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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 從生理結(jié)構(gòu)上看，前列腺與泌尿系統(tǒng)之間的關(guān)系非常密切，其前方與膀胱相貼，后方靠著直腸，前列腺中間有尿道穿過，因此一旦前列腺出現(xiàn)增生，人體的排尿功能是第一個(gè)受影響的。在良性前列腺增生癥初期，由于增生程度不嚴(yán)重，再加上膀胱逼尿肌可以產(chǎn)生代償性的增生肥厚，加強(qiáng)膀胱收縮力，從而克服排尿的阻力，因此可能臨床癥狀并不明顯，多僅僅表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多。但如果因?yàn)楦腥?、結(jié)石、生活不潔等因素導(dǎo)致前列腺過度增生，則非常容易導(dǎo)致尿道受到過度擠壓，導(dǎo)致排尿困難，而長時(shí)間排尿困難會(huì)影響腎臟，引起腎積水、腎結(jié)石等多種疾病。良性前列腺增生癥早期都有哪些異常信號(hào)呢？1、排尿次數(shù)增多。正常成年人的白天的排尿次數(shù)約在6-8次，而晚上大概是0-2次，這種情況大多是正常的。但良性前列腺增生癥的人群會(huì)出現(xiàn)明顯排尿次數(shù)增多，而且無論是白天或晚上，排尿次數(shù)明顯多于正常數(shù)量，而且小便之間的間隔時(shí)間明顯縮短，每次的小便量也偏少。2、尿等待時(shí)間延長，排尿不暢。從做好準(zhǔn)備排尿到小便排出的這段時(shí)間稱為尿等待時(shí)間，正常人大約在1-3秒鐘，而良性前列腺增生癥的人群尿等待時(shí)間會(huì)明顯延長。其臨床多表現(xiàn)為雖然有明顯尿意，但是需要在廁所里等待一段時(shí)間才能排出，而且排出無力，尿量偏少，而這都與前列腺肥大壓迫尿道有關(guān)。??3、尿失禁。尿失禁是膀胱對(duì)于排尿約束能力下降的表現(xiàn)，而這與前列腺肥大對(duì)于膀胱的壓迫有關(guān)，夜間經(jīng)常出現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為夜間睡覺是尿液不受控制點(diǎn)流出，導(dǎo)致出現(xiàn)夜尿增多、尿床等異常表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至白天也會(huì)出現(xiàn)，這是良性前列腺增生癥加重的信號(hào)。4、尿急、尿痛。前列腺肥大時(shí)會(huì)導(dǎo)致明顯的尿急尿痛的癥狀，患者多表現(xiàn)為尿意強(qiáng)烈，無法忍受，并且排尿間隔時(shí)間明顯縮短，次數(shù)偏多，而排尿時(shí)會(huì)伴隨有明顯的尿道刺痛或者燒灼痛，這其實(shí)是由于前列腺擠壓膀胱所導(dǎo)致，多合并有泌尿系的感染。??5、排尿突然中斷部分前列腺肥大的患者在早期會(huì)出現(xiàn)排尿突然中斷的情況，其本質(zhì)是由于前列腺增生癥導(dǎo)致尿液中的結(jié)晶沉積，進(jìn)而形成結(jié)石或者較大的晶體，阻塞尿道，導(dǎo)致尿液中斷，這種情況往往伴隨著輸尿管結(jié)石或者腎臟結(jié)石，而且大多數(shù)會(huì)尿液中會(huì)有少量紅細(xì)胞。2024年11月06日
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 前列腺疾病是男性最常見的生殖系統(tǒng)疾病，而前列腺增生就是其中一種比較常見的前列腺疾病。前列腺增生常發(fā)生在中年男性身上，前列腺增生會(huì)隨著年齡的增生發(fā)病率遞增。其病因是由于前列腺的逐漸增大對(duì)尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費(fèi)力。01導(dǎo)致前列腺增生的原因01不良的生活習(xí)慣前列腺增生的發(fā)生與患者平時(shí)不良的生活習(xí)慣是有很大關(guān)系的，現(xiàn)象很多男性經(jīng)常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，這些都是會(huì)導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的，因此，不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的一個(gè)重要原因。02生殖系統(tǒng)疾病男性如果患有生殖系統(tǒng)疾病也是會(huì)誘發(fā)前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病沒有及時(shí)進(jìn)行治療或者是治療不徹底就會(huì)導(dǎo)致炎癥蔓延。因而會(huì)使得前列腺受到損傷，進(jìn)而引發(fā)前列腺增生，這也是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的重要原因。02?前列腺增生的癥狀01排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費(fèi)力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì)；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當(dāng)感到有尿意時(shí)，要站在廁所里等好一會(huì)兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細(xì)，排出無力，射程也不遠(yuǎn)，有時(shí)竟從尿道口線樣滴瀝而下。膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會(huì)發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細(xì)胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個(gè)高倍視野中有5個(gè)以上的紅細(xì)胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。2024年05月11日319
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邢力永副主任醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生，也稱為良性前列腺增生（BPH），是指男性前列腺體積增大的一種常見情況。隨著年齡的增長，絕大多數(shù)男性的前列腺會(huì)逐漸增大，這是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象。以下是有關(guān)前列腺增生的一些健康科普信息：1.癥狀:前列腺增生可能會(huì)導(dǎo)致尿頻，尿急，尿不盡感，夜尿增多，尿流變?nèi)醯饶虻腊Y狀。在嚴(yán)重情況下，BPH還可能導(dǎo)致尿潴留等并發(fā)癥。2.診斷:如果出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)通過病史詢問、體格檢查、前列腺指檢、尿流率等方式來診斷BPH。3.治療:BPH的治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度。一般分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。常用的藥物包括α1-腎上腺素受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑等，手術(shù)治療則包括經(jīng)尿道電切術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)尿道前列腺電切等方式。4.預(yù)防:目前沒有確切的方法可以預(yù)防BPH的發(fā)生，但保持健康的生活方式，如定期運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、避免過量飲酒等有助于維持前列腺健康。5.定期隨訪:對(duì)于被診斷為BPH的患者，建議定期復(fù)診，以確保病情控制和治療效果?？傊?，前列腺增生是一種常見的男性疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并科學(xué)治療可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您有進(jìn)一步的疑問或需要更多信息，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。2024年03月24日320
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺鈣化灶」，醫(yī)生就只是說跟以往「前列腺炎」相關(guān)，就沒有多給解析了，但是患者卻很擔(dān)心是不是自己的前列腺出了毛病了？?關(guān)于「前列腺鈣化灶」一大堆的問題這里都將為你一一解答。?一．什么是前列腺鈣化灶自1586年Marcellus?首次報(bào)告以來，迄今已有400多年的歷史。前列腺鈣化（ProstaticCalcification）是前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的鈣鹽沉積，是存在于前列腺基質(zhì)內(nèi)的假性結(jié)石。?簡而言之，前列腺鈣化灶是指在前列腺組織中發(fā)現(xiàn)的鈣質(zhì)沉積。?二．前列腺鈣化灶是如何形成的前列腺鈣化灶主要由鈣鹽組成，如磷酸鈣和碳酸鈣。這些鈣鹽在前列腺組織中沉積，形成鈣化灶。?目前關(guān)于前列腺鈣化灶的成因還沒有統(tǒng)一的解釋，但一般認(rèn)為與以下幾個(gè)因素有關(guān)：?慢性炎癥：慢性前列腺炎可能導(dǎo)致前列腺組織的損傷和炎癥，從而引起鈣化。?前列腺結(jié)石：前列腺結(jié)石是鈣化灶的一種，可能與尿路感染、尿液淤積和前列腺液滯留有關(guān)。?年齡：隨著年齡的增長，前列腺組織逐漸發(fā)生退行性變化，可能導(dǎo)致鈣化的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，鈣化灶為孤立型者以青年組為主；致密聚集型以中年組為主。鈣化灶位于內(nèi)腺者以青年及中年組為主；外腺者以老年組為主；內(nèi)外腺交界處者以中、老年組為主，多合并有前列腺增生癥。?荷爾蒙失衡：荷爾蒙失衡可能導(dǎo)致前列腺組織生長異常，從而誘發(fā)鈣化灶的形成。???三．前列腺鈣化灶的病理學(xué)所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。鈣化是身體內(nèi)的組織由于局部病變、壞死，出現(xiàn)鈣鹽留在局部病灶里面，就像樹皮上的瘢痕，之前受傷，現(xiàn)在好了，留下了一個(gè)瘢痕。前列腺的鈣化除了局部病灶之后留下的瘢痕外，還指前列腺腺管內(nèi)出現(xiàn)物質(zhì)的沉積，時(shí)間長了部分含鈣鹽多的形成結(jié)石，就像河道里出現(xiàn)淤泥，時(shí)間久了成塊，慢慢變硬。前列腺鈣化斑可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，以實(shí)質(zhì)內(nèi)多見。前列腺鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。?鈣化灶的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致以下病理變化：?組織硬化：鈣化灶的形成可能導(dǎo)致前列腺組織變硬，影響前列腺的正常功能。?血管損傷：鈣化灶周圍的血管可能受到損傷，影響前列腺的血液循環(huán)。?纖維化：鈣化過程可能導(dǎo)致組織纖維化，進(jìn)一步影響前列腺的功能。?壓迫尿道：較大的鈣化灶可能對(duì)尿道產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致排尿困難等癥狀。四、前列腺鈣化有什么癥狀？前列腺鈣化和前列腺炎癥一樣，一般情況下，并沒有非常明顯的癥狀，只有在進(jìn)行泌尿系超聲或其他影像學(xué)檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。??當(dāng)鈣化壓迫并刺激尿路時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿急、尿不盡及尿頻，排尿時(shí)間較長，且排尿不通暢，存在尿液綿延不盡的感覺，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)急性尿潴留。一些患者會(huì)出現(xiàn)前列腺壓痛、會(huì)陰部的不適感、陰囊疼痛及性功能的變化，如早泄、陽痿等。更有甚者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、精神狀態(tài)差、自卑等癥狀。??五、前列腺鈣化的診斷：因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)其他疾病和常規(guī)健康體檢時(shí)，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。在影像學(xué)檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，隨著超聲技術(shù)的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。???六、前列腺鈣化的危害：1、前列腺鈣化會(huì)加重前列腺炎的癥狀。前列腺鈣化的部位容易讓細(xì)菌依附，大量繁殖，從而加重前列腺炎的癥狀，使前列腺炎反復(fù)難以治愈。2、容易發(fā)展成前列腺結(jié)石。前列腺鈣化發(fā)展到一定程度就會(huì)形成前列腺結(jié)石，一旦有前列腺鈣化，往往是前列腺結(jié)石的預(yù)兆，所以要引起足夠的重視，不能任其發(fā)展。3、如果被檢查出有前列腺鈣化，建議患者在做個(gè)前列腺液的檢查，如果身體出現(xiàn)異常癥狀，比如尿頻尿急尿痛的癥狀的，嚴(yán)重的尿道口有分泌物，會(huì)陰部、大腿、腰骶部、腹股溝恥骨聯(lián)合部脹痛，還有可能會(huì)導(dǎo)致性功能障礙等。?七、前列腺鈣化如何治療??前列腺鈣化是否需要治療，還得根據(jù)鈣化的程度，前列腺是否功能受影響來決定。大多數(shù)的前列腺鈣化沒有明顯的癥狀和體征，多是在前列腺疾病檢查或者泌尿系統(tǒng)其他疾病診斷時(shí)才發(fā)現(xiàn)的，如果沒有其他疾病影響，病情穩(wěn)定，鈣化程度不高，后續(xù)可以定期復(fù)查。如果是有其他前列腺疾?。ㄈ缜傲邢傺?、前列腺增生等）時(shí)，是需要治療的。那么前列腺炎并前列腺鈣化常用的治療方案有哪些？1、藥物治療藥物治療，也就是用抗生素治療?？股啬軒椭委熐傲邢兮}化中的炎癥，緩解患者的不適癥狀。但患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切忌不可擅自服藥。??2、前列腺震動(dòng)按摩法前列腺震動(dòng)按摩是首先定位在前列腺淤堵、腫大的區(qū)域，進(jìn)行-定頻率的按摩和熱療，旨在促進(jìn)淤堵腺管的堵塞物震蕩脫落，從而達(dá)到治療目的。??我們常采用病灶點(diǎn)定位法進(jìn)行前列腺震動(dòng)按摩。（建議每周1-2次）病灶點(diǎn)定位方法（b超加理療棒法）：做腹部b超，理療棒插入肛門，在b超屏幕上可同時(shí)能看到理療棒和鈣化點(diǎn)（或回聲不均勻的點(diǎn)（堵塞），或無回聲點(diǎn)（囊腫）），這些點(diǎn)就是病灶點(diǎn)，移動(dòng)理療棒，讓病灶點(diǎn)和理療棒重合，用理療棒反復(fù)頂病灶點(diǎn)，觀察病灶點(diǎn)是否隨著棒子動(dòng)，最后記住這個(gè)位置的深度（用記號(hào)筆在理療棒上標(biāo)記）和角度（記住理療棒偏幾點(diǎn)鐘方向），有的患者不止一個(gè)病灶點(diǎn)，需要依次定位，理療時(shí)只做這些病灶點(diǎn)就行，有的患者擔(dān)心出口堵塞，可以理療一下中央溝位置。??病灶點(diǎn)定位方法（痛點(diǎn)法）：先找到病灶點(diǎn)，理療棒先插入一點(diǎn)，左右掃一下，再插入一點(diǎn)，再左右掃一下，把整個(gè)前列腺的后葉和側(cè)葉都掃一遍，找到最疼最不舒服的點(diǎn)，病灶點(diǎn)就在這個(gè)點(diǎn)的附近，這樣就知道患者的病灶點(diǎn)大概位置了，用手拿著理療棒，用一定的力度，用理療棒頂住這個(gè)點(diǎn)不要再動(dòng)了（痛點(diǎn)一旦跑偏就不容易再次找到了），然后就打開理療器開始振動(dòng)，振動(dòng)力度調(diào)到患者能承受的力。?3.低能量沖擊波隨著對(duì)體外沖擊波治療的深入研究，人們開始發(fā)現(xiàn)其緩解疼痛、促進(jìn)血管再生、改善局部血液循環(huán)等作用，低能量體外沖擊波療法（low-intensityextracorporealshockwavetherapy，Li-ESWT）近年也開始被應(yīng)用于治療如慢性前列腺炎等各種男性疾病，并表現(xiàn)出明確的治療效果及良好的耐受性，其安全無創(chuàng)、簡單易操作性及其潛在的治愈效果使其有望成為治療男性疾病的一種新選擇。近年，體外沖擊波治療也開始被應(yīng)用于治療前列腺鈣化灶，臨床研究明確其作用機(jī)制有如下幾點(diǎn)：臨床研究明確其作用機(jī)制有如下幾點(diǎn)：①能促進(jìn)新生血管形成，促進(jìn)毛細(xì)血管循環(huán)加速，加速新陳代謝，促進(jìn)前列腺組織修復(fù)，排尿癥狀改善；②對(duì)前列腺組織及細(xì)胞產(chǎn)生張應(yīng)力和壓應(yīng)力，解除前列腺平滑肌痙攣，松弛受壓迫的尿道括約??；③體外沖擊波的空化作用可以使前列腺管內(nèi)栓子或鈣化粉碎，會(huì)陰部脹痛減輕或消失。?4.微創(chuàng)治療：如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光治療等，可以直接破碎和清除鈣化灶，減輕癥狀。對(duì)于射精管開口的結(jié)石，若合并有「梗阻性無精子癥」或「頑固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。?5.開放手術(shù)：在極個(gè)別情況下，如鈣化灶較大，嚴(yán)重影響尿道通暢，可能需要進(jìn)行開放手術(shù)。??需要強(qiáng)調(diào)的是，治療前列腺鈣化灶應(yīng)遵循個(gè)體化的原則，根據(jù)患者的年齡、病情、癥狀等因素制定合適的治療方案。此外，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免久坐、過度勞累、憋尿等不良行為，以降低前列腺炎癥和鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。?2023年12月11日1347
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尿分叉分為兩大類，一種是偶發(fā)性的尿分叉，這屬于生理性尿分叉。另一種是長期性的尿分叉，這屬于病理性尿分叉。偶發(fā)或一時(shí)性的，主要是由于尿道或尿道開口處臨時(shí)有阻塞。這些情況屬暫時(shí)的排尿變化，不是病態(tài)，也不必疑慮。而病理性尿分叉是經(jīng)常的或長期的排尿分叉，很可能與一些疾病相關(guān)。病理性尿分叉引起的原因多數(shù)為以下3種。1、前列腺炎癥蔓延到尿道引起尿道炎。尿道出現(xiàn)充血水腫、膿性分泌物充塞尿道引起的尿路梗阻。2、前列腺結(jié)石。導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時(shí)滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。3、前列腺增生。引起尿潴留，導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時(shí)滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。其中前列腺炎引起的尿分叉占90%。直觀的就是，當(dāng)你看到種子發(fā)黃的時(shí)候，很可能就是前列腺的問題。這個(gè)嚴(yán)重起來，如果正好你要孩子的話是會(huì)影響到胎兒的。所以，遇到尿分叉不可掉以輕心。?2023年10月11日578
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江春主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生還會(huì)帶來哪些并發(fā)癥？ 江春。 中山大學(xué)松義縣紀(jì)念醫(yī)院。 泌尿外科。 主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)腫瘤學(xué)組秘書兼委員。 第一個(gè)呢，在病情很嚴(yán)重的時(shí)候呢，前列腺增生呢，會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致尿毒癥，危及生命，第二個(gè)它影響了患者的這個(gè)生活質(zhì)量，影響了患者的休息，由于夜尿頻繁呢，患者的這個(gè)睡眠不好啊，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)呢，夜尿多的前列腺增生患者呢，他在晚上起床上廁所的過程中跌倒而導(dǎo)致骨折，心腦血管意外發(fā)生的幾率呢，大概增加了20%左右，所以前列腺增生呢，它并不僅僅是讓老年朋友難受，也并并不僅僅是讓你的生活質(zhì)量降低，它事實(shí)上發(fā)展到嚴(yán)重程度上，它是會(huì)。 有可能切切實(shí)實(shí)的危害到你的生命、健康和壽命的一個(gè)疾病。江春。 主任醫(yī)師。 提示各位網(wǎng)友。 前列腺增生在病情很嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致尿毒癥，危及生命。 經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，夜尿多的前列腺增生患者在晚上起床上廁所的過程中跌倒而導(dǎo)致骨折，心腦血管意外發(fā)生的幾率大概增加了20%左右。2023年09月30日40
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 是BA前列腺增生，十年左右有尿潴留，現(xiàn)在呢，小便小不出來了，而且?guī)е懩蚬茏隽饲傲邢俚暮Y查，PH7。 這個(gè)氣肯定是有問題的，而且你現(xiàn)在小病小不出來，它也會(huì)影響到pic，所以它可能是一個(gè)綜合影響，生生儲(chǔ)瘤，感冒，還有前列腺腫瘤也可能會(huì)影響，所以你應(yīng)該做個(gè)核磁共振。 做完核磁共振，再看一下這個(gè)核磁共振的結(jié)果和圖像，再來決定要不要做穿刺，怎么做穿刺，好吧。 做一個(gè)愛心的未準(zhǔn)確啊。 好，那我們就今天呢。2023年08月02日124
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 前列腺由前列腺組織、肌肉組織構(gòu)成，是男性重要的生殖器官，前列腺是分泌的前列腺液是精液的成分之一，與男性生育能力息息相關(guān)，因此前列腺又被稱為男人的“生命線”。那前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌到底有什么不同之處？1.前列腺炎是指前列腺受病原體感染及某些非感染因素刺激，出現(xiàn)了排尿異常、骨盆疼痛、性功能障礙等癥狀，前列腺炎多發(fā)于50歲以下的“年輕人”當(dāng)中。2.前列腺增生與雄性激素有關(guān)，隨著年齡的增長，老年期前列腺腺體組織會(huì)不斷退化，而結(jié)締組織受雄性激素影響還會(huì)繼續(xù)生長，前列腺的體積還會(huì)增大，就會(huì)引發(fā)前列腺增生。該病多發(fā)于老年人當(dāng)中，前列腺增生引起的排尿不適主要發(fā)生在45歲后的男性，60歲后的男性前列腺增生率在50%以上。3.前列腺癌是發(fā)生在前列腺部位的癌癥，前列腺處的腫瘤不斷增長就可能壓迫到膀胱、尿道等部位，從而引發(fā)尿痛、尿液分叉、尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。2023年07月25日451
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張威副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 上一期向大家介紹了一下前列腺“年輕時(shí)候”的難言之隱——前列腺炎。今天，我們要說一說前列腺“腺到老年”的擔(dān)憂煩惱——前列腺增生。?-怎樣的前列腺大小和重量算正常？-正常前列腺的橫徑約4cm，縱徑約3cm，前后徑約2cm。將上述三徑相乘，再乘以常數(shù)0.52，即為前列腺的體積；再將體積乘以1.05即為前列腺的重量。正常前列腺的重量在20g左右，發(fā)生增生的前列腺重量差別較大，較大者可達(dá)200g以上。?-雄激素：男人都逃不過的病因–前列腺作為男性獨(dú)有的“神秘土地”，前列腺增生自然也就只可能發(fā)生在男性身上了。前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙最常見的原因，在老年男性中發(fā)病率可達(dá)80%以上。之所以有如此高的發(fā)病率，那是因?yàn)閷?dǎo)致發(fā)病的兩個(gè)基本條件是絕大多數(shù)男性都無法避免的。首先一個(gè)就是功能性睪丸的存在。意思就是男性只要睪丸功能沒問題、雄激素分泌正常，很大概率前列腺會(huì)“變胖”。但是很少有男性在40歲以前出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，那是因?yàn)榱硪粋€(gè)基本條件就是年齡增長。從下圖可見，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡增加而增加，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。?-雄激素：讓前列腺變大，讓頭發(fā)變稀-說到雄激素，小威大夫就再扯句題外話，雄激素除了能讓男性的前列腺增生之外，還能讓頭發(fā)變稀。是的，你沒有看錯(cuò)！這種雄激素依賴性脫發(fā)屬于常染色體顯性遺傳的多基因疾病?；颊咔邦~和頭頂?shù)拿覍?duì)于雄激素較為敏感，在雄激素的長期刺激下可發(fā)生毛囊微型化而最終萎縮消失；而腦后和兩側(cè)的毛囊則沒有這一缺陷。所以雄激素依賴性脫發(fā)的典型表現(xiàn)就是前額發(fā)際線后退呈M形，頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少。既然都是禍起雄激素，那么不論是治療前列腺增生的保列治，還是治療雄激素依賴性脫發(fā)的保法止，其有效成分都是“非那雄胺”。欲知此為何物，敬請(qǐng)關(guān)注下期小威說泌事：前列腺的減“肥”秘籍。?-B超發(fā)現(xiàn)前列腺大，要不要治？-前列腺包繞著尿道，有些患者的腺體是往外增生，有些則是向尿道內(nèi)增生。當(dāng)增生的前列腺對(duì)尿道產(chǎn)生擠壓作用時(shí)可以造成尿道狹窄。這種狹窄是不規(guī)則的，很有“巴音布魯克九曲十八彎”的意味。因此，前列腺增生的程度與患者的癥狀有時(shí)不完全匹配，前列腺體積越大者不一定臨床表現(xiàn)越嚴(yán)重。如果僅僅是B超發(fā)現(xiàn)前列腺增生，而沒有任何臨床癥狀，這種情況是不需要治療的。小威大夫一句話概括：增生大小不是事，關(guān)鍵還得看癥狀。那么我又是怎么知道我的前列腺“胖”得需要治療了呢？-哪些表現(xiàn)提醒我的前列腺該“減肥”了？-前列腺增生的典型表現(xiàn)是排尿困難逐漸加重。具體來說，其臨床癥狀可分為儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿后癥狀三類。儲(chǔ)尿期癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁排尿期癥狀：排尿等待，排尿費(fèi)力，尿線細(xì)，射程短排尿后癥狀：尿后滴瀝，尿不盡感許多患者早期僅僅是尿頻或夜尿增多，逐漸出現(xiàn)排尿等待、排尿無力，尿流變細(xì)分叉，最后會(huì)排尿淋漓不盡。-前列腺增生是病，得治-很多人都認(rèn)為老年男性的前列腺增生就像頭發(fā)變白一樣，并不是一種疾病。小威大夫在這里敲黑板，千萬別不把前列腺增生當(dāng)疾病，嚴(yán)重的前列腺增生可導(dǎo)致許多嚴(yán)重后果。當(dāng)排尿梗阻加重到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮力減弱，膀胱過度充盈導(dǎo)致上尿路反流積水而損害腎臟功能。前列腺增生梗阻較嚴(yán)重的患者，可因受涼、飲酒、喝咖啡和濃茶、憋尿時(shí)間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多，頻繁起夜，大大增加了老年人心腦血管疾病急性發(fā)作的概率。說了這么多，就是想讓大家明白前列腺怕胖是有理由的，認(rèn)識(shí)到前列腺增生的危害。接下來，您是不是想知道增生的前列腺有什么辦法“減肥”呢？敬請(qǐng)期待下期內(nèi)容：前列腺的減“肥”秘籍。2023年06月21日82
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