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董小鑫副主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 泌尿外科 前列腺特異性抗原（Prostatespecificantigen，PSA），正常值0~4ng/ml，能夠?qū)е翽SA升高的因素有很多，性生活、直腸指檢、留置導(dǎo)尿、前列腺炎、前列腺增生癥、前列腺惡性腫瘤均有可能使PSA升高。1、物理刺激：如近段時(shí)間做過膀胱鏡檢查、前列腺按摩或留置導(dǎo)尿，可能對(duì)前列腺器官形成刺激，從而導(dǎo)致PSA一過性增高，無需過于擔(dān)心和治療，3-5天復(fù)查方可恢復(fù)到正常水平；2、前列腺增生：前列腺上皮和間質(zhì)增生，壓迫尿道口導(dǎo)致梗阻，可能是年齡增長(zhǎng)、性激素平衡失調(diào)導(dǎo)致，患者出現(xiàn)排尿困難、尿潴留。輕癥患者不用特殊治療，重癥患者可以服用鹽酸坦索羅辛、非那雄胺治療，必要時(shí)還可以微創(chuàng)手術(shù)治療。3、前列腺炎：前列腺受到細(xì)菌感染，如大腸埃希菌、變形桿菌等，或長(zhǎng)期憋尿、性生活過度導(dǎo)致，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛。經(jīng)治療后定期復(fù)查PSA即可。4、前列腺癌：發(fā)病可能與遺傳、種族、飲食等因素相關(guān)，患者可能出現(xiàn)尿流中斷、排尿費(fèi)力，需要及時(shí)進(jìn)行前列腺磁共振、前列腺穿刺活檢等明確診斷。早期患者可以采取根治性手術(shù)進(jìn)行治療，如腹腔鏡或機(jī)器人輔助腹腔鏡切除術(shù)。如果不能手術(shù)切除，則可以選擇內(nèi)分泌治療、放療、化療、靶向治療等綜合性保守治療，改善患者臨床癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間。2024年02月26日
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 親愛的朋友們，今天我們來談?wù)勄傲邢俳】档囊粋€(gè)重要話題——前列腺鈣化灶。這個(gè)聽起來有點(diǎn)嚴(yán)肅的話題，其實(shí)與我們男性的生活質(zhì)量息息相關(guān)。所以，讓我們放下焦慮，拿起知識(shí)，一起深入了解這個(gè)“小石頭”的秘密。一、前列腺鈣化灶的成因前列腺鈣化灶，顧名思義，就是前列腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)的沉積。這種情況通常與以下因素有關(guān)：1、年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的前列腺也會(huì)逐漸老化，組織中的鈣質(zhì)沉積增多，形成鈣化灶。2、慢性炎癥：長(zhǎng)期的慢性前列腺炎可能導(dǎo)致組織纖維化，鈣質(zhì)在炎癥反應(yīng)中沉積。3、前列腺增生：前列腺增生（良性前列腺增生）可能導(dǎo)致尿路梗阻，尿液中的鈣質(zhì)在前列腺中沉積。4、前列腺癌：前列腺癌可能導(dǎo)致前列腺組織中的鈣質(zhì)增加，但并非所有鈣化灶都與癌癥相關(guān)。5、生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、高脂肪飲食等，也可能促進(jìn)鈣化灶的形成。?????二、前列腺鈣化灶的影響大多數(shù)前列腺鈣化灶患者沒有任何癥狀，它們可能在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。然而，如果鈣化灶較大或位于前列腺導(dǎo)管內(nèi)，可能會(huì)阻塞前列腺導(dǎo)管，導(dǎo)致前列腺液的排出受阻，從而引起前列腺炎或前列腺增生等癥狀，包括：1、尿路癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。2、性功能障礙：鈣化灶可能影響性欲和勃起功能。3、疼痛：可能會(huì)引起會(huì)陰部、下腹部或腰部的疼痛。???????三、治療之道對(duì)于前列腺鈣化灶的治療，我們需要根據(jù)具體情況來定制治療方案：1、觀察等待：如果鈣化灶不引起癥狀，且沒有癌變的跡象，可能不需要立即治療，只需定期隨訪觀察。2、藥物治療：對(duì)于伴有炎癥或增生的患者，可能需要使用抗生素、α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等藥物。3、物理治療：通過前列腺按摩、溫水坐浴、前列腺低能量沖擊波等方式，可以幫助緩解癥狀。4、手術(shù)治療：在鈣化灶引起嚴(yán)重癥狀或疑慮癌變時(shí)，可能需要進(jìn)行前列腺切除術(shù)。四、治療時(shí)間治療時(shí)間因人而異，藥物治療可能需要數(shù)周到數(shù)月，而手術(shù)治療后的恢復(fù)期可能更長(zhǎng)。重要的是，患者需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。五、結(jié)語前列腺鈣化灶，雖然聽起來有些讓人不安，但只要我們正確對(duì)待，它并不是不可逾越的難關(guān)。記住，預(yù)防總是比治療更為重要。保持健康的生活方式，定期體檢，及時(shí)與醫(yī)生溝通，是我們守護(hù)前列腺健康的最佳途徑。如果你對(duì)前列腺鈣化灶有任何疑問，或者想要了解更多關(guān)于男性健康的信息，隨時(shí)歡迎提問。記住，健康就是最好的財(cái)富，讓我們一起守護(hù)它！??為了更好地為廣大慢性前列腺炎患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院男科決定在春節(jié)之后開展住院治療服務(wù)。我們致力于為患者提供系統(tǒng)化、個(gè)性化的治療方案，以幫助患者盡快康復(fù)。如有住院治療需求，可提前通過電話預(yù)約。預(yù)約電話為杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院14樓護(hù)士辦公室的電話?0571-56108714。陳望強(qiáng)，主任中醫(yī)師，杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科男科主任，研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)男科學(xué)專業(yè)，師從著名男科專家李海松教授。國(guó)家級(jí)名中醫(yī)鮑嚴(yán)鐘老先生學(xué)術(shù)繼承人。2021年獲“杭州市最美醫(yī)生”稱號(hào)、被評(píng)為“杭州市中青年中醫(yī)骨干”、“杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院第二批青年中醫(yī)人才”?，F(xiàn)任中國(guó)中藥學(xué)會(huì)男科專委會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖分會(huì)青年委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)男性生殖學(xué)組組員，浙江省醫(yī)師學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)男科組組員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)性學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床研究分會(huì)青年委員，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)青年委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖專委會(huì)委員副主任委員等。主持和參與國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng)，省部級(jí)課題3項(xiàng)。????陳望強(qiáng)主任從事男科臨床十余年，對(duì)慢性前列腺炎的診治有獨(dú)到理解?；趪?guó)家級(jí)名老中醫(yī)藥專家鮑嚴(yán)鐘的“前列腺結(jié)構(gòu)分型理論”之上，汲取導(dǎo)師李海松教授的“前列腺炎絡(luò)病理論”經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合陳望強(qiáng)本人臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，通過逾10萬人次的臨床實(shí)踐，逐漸形成慢性前列腺炎“癥因理論”，并以此套理論，擬定出一套療效好，操作方便的“前列腺炎導(dǎo)濁療法”，目前臨床療效反饋良好。對(duì)其他男科疾病如：男性不育癥、頻繁遺精、嚴(yán)重尿頻、陰莖勃起易疲軟、早泄、龜頭敏感、復(fù)發(fā)性龜頭炎、性欲下降、性生活后疲乏等治療也有豐富診治經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間杭州紅十字會(huì)醫(yī)院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民醫(yī)院：周五上午2024年02月20日1142
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 不少良性前列腺增生°患者在藥物治療后癥狀明顯改善，再加上去醫(yī)院看病嫌麻煩，因此不太愿意定期復(fù)查，覺得沒有必要。但這樣做是有風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)生之所以建議患者治療后定期復(fù)查，主要有兩個(gè)目的：．一是排除前列腺癌的可能；．二是監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展。大家可能對(duì)前列腺癌有所了解，前列腺癌是一種惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著腫瘤增大壓迫尿道，可出現(xiàn)與前列腺增生類似的癥狀，僅從癥狀上兩者難以區(qū)別，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，可能會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，最終危及生命。因此，建議前列腺增生的患者每年至少?gòu)?fù)查一次血清前列腺特異性抗原(prostatespecificantigen,PSA)。需要注意的是，有些患者正在服用5a-還原酶抑制劑類藥物，如非那雄胺，長(zhǎng)期服用這類藥物可使血清PSA水平顯著降低，因此在復(fù)查時(shí)，一定要告訴醫(yī)生自己的用藥情況，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷PSA等檢查結(jié)果，避免漏診前列腺癌。雖然多數(shù)患者服藥后癥狀可以緩解，但是前列腺增生°是一種慢性進(jìn)展性疾病，藥物治療只能改善癥狀，延緩病情進(jìn)展，但并不能徹底治愈疾病，也就是說病情仍可能繼續(xù)發(fā)展。而且疾病進(jìn)展并不總是伴隨癥狀的加重。有些患者一直吃藥治療，但沒有定期復(fù)查，病情逐漸加重卻沒有察覺，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如腎積水，造成腎功能不可逆轉(zhuǎn)的損傷，嚴(yán)重影響日后的生活質(zhì)量，后悔莫及。2023年10月29日93
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林國(guó)文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 是BA前列腺增生，十年左右有尿潴留，現(xiàn)在呢，小便小不出來了，而且?guī)е懩蚬茏隽饲傲邢俚暮Y查，PH7。 這個(gè)氣肯定是有問題的，而且你現(xiàn)在小病小不出來，它也會(huì)影響到pic，所以它可能是一個(gè)綜合影響，生生儲(chǔ)瘤，感冒，還有前列腺腫瘤也可能會(huì)影響，所以你應(yīng)該做個(gè)核磁共振。 做完核磁共振，再看一下這個(gè)核磁共振的結(jié)果和圖像，再來決定要不要做穿刺，怎么做穿刺，好吧。 做一個(gè)愛心的未準(zhǔn)確啊。 好，那我們就今天呢。2023年08月02日124
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 前列腺由前列腺組織、肌肉組織構(gòu)成，是男性重要的生殖器官，前列腺是分泌的前列腺液是精液的成分之一，與男性生育能力息息相關(guān)，因此前列腺又被稱為男人的“生命線”。那前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌到底有什么不同之處？1.前列腺炎是指前列腺受病原體感染及某些非感染因素刺激，出現(xiàn)了排尿異常、骨盆疼痛、性功能障礙等癥狀，前列腺炎多發(fā)于50歲以下的“年輕人”當(dāng)中。2.前列腺增生與雄性激素有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年期前列腺腺體組織會(huì)不斷退化，而結(jié)締組織受雄性激素影響還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，前列腺的體積還會(huì)增大，就會(huì)引發(fā)前列腺增生。該病多發(fā)于老年人當(dāng)中，前列腺增生引起的排尿不適主要發(fā)生在45歲后的男性，60歲后的男性前列腺增生率在50%以上。3.前列腺癌是發(fā)生在前列腺部位的癌癥，前列腺處的腫瘤不斷增長(zhǎng)就可能壓迫到膀胱、尿道等部位，從而引發(fā)尿痛、尿液分叉、尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。2023年07月25日451
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 好，這個(gè)患者做前列腺超聲提示前列腺增大，一般怎么治療，我們講首先第一要看你年齡，如果是小伙子的話，你前列腺也會(huì)大，難道是前腺增生嗎？不可能啊，所以這個(gè)時(shí)候就是么前列腺炎，前列腺發(fā)炎以后引起的前列腺水腫導(dǎo)致的一個(gè)增大的假象啊，所以說這不是前列腺肥大啊，像老年人一樣的，它是前列腺發(fā)炎，那么對(duì)老年人來講，誒，如果做出來前列腺大了，那怎么辦，主要還是要看癥狀。 如果沒有癥狀，我們可以不治療，隨訪觀察，如果出現(xiàn)了呃，排尿困難啊，尿頻，尿急啊，夜尿多啊，這樣起床了，頻繁起夜，那這時(shí)候我們才會(huì)要干預(yù)治療，治療的話先總歸是保守治療，藥物治療對(duì)吧？如果藥物治療無效，采用尿也多了，排尿更困難了，那這時(shí)候考慮什么？微創(chuàng)的前列腺手術(shù)。 好吧。 好，這個(gè)患者是尿性手術(shù)。2023年06月25日82
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 前列腺增生4級(jí)是什么意思？前列腺增生四級(jí)應(yīng)該是比較嚴(yán)重的前列腺增生，但是前列腺增生疾病的癥狀是嚴(yán)重程度不成正比，有前列腺增生主要觀察排尿困難的癥狀，很多人前列腺增生沒有導(dǎo)致排尿困難，就是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。前列腺癌癥四級(jí)嚴(yán)重嗎？前列腺pirads評(píng)分4是嚴(yán)重的。pirads是根據(jù)前列腺的影像學(xué)表現(xiàn)，對(duì)臨床上診斷為前列腺癌的可能性給出的評(píng)分方法。pirads評(píng)分4表明病變?yōu)榍傲邢侔┑目赡苄允歉叩?。前列腺癌的典型癥狀有漸進(jìn)性排尿困難，尿頻、尿急、血尿以及排尿時(shí)有疼痛或燒灼感2023年05月20日340
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毛祺琦主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 中老年男性出現(xiàn)排尿異常后首先要考慮前列腺增生，免不了要到醫(yī)院進(jìn)行一系列的檢查。診斷前列腺增生并不困難，也不復(fù)雜。但是，如果要正確判斷前列腺增生的程度和對(duì)腎功能及全身健康造成的影響，更重要的是為了選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，更全面地進(jìn)行檢查就顯得十分必要了。下面我們就對(duì)前列腺增生患者一些必要的檢查分別進(jìn)行較詳細(xì)的闡述，以供患者參考。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分簡(jiǎn)稱IPSS評(píng)分，患者只要回答7個(gè)問題，便可以初步判斷前列腺增生癥狀的輕重程度。這7個(gè)問題分別是：最近一個(gè)月內(nèi)，“是否經(jīng)常有尿不盡感?”“兩次排尿間隔是否經(jīng)常小于兩小時(shí)?”“是否曾經(jīng)有間斷性排尿?”“是否有排尿不能等待現(xiàn)象?”“是否需要用力才能開始排尿?”受測(cè)者可以根據(jù)“無”、在五次中“少于一次”、“少于半數(shù)”、“大約半數(shù)”、“超過半數(shù)”、“幾乎每次”等狀況，確定從0到5的得分，以及“從入睡到早起一般需要起來排尿幾次?”受測(cè)者可以根據(jù)“從不”、“1次”、“2次”、“3次”、“4次”、“5次”等狀況，確定從“0”到“5”的得分。7項(xiàng)總分相加，0～7分為輕度癥狀，8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。IPSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是目前國(guó)際公認(rèn)的判斷前列腺增生患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段，能夠使醫(yī)生很好地了解患者的疾病狀態(tài)。除此之外，生活質(zhì)量評(píng)分可以了解患者受下尿路癥狀困擾的程度。直腸指診是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行又基本沒有損傷的臨床檢查，醫(yī)生可以直觀地了解前列腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及壓痛。典型的良性前列腺增生直腸指診時(shí)腺體增大，邊緣清楚，表面光滑，前列腺中央溝消失，質(zhì)地柔韌而有彈性。直腸指診還可以初步判斷是否存在前列腺癌。超聲檢查可以更加精確地描述前列腺的形態(tài)、大小、有無異常回聲、突入膀胱的程度，同時(shí)可以全面地了解泌尿系統(tǒng)的情況，如腎臟輸尿管有無積水、擴(kuò)張等?；颊吲拍蚝髾z查還可以測(cè)定膀胱內(nèi)殘余尿量。另外，經(jīng)直腸超聲可以精確地測(cè)定前列腺前后、左右、上下三徑，由此可計(jì)算前列腺體積=0.52×（前列腺三徑的乘積），前列腺重量=0.546×（前列腺三徑的乘積），醫(yī)生可據(jù)此預(yù)測(cè)前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性以及需要手術(shù)的可能性。前列腺增生患者血清PSA也會(huì)升高，并且與前列腺體積有一定的相關(guān)性。血清PSA作為一項(xiàng)危險(xiǎn)因素可以預(yù)測(cè)前列腺增生的臨床進(jìn)展。PSA過高就要考慮前列腺癌的可能，當(dāng)PSA位于4~10ng/ml之間的灰區(qū)時(shí)，計(jì)算游離PSA（fPSA）與總PSA或者總PSA與前列腺體積兩者的比值有助于醫(yī)生判斷是否需行前列腺穿刺檢查。另外，尿常規(guī)檢查可以確定患者是否伴有血尿、膿尿、蛋白尿及尿糖等；尿流率檢查簡(jiǎn)單方便，是直觀地反映尿道阻力的一項(xiàng)指標(biāo)，也是前列腺增生治療后了解療效時(shí)常用的檢查。根據(jù)上述檢查結(jié)果，醫(yī)生可以對(duì)前列腺增生患者有一個(gè)初始評(píng)估。但有些患者可能會(huì)在醫(yī)生的建議下行進(jìn)一步檢查，如血肌酐及尿動(dòng)力學(xué)等，以選擇合適的治療方法。2023年05月03日215
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 前列腺增生一般來說確診，主要是依靠泌尿系的B超檢查，泌尿系B超包括經(jīng)腹部和經(jīng)會(huì)陰直腸的前列腺B超，來確定前列腺的體積，通過測(cè)量前列腺的長(zhǎng)、寬、高，正常人的前列腺體積是＜20ml，＞20ml一般就定義為前列腺增生。此外，還可以通過進(jìn)行尿流率檢查，來判斷前列腺增生引起排尿困難的嚴(yán)重程度。另外還有IPSS，也就是國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分，這是一個(gè)主觀的評(píng)分量表，通過患者根據(jù)自己近期出現(xiàn)的排尿的不適癥狀進(jìn)行打分，根據(jù)分?jǐn)?shù)的高低，可以去評(píng)價(jià)病人前列腺增生的嚴(yán)重程度。2023年04月16日97
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張楷樂副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 我們我們來看一下這這個(gè)問題啊，56歲男性前列腺增生SPA，那個(gè)可能您的意思是PSA啊，4.6需要做核磁或穿刺嗎？嗯。 這個(gè)我覺得嗯，發(fā)現(xiàn)一次的PSA4.6高于四呢，嗯，并不是嗯一定要去做核磁或穿刺的啊，需要根據(jù)呃你的實(shí)際情況，我們可以啊，如果是第一次的就診呢，可以使用一些消炎藥啊呃，一些放松啊尿道的藥，我們進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，比如說觀察一個(gè)月兩個(gè)月，我們看一下它有沒有明顯的進(jìn)一步的上升，或者是使用呃消炎藥以后呢，它有明顯的一個(gè)下降，又回到呃正常范圍內(nèi)，那么也可以進(jìn)行進(jìn)一步觀察，另外就是說pic4.6，它這個(gè)處于我們一，我們一在四到之出現(xiàn)前列腺癌的概率呢，還是相對(duì)來說比較低的，另外你只高于四零點(diǎn)六個(gè)啊這個(gè)數(shù)值，呃可以進(jìn)一步觀察等待。 觀察，另外即使是現(xiàn)在的一個(gè)，嗯，明確了前列腺癌啊，如果穿刺確診前列腺癌之后，如果是一個(gè)低級(jí)別的前列腺癌呢，呃，實(shí)際上在國(guó)際上也推薦啊，有一些患者是推薦等待觀察的啊，也不是啊這個(gè)呃認(rèn)為這個(gè)腫瘤我們要立刻的把它切掉，或者是進(jìn)以給予呃藥物治療，等待觀察的話，也有一部分患者他沒有明顯的進(jìn)展。 所以不要太緊張，這個(gè)可以來我們，呃，我門診啊，進(jìn)行每一個(gè)月，每2023年03月31日41
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前列腺增生相關(guān)科普號(hào)
傅強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
傅強(qiáng) 主治醫(yī)師
廈門市中醫(yī)院
泌尿外科
4371粉絲26.1萬閱讀
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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粟龍醫(yī)生的科普號(hào)
粟龍 主治醫(yī)師
桂林市中醫(yī)醫(yī)院
男科
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