肉芽組織覆蓋到甲板上，單純抗感染、填塞棉線、支架等非手術(shù)方法已難以解決了，此時我們應該選擇外科手術(shù)方法，通常術(shù)式為甲母質(zhì)及甲床部分切除術(shù)（圖6），部分情況可加用甲溝成形術(shù)。對單純“拔甲”這個傳統(tǒng)術(shù)式，因其復發(fā)率較高，我們現(xiàn)在已很少采用。