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2023年02月23日
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董小鑫副主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 泌尿外科 1.術(shù)后忌飲酒、辛辣刺激飲食，多飲水（約2000ml）；2.術(shù)后多食蔬菜、水果，保持大便通暢；3.術(shù)后1月后仍有漏尿現(xiàn)象（及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系）；4.術(shù)后3月內(nèi)避免久坐、負(fù)重、便秘、同房、騎自行車；5.術(shù)后尿線逐漸變細(xì)、排尿困難（及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系）；6.術(shù)后第1月、2月、3月復(fù)查、復(fù)診；7.術(shù)后有其它特殊問題及時(shí)復(fù)查、復(fù)診；8.無法來院復(fù)查患者，可通過好大夫平臺(tái)反饋（內(nèi)容：排尿是否通暢，有無漏尿、夜尿次數(shù)、有無血尿等）2023年01月15日324
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張敏光副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 發(fā)現(xiàn)PSA增高9年。兩次前列腺穿刺陰性。PETCT排除前列腺腫瘤。前列腺體積92毫升；反復(fù)尿潴留?；A(chǔ)疾病眾多：心梗病史，2021年先后2次安裝冠脈支架；糖尿病病史10余年?；颊吣壳翱鼓幬镩L期治療。為避免常規(guī)經(jīng)尿道手術(shù)可能出現(xiàn)：術(shù)后出血、尿道狹窄、增生腺體殘留需再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，與患者及家屬商量后，決定采用圍手術(shù)期暫停口服抗凝藥、改肝素鈉抗凝針劑橋接后，行機(jī)器人輔助腹腔鏡保留尿道前列腺切除術(shù)。手術(shù)順利，歷時(shí)2小時(shí)，完整保留尿道，包膜內(nèi)切除增生腺體。術(shù)中出血少于100毫升，術(shù)后留置普通導(dǎo)尿管，無需牽拉、沖洗，尿色清。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食、下床活動(dòng)。2022年11月30日376
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生癥手術(shù)后多久可以恢復(fù)性生活？要根據(jù)手術(shù)類型和患者恢復(fù)情況來決定，一般至少需要1個(gè)月的時(shí)間。性生活和前列腺有密切聯(lián)系，前列腺術(shù)后是否能過性生活？主要考慮前列腺的功能，前列腺主要功能之一是分泌前列腺液，前列腺液是精液的主要成分，增生前列腺切除后，只有少許前列腺液分泌，有些患者性生活時(shí)甚至感覺不到精液流出。一是前列腺被切除，本身前列腺液分泌少，二是前列腺術(shù)后，逆向射精造成精液大大的減少。前列腺增生癥手術(shù)也有很多種方式，常規(guī)的微創(chuàng)治療，是經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)。增生的前列腺屬于良性病變，這種手術(shù)保留了前列腺的部分腺體以及精囊和射精管，前列腺的血管神經(jīng)束并未破壞，可以正常性活動(dòng)，手術(shù)以后大多數(shù)患者能夠進(jìn)行正常的性生活。經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)，只在尿道的前列腺部位有手術(shù)創(chuàng)面，體表看不出來。術(shù)后會(huì)帶一定時(shí)期的尿管，尿管拔掉之后排尿通暢，復(fù)查尿常規(guī)里面紅細(xì)胞、白細(xì)胞都處于正常范圍內(nèi)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間大概需要2-4周之間。通常建議患者至少在術(shù)后1月，沒有任何癥狀的情況下，如沒有肉眼血尿，沒有泌尿系統(tǒng)的感染，沒有下腹部的不適，排尿通暢，沒有尿頻、尿急、尿痛、尿等待等等一系列下尿路刺激癥狀的情況。可以考慮進(jìn)行性生活，具體情況需要咨詢做手術(shù)的醫(yī)生。前列腺增生患者術(shù)后，要注意臥床休息，不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行提肛鍛煉，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，定期更換內(nèi)褲，飲食要清淡，保持良好的心情。2022年11月15日533
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任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 前列腺偏大看您的年齡啊，如果年齡40歲以上，前列腺偏大是個(gè)生理性的一個(gè)過程啊，但我們?cè)趺礃尤?，呃，就是延緩他的這種增生的速度。 一部分跟遺傳是有關(guān)系的，那我們觀察到一部分可能父親，比如說您父親前列腺就不太好，那么就您出現(xiàn)前列腺問題的幾率可能會(huì)相對(duì)大一些。 另外一個(gè)跟您這種生活習(xí)慣。 呃，有沒有就是經(jīng)常憋尿啊？ 久坐啊是吧，不愛活動(dòng)啊？ 然后有一些熬夜，性生活不規(guī)律啊，或者***啊，這些習(xí)慣都有關(guān)系。 嗯嗯，其實(shí)原因比較復(fù)雜，怎么調(diào)整，我覺得啊，一個(gè)是呢，就是減少這種做的時(shí)間。 但是有的人他工作性質(zhì)就這樣，真的是沒辦法，你比如說這種。 嗯，長租車的司機(jī)啊，出租車司機(jī)，他就是久坐這個(gè)人群，這是沒辦法，還有一部分呢，就是比如說你做這個(gè)工作呢，可以嘗試著這種坐一段時(shí)間起來活動(dòng)活動(dòng)，站起來對(duì)吧，呃，用一些電腦的那個(gè)增高架，把那個(gè)電腦架起來，站著工作也是可以的。 啊，不僅能夠。 減少前列腺的壓迫啊，還能減少一些痔瘡啊，下肢靜脈曲張啊，這些問題，可以做一做提綱的這個(gè)訓(xùn)練。 啊，然后呢，就是，呃，我覺得飲食上就是酒啊，然后還有這種辛辣刺激的東西，肯定是要少吃2022年11月11日63
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王海峰主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是東方醫(yī)院泌外科王海峰，在門診的時(shí)候經(jīng)常有病人。 向我提出這樣的問題，發(fā)現(xiàn)呢？ Pic是升高的，這個(gè)時(shí)候呢，我建議他做核磁，然后做前列腺傳輸活檢那。 病人呢，給我的意思呢，說哎，王教授。 這個(gè)沒事，你不用管，你直接給我切掉就好了。 這個(gè)甭管是癌和不是癌，反正前列腺你給我拿掉就好了。 不用做傳承，也不用做其他的費(fèi)機(jī)的事了，直接拿掉省事，其實(shí)這個(gè)問題呢，我覺得是，呃，違反了一個(gè)原則。 就是我們所有的治療呢，要基于它的一個(gè)。 診斷診斷它到底是什么樣子的？到底是良性前列腺增生還是前列腺癌？ 還是因?yàn)樗陌Y狀是良性前列腺增生引起的癥狀，還是前列腺癌引起癥狀？ 那么它的一個(gè)治療。 完全不一樣的，那你比如說我們前列腺增生啊，手術(shù)治療的話。 啊，那我們只是以打通通道為主要目的？ 而不是把前列腺徹底切除為主要目的。 但是如果是前列腺癌。 那我們做的手術(shù)可就不是單純哪個(gè)通道了，那可能我們要做的就是把整個(gè)前列腺都拿掉。 但是不是前列腺癌，一定要整個(gè)都拿掉呢？ 一定有的，前列腺還特別早啊，不需要拿啊。 那么或者做渠道治療就可以了2022年10月23日125
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2022年04月12日1442
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琚官群副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 泌尿外科 琚官群任善成奧米克戎毒株強(qiáng)勢(shì)來襲，全國多地不同程度采取疫情防控措施。受疫情影響，很多老年患者就醫(yī)配藥受到一定的影響。前列腺增生是老年男性常見的疾病，需要長期的服藥。疫情期間除了我們保證自身安全，建議前列腺增生患者在家期間加強(qiáng)自我的管理，可以降低前列腺增生癥狀加重的風(fēng)險(xiǎn)。1）按醫(yī)生醫(yī)囑服藥，切忌擅自改藥或停藥，疫情后安排合理時(shí)間定期復(fù)診。2）多飲水，不要憋尿。睡前少喝水，減少夜尿的次數(shù)。3）不抽煙，不喝酒，不吃辛辣刺激性食物。4）注意休息、避免過勞。5）家中適度活動(dòng)，減少會(huì)陰部壓迫，如不久坐，不穿緊身褲等。6）對(duì)于年紀(jì)大行動(dòng)不變的老年患者尤其是夜尿較多的患者，上廁所時(shí)一定要注意安全，防止摔倒，年紀(jì)大的患者摔倒很容易出現(xiàn)骨折。建議穿防滑的鞋子，必要時(shí)可叫上家人陪同。7）如果出現(xiàn)排尿困難、下腹脹痛等癥狀，一定要及時(shí)就診，門診及急診及時(shí)治療。如果近期尿頻、尿急、尿血癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整治療方案。同時(shí)，建議大家充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)問診，足不出戶解決問題?？梢缘谝粫r(shí)間網(wǎng)絡(luò)咨詢，由我們的醫(yī)生給您解決建議。同時(shí)要保持心情樂觀舒暢，不熬夜，不胡思亂想，不焦慮。既不“風(fēng)聲鶴唳”，也不“破罐破摔”，良好的心態(tài)也是疾病治療非常重要的環(huán)節(jié)。2022年04月12日331
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龔侃主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示：前列腺增生，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲發(fā)病率＞50%，到80歲＞83%，所以說男性的前列腺問題不容忽視。前列腺增生導(dǎo)致尿頻，還會(huì)影響睡眠。如何防治前列腺增生？咱們請(qǐng)北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授龔侃給我們好好科普一下！本期專家▼前列腺就在后尿道連接膀胱頸的位置，正常前列腺形如栗子，約為4x3x2厘米大小，重約20克。前列腺可以增生兩倍，甚至十倍！前列腺增生是一種與衰老有關(guān)的疾病，其次也與雄性激素有關(guān)。1前列腺增生的癥狀和危害前列腺增生，專業(yè)術(shù)語叫良性前列腺增生癥。1前列腺增生的癥狀當(dāng)前列腺增生時(shí)，腺體向外和向中間增大、膨脹，擠壓尿道，主要有兩個(gè)癥狀：排尿期癥狀：尿頻、尿急、尿等待，尿線變細(xì)、分叉；儲(chǔ)尿期癥狀：排尿困難、排尿時(shí)間延長，夜尿增多。這些癥狀合并在一起，會(huì)使老年男性患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，甚至帶來病理性的損害?，F(xiàn)場模擬??，時(shí)長01:142前列腺增生的危害急性尿潴留：膀胱中大量尿液出不來心腦血管意外：排尿用力造成血壓升高腎功能損害：血尿、反復(fù)泌尿系感染、膀胱結(jié)石、腎積水痔瘡、疝氣：病人因?yàn)榕拍蚶щy，排尿時(shí)需要反復(fù)的用力關(guān)愛前列腺，提高生活質(zhì)量。2前列腺困擾多，專家一一解答問：我今年68歲，最近出現(xiàn)了尿頻尿急，白天得去七八次，晚上得去四五次，有人說是前列腺炎，也有人說是前列腺增生，這到底是炎還是增生呢？1如何判斷是否尿頻如果白天排尿次數(shù)6-8次，晚上有1次左右的起夜，大可不必緊張；但如果一天的排尿次數(shù)在8-10次以上，就可以定義為尿頻。2前列腺炎和前列腺增生的區(qū)別以下情況易患前列腺炎：對(duì)于一個(gè)青年男性，如果您存在飲酒，嗜辛辣刺激性食物，又因?yàn)楣ぷ髟蚓米?、性生活過頻或長期沒有，也會(huì)造成充血性的前列腺炎；而對(duì)于中老年男性，更多以增生為主，炎癥為輔。考慮這位網(wǎng)友68歲了，前列腺增生的可能性是大于前列腺炎的。3如何檢查前列腺？一“超”：B超檢查，了解前列腺的大小、結(jié)構(gòu)，以及排完尿后膀胱殘余的尿液；二“測(cè)”：測(cè)試儀可以測(cè)出尿流率，了解排尿是否通暢，或存在嚴(yán)重的梗阻癥狀；三“抽”：抽血檢測(cè)前列腺特異性抗原（PSA）；四“摸”：肛門指檢，可以了解前列腺大小、形態(tài)、質(zhì)地。問：我爸今年體檢時(shí)查出前列腺增生，但是他說好像也沒什么癥狀，這種情況需要治療嗎？如果治療的話要怎么治療呢？有些患者雖然自己感覺癥狀很輕微，甚至沒有癥狀，但是往往通過檢查發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的問題。因?yàn)橛行├夏昊颊?，?jīng)過幾十年的疾病過程，已經(jīng)耐受了身體的不適。4前列腺增生藥物治療①“放松藥”：前列腺增生后會(huì)造成局部的尿道狹窄，肌肉的緊張、痙攣，使用α受體阻滯劑，作用于局部，使尿道肌肉放松，尿液自然就通暢了。②“瘦身藥”：也是現(xiàn)在常用的5α-還原酶抑制劑，可以抑制雄激素，使增生的前列腺縮小。使用這種藥物，經(jīng)過6-9個(gè)月，有三分之一到二分之一的病人，前列腺能縮小30%-50%以上，起到“瘦身”作用。③其它藥：在中醫(yī)里前列腺增生叫癃閉，可以利用中藥治療前列腺增生。5手術(shù)治療適應(yīng)癥藥物治療無效，病情繼續(xù)進(jìn)展，反復(fù)血尿，膀胱結(jié)石，殘余尿量>60ml，有一次及以上急性尿潴留，腎積水造成腎功能不全等，這些因素都是手術(shù)適應(yīng)癥。隨著科技水平發(fā)展，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)有綠激光、鈥激光，以及更先進(jìn)的各種能量器械，從而消除和切除前列腺增生的情況，同時(shí)出血少，并發(fā)癥少，一般術(shù)后當(dāng)天可以下地，第四天拔尿管就能出院了。3如何保護(hù)前列腺？1生活習(xí)慣方面①不要久坐②不要喝烈性酒③不要憋尿④性生活要規(guī)律⑤建議50歲以上的男性坐著排尿。利用坐姿產(chǎn)生的腹壓幫助排尿，從而減少膀胱里的殘余尿量，減少反復(fù)的泌尿系感染及膀胱結(jié)石的形成。2飲食方面番茄紅素對(duì)前列腺有益，但它是脂溶性物質(zhì)，需要經(jīng)過加熱和油脂烹調(diào)，才能更易于被人體吸收。建議日常可以吃西紅柿炒雞蛋、西紅柿牛腩湯等食物。另外，石榴汁、南瓜子都是對(duì)前列腺有益的食物，平時(shí)不妨多吃一些。4前列腺增生和前列腺癌有關(guān)系嗎？誤區(qū)：得了前列腺增生，如果不治療，慢慢就會(huì)轉(zhuǎn)變成前列腺癌，所以一定要重視前列腺增生。前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域它們的關(guān)系還存在爭議。但是當(dāng)出現(xiàn)前列腺增生的癥狀時(shí)，或者是50歲以上男性，建議每年檢查前列腺。如果出現(xiàn)了PSA（前列腺特異性抗原）增高，就要小心同時(shí)伴發(fā)有前列腺癌。2022年04月05日1876
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梁柯主治醫(yī)師 平湖市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生了怎么辦？“醫(yī)生，我前列腺大了，該怎么辦??？”這是不少來我們泌尿外科門診就診的中老年患者的共同困擾，但他們的癥狀各不相同：有的只是體檢發(fā)現(xiàn)了，并沒有什么不舒服；有的主要是排尿費(fèi)力，而有的是以尿頻、尿急為主，甚至有的病史比較長的患者出現(xiàn)了雙腎積水、甚至腎功能不全的表現(xiàn)。那么這是個(gè)什么毛病呢？前列腺增生的原因前列腺是男性專有的附屬性腺器官主要負(fù)責(zé)分泌前列腺液，而前列腺液是精液的主要成分。幼兒時(shí)前列腺通常體積很小，到青春期后，前列腺在雄性激素作用下會(huì)快速地增長至成人大小，以行使它的正常生理功能。隨著年齡的增長，到了老年期，前列腺內(nèi)的腺體組織會(huì)逐漸退化，而結(jié)締組織會(huì)在雄性激素的作用下繼續(xù)生長，使前列腺的體積不斷增大，導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生。而尿道是從前列腺正中穿過的。當(dāng)增生的前列腺組織壓迫到尿道，相當(dāng)于原本通暢的下水道里生了厚厚的水垢，導(dǎo)致排水不通暢。前列腺增生癥狀得了前列腺增生，您也不必過度擔(dān)心，因?yàn)檫@個(gè)疾病在老年人中非常普遍，而且有著比較明顯的家族集中傾向。60歲男性人群中發(fā)生率大于50%，80歲時(shí)高達(dá)83%。前列腺增生引起排尿不適癥狀主要會(huì)發(fā)生在45歲以后，最普遍的癥狀包括：（1）尿頻、起夜次數(shù)多，尿急；（2）排尿費(fèi)力，排尿等待，排尿中斷；（3）尿不盡，漏尿等。前列腺增生治療輕度增生的患者往往不需要治療。主要是建議適當(dāng)改變生活方式，如：1.在睡前或外出前避免過多喝水；2以及減少應(yīng)用咖啡因和酒精等有利尿作用的飲品；3雙重排尿，指排空膀胱后，稍等片刻，然后再次嘗試；4、避免使用會(huì)加重癥狀或引起尿潴留的藥物。中重度的前列腺增生癥狀往往較明顯，需要首先選擇藥物進(jìn)行治療。用于治療前列腺增生的藥物類型包括α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑。需要強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)患者都需要長期服用，一定不可以自己隨意停藥。α受體阻滯劑可使前列腺和膀胱頸的肌肉松弛，從而使尿液更容易流動(dòng)。常用的有多沙唑嗪和坦洛新。5α-還原酶抑制劑可以阻止前列腺進(jìn)一步生長，常用的有非那雄胺和度他雄胺。多數(shù)患者在開始治療后的6個(gè)月內(nèi)見好轉(zhuǎn)。當(dāng)藥物治療效果不好、癥狀明顯影響生活質(zhì)量、出現(xiàn)反復(fù)的尿潴留或泌尿系感染、合并有膀胱結(jié)石或上尿路積水時(shí)，建議進(jìn)行手術(shù)治療。最經(jīng)典的術(shù)式是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)，具有更加微創(chuàng)，出血更少，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后恢復(fù)更快的優(yōu)勢(shì)。前列腺增生是中老年男性的常見病，當(dāng)您有排尿不舒服的癥狀的時(shí)候，請(qǐng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫助您選擇最適合您的治療。?2022年03月14日7141
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前列腺增生相關(guān)科普號(hào)
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
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湯進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
湯進(jìn) 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
泌尿外科
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