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史濟(jì)洲副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒外科 我院的小兒鞘膜積液腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已發(fā)到國內(nèi)一流水平，手術(shù)操作時間短，切口小，隱蔽美觀（經(jīng)肚臍），疼痛輕，恢復(fù)快，護(hù)理簡單，全家省心。1.術(shù)后返回病房心電血氧監(jiān)測6小時。關(guān)注要點(diǎn)：血氧飽和度（紅圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，說明氣道不通暢，請立即通知護(hù)士或醫(yī)生，低于90%就通常為缺氧或探頭接觸不良。2.回病房后2-3小時，如果孩子覺得疼痛，可以口服布洛芬混懸液止痛，效果非常好，每次劑量按體重遵照說明書服用，4-6小時后可以再口服一次。3.術(shù)后2h后可少量飲水，飲水時注意觀察，因?yàn)槿菀讍芸鹊目赡苄浴?小時后可以半坐位或坐位，適當(dāng)進(jìn)食。食物是流質(zhì)或半流質(zhì)，可選擇：稀粥、牛奶和雞蛋羹等。4.手術(shù)當(dāng)天注意肚臍紗布和陰囊敷料有沒有滲血。手術(shù)當(dāng)天晚些時候，如果患兒愿意，可以下床走動，晚上趴著側(cè)著的姿勢都可以。5.術(shù)后頭三天，排氣（放屁）前以流質(zhì)半流質(zhì)為主，排氣后可以吃饅頭米飯，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活動，避免跑動。6.術(shù)后第一天或第二天可出院，出院前更換切口敷料一次。7.回家后，臍部敷料如果脫落，自行貼上創(chuàng)可貼就行。術(shù)后一周，臍部切口可以不再貼敷料。8.術(shù)后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。兩周后可以浴缸泡澡。9.切口縫線免拆線可吸收，4周后線頭可脫落。10.1-3月內(nèi)盡量避免劇烈活動。之后沒有特殊要求。(史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院)2021年02月03日
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王江華副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.手術(shù)后若神志完全清醒，可以間隔6小時開始少量流質(zhì)飲食，當(dāng)天最好是少量多餐；若神志未完全清醒,應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),防誤吸。 2.術(shù)后盡量平臥至少3天，減少劇烈哭鬧、咳嗽、便秘等使腹腔壓力增高的因素，也是增加疝氣復(fù)發(fā)的高危因素，應(yīng)盡可能避免。 3.術(shù)后3天內(nèi)盡量進(jìn)易消化、含纖維素高的膳食,并注意多飲水,多吃蔬菜、水果,因術(shù)后臥床時間較長,腸蠕動慢,水分被腸道吸收導(dǎo)致大便干燥,易發(fā)生便秘 4.疝氣和鞘膜積液都是I類切口，術(shù)后不需要使用抗生素，同時傷口不需要拆線，保持干燥清潔的情況下可術(shù)后5日臍部傷口換藥處理，術(shù)后8-9日直接去除腹股溝傷口敷料，若敷料被污染，應(yīng)及時到醫(yī)院更換。 術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動。 5.若臍部傷口出現(xiàn)異常紅腫，滲血，滲液，疼痛明顯等感染，需及時到醫(yī)院急診外科處理。 6.患兒在術(shù)后遇到任何問題都可以通過電話咨詢與我聯(lián)系，溝通患兒現(xiàn)在情況，是否需要到醫(yī)院處理。 本文系王江華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月08日7664
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劉殿勇主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))希望廣場兒童院區(qū) 泌尿外科 小兒包莖、隱睪、腹股溝斜疝、鞘膜積液圍手術(shù)期注意事項(xiàng)術(shù)前1.術(shù)前至少2周沒有呼吸道感染、胃腸道感染，體溫正常；術(shù)前沒有嚴(yán)重的或不能耐受麻醉和手術(shù)的其他系統(tǒng)疾病。2.術(shù)前需要檢查：血常規(guī)、出凝血篩查、肝功能、心電圖、胸片等檢查。術(shù)后麻醉完全清醒以后，一般術(shù)后4-6小時，可以恢復(fù)進(jìn)食，建議先嘗試溫水，無不適反應(yīng)，可以逐漸過渡到正常飲食。應(yīng)該保持患兒術(shù)后安靜，避免劇烈活動造成不良影響，必要時可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。傷口可能偶爾有少量滲血不需處理家長不必過于緊張。陰囊、腹股溝手術(shù)以后出現(xiàn)陰囊紅腫、水腫，是正?，F(xiàn)象，一般1-2周會逐漸消腫，無需特殊處理，請切勿使用熱毛巾外敷，這樣會對睪丸產(chǎn)生危害。術(shù)后腹股溝斜疝或者鞘膜積液有個別孩子復(fù)發(fā)，可能與便秘、咳嗽、劇烈運(yùn)動等增加腹壓的因素有關(guān)，術(shù)后應(yīng)該注意這些情況，如果復(fù)發(fā)至少半年后再行手術(shù)治療。包莖術(shù)后會有較多黃色分泌物屬于正?，F(xiàn)象，不必緊張。個別孩子術(shù)后可能會出現(xiàn)包皮口再狹窄，應(yīng)該術(shù)后1周、2周、1個月、3個月到醫(yī)院復(fù)診。隱睪大多數(shù)睪丸發(fā)育都欠佳，有的發(fā)育不良，睪丸附睪分離。術(shù)后可能出現(xiàn)睪丸回縮、萎縮等，需要術(shù)后長期隨訪。保持傷口干潔，避免污染。2010年05月30日11840
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趙雪志主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院山塘院區(qū) 泌尿外科 由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收，當(dāng)分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。臨床表現(xiàn): 1.少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙。2.陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗(yàn)（＋），如合并感染則透光試驗(yàn)（－）。3.如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。健康教育：1. 術(shù)后３個月內(nèi)不易參加體力勞動或劇烈運(yùn)動。2. 進(jìn)食高蛋白，高維生素，易消化，纖維素豐富的飲食。提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防便秘。3. 保持愉快的心情，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。2010年03月21日8523
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