前庭大腺炎

前庭大腺炎是病原體侵入前庭大腺引發(fā)的感染和炎癥。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下 1/3 深部，腺體開口于處女膜與小陰唇之間。

本病好發(fā)于育齡女性。

主要癥狀有陰唇下紅、腫、熱、痛，隨著疾病發(fā)展形成膿腫，嚴重者可能妨礙正常行動和大小便。

本病是由于病原體侵入前庭大腺引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 致病菌
  內(nèi)源性病原體：葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。

  性傳播疾病的病原體：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。

  厭氧菌：以類桿菌多見，屬于陰道正常定居菌。

• 誘發(fā)因素：
  頻繁的性生活、不潔性生活。

  不良的衛(wèi)生習(xí)慣。

  機體免疫力下降。

發(fā)病初期感染局部紅、腫、熱、痛。病情進展時可觸及腫塊，有明顯壓痛。當(dāng)腺管開口因腫脹或滲出物堵塞時，使腺體內(nèi)膿液不能排出而積存形成前庭大腺膿腫。

典型癥狀

• 急性炎癥表現(xiàn)：局部紅腫、灼熱感、疼痛，行走不便，性交不適，甚至導(dǎo)致大小便困難。

• 壓痛性腫塊：多為一側(cè)大陰唇下 1/3 處出現(xiàn)紅腫壓痛的腫塊。

• 膿腫形成
  患側(cè)外陰墜脹，可有波動感。

  隨著膿液積聚，膿腫壁內(nèi)壓增大，壁變薄，后自行破潰，膿液流出，自覺癥狀減輕。當(dāng)破潰口較小或愈合時，膿液便再次積聚，表現(xiàn)為膿腫反復(fù)發(fā)作。

• 全身癥狀：腹股溝淋巴結(jié)脹痛、發(fā)熱及白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 直腸周圍膿腫：膿腫未及時處理，向后側(cè)方播散，形成直腸周圍膿腫，有時甚至向直腸潰破。
• 瘺管形成：切開排膿后，多數(shù)膿腔可完全閉合而痊愈，但偶亦可形成瘺管。
• 前庭大腺囊腫：炎癥慢性期，膿液逐漸吸收成為清晰透明粘液，且由于炎癥導(dǎo)致腺管口阻塞，腺體分泌物不能排出，形成前庭大腺囊腫，此時無紅腫熱痛等炎癥急性期表現(xiàn)。

本病主要是病原體侵入前庭大腺引起的，可以通過下列方法進行預(yù)防：

• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期清水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，避免穿化纖緊身內(nèi)褲。
• 健康的生活方式，健康飲食，堅持體育鍛煉，提高免疫力。
• 及時治療外陰炎癥，可一定程度預(yù)防前庭大腺炎。
• 避免不潔性生活。

本病主要依靠癥狀體征、病原學(xué)和藥敏試驗結(jié)果進行診斷，具體檢查方法如下：

• 病原體檢查及藥敏實驗：必要時可能會采集前庭大腺開口處或破潰處膿液，送往實驗室進行檢查，可以了解病原體的類型，以更好地指導(dǎo)抗生素的使用。

一般會使用抗生素進行抗感染治療。如果病情較重形成前庭大腺膿腫，一般會選擇手術(shù)切開引流。主要治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

• 抗生素治療
  在獲得病原體檢查結(jié)果之前，一般選擇廣譜抗生素進行經(jīng)驗性治療（如甲硝唑、頭孢氨芐、左氧氟沙星等），可口服一種抗生素，外加一種外用藥局部抗感染。

  在獲得病原體檢查結(jié)果后，可根據(jù)病原體選擇對病原體更加敏感的抗生素，以獲得更佳的抗感染效果。

手術(shù)治療

膿腫形成后，在應(yīng)用抗生素同時，進行手術(shù)治療。

• 膿腫切開引流術(shù)：當(dāng)前庭大腺膿腫形成時，應(yīng)及時前往醫(yī)院盡早行膿腫切開引流術(shù)，手術(shù)可將膿液徹底排出。手術(shù)會對膿腔進行沖洗并放置引流條，根據(jù)膿液流出情況來決定引流條的放置時間。

• 急性發(fā)作期
  需臥床休息、局部保持清潔。

  可采用 1:5 000 高錳酸鉀溶液坐浴，或選用清熱、解毒的中藥局部熱敷。

• 膿腫切開引流術(shù)后
  待膿液排出，炎癥開始消退時，用 1/5 000 高錳酸鉀溶液坐浴。

• 日常
  避免穿化纖緊身內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲，保持會陰干燥。

  注意性衛(wèi)生和性安全，做好防護措施，避免高危性行為，減少感染風(fēng)險。

  適當(dāng)運動，放松心情，按時休息，提高身體免疫力。

  飲食清淡，注意營養(yǎng)搭配，食用易消化、富含營養(yǎng)的食物，同時避免辛辣刺激食物。

本病預(yù)后較好，一般經(jīng)過及時有效的治療可以痊愈，但有反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險，需保持良好的生活習(xí)慣。