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2024年08月14日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 皮膚科門診常見到這樣的患兒：暴露部位皮膚出現(xiàn)散在綠豆至黃豆大淡紅色丘疹，部分周邊還有點紅腫，皮疹處特別瘙癢。很多家長都急壞了！“我家小朋友是長了水痘?手足口病?還是蕁麻疹?”其實都不是，今天就來給大家科普一下這種常見皮膚病-----丘疹性蕁麻疹。丘疹性蕁麻疹是皮疹為散在或群集紅色丘疹伴周圍風團樣損害，伴劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)的一種常見皮膚病。常與小昆蟲、螨蟲等叮咬有關(guān)。診斷要點好發(fā)于嬰幼兒和兒童，成年人、老年人也可發(fā)病。多見在昆蟲活動季節(jié)，如春末、夏秋季。一般主要由跳蚤、虱子、螨蟲、蚊子、臭蟲、、蠓等蚊蟲叮咬后引起的一種過敏反應。皮損易累及軀干、四肢，為突然發(fā)生的綠豆至花生米大、略呈紡錘形的紅色風團樣或丘疹樣損害頂端可有水皰甚至大皰，散在或群集分布，數(shù)個至數(shù)十個不等。自覺瘙癢。經(jīng)1~2周可逐漸消退。但致病源不除，還可不斷出現(xiàn)新皮損。積極消除誘發(fā)因素，治療上以止癢、抗過敏、抗炎和防治繼發(fā)感染為主。皮疹較少者，局部外用藥即可。常用爐甘石洗劑，糖皮質(zhì)激素霜，每日2~3次。有大皰的可以消毒后抽出皰液，外用硼酸洗劑再外涂抗生素藥膏如紅霉素軟膏防止感染。瘙癢劇烈者，需加服抗組胺藥。兒童可口服西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿。如有繼發(fā)感染，可外用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏。[預防]避免接觸動物(如寵物)、加強個人衛(wèi)生，保持居室干燥通風，勤曬衣服被子等2024年06月10日891
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?天氣逐漸升溫，萬物復蘇，各種看得見、看不見的小蟲蟲、蚊子也跟著“醒”了過來。很多大朋友、小朋友會發(fā)現(xiàn)，去公園玩了一圈、去草叢溜達了一下，甚至睡了一覺起來，腿上、身上都長了不少紅色的包，還非常的癢，這究竟是什么情況？這原來是得了“丘疹性蕁麻疹”！一．丘疹性蕁麻疹定義丘疹性蕁麻疹又名蕁麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，是以紅斑、風團和丘疹為主要損害的變態(tài)反應性皮膚病。大多與昆蟲叮咬有關(guān)，部分患者可為食物或藥物過敏。春秋季多發(fā)。本病的發(fā)生，多認為是昆蟲叮咬皮膚時注人唾液引起的遲發(fā)性過敏反應所致，當再次被叮咬則發(fā)生皮疹，但反復叮咬可產(chǎn)生脫敏作用．故一般7歲左白發(fā)病可明顯減少。通常需要2周左右才能慢慢消退，有些患者會出現(xiàn)老的一批皮疹消退，又有一批新的皮疹出現(xiàn)，甚至反反復復形成慢性病程，還有的會發(fā)展成結(jié)節(jié)性癢疹。??二．丘疹性蕁麻疹的發(fā)病原因?丘疹性蕁麻疹發(fā)病的主要原因是節(jié)肢動物類叮咬引起的外因性變態(tài)反應，當然也有少數(shù)因感染、精神緊張及飲食過敏等致病。有意思的是，每當醫(yī)生告知這可能是蟲咬引發(fā)之后，很多患者都表示強烈的質(zhì)疑，經(jīng)常說“我們家很干凈的，哪里來的蟲？”??引起丘疹性蕁麻疹的蟲子主要有蚊子、跳蚤，螨蟲等，有很大一部分是肉眼注意不到的，常見于新?lián)Q床單、被褥、竹席之后，或者外出旅游之后，或者接觸寵物之后。因夏秋之際，穿著單薄、暴露，且此時蚊蟲活躍，因此發(fā)病率較高。不過致病的方式除了「咬」之外還可能涉及以下機制：機械性創(chuàng)傷、注射刺激性/細胞毒性或藥理活性物質(zhì)、注射抗原、繼發(fā)感染、入侵宿主組織、接觸性皮炎、對殘余口器的反應及傳播其他疾病等。當患者被蟲類等叮咬時，蟲類體液可注入叮咬局部皮膚內(nèi)，若被咬者具有過敏體質(zhì)傾向，即可引發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應而致病。由于叮咬的節(jié)肢動物種類的不同以及不同患者機體反應性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應，有的很輕，有的很重，甚至反反復復，還有的幾乎沒有任何反應。?三．丘疹性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)?好發(fā)人群：多見于嬰幼兒及兒童，成人亦可患病，往往同一家庭中幾人同時發(fā)病。好發(fā)季節(jié)：夏季及初秋，患者多穿著單薄、暴露。好發(fā)部位：好發(fā)四肢、腰背和臀部多見，外生殖器也可發(fā)生。?皮疹形態(tài)：群集或散在的綠豆至花生米大小，略帶紡錘形的紅色風團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈。有的皮疹為較硬的粟粒樣大丘疹，搔抓后呈風團樣腫大。新舊皮損常同時存在。部分高度敏感者可出現(xiàn)緊張性大皰，搔抓后可使皮損腫大，常有糜爛、滲液或繼發(fā)感染。??自覺癥狀：陣發(fā)性瘙癢，多于入夜加重。病程轉(zhuǎn)歸：皮疹一般經(jīng)1-2周可自行消退，留下暫時性色素沉著，但新疹可同時陸續(xù)發(fā)生，使病程遷延較久，有些甚至發(fā)展為結(jié)節(jié)性癢疹。??四．【診斷與鑒別診斷】根據(jù)春秋多見，兒童好發(fā)，損害為略呈梭形的紅色水腫性斑丘疹、瘙癢明顯等，容易診斷。應與蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、水疙、色素性蕁麻疹及疥瘡等鑒別。1.蕁麻疹丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹是不同的兩種皮膚疾患，它們雖然都可以出現(xiàn)風團樣皮疹，但是蕁麻疹的部分皮疹在通常在24小時內(nèi)可自行消退，且消退處無痕跡；而丘疹性蕁麻疹作為一種由蚊蟲叮咬引起的遲發(fā)型過敏反應，除風團樣皮疹外，丘疹、丘皰疹亦多見，皮疹常持續(xù)數(shù)日不退，搔抓后可出現(xiàn)繼發(fā)感染，部分皮疹消退后會遺留色素沉著。應注意不要混淆這兩種疾病，如果無法準確判斷建議還是到醫(yī)院皮膚科就診。?五．得了丘疹性蕁麻疹該怎么辦？?雖然丘疹性蕁麻疹一般短期內(nèi)可自愈，但也有部分病程較長甚至遷延不愈者，因此需及時予以相應的干預。因蟲咬皮炎種類較多，需要個體化治療。治療原則主要為減輕瘙癢、控制皮膚炎癥、縮短皮疹持續(xù)時間、控制系統(tǒng)性過敏反應、診治繼發(fā)感染等。對于普通蟲咬皮炎，下列是一些治療要點，供臨床參考：首先，注意避免用力搔抓，以防皮膚破損、感染?？煽紤]用肥皂和清水清洗。冰敷或冷敷可減輕局部水腫和瘙癢。第二，可予以相應的藥物治療，包括口服和外用：局部用藥：一般采用中效類糖皮質(zhì)激素制劑，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，頑固者可予強效類制劑如鹵米松軟膏等，但應注意盡量避免長期用于面部或外陰。系統(tǒng)用藥：多使用抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等?？诜瞧べ|(zhì)激素可減少局部腫脹，主要用于嚴重病例。危及生命的全身過敏反應需及時治療，必要時使用腎上腺素。?六．如何預防丘疹性蕁麻疹1.注意個人及生活環(huán)境的衛(wèi)生，勤換清潔衣服，床單被罩等進行暴曬，必要時煮沸消毒。??2.住所室內(nèi)噴灑殺蟲劑，避免再次接觸可疑因素，如昆蟲或過敏的食物等。??3.夏秋季，盡量避免進入草叢，或穿長袖、長褲進入。??4.避免過度搔抓、燙洗患處，這些不良刺激會加重癥狀。???2023年01月27日902
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱急性癢疹，主要是由昆蟲叮咬后發(fā)生的過敏性皮膚病，表現(xiàn)為突然發(fā)生圓形或紡錘形丘疹或丘皰疹，搔抓或遇熱后皮損加重伴嚴重瘙癢，夜間為重。 為什么會得這個?。?常常與昆蟲叮咬有關(guān)，常見的如跳蚤、虱、螨、蚊子、臭蟲、蠓等，昆蟲叮咬同時注入皮膚的分泌物導致人體出現(xiàn)過敏反應。 這個病有什么表現(xiàn)？ 典型皮損為聚集或散在的梭形的風團樣丘疹，一般3～10mm大小，頂端常有小水皰或刺咬點，皮疹消退短暫留下色素沉著，新舊皮損常常同時存在。 為什么一起生活，有些人就沒有發(fā)病？ 每個人對這些昆蟲的敏感性都不同的，所以癥狀有輕有重。比如說，兩夫妻睡一起，床上有螨蟲，可能老公對螨蟲過敏，而老婆不過敏，那可能就是老公發(fā)病了，而老婆沒有發(fā)病。同時發(fā)病也和一個人的身體狀態(tài)有關(guān)，比如這段時間的濕氣重，可能發(fā)病也會重。 一般怎么治療呢？ 可以外搽復方醋酸曲安奈德溶液后，再外搽地奈德乳膏。如果效果不佳，可以口服抗阻胺藥，嚴重可短期口服激素。 有什么特別注意事項？ 以下提醒非常重要 1、可疑被蟲污染地方務必徹底殺蟲，特別是地毯、沙發(fā)、床板、床墊、床上用品、衣柜等處。 2、貼身衣物、床上用品開水燙洗，可調(diào)溫度洗衣機可選擇高溫洗，洗后太陽暴曬。 3、床墊一般容易滋生螨蟲，可選擇無毒的除螨噴劑噴灑。床板床架等容易滋生臭蟲等神經(jīng)系統(tǒng)更為高級的昆蟲，選擇超市賣的殺蟲水即可。藥水噴灑后注意通風，待藥液徹底揮發(fā)方可使用。 4、注意檢查床板、床架，特別是縫隙的地方有無臭蟲。 5、保持通風，可用吸塵器定期吸附床上皮屑、毛發(fā)和灰塵，減少螨蟲滋生。2021年02月02日1910
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陳凱副主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 昆蟲叮咬，可不是留下“紅包”這么簡單丘疹性蕁麻疹又稱麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，是一種常見容易復發(fā)的過敏性皮膚病，主要與昆蟲叮咬有關(guān)，好發(fā)月份同昆蟲的活躍季節(jié)及環(huán)境相一致，實際上，本病即為蟲咬癥，主要集中在4～10月份，且與年齡有密切關(guān)系，好發(fā)于1～7歲的兒童，其他各年齡段也均有發(fā)病 丘疹性蕁麻疹的皮損很典型：發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)的群集或散在的略帶紡錘形的風團樣丘疹，綠豆至花生米大小，可有偽足，頂端常有小水皰；一般幼兒患者紅腫明顯，可見較大的水皰，新舊皮損常同時存在，劇烈瘙癢可影響睡眠，搔抓可引起繼發(fā)感染，一般病程約1～2周，皮疹消退后可留下暫時性色素沉著。簡單的說，丘疹性蕁麻疹是春夏多見，昆蟲叮咬造成的，瘙癢為主要癥狀，皮損較單一的疾病，其皮損不是紅色的小山丘一樣，水腫性的丘疹，就是上述特點的丘疹頂端還有水皰，即丘皰疹。 該病需要有曾接觸過昆蟲唾液的經(jīng)歷，即為先致敏，然后過10天左右，再次被叮咬而過敏發(fā)病，反復叮咬還可產(chǎn)生反復過敏后脫敏的作用，即被反復叮咬后，機體剛開始仍出現(xiàn)皮損和瘙癢，但隨著被叮咬次數(shù)的增加，機體的反應逐漸下降，最后可不再出現(xiàn)風團樣丘疹或丘皰疹，也沒有瘙癢，所以經(jīng)歷多個夏天的成年人一般較少發(fā)生丘疹性蕁麻疹，而在幼兒多見。 丘疹性蕁麻疹既然是一種由昆蟲叮咬造成的過敏性和瘙癢性疾病，那么它的治療也就有針對病因的治療，及針對癥狀的治療了。該病的病因治療包括：1.注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，加強對家居環(huán)境中的昆蟲的消殺，以及防止昆蟲叮咬，穿長袖的衣褲和襪子或隨身使用驅(qū)蟲物品；2.口服抗組胺藥，如鹽酸左西替利嗪口服液、氯雷他定等； 3.局部外用激素乳膏或其他抗炎抗過敏乳膏，減輕過敏，如鹵米松乳膏、氟分那酸定酯乳膏和復方樟腦乳膏等；4.舌下含服多價昆蟲抗原脫敏治療；5.以及內(nèi)服中藥等；該病的對癥治療則包括：1.使用含薄荷或迅速其他止癢成分的乳膏，如復方樟腦乳膏等；2.火針治療等，上述方法各有利弊，在這里就不再贅述了。 對于非敏感皮膚處的丘疹性蕁麻疹的治療，除了注意個人及環(huán)境衛(wèi)生和防止叮咬，酌情口服抗組胺藥之外，還可聯(lián)合外用激素乳膏和復方樟腦乳膏，操作簡單，療效佳，因為激素乳膏可從根本上減少過敏物質(zhì)和減輕水腫，但起效需要一定時間，這期間聯(lián)合使用復方樟腦乳膏，可迅速止癢，如此就達到了標本兼治的目的，該藥主要成分為樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯、苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸，其中樟腦、薄荷腦可迅速止癢，可以使皮膚產(chǎn)生清涼感以減輕不適疼痛，以及局部止痛作用，而苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸還可以直接抑制過敏反應。6種有效成分組成的復方樟腦乳膏，對治療蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹療效確切 昆蟲叮咬引起的蟲咬皮炎可不只是皮膚“紅包”這么簡單，還有可能引起瘙癢，嚴重時甚至可能出現(xiàn)全身發(fā)熱、疲乏困倦等不適癥狀，不能以為只是留下“紅包”這么簡單就忽視了。 邦邦工作室特別制作，轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán) 內(nèi)容審核：皮膚科醫(yī)生張力文2020年12月07日2746
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戴潔主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 皮膚科 各位好大夫的朋友，大家好，我是南京市第一醫(yī)院皮膚科帶進醫(yī)生，今天我們聊一聊這個夏季特別常見的一個皮膚病叫丘疹性蕁麻疹。 這個呀，它是由螨蟲跳蚤或者蚊子J這類節(jié)肢動物必要導致的，通常在我們的腳踝標部以及肩背部出現(xiàn)像指甲蓋大小的這種小風團上面會有一個小水泡，甚至有抓破的痕跡和結(jié)痂，那么如何去預防這個問題，建議大家在梅雨季節(jié)，每次下完雨要把床單被套清潔暴曬，或者一個最簡單實用的方法就是用不帶運動的兒不帶蒸汽的熨斗。 把床單被套和內(nèi)衣褲去做熨燙，這個方法在醫(yī)生每年夏天都會是包括你的寫字，也可以，當然牛皮涼席可能不是由于這個方法主要。2020年07月24日1394
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們國大夫就是有些就是網(wǎng)上或者是門診上啊，就是確診了是這個叫丘疹性蕁麻疹的患者，她經(jīng)常在問我大夫，那我平時該注意什么啊，什么治療效果最好，一般我們告訴大家，其實這個治療就很簡單，就是抗過敏治療就可以了啊，吃著抗過敏藥啊，擦點這個藥膏啊，這就可以了，很快就會好，一般個把禮拜啊，頑固的可能時間會長一點啊，那個平時該注意什么呢，基本上就是我們把這幾天出去的，穿的衣服床單被罩啊，涼鞋都開水燙暴曬啊，還有就是就避免吃一些就是容易誘發(fā)這個毛病的食物，像海鮮啊，野菜啊，這些這些你做到了，基本上就可以了，這個其實也是比較常見的，而且年年就是旅游旺季的時候就會多小孩子會比較嚴重，特別嚴重的可能孩子建議就是呃要到醫(yī)院里專門醫(yī)院聽大夫的讓醫(yī)生來給你專業(yè)性的治療。2019年04月23日4330
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