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駱艷麗主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 心理醫(yī)學(xué)科 2016年上映的驚悚懸疑電影《捉迷藏》講述了一個(gè)精神障礙患者不斷侵入他人居所，殺害房屋主人，占有其房子和財(cái)產(chǎn)的故事。影片女主角蘇紅是一個(gè)單身母親，獨(dú)自帶著女兒居住在臟亂破舊的老城區(qū)。生活雖然困窘，但一直想要為女兒創(chuàng)造更好的生活環(huán)境。在她所居住的大院接連發(fā)生了人口失蹤案件，每家每戶家門(mén)口也被做上了奇怪的符號(hào)標(biāo)記。男主家偉一家偶然間結(jié)識(shí)了蘇紅，家中便接二連三發(fā)生了被做標(biāo)記、生人侵入等一系列怪事。最終謎底揭開(kāi)，外表看起來(lái)與常人無(wú)異又膽小的蘇紅，實(shí)際是一個(gè)患有精神障礙的無(wú)家可歸者。她帶著女兒靠侵入他人住所殺害主人鳩占鵲巢為生，并不斷想要入侵到更好的房子。她一手炮制了殺害大院數(shù)位租客以及侵入家偉的家，企圖殺害家偉一家三口將房子據(jù)為己有的案件。在人們的印象中，具有攻擊行為的精神障礙患者總是行為怪異、語(yǔ)無(wú)倫次又情緒不定的，很少會(huì)有人把電影中蘇紅這樣行為舉止正常者和具有極強(qiáng)攻擊性的精神障礙患者聯(lián)系起來(lái)。但在精神疾病中，確實(shí)有這樣一種迷惑性較強(qiáng)的精神障礙，我們稱之為偏執(zhí)性精神障礙。這類患者往往邏輯清晰，交流順暢。但是，這樣看似正常的表象下，隱藏的是他們持久而不可動(dòng)搖的系統(tǒng)妄想。偏執(zhí)性精神障礙是一組病因未明，以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神障礙。妄想指是一些病理性的歪曲信念，這些信念往往與現(xiàn)實(shí)不符，但患者卻堅(jiān)持信以為真。偏執(zhí)性精神障礙患者的妄想內(nèi)容往往接近生活，與患者生活環(huán)境密切相關(guān)，具有邏輯性、系統(tǒng)性特點(diǎn)，不經(jīng)仔細(xì)辨別難以判斷究竟是妄想還是事實(shí)。妄想內(nèi)容包括被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和夸大妄想等。被害妄想即認(rèn)為自己人身安全受到危害，患者常常主動(dòng)聯(lián)系專業(yè)人士（如律師、信訪部門(mén)等）尋求救援或解決問(wèn)題，反復(fù)多次上訪、舉報(bào)或訴訟等；嫉妒妄想患者以男性居多，主要懷疑配偶對(duì)其不忠，因此患者可能跟蹤、監(jiān)視配偶，不定期檢查配偶的衣物（如手提包及手機(jī)等），甚至出現(xiàn)暴力和攻擊行為；疑病妄想患者堅(jiān)信自己患有某種疾病，如體內(nèi)長(zhǎng)有寄生蟲(chóng)，因此煩惱不已，反復(fù)就診、檢查，但檢查結(jié)果陰性及醫(yī)生解釋往往不能消除患者的顧慮和擔(dān)心。由于妄想內(nèi)容較為固定，妄想的思維邏輯連貫，不荒誕，且較少伴有其它精神病性癥狀（少數(shù)可伴有短暫的幻覺(jué)），一般不出現(xiàn)智能減退，還能保持一定的社會(huì)功能（工作、社交能力），所以許多患者的病情往往難以被發(fā)現(xiàn)，加之患者堅(jiān)信自身信念是正確的，缺乏自知力，不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，故偏執(zhí)性精神障礙的就診率較低，往往只被人們當(dāng)做“性格固執(zhí)”看待。造成了患者本人長(zhǎng)期得不到治療，病程持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，最終影響其正常生活。嚴(yán)重的情況如上述電影中的蘇紅這一角色，會(huì)出現(xiàn)攻擊性行為甚至造成危及他人安全的嚴(yán)重后果。這樣的事件并不只存在于影視作品中，電影《捉迷藏》也是根據(jù)發(fā)生在美國(guó)和韓國(guó)的真實(shí)事件綜合改編而來(lái)。但是，即使如此偏執(zhí)性精神障礙也不是完全不能被識(shí)別的，仍然有一些“線索”可尋。例如偏執(zhí)性精神障礙患者往往在發(fā)病前就有其一定的人格特征，例如，主觀、固執(zhí)、敏感多疑、對(duì)他人懷有戒心、嫉妒、好爭(zhēng)論、不接受他人批評(píng)、好強(qiáng)、自我中心、自命不凡、對(duì)人吹毛求疵、強(qiáng)詞奪理、愛(ài)空想、不坦率、不能冷靜面對(duì)現(xiàn)實(shí)等。電影中的蘇紅就具有以上特質(zhì)中的數(shù)個(gè)，例如家偉一家第一次在路邊遇到蘇紅，家偉老婆只是向她女兒?jiǎn)柫艘痪湓?，就被蘇紅撞開(kāi)把孩子護(hù)在懷里，可見(jiàn)蘇紅的敏感多疑、對(duì)他人懷有戒心。此外，提起妄想，我們熟知的還有精神分裂癥，與偏執(zhí)性精神障礙有一些相似之處，需要認(rèn)真鑒別：1.精神分裂癥的妄想內(nèi)容往往比較荒誕，涉及人物事件范圍大，缺乏邏輯性，容易識(shí)別出其內(nèi)容的非真實(shí)性。而偏執(zhí)性精神障礙患者的妄想內(nèi)容有其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和邏輯聯(lián)系，不熟悉的人很難判斷其真實(shí)與否。2.精神分裂癥患者在有妄想癥狀的同時(shí)，一般還伴有幻覺(jué)、思維邏輯障礙等特征性癥狀癥狀，情感表現(xiàn)和社會(huì)功能也嚴(yán)重受損。而偏執(zhí)性精神障礙患者除了妄想癥狀外，往往較少有幻覺(jué)和社會(huì)功能受損等癥狀出現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或朋友親人中有以上性格特質(zhì)者出現(xiàn)了系統(tǒng)妄想的癥狀時(shí)，一定要引起充分重視，及時(shí)尋求精神心理科醫(yī)生幫助，提高生活質(zhì)量，避免不良后果！2019年12月06日
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曹江主任醫(yī)師 麗水市第二人民醫(yī)院 精神科 雙相情感障礙。 主要是至少出現(xiàn)兩次心境和活動(dòng)方面的異常。 有時(shí)表現(xiàn)為造化發(fā)作，比如說(shuō)易發(fā)脾氣。 情感。 高漲。 說(shuō)話滔滔不絕。 自我評(píng)價(jià)比較高，過(guò)度的夸自己。 有時(shí)候比較揮霍亂花錢(qián)行為比較冷芒沖動(dòng)。 精力比較沖沖動(dòng)，做事有頭無(wú)尾。 性欲比較亢進(jìn)。 睡眠需要量減少，一天到晚忙個(gè)不停，有時(shí)候表現(xiàn)為抑郁發(fā)作主要表現(xiàn)為心情不高興，郁郁寡歡，無(wú)興趣無(wú)快感，沒(méi)有經(jīng)歷，有時(shí)候伴睡眠差。 胃口差。2019年09月29日2857
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孫正海副主任醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 雙相情感障礙呢，主要會(huì)表現(xiàn)出以抑郁相跟躁狂相為主要表現(xiàn)，那么在印象的時(shí)候呢，主要會(huì)以情緒低落，興趣缺乏快樂(lè)喪尸感為主要表現(xiàn)，除此以外呢，患者還會(huì)有一些生理癥狀群，比如說(shuō)食欲減退，性欲降低，還有呢，會(huì)出現(xiàn)入睡困難，早醒等這樣的表現(xiàn)那么另外一個(gè)表現(xiàn)呢，就是再躁狂相的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)情感高漲。 啊行為活動(dòng)增多，言語(yǔ)話比較多，甚至有的患者呢，會(huì)出現(xiàn)一些揮霍的行為，還可能會(huì)出現(xiàn)情緒的易激惹容易脾氣，那么在這個(gè)基礎(chǔ)上呢，有的患者呢，也會(huì)伴有一些生理方面的這種改變，比如說(shuō)食欲亢進(jìn)，睡眠需要減少等等一般的那種說(shuō)幸災(zāi)呢，都跟這兩個(gè)。2019年09月29日2877
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張曉菲主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 兒少精神科 上個(gè)視頻我們說(shuō)了復(fù)發(fā)有哪些危害，那么我們現(xiàn)在就要知道了發(fā)哪些危害，我們?cè)陬A(yù)防復(fù)發(fā)的路上，首先就要明確復(fù)發(fā)有哪些先兆癥狀，也就是預(yù)警癥狀，一失眠患者原本失眠是正常的，但如果連續(xù)兩三天出現(xiàn)入睡時(shí)間延遲或者睡眠節(jié)律紊亂，則要警惕二舊事重提，有些患者正常的時(shí)候不會(huì)計(jì)較什么，但是在發(fā)病期的時(shí)候會(huì)反反復(fù)復(fù)的會(huì)提到以前發(fā)生過(guò)的事情，這個(gè)時(shí)候也要警惕三晝夜節(jié)律改變本來(lái)患者挺好的。 但是這段時(shí)間開(kāi)始臥床。 推遲上床時(shí)間或者推遲起床時(shí)間，這個(gè)也要注意四行為異常五情緒異常，六食欲改變七堅(jiān)持服藥的情況下癥狀再次出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就預(yù)示著呃疾病，有可能要復(fù)發(fā)吧，擅自停藥或者減藥灸否認(rèn)自己有病，那么以上的這九點(diǎn)就是復(fù)發(fā)的一些預(yù)警癥狀。2019年09月08日3004
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范肖冬副主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 1、誤診為無(wú)病 有些雙相障礙患者，尤其是輕到中度的，對(duì)于情緒的周期性起起伏伏，周圍人和自己都不認(rèn)為有病，原因可能是缺少疾病知識(shí)，也可能是患者有較高的地位、學(xué)問(wèn)、權(quán)威，是家里的長(zhǎng)輩或強(qiáng)勢(shì)的一方，別人不敢往病上面想，即使想到了又不敢說(shuō)，而其本人則不愿想、偶爾想到了也不愿承認(rèn)。本人和周圍人都認(rèn)為他（她）沒(méi)病，只是一段時(shí)間鬧情緒、想不開(kāi)、狀態(tài)不好（抑郁時(shí)），過(guò)一段時(shí)間又“想開(kāi)了“，狀態(tài)好了（亢奮時(shí)）。 比如有的學(xué)生，前一個(gè)學(xué)期還學(xué)習(xí)十分刻苦，早出晚歸，整天泡在圖書(shū)館、教室，同時(shí)還熱心參加班級(jí)和學(xué)校的社團(tuán)活動(dòng)，期末考試成績(jī)排到前幾名，但是狀態(tài)不穩(wěn)定，后一個(gè)學(xué)期可能會(huì)無(wú)緣無(wú)故地像變了一個(gè)人，頹廢懶散、不與同學(xué)交往，學(xué)習(xí)成績(jī)一落千丈。比如某位領(lǐng)導(dǎo)，剛被提拔后，整天精力充沛、干勁十足，晚上3點(diǎn)多就醒了，起床看管理方面的書(shū)，白天也不困。幾個(gè)月后卻轉(zhuǎn)變了，不愿見(jiàn)人，整天躲在自己辦公室里，回家還特別疲憊，倒頭就睡。以上兩個(gè)例子都很容易被誤認(rèn)為是思想問(wèn)題或者狀態(tài)的起伏。 2、誤診為失眠 雙相障礙病人處于抑郁狀態(tài)時(shí)，70%的患者會(huì)伴隨睡眠障礙，包括入睡難、睡眠淺、噩夢(mèng)連連、早醒，白天嗜睡、頭暈、注意力不集中、困倦等癥狀，所以有不少病人會(huì)被誤診為失眠。 處于亢奮狀態(tài)時(shí)（輕躁狂或躁狂），由于患者精力過(guò)于旺盛，對(duì)睡眠需要很少，平均每晚睡2-3小時(shí)就夠了，病人或者忙得不亦樂(lè)乎“舍不得去睡“，快天亮才睡一會(huì)兒，或者前半夜只睡一覺(jué)，天不亮就起床讀書(shū)、干活。不同于失眠病人的輾轉(zhuǎn)反側(cè)、明明很困卻睡不著，躁狂病人則是晚上沒(méi)有困意，白天也絲毫不覺(jué)得困，反而精神爍爍。有時(shí)身體實(shí)在太累了，打個(gè)盹就又精神了，所以也會(huì)被誤診為失眠。病人自己也以為是失眠，因?yàn)檎硭恢?，但仔?xì)追問(wèn)，病人會(huì)說(shuō)睡不著是壓根就不困，而且白天也不困。 3、誤診為焦慮癥 病人處于抑郁狀態(tài)時(shí)，會(huì)感覺(jué)無(wú)法勝任正常的工作、學(xué)習(xí)、社交，乃至日常生活，因此，常常擔(dān)心、急躁，甚至坐立不安，尤其是既往有過(guò)抑郁發(fā)作，治愈了，最近又抑郁復(fù)發(fā)的病人，特別擔(dān)心這次復(fù)發(fā)會(huì)很嚴(yán)重、會(huì)治不好，所以復(fù)發(fā)的病人往往剛出現(xiàn)輕度抑郁的癥狀，就出現(xiàn)重度焦慮的癥狀，所以可能會(huì)被誤診為廣泛性焦慮。 抑郁狀態(tài)時(shí)由于病人自覺(jué)思維遲鈍，注意力不集中，理解和反應(yīng)都變慢，常常詞不達(dá)意，不愿與人交流，“不知道說(shuō)什么“，甚至不敢接電話、微信，常常關(guān)了手機(jī)，見(jiàn)人會(huì)緊張，怕別人看出自己的虛弱和痛苦，怕別人看不起和憐憫，總之，是不敢見(jiàn)人，所以會(huì)被誤診為社交焦慮。 處于躁狂（輕躁狂）狀態(tài)時(shí)，由于“好主意、好想法“層出不窮，自己想干的事情太多，而周圍人要么跟不上他/她的節(jié)奏，要么做事的水準(zhǔn)達(dá)不到其要求，或者不理解其意思和思想，病人自己則時(shí)間有限，分身乏術(shù)，面對(duì)眼前的千頭萬(wàn)緒，尤其是反對(duì)和批評(píng)，會(huì)出現(xiàn)急躁、心煩、易怒、發(fā)脾氣等表現(xiàn) ，很容易被誤診為焦慮癥。其實(shí)這些癥狀屬于激越、易激惹，不同于焦慮，焦慮的核心是過(guò)分擔(dān)心、緊張、害怕、恐懼。 有些病人的躁狂狀態(tài)可以長(zhǎng)達(dá)半年或一年，每天都活動(dòng)多、思考多、說(shuō)話多，還有大運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉，同時(shí)卻睡眠很少、休息很少，由于長(zhǎng)時(shí)間精神緊繃、身體透支，許多病人會(huì)突然出現(xiàn)頭暈、心慌、胸痛、憋氣，伴有恐慌，以為患了重病，去急診排除了心、腦、肺等疾病后，被診斷為驚恐發(fā)作（急性焦慮發(fā)作），其根源其實(shí)是長(zhǎng)期亢奮導(dǎo)致的體力透支。 4、誤診為單相抑郁 有些抑郁癥患者多次發(fā)作，有時(shí)會(huì)在一天之內(nèi)突然“好起來(lái)“，也會(huì)在一天之內(nèi)突然發(fā)作或加重，這些患者很可能是不典型的“雙相”抑郁。 也有些患者主動(dòng)來(lái)精神科就診，理由是感覺(jué)自己近一段時(shí)間“抑郁了”，但是通過(guò)醫(yī)生面診、測(cè)試和必要的檢查，他們不符合抑郁的診斷，仔細(xì)調(diào)查他們的既往經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)他們?cè)谶^(guò)去的一段時(shí)間或較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)際上是處于亢奮（躁狂）狀態(tài)的，表現(xiàn)得愉快、滿足、幸福、無(wú)憂無(wú)慮、精力充沛、無(wú)所不能，他們自認(rèn)為那個(gè)狀態(tài)是“正?！?，所以一旦從頂峰滑落一定距離，就無(wú)法忍受，以為陷入了抑郁，其實(shí)是雙相。 5、誤診為精神分裂癥 處于嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)時(shí)，有些病人會(huì)出現(xiàn)與其抑郁情緒相互配合的幻覺(jué)、關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想等，比如“聽(tīng)“到有人批評(píng)自己、威脅自己，感覺(jué)周圍人都看不起自己，認(rèn)為自己犯了錯(cuò)，甚至有罪，應(yīng)該去自首，或認(rèn)為警察要來(lái)抓自己等，還有些病人會(huì)出現(xiàn)貧窮妄想，認(rèn)為家里已經(jīng)沒(méi)錢(qián)了、破產(chǎn)了。因?yàn)榇嬖谝陨暇癫⌒园Y狀，所以會(huì)被誤診為精神分裂癥。 處于躁狂狀態(tài)時(shí)，有些病人也會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想，幻聽(tīng)的內(nèi)容多是夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)自己的，或者處于好心地出主意，唱歌、講故事等，讓病人開(kāi)心快樂(lè)。常常有關(guān)系妄想、夸大妄想、出身名門(mén)妄想等，認(rèn)為周圍人都知道自己，自己有能力、資源、背景，能做大事。因?yàn)橐陨习Y狀，所以會(huì)被誤診為精神分裂癥。 6、誤診為人格障礙 7、誤診為多動(dòng)癥 處于抑郁狀態(tài)時(shí)，因?yàn)樗季S速度變慢，導(dǎo)致注意力無(wú)法集中，尤其是閱讀時(shí)，很難產(chǎn)生有效記憶。在學(xué)生和從事文案工作、設(shè)計(jì)工作的病人感受更深，容易被誤診為注意缺陷障礙（ADD）。 處于亢奮狀態(tài)時(shí)，因?yàn)樗季S速度過(guò)快，跳躍式思維，興趣難以持久，注意力隨境轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響閱讀、寫(xiě)作、設(shè)計(jì)等作業(yè)，而且病人同時(shí)有說(shuō)話多、活動(dòng)多的表現(xiàn)，所以會(huì)被誤診為多動(dòng)注意缺陷障礙（ADHD）。 近來(lái)接診了不少有出國(guó)留學(xué)經(jīng)歷的白領(lǐng)，還有幾例在國(guó)內(nèi)工作的外國(guó)友人，他們的共同特點(diǎn)是在抑郁狀態(tài)和亢奮狀態(tài)時(shí)都服用改善注意力的藥物。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史，都確診為雙相障礙……2019年07月10日7847
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劉波主治醫(yī)師 自貢市精神衛(wèi)生中心 兒童青少年情緒障礙門(mén)診 大家晚上好，我是李波醫(yī)生，現(xiàn)在我們談一下雙相情感障礙啊，很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但是對(duì)他啊，又不是很了解啊，我們今天晚上解釋一下什么叫雙向情感障礙。 雙相情感障礙，其實(shí)他就是雙向啊，兩個(gè)像啊，不是方向的向是兩個(gè)像是啊綜合征的意思。 啊，比如說(shuō)有抑郁相啊，也有躁狂相啊，這段時(shí)間呢，這個(gè)病人表現(xiàn)為抑郁向下段時(shí)間，這個(gè)病人表現(xiàn)為躁狂相啊，這樣子交替出現(xiàn)或者啊，出現(xiàn)幾次抑郁啊，一次躁狂或者幾次躁狂一次已呈發(fā)作性表現(xiàn)啊，它是一個(gè)復(fù)發(fā)率特別高的一個(gè)重性精神疾病啊，需要我們特別的關(guān)注啊，可能需要長(zhǎng)期的藥物治療以及心理治療啊，以及康復(fù)治療等等啊，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，大家已經(jīng)高度的重視。2019年05月24日2163
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張迎黎主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 精神科 雙相情感障礙的躁狂階段常見(jiàn)有精力充沛、充滿創(chuàng)造力、興奮、言語(yǔ)速度加快、睡眠非常少，精神亢奮。他們經(jīng)常覺(jué)得自己是偉大的、全能的、不可戰(zhàn)勝的。雖然躁狂自我感覺(jué)很好但是常常有失控的傾向，發(fā)病期間會(huì)有賭博、不當(dāng)?shù)男孕袨?、做冒險(xiǎn)的商業(yè)投資等。他們也會(huì)在收到批評(píng)的時(shí)候變得容易發(fā)怒、急躁、好斗、攻擊性強(qiáng)。 輕躁狂是一種不太嚴(yán)重的躁狂癥，處于輕躁狂狀態(tài)的人感到欣快，精力充沛和富有成就感，但每天的生活不受影響，行為沒(méi)有失控。在別人看來(lái)，輕躁狂的人僅僅心情特別好而已。然而，輕躁狂也可能導(dǎo)致決策失誤、人際關(guān)系傷害、事業(yè)聲譽(yù)受損。此外，不經(jīng)治療，輕躁狂經(jīng)常會(huì)升級(jí)為躁狂發(fā)作或緊跟其后的度抑郁癥發(fā)作。 躁狂癥的常見(jiàn)癥狀和體征包括： 1.不同尋常的情緒“高漲”、樂(lè)觀或極度煩躁 2.不切實(shí)際的高估自己的能力或權(quán)力 3.睡眠很少，但是感覺(jué)非常有活力 4.說(shuō)話快，別人跟不上 5.一個(gè)想法接著一個(gè)想法，思維跳躍 6.注意力高度不集中 7.判斷力下降、易沖動(dòng) 8.蠻干不計(jì)后果 9.妄想和幻覺(jué)（在嚴(yán)重的情況下） （轉(zhuǎn)載文章者請(qǐng)注明本文作者和出處，讓我們來(lái)共同保護(hù)知識(shí)成果，造?；颊?，也為專業(yè)發(fā)展添磚加瓦-張迎黎）2013年08月07日9295
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郭曉娟主任醫(yī)師 西安市精神衛(wèi)生中心 臨床心理科 抑郁發(fā)作2周以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：(1)興趣喪失、無(wú)愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； (4)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降； (6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； (7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多； (8)食欲降低或體重明顯減輕； (9)性欲減退。 (1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。 (2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。 躁狂發(fā)作 以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列 3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）：1.注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2.語(yǔ)量增多；3.思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；4.自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大；5.精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；6.魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）；7.睡眠需要減少；8.性欲亢進(jìn)。一周混合發(fā)作 既有抑郁又有躁狂，通常在快速轉(zhuǎn)向是發(fā)生，如躁狂突轉(zhuǎn)抑郁，幾小時(shí)后再轉(zhuǎn)躁狂，混合的感覺(jué)，躁狂和抑郁均不典型。2周環(huán)性心境障礙是指情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度較輕，且均不符合狂躁或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度躁狂發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為十分愉悅、活躍和積極，且在社會(huì)生活中會(huì)作一些承諾；但轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟魰r(shí)，不再樂(lè)觀自信，而成為痛苦的“失敗者”。隨后可能回到情緒相對(duì)正常的時(shí)期，或者又轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度的情緒高漲。一般心境相對(duì)至少正常的間歇期可達(dá)數(shù)月，已2年，其主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定，這種心境的波動(dòng)于生活應(yīng)激無(wú)明顯關(guān)系，于患者的人格特征有密切關(guān)系，過(guò)去有人稱為“環(huán)性人格”。惡劣心境是以持久的心境低落為主的輕抑郁，而從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮或軀體不適和睡眠障礙，有求治要求，無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病癥狀。社會(huì)功能損害輕。2年以上，無(wú)長(zhǎng)時(shí)間完全緩解，有緩解，不超過(guò)2個(gè)月。與生活事件和性格有關(guān)。雙相情感障礙特點(diǎn)是病人出現(xiàn)兩次或多次的情感和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作。其中至少有1次表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動(dòng)增加，另1次表現(xiàn)為情感低落、精力減低和活動(dòng)減少雙相1型：DSM-1V,既有躁狂又有抑郁，11.有輕躁狂，無(wú)躁狂發(fā)作快速循環(huán)1.雙相障礙，2.12個(gè)月內(nèi)最少發(fā)作4次多見(jiàn)于11型，女多，與環(huán)境和藥物治療關(guān)系密切，丙戊酸效果好。雙重抑郁是指在心境惡劣障礙基礎(chǔ)上出現(xiàn)重癥抑郁發(fā)作多次 疊加，多次重抑郁發(fā)作得不到完全緩解。效果差。季節(jié)性情感障礙主要是秋冬季節(jié)，抑郁，3年或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生3次或更多心境障礙，每年在相同的90天內(nèi)，緩解也在特定的90天內(nèi)，季節(jié)性發(fā)作次數(shù)明顯多于非季節(jié)性，北歐多。2013年02月07日4798
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