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2022年02月27日
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 前置胎盤反復(fù)出血需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)呢？前置胎盤反復(fù)出血容易感染，需要做哪些指標(biāo)的監(jiān)測(cè)呢？我們說前置胎盤反復(fù)出血，血液是細(xì)菌的一個(gè)很好的培養(yǎng)基，容易引起宮內(nèi)感染，發(fā)生絨毛膜羊膜炎。常做的檢查指標(biāo)有第一個(gè)就是白帶常規(guī)，如果白帶增多，發(fā)黃，有異味，我們有提示可能發(fā)生感染的可能性。第二一個(gè)常規(guī)做血常規(guī)的檢測(cè)和C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)，如果血常規(guī)中白細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白升高，也提示有可能發(fā)生感染。第三一個(gè)嚴(yán)重的感染，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)體溫升高。第四一個(gè)重度的宮內(nèi)感染，會(huì)出現(xiàn)胎兒的胎心率增快。 賀同祥主任，產(chǎn)科高危門診，關(guān)注我，下集更精彩。2021年11月12日642
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 如何診斷前置胎盤前置胎盤的方法就是靠B超做超聲，而且他還經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，可以反復(fù)做無創(chuàng)呃，我們建議還是通過陰道超聲更準(zhǔn)確一些做這個(gè)發(fā)現(xiàn)這個(gè)前置胎盤，但是由于我們現(xiàn)在這個(gè)很多孕媽媽呀，或者是擔(dān)心做陰道超聲不舒服或者有危險(xiǎn)以及出血，所以現(xiàn)在服務(wù)超聲呃，也能坐看的準(zhǔn)確率也是在逐步的提高呢，但是經(jīng)典的或者是我們要求的還是做陰道B超能更準(zhǔn)確一些，但到后期到孕晚期，嗯，如果說胎盤位于后壁這個(gè)胎盤的位置跟有沒有伴有植入啊，這種情況我們也可以做核磁共振對(duì)胎兒也是沒有影響的也可以發(fā)現(xiàn)胎盤的位置植入關(guān)注我下集更精彩。2021年09月02日632
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趙先蘭主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 兇險(xiǎn)性前置胎盤或胎盤植入必須磁共振嗎？關(guān)于胸險(xiǎn)性前置胎盤或者是胎盤植入，是不是要做核磁共振，也是呢，很多孕婦咨詢的這個(gè)問題，那么胸前金牽置胎盤或者是胎盤植入，不一定呢，都要做磁共振，如果說技術(shù)很好的B超醫(yī)生一般呢，是能夠診斷出來胎盤植入的，但是呢，如果孕婦呢，比較肥胖，或者是呢，在妊娠晚期，胎頭呢，位置比較低，遮擋住了胎盤，或者伴有羊水較少，或者呢，特別嚴(yán)重的穿透性胎盤植入，嗯，可以呢，選擇呢，妊娠晚期做磁共振，以明確診斷，好給呢手術(shù)呢做準(zhǔn)備，做這個(gè)預(yù)案使用，那么在這里呢，特別強(qiáng)調(diào)這個(gè)磁共振呢，也不要濫用，比如說在妊娠中期十幾周的時(shí)候，胎盤的位置低一些，那么就。 有的呢，就做了這個(gè)磁共振，那么隨著妊娠的這個(gè)變化，胎盤位置呢，很有可能升上去，這時(shí)候呢，做磁共振呢，是沒有意義的。2021年04月02日1027
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕12周左右NT超聲時(shí)，經(jīng)常會(huì)看到一句話：胎盤下屆達(dá)宮頸內(nèi)口，超聲提示胎盤低置狀態(tài)。這種情況將來分娩時(shí)會(huì)不會(huì)是前置胎盤呢？ 實(shí)際上，孕20周前超聲檢查發(fā)現(xiàn)的前置胎盤中，約90%是會(huì)在分娩前消失的，也就是生產(chǎn)時(shí)胎盤位置已經(jīng)不低了。有兩方面的原因可以解釋胎盤為什么又高了。1、子宮下段長(zhǎng)度由孕20周時(shí)的0.5cm延長(zhǎng)至足月時(shí)的5cm以上。子宮下段生長(zhǎng)可使固定的胎盤下緣遠(yuǎn)離宮頸內(nèi)口。2、滋養(yǎng)層組織逐漸向?qū)m底單向生長(zhǎng)，使胎盤向上遷移而遠(yuǎn)離宮頸。這種現(xiàn)象稱為“趨營(yíng)養(yǎng)性”。通俗點(diǎn)說，就是胎盤天生喜歡向上長(zhǎng)。如何預(yù)測(cè)分娩時(shí)是不是前置胎盤呢？也有相關(guān)的研究。一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入714例單胎妊娠女性，發(fā)現(xiàn)在15-19周超聲發(fā)現(xiàn)前置胎盤，如果既往無剖宮產(chǎn)時(shí)，80%分娩時(shí)消失；有既往剖宮產(chǎn)時(shí)，59%持續(xù)至分娩；20-23周發(fā)現(xiàn)前置胎盤–無既往剖宮產(chǎn)時(shí)，55%分娩時(shí)消失；有既往剖宮產(chǎn)時(shí)，27%消失；24-27周發(fā)現(xiàn)前置胎盤–無既往剖宮產(chǎn)時(shí)，44%分娩分娩時(shí)消失；有既往剖宮產(chǎn)時(shí)，16%分娩時(shí)消失；28-31周–無論有無既往剖宮產(chǎn)，88%-89%持續(xù)至分娩；32-35周–無論有無既往剖宮產(chǎn)，89%-90%持續(xù)至分娩。 胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的距離多大，分娩時(shí)還是前置胎盤呢？一般來說，覆蓋越多，前置胎盤持續(xù)至分娩的可能性就越大。也有研究發(fā)現(xiàn)，孕18-23周時(shí)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的距離至少14-15mm但<25mm，分娩時(shí)前置胎盤的概率約20%；若此距離≥25mm，則此概率為40%-100%。與子宮后壁的前置胎盤相比，子宮前壁的前置胎盤更可能消失。2020年04月14日2972
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2020年03月12日2052
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那么。 超聲來診斷這個(gè)前置胎盤呢，就到了28周之后如果說你真的是這個(gè)覆蓋了覆蓋了宮頸內(nèi)口就堵住那個(gè)口了，那就名副其實(shí)的就是前置胎盤，如果說。 是在就是這個(gè)胎盤的邊緣啊，是在離宮口在兩個(gè)厘米以內(nèi)，那就是低置胎盤低置胎盤，如果說是在一個(gè)領(lǐng)域內(nèi)，有的也叫邊緣性前置胎盤，所以大概的嚴(yán)重程度也根據(jù)這個(gè)胎盤和工口的位置來定，越是離的這個(gè)工口越近越容易出現(xiàn)無痛性的出血，越是離的宮口越近，你生孩子的時(shí)候出血的概率會(huì)越高，那你完全堵住了這個(gè)工口那尤其是完全性的前置胎盤，那你就受不了了，那你只能跑，因?yàn)榭诙律狭藛帷? 懂了吧。2019年05月26日2308
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陳萱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 產(chǎn)科 前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤大致分為 4 型:1 完全性前置胎盤: 宮頸內(nèi)口完全為胎盤覆蓋,橫向掃查時(shí)宮頸內(nèi)口上方完全為胎盤回聲,無羊水間隙;2 低置胎盤: 胎盤占據(jù)子宮下 1 /3,邊緣尚未達(dá)到子宮內(nèi)口,胎盤的下緣與子宮內(nèi)口間距 < 2 cm;3 邊緣性前置胎盤: 胎盤位于子宮下 1 /3,胎盤下緣平子宮內(nèi)口的邊緣而未遮蓋子宮內(nèi)口;4 部分性前置胎盤: 子宮頸內(nèi)口部分為胎盤覆蓋。2014年06月07日10361
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