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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋凼鞘裁礃幼印? 青光眼的眼睛從外觀看起來跟正上眼睛沒有什么兩樣，如果發(fā)病以后，很多人可能會出現(xiàn)一些眼狀的癥狀，比較嚴(yán)重的有些人可能會出現(xiàn)偏頭痛、眼睛脹痛、惡心、嘔吐，這是青光眼急性大發(fā)作時候出現(xiàn)的癥狀。 但是大多數(shù)的時候，比如慢性閉角性精管炎，開掘性精管炎，這些精管炎的患者可能自己并沒有什么感覺，偶爾會出現(xiàn)眼睛有點脹痛，眼疲勞，有一些有頭部的脹痛，有一些人覺得眼睛有點酸脹，但是休息之后癥狀就很快緩解了。所以如果出現(xiàn)有這些癥狀，就需要到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，所以我們很多人的青光眼在早期。 可能發(fā)現(xiàn)不到，等到患者有感覺的時候就可能是晚期了，因此建立在體檢的時候可以增加千萬人的牌照，謝謝收看眼科戰(zhàn)艦。 下周再見。2024年03月24日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)醫(yī)院眼科張健教授，今天我要在這里談?wù)劦氖隆? 發(fā)三招發(fā)現(xiàn)青光眼。一是加測病史。塞招花病史是醫(yī)生做出診斷的重要依據(jù)之一。檢測史中為遺傳性眼病的初步。 診斷打下基礎(chǔ)。青光眼是一種遺傳性的疾病，與正常人相比，家族中有一個分青光眼，他的直系加速中有20%的個體可能患上青光眼。因此大家可以先通過加測時篩早發(fā)來篩查患病的可能性。二是對于早期青管有患者來說，早期的視野改變是難以發(fā)現(xiàn)的，如果要自扎的話，可以嘗試交替看頭發(fā)。 方法呢，就是雙眼交換去看一個物色彩色像明晰的相邊，正常人看到的是全面無斑點的異常相變，青光眼患者內(nèi)在視野的范圍內(nèi)可性不規(guī)則的暗點，且斑點內(nèi)。 有視野缺損，難以看到全面的相變。在晚期的青光眼患者中，只能看見冠狀的視野，相當(dāng)于或者你是一個物體，是可以看到清晰的增開的區(qū)域，但旁邊區(qū)域無法看見。 三是患者制造化有無眼脹、頭痛，有無紅視現(xiàn)象，看東西的視線范圍有無變窄。考慮青光眼導(dǎo)致的視野損害不可逆轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者自覺癥狀又不明顯。如果出現(xiàn)以上癥狀，最好到醫(yī)院檢查治療，眼科的檢查能夠更加準(zhǔn)確判斷是否有青光眼，尤其2024年03月03日134
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 門診經(jīng)常遇到青光眼患者經(jīng)藥物或手術(shù)治療后出現(xiàn)眼紅、眼磨、刺疼、異物感、畏光、流淚等癥狀，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？這有可能是因為青光眼治療中導(dǎo)致的干眼。干眼是什么？干眼定義為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜（眼球表面的液體膜）不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可造成眼部多種不適癥狀和/或視功能障礙。亞洲為干眼高發(fā)地區(qū)隨年齡增長而增高，我國干眼的發(fā)病率約21%~30%,患病率約5%~68.7%，干眼危險因素:老齡、女性、糖尿病、翼狀胬肉、空氣污染、眼藥水濫用、適用視屏終端、眼部手術(shù)等。干眼的癥狀因人而異，常有眼部刺痛、干澀、異物感等不適，如果癥狀得不到緩解，將導(dǎo)致視力下降、角膜損傷等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量青光眼的治療會導(dǎo)致干眼嗎？會的！青光眼患者藥物治療時需長期使用降眼壓眼藥水，眼藥水中含有的防腐劑對眼睛有積累毒性，可引起干眼；青光眼手術(shù)治療后的炎癥反應(yīng)、手術(shù)切口愈合過程及術(shù)中使用5-Fu、絲裂霉素或麻醉劑等可在一定時間內(nèi)造成角膜敏感性下降，進(jìn)而引起干眼。其次，部分青光眼濾過手術(shù)后在眼球的上方會形成隆起的濾過泡，致使淚液涂布不均勻，也會引起干眼。當(dāng)青光眼遇上干眼怎么辦？首先，青光眼和干眼都是眼科慢性病，互為影響。所以在降低青光眼患者眼壓的同時，保持其眼表健康和舒適度也是十分重要的。因此，當(dāng)青光眼患者遇到干眼時，多采取聯(lián)合療法。在治療青光眼時，可以選用無防腐劑的降眼壓藥水，或使用合劑，盡量降低滴眼液使用次數(shù)，應(yīng)做到遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測眼壓，有眼部不適時及時就診。其次藥物降眼壓治療過程中可以使用人工淚液、貝復(fù)舒等藥物緩解干眼，保護(hù)眼表，有炎癥者可以遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素滴眼液。青光眼術(shù)后多閉眼休息、作息規(guī)律，遵醫(yī)囑復(fù)查、用藥，注意眼部衛(wèi)生，適當(dāng)飲水、飲食營養(yǎng)均衡，保持穩(wěn)定、樂觀情緒，避免重體力勞動和長時間閱讀、看手機(jī)等，可有效減少術(shù)后干眼發(fā)生的機(jī)率。2024年02月18日152
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賈旭副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 青光眼是一種常見的眼部疾病，位列全球不可逆致盲眼病首位。青光眼也是一種麻煩的眼病，患者通常需要終身治療終身隨訪。青光眼還是一種難治性眼病，其病變機(jī)制仍未徹底探明，經(jīng)治療后患者視功能往往仍在進(jìn)行性惡化，對人們的視力健康造成了重大威脅。青光眼的成因：青光眼的主要成因是眼內(nèi)壓（眼球中的壓力）過高，逐漸壓迫損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的異常。正常的眼內(nèi)壓有助于維持眼球形狀和眼內(nèi)組織的健康。，然而，當(dāng)眼內(nèi)液體的排出系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致液體不能正常排出時，眼內(nèi)壓就會升高。長期高眼內(nèi)壓會損害視神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致視功能受損。癥狀和早期檢測：除了部分急性發(fā)作的青光眼病例外，大部分早期的青光眼患者通常沒有明顯的癥狀，這使得許多人都不自知患有這種疾病。然而，當(dāng)病情進(jìn)展時，人們可能會出現(xiàn)以下癥狀：漸進(jìn)性視力模糊；眼部疼痛或不適；出現(xiàn)視野缺損，尤其是在視野邊緣。要盡早發(fā)現(xiàn)青光眼，定期眼部檢查非常重要。眼內(nèi)壓的測量、視野檢查和視神經(jīng)檢查是常用的早期青光眼篩查方法。這依賴于常規(guī)的健康體檢。青光眼的類型：青光眼可分為多種類型，但原發(fā)性開角型青光眼和閉角型青光眼是最常見的兩種。開角型青光眼，眼內(nèi)房水無法順利通過小梁網(wǎng)途徑流出通道。這種類型通常進(jìn)展緩慢，但如果不及時治療，會導(dǎo)致視力喪失。閉角型青光眼，虹膜與角膜之間的角度變窄，小梁網(wǎng)途徑流出通道堵塞，使得房水流出受阻，分急性和慢性。如青光眼發(fā)作急性，癥狀嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī)治療。治療和預(yù)防：目前無法治愈青光眼，但通過早期診斷和治療，可以通過控制眼內(nèi)壓控制病情并防止進(jìn)一步損傷。常用的治療方法包括藥物治療、手術(shù)和激光治療等。此外，預(yù)防青光眼也非常重要：定期進(jìn)行眼部檢查，特別是40歲以上的人群；確保眼內(nèi)壓穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動和勞累；注意眼睛健康，充足休息；避免眼部受傷。青光眼是全球范圍排名第一的不可逆致盲眼病，早期發(fā)現(xiàn)和治療是保護(hù)視功能的關(guān)鍵，然而該病治療上存在一定難度，隨訪也比較麻煩，需要患者與醫(yī)生充分配合才能獲得最佳的診療效果。2023年12月13日541
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋鄣脑缙诎Y狀。青光眼是眼科一種常見的致盲性眼病，發(fā)病的人群還是比較多的。青光眼通常來講它伴有視力下降，視野縮小，也就是我們平常說的余光變小了，還有眼部脹痛、疼痛，這些都是青光眼經(jīng)常出現(xiàn)的一種表現(xiàn)。對于早期青光眼的病人，最常見的表現(xiàn)為眼睛病人覺得炎脹，眼睛不舒服，視力下降，但不是所有的病人都有這種表現(xiàn)，所以要是懷疑自己有青光眼或者青光眼的加測史的病人，需要及時到醫(yī)院就診，因為部分青光眼的病人來講。 視力下降可能是最后出現(xiàn)的癥狀，這點需要特別提醒大家引起注意。 謝謝收看眼科，再見，下周再見。2023年09月17日144
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋塾猩栋Y狀。 一是惡性嘔吐、眼瞳、眼脹。當(dāng)眼壓急劇升高時，可以反射性的引起了鼻阻神經(jīng)和額頭神經(jīng)中樞的興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡性額頭，三叉神經(jīng)、眉梢受到了刺激，反射性的引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，患者會感到偏頭痛和眼球脹痛。 二是視野變窄，視力減退。因眼壓逐漸升高，視神經(jīng)受到損害，早期骨液干出現(xiàn)視力下降或誤視，第二天早晨消失，夜晚出現(xiàn)視野縮秀窄，這也是青光眼的主要癥狀。 三是紅色?？炊瑫r，周圍出現(xiàn)七色的彩川和紅輪，類似夏天的雨過天晴，空中出現(xiàn)的彩虹，這醫(yī)學(xué)上叫做紅色青光。眼炎要升高時，角膜過度的生成是角膜水腫，角膜上皮細(xì)胞間出現(xiàn)大量的小水泡，這些小水泡由于生理作用與低水狀類似，鱗鏡變直，通過的光線產(chǎn)生折射現(xiàn)象，從而就出現(xiàn)了橫死。 這跟下雨天空中出現(xiàn)紅色是一個道理。青光眼的治療方法。 主要是一、藥物，包括中心藥物，二、激光，三、手術(shù)，目的是控制病情，降低眼壓，防止視功能進(jìn)一步受到損害。青光眼雖然可怕，但只要充分了解，科學(xué)應(yīng)對，我們一樣的可以擁有終身有印的四功能。 謝2023年07月13日131
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科青光眼專業(yè)的徐麗醫(yī)生，提到眼科，大家更多想到的是白內(nèi)障、近視、眼底病，和所謂的高啟強(qiáng)同感覺癥、干眼癥。 但可能不太知道青光眼是什么。在門診，我經(jīng)常會遇到青光眼患者詢問各種稀奇古怪的問題，比如，醫(yī)生，我的眼睛沒發(fā)清，你怎么診斷我青光眼了？醫(yī)生，我吃降壓藥以后眼壓會不會下降，青光眼能不能好？諸如此類。 其實在臨床上青光眼很常見，但大家對青光眼的認(rèn)識卻是相對不足的。作為青光眼醫(yī)生，我覺得有責(zé)任對青光眼這個全球第一不可逆治盲眼病進(jìn)行科普。 青光眼是一組視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高系其主要危險因素。下面我就對幾個關(guān)于青光眼的認(rèn)識誤區(qū)做個簡單的科普。 醫(yī)生，您診斷我青光眼，我是不是遲早會失明？ 雖然青光眼目前還無法治愈，但他就像高血壓、糖尿病這種慢性病一樣，可以有效控制。我們青光眼醫(yī)生的使命就是通過各種手段控制病情進(jìn)展，將致盲的風(fēng)險降到最低。 醫(yī)生，我是利益點零，您卻說我有青光眼，是不是搞錯了??？ 青光眼，江湖人稱視力小偷，早期并不影響視力，但會不知不覺讓患者的視野逐漸縮小，相當(dāng)于把廣角相機(jī)換成了一個小貓眼。 而當(dāng)青光2023年06月15日103
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 不同類型的青光眼癥狀不同，具體有兩大類：第一類：急性閉角型青光眼或一些繼發(fā)性青光眼急性高眼壓時，癥狀比較明顯，可有明顯眼脹痛、眼紅、視力明顯下降，可伴有同側(cè)頭疼，甚至出現(xiàn)全身惡心、嘔吐等癥狀，所以很多病人發(fā)作時，因為有頭痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)?nèi)科就診；第二類：開角型青光眼和一些慢性閉角型青光眼：患者早期可無任何癥狀，或有輕微眼脹、不適，可被誤認(rèn)為視疲勞被忽視。疾病進(jìn)展后期，患者感覺視物遮擋或視力下降就診時，青光眼往往到了晚期。第二類青光眼表現(xiàn)更隱匿，對患者視功能影響更大。所以建議有高度近視、有青光眼家族史等高風(fēng)險人群定期到醫(yī)院青光眼專科檢查。2023年03月15日586
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 今年的3月12號到18號是2023年的世界青光眼周。 世界青光眼中啊，是世界青光眼聯(lián)合會和世界青光眼患者聯(lián)合會共同發(fā)起的這么一項全球行動，那的目的就是提高大眾對青光眼的知曉率，那你有沒有覺得奇怪啊，咱們耳熟能詳?shù)难鄄∫膊簧侔?，有白?nèi)障，有視網(wǎng)膜脫離，有黃斑變性，有飛蚊癥，對吧？不少吧，但是為什么要單單提高對青光眼的治效率呢？說到底啊，一個最重要的原因就是負(fù)擔(dān)重。 對國家、對民族負(fù)擔(dān)重，對個人負(fù)擔(dān)也重。為什么這么說呢？在世界范圍內(nèi)，青光眼是第一位的不可逆的致盲性眼病。 第一個關(guān)鍵詞，第一位的首位的就是人數(shù)多，就保守的估計啊，光咱們中國就有2200萬的青光眼患者，2200萬是什么概念？ 我大概估算了一下，在咱們身邊每大概63個人就有一個人是青光眼，可見這個病是多么的普遍，在咱們國內(nèi)呢，有630萬的因為青光眼致盲的患者，這對咱們公共財政，在咱們醫(yī)保系統(tǒng)是多么大的負(fù)擔(dān)。第二個關(guān)鍵詞，不可逆的致盲性眼病，瞎了就是瞎來，再也回不來了，咱們聽說過很多重見光明的故事是吧？那說的大部分都是角膜呀，白內(nèi)障啊，這種可以回復(fù)的盲。 你幾乎從來聽見一個青光眼的盲的患者又重見光明了，也就是說青2023年03月10日158
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 大家好，我是溫醫(yī)大眼時光醫(yī)院的李軍花醫(yī)生，我今天跟大家聊的話題是青光眼睫狀體炎綜合征，也叫清潔綜合征，也叫青光眼睫狀體驗微象，英文縮寫叫pss，是青光眼的一種特殊類型，是以前葡萄膜炎伴有明顯的眼壓升高為特征的起病急驟的單眼居多，而且可以反復(fù)發(fā)作的一種疾病。那這種疾病呢？它困擾著很多的年輕白領(lǐng)朋友們，尤其是熬夜加班的人群啊，工作越忙啊，工作壓力越大，可能越容易跟這個病有關(guān)系。 那么這種病它有什么病因呢？啊，我們一般認(rèn)為這個病呢，和病毒感染，幽門螺旋桿菌的感染，過敏反應(yīng)，植物神經(jīng)功能紊亂，基因抑制性等相關(guān)啊，具體的病因呢，并沒有完全的闡明，那這個病有什么發(fā)病特點以及危害呢？它的發(fā)病特點就是它是反復(fù)發(fā)作的，而且眼壓一旦高起來，它會很高，可以高達(dá)四十五十啊，甚至超過50，伴有輕微的淺部葡萄膜炎，就是他眼睛里邊的炎癥反應(yīng)是不重的，那么像圖片所示啊，在練習(xí)燈下呢，可以看到少量的羊脂狀的KP，這個羊脂狀KP的數(shù)量呢，一般不會超過十顆啊顆，那么這個什么叫羊脂狀KP呢？它就是一般是呈現(xiàn)白色的圓形的或橢圓形的一顆啊，在角膜的后表面啊，產(chǎn)生沉積，這就是羊脂狀的。 KP，那這是清潔綜合征的一個重要的特2023年01月19日38
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