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2022年09月18日
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 前置胎盤出血了，你該怎么辦？ 前置胎盤出血了怎么辦？我們提到前置胎盤這個(gè)疾病，就會想到出血，提到孕婦的出血就會想到前置胎盤這個(gè)疾病，所以說前置胎盤出血是伴行的啊，是伴行的，那么整個(gè)孕期中，只要診斷了前列胎盤，無論任何時(shí)候發(fā)生了出血，只要是新鮮出血，我們還是建議盡快到醫(yī)院去就診，如果是出血量比較少的，我們建議還是到這個(gè)你產(chǎn)檢那個(gè)醫(yī)院，如果讓出血量一次量很大，超過你的月經(jīng)量的最多的那一天的時(shí)候，就到就近的醫(yī)院及時(shí)就診啊，及時(shí)就診，但是如果是少量的這種咖啡色的或者陳舊性的暗褐色的出血，我們可以在家觀察。另外呢，前面他們的出血有一個(gè)特點(diǎn)，就是說它是不伴有下腹痛的啊，不伴有下腹痛的。2022年04月06日466
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 出險(xiǎn)性，前置胎盤會切除子宮嗎？嗯，整體來說，不管是國內(nèi)啊，尤其是國外，尤其國國外可能對這種血員前段出血多，它的子宮切數(shù)率相對比較高，我們國家呢，相對比國外要偏低一些，就我們省來說，或者我們醫(yī)院來說，因?yàn)檠獑T前置胎盤出血導(dǎo)致子宮吸收率還是比較低的，我們醫(yī)院從近五年吧，每年的分娩量都在23000以上，像2019年的分娩量接近于3萬，其實(shí)我們每年分娩量很大，但是我們這幾年近五年的總的子宮切除率是，嗯，萬分之一點(diǎn)八，就是我們分娩分娩1萬個(gè)二，子宮切除可能不到兩個(gè)啊，不到兩個(gè)，像我們?nèi)ツ甑脑挘覀兎置淞?5990例啊，但是子宮切除，因?yàn)榍爸锰ケP或者去年前置胎盤切除子宮的沒有一例，那沒有了，有一關(guān)注我，下集更精彩。2021年08月29日846
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 原則：不要緊張，放松心情，在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，行期待治療，適時(shí)終止妊娠。 期待治療是在母兒安全的前提下，延長孕周，提高胎兒存活率，適用于一般情況良好，胎兒存活，陰道流血不多，無需緊急分娩的前置胎盤孕婦。 對于有陰道流血或子宮收縮的孕婦，應(yīng)住院治療。 孕期，我們產(chǎn)科醫(yī)生對前置胎盤的孕媽媽，個(gè)體化處理的方案有： 按期產(chǎn)檢 糾正貧血 宮縮抑制劑的使用 糖皮質(zhì)激素的使用 宮頸環(huán)扎術(shù) 預(yù)防血栓 請前置胎盤的孕媽媽記?。?孕期要隔房 減少劇烈運(yùn)動 一旦有出血 以最快速度到醫(yī)院，越快越好。2021年06月07日1764
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趙先蘭主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 兇險(xiǎn)性前置胎盤或胎盤植入能順產(chǎn)嗎？兇險(xiǎn)性前置胎盤或者是胎盤植入能不能夠順產(chǎn)呢？也是多孕婦所關(guān)心的，那么如果孕期已經(jīng)明確為胸前性前支胎盤或者是胎盤植入，是不能夠進(jìn)行陰道分娩的，因?yàn)榉置鋾r(shí)常常發(fā)生難以控制的大出血，非常危險(xiǎn)也非常被動，這種出血一般的止血方法是沒有效的，必須呢手術(shù)縫合止血，因此應(yīng)期正確診斷非常重要，一般的診斷為胎盤植入，分娩方式呢，果斷采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)前呢做好充分的準(zhǔn)備，做好應(yīng)對大出血搶救的相關(guān)的預(yù)案，組織成技術(shù)最好的這手術(shù)團(tuán)隊(duì)，以保證孕婦以及新生兒的安全。2021年04月02日923
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 不少來產(chǎn)檢的孕媽媽看到超聲提示胎盤位置低會因認(rèn)識不夠而產(chǎn)生不少疑惑及擔(dān)憂，現(xiàn)在我們來解答一下孕媽媽們常見幾個(gè)疑惑。 胎盤位置低就是前置胎盤？ 前置胎盤指的是孕28周后，胎盤位置低于胎先露部，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，發(fā)生率約1/200，分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。而胎盤位置低只是提示一個(gè)狀態(tài)，特別對于早中孕期的胎盤，隨著孕周增大，子宮增大，部分胎盤的位置可以上移至正常位置。 故28周前胎盤下緣完全覆蓋或靠近宮頸內(nèi)口只能診斷前置胎盤狀態(tài)，如果無任何癥狀可以在32-34周再次經(jīng)陰道超聲確定胎盤位置。 （經(jīng)陰道超聲可以明確胎盤位置） 前置胎盤有什么風(fēng)險(xiǎn)？需要臥床保胎嗎？ 前置胎盤是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)非常高的產(chǎn)科合并癥，它會增加產(chǎn)前出血機(jī)會跟出血引起的合并癥風(fēng)險(xiǎn)，也會增加早產(chǎn)機(jī)會。雖然胎盤位置低有一定風(fēng)險(xiǎn)，但僅僅是少數(shù)，特別是沒有出血、流產(chǎn)病史的孕媽媽，完全可以正常生活，如果有出血等不適盡快就醫(yī)明確原因（因?yàn)樵衅诔鲅赡懿皇乔爸锰ケP所致）。 胎盤位置低可以藥物治療嗎？ 不需要，目前醫(yī)學(xué)上是沒有促進(jìn)胎盤往上長的特效藥的，我們認(rèn)為發(fā)現(xiàn)前置胎盤后首先孕媽媽們要保持心態(tài)良好，聽從醫(yī)生建議，定期產(chǎn)檢，如有不適立即就醫(yī)。2021年03月01日1821
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吳晶晶副主任醫(yī)師 吳淞中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 胎盤位于胎兒與母體之間，是胎兒在子宮內(nèi)維持生命的唯一器官，胎兒通過臍帶與胎盤連接。胎盤如一個(gè)大的、厚的批薩餅，一面附著在媽媽子宮內(nèi)面，另一面像荷葉的莖一樣伸出一根臍帶聯(lián)通胎兒的臍部。母親通過胎盤向胎兒供血、供氧，并與胎兒進(jìn)行循環(huán)交換。它的組成大體上可以分為三個(gè)部分，你可以想象它是一個(gè)有三個(gè)層次餡料的批薩：靠近胎兒一面的，很薄很光滑，稱為羊膜，它的厚度約為0.02-0.05mm厚；中間一層最厚，稱為葉狀絨毛膜，其中有大量的血管叢，由粗到細(xì)；靠近母體子宮一側(cè)的稱為底蛻膜，與葉狀絨毛膜犬牙交錯(cuò)般緊密結(jié)合在一起。正常的胎盤大約直徑16-20cm，厚約1-3cm，重約450-650g，差不多一個(gè)9寸厚底批薩的大小吧。 胎盤是干嘛用的呢？它是維持胎兒存活生長的唯一器官。胎兒有嘴，但是吃不到東西，所有的營養(yǎng)物質(zhì)都由媽媽經(jīng)由胎盤臍帶輸送給胎兒；胎兒有鼻有肺，但是吸不到氧氣，母親通過胎盤將富含氧氣的血液輸送給胎兒，胎盤就是胎兒的肺；胎兒代謝產(chǎn)生的物質(zhì)，也經(jīng)由胎盤帶出到母體，由媽媽來處理。胎盤還能保護(hù)胎兒不受細(xì)菌等病原體的感染（盡管作用很有限）。此外，胎盤還能分泌多種激素來維持妊娠。胎盤對于胎兒來說是賴以生存的根本。 前置胎盤，是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。簡單的說，就是母親在站立時(shí)，胎盤的位置比胎兒在子宮腔內(nèi)最低的部位還要低。如果在28周以前出現(xiàn)這種狀況，稱為胎盤低置狀態(tài)。這有什么危害呢？胎兒的分娩是要經(jīng)由宮頸口的，在分娩的過程中，宮頸口由一個(gè)緊縮的管狀組織逐漸擴(kuò)張變成一個(gè)直徑約10cm的肌性通道。如果胎盤的位置太低，就好比在胎兒分娩的通道口處種了一棵樹，一是阻擋了出口，二是當(dāng)宮頸口嘗試要擴(kuò)張時(shí)，會影響到這棵樹的根系，甚至將其連根拔起，這時(shí)就會發(fā)生出血。嚴(yán)重的前置胎盤，在臨產(chǎn)后可能發(fā)生致命性的產(chǎn)前出血。 為什么會發(fā)生這樣的事？ 很遺憾，大多數(shù)的書本上會告訴你“尚不清楚”，然后給出一大堆可能的相關(guān)因素，比如多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、盆腔炎病史、吸煙史等，也有一些病例并沒有存在上訴高危因素，也可以發(fā)生前置胎盤。總之，“為什么？”這個(gè)問題由于太寬泛、太不確定而無法回答。 前置胎盤按照胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度分為完全性、部分性和邊緣性。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度又區(qū)分為兇險(xiǎn)性和非兇險(xiǎn)性前置胎盤，兇險(xiǎn)性是指前次剖宮產(chǎn)后，本次妊娠胎盤位置不僅覆蓋宮頸內(nèi)口還覆蓋了子宮疤痕，這種情況發(fā)生致命性的大出血的幾率為50%。 前置胎盤的癥狀，主要是妊娠晚期無明顯誘因的反復(fù)出血，可以沒有腹痛腹脹或任何不適。一些完全性前置胎盤的患者的典型主訴是“夜里睡著，醒來發(fā)現(xiàn)流了很多血”。如果在孕7月左右發(fā)生無痛性的陰道出血，就要高度警惕前置胎盤的可能。絕大多數(shù)情況下，簡單的產(chǎn)科B超就能做出診斷。 完全性前置胎盤和部分性前置胎盤的孕婦一般都需要經(jīng)由剖宮產(chǎn)分娩。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，大量失血的風(fēng)險(xiǎn)是較大的，經(jīng)常需要輸血治療。在極端嚴(yán)重的情況下，甚至需要切除子宮來挽救生命。邊緣性前置胎盤可以謹(jǐn)慎的進(jìn)行陰道試產(chǎn)，但是如果發(fā)生較多的產(chǎn)前出血或者胎盤的位置影響了胎頭下降，都應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)。 如果診斷為前置胎盤，沒有出血的情況下是不需要治療，也是無法治療的。如果孕周還未接近足月，可以期待隨著孕周的增長，胎盤前置的狀態(tài)會好轉(zhuǎn)。因?yàn)?，隨著孕周的增長，子宮不斷增大，子宮下段的長度會不斷被拉長，這就可能使得胎盤和子宮內(nèi)口的距離拉大，而使胎盤位置相對變高。如果發(fā)生了出血，應(yīng)該立即就醫(yī)。出血量不多的情況下，醫(yī)生會使用一些抑制宮縮的藥物來緩解可能導(dǎo)致出血的子宮下段收縮；如果出現(xiàn)大量出血，那么可能需要緊急的手術(shù)來終止妊娠，挽救產(chǎn)婦的生命。 在平常的生活中，我們能夠做的，就是做好避孕措施，避免流產(chǎn)、刮宮引起的子宮內(nèi)膜損傷。注意經(jīng)期衛(wèi)生，減少發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎的可能。如果計(jì)劃懷孕，盡量避免吸煙或被動吸煙。懷孕以后要定期在可靠的醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。如果被診斷為前置胎盤，要遵醫(yī)囑及時(shí)正確的處理。2020年01月22日1791
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2019年11月29日3364
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有人說A股大夫你說的前置胎盤那么可怕，怎么治啊。 至前臺呢，也也比較個(gè)性化，根據(jù)你的情況。 就是來制定不同的方案啊，大方向是這樣啊，大方向的是止血，糾正貧血，預(yù)防感染事實(shí)中的人參啊，同時(shí)前面還有什么抑制宮縮有可能前置胎盤出血，剛開始是無痛的他出著出著你宮縮就起來了，有可能還需要醫(yī)治醫(yī)治你的宮縮大方向是這樣的啊，止血糾正貧血，抑制宮縮，然后。 控制感染，預(yù)防感染，適時(shí)的讓孩子出來大方向是這樣的，那么細(xì)的情況，我一個(gè)一個(gè)再跟你說。2019年05月26日2591
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前置胎盤相關(guān)科普號
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