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秦雄副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 林醫(yī)生，有位網(wǎng)友提問，他兒子今年開學高三了，但經(jīng)常發(fā)氣胸，想向您咨詢一下治療的方法。 氣胸呢，也是我們胸外科臨床上面比較常見的一種常見病，那么簡單的來說呢，氣胸主要是因為肺大泡破裂所產(chǎn)生的，可以分成為三個大的類別啊。第一種啊，我們最常見的，就像我們這位媽媽想我們提問的就是這種年輕人啊，往往是瘦高個兒，那么這種年輕人呢，她會由于一個先天性的肺大泡破裂產(chǎn)生的一種氣胸，那么這也是我們臨床當中最常見的在年輕人身上所發(fā)生的氣胸。那么對于這種類型的氣胸而言呢，我們一般來說呢，有這樣的一個處理原則。 啊，如果呢，是第一次發(fā)作的比較輕的，那可以呢，進行一個臥床休息觀察，那么如果說量中等量以上的，我們可以去做一個胸腔穿刺抽氣啊，用大量的氣胸呢，我們則需要進行一個胸腔閉式引流的排氣啊，這當然是對第一次發(fā)作的，當然如果這個患者反復的發(fā)，一個月兩個月之內(nèi)反復的發(fā)，發(fā)了好幾次，同時呢，我們做了胸部CT呢，也看到還有明確的肺大泡的存在，那么這種情況我們就建議讓我們外科手術(shù)來干預了，我們要求在胸腔鏡下來做一個肺大泡的切除術(shù)，好，那么第二種原因是什么引起呢？第二種原因往往是常見于老年人啊，那這個老老年人可能是2021年09月07日
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姚珂副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 線上診療科 氣胸是指氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。該病發(fā)病率高，影響身心健康，給患者帶來不同程度的經(jīng)濟負擔，如不能正確及時處理，氣胸亦可致命。 每年因氣胸就診的男性為24／10萬人，女性9.8／10萬人，住院率為男性16.7／10萬人，女性5.8／10萬人。每人次因氣胸住院的平均住院日為1周左右。 氣胸類型 根據(jù)發(fā)病原因，氣胸可分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸、外傷性（醫(yī)源性或其它）氣胸。 根據(jù)有無基礎(chǔ)肺疾病，自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，兩者在發(fā)病率、死亡率、癥狀輕重（發(fā)作時缺氧程度）、處理策略等方面有著明顯區(qū)別。盡管原發(fā)性氣胸大多發(fā)生在無明顯基礎(chǔ)肺疾病的健康人，但此類病人大多會有一些未明確的肺部異常病變。 張力性氣胸?？晌＜吧?，必須緊急搶救處理。病因為患者臟層胸膜破裂口呈單向活瓣，吸氣時空氣進入胸膜腔，呼氣時胸膜腔內(nèi)積氣不能呼出，致使胸膜腔內(nèi)積氣越積越多，胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，壓迫肺致肺不張，也可壓迫腔靜脈使之回流減少或障礙，同時影響心臟輸出功能。 診斷 大部分氣胸患者可通過典型臨床特征診斷，小部分患者癥狀不明顯，需要依靠影像學檢查診斷。常見癥狀為突發(fā)胸痛、胸悶氣急，也有部分患者無明顯癥狀。 影像學檢查（X線胸片或胸部CT）可明確診斷。胸部CT檢查對肺基礎(chǔ)疾病及肺大泡等的診斷明顯優(yōu)于X線胸片。 病因 1、原發(fā)性自發(fā)性氣胸 吸煙為原發(fā)性氣胸的最主要致病因素。研究顯示，氣胸發(fā)生率與吸煙量呈明顯劑量反應關(guān)系，女性吸煙者發(fā)生氣胸的相對危險比增加9倍，男性吸煙者則增加22倍。 原發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的男性，可能由于瘦高體型男性的肺泡延伸到肺尖距離較遠，導致肺泡壁較薄，因此容易導致氣胸發(fā)生。 氣胸有兩個高發(fā)年齡段，原發(fā)性氣胸多高發(fā)于15～34歲，而繼發(fā)性氣胸多見于50歲以上人群。 2、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸 慢性阻塞性肺?。–OPD）是繼發(fā)性氣胸的最常見病因。另外，哮喘、肺結(jié)核、肺癌、間質(zhì)性肺病、肺囊蟲肺炎、肺纖維化、子宮內(nèi)膜異位等也可導致氣胸發(fā)生。 氣胸復發(fā)相關(guān)因素 原發(fā)性氣胸目前唯一證明的復發(fā)相關(guān)因素是吸煙。繼發(fā)性氣胸因合并肺基礎(chǔ)疾病，較原發(fā)性氣胸易復發(fā)。開胸或胸腔鏡手術(shù)治療可明顯降低復發(fā)率。 治療目標 氣胸患者早期處理目標主要是排除張力性氣胸，緩解呼吸困難癥狀。治療目標為排除張力性氣胸，減少并發(fā)癥，減少氣胸相關(guān)癥狀，減少住院，降低復發(fā)率，及時確定適宜手術(shù)治療患者。 治療方法 氣胸的治療方法有保守觀察治療、胸膜腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、外科手術(shù)等。可根據(jù)癥狀、血流動力學是否穩(wěn)定、氣胸量大小、發(fā)病原因、初發(fā)和復發(fā)、初始治療效果等選擇治療的合適方法。 1、原發(fā)性自發(fā)性氣胸 對初發(fā)患者多推薦保守治療。如胸膜腔破口閉合，由于肺毛細血管可自行吸收胸膜腔內(nèi)積氣，因此胸膜腔積氣會逐漸減少。研究顯示，保守治療的患者每日可自行吸收胸腔內(nèi)積氣容積（胸片顯示氣胸面積）22％，由于吸氧可使其吸收速度加快4倍，故對保守治療患者常給予高濃度吸氧。 保守治療方法包括保守觀察、胸膜腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流。對大量氣胸推薦行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流。研究顯示，大口徑外科套管穿刺引流治療效果與細管穿刺引流接近，且細管引流可減少不適，故推薦對原發(fā)性氣胸患者使用細管引流。 2、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸 由于并發(fā)癥多，癥狀明顯且影響心肺功能，繼發(fā)性氣胸往往需要更積極地處理，推薦住院治療。幾乎所有患者最終都需要胸腔閉式引流，但對于癥狀不明顯的小量繼發(fā)性氣胸可嘗試胸膜腔穿刺抽氣治療。 對于原發(fā)性氣胸而言，繼發(fā)性氣胸的胸膜腔破裂孔不易自行閉合，平均住院時間會延長，若持續(xù)48h胸膜腔破裂口未閉合，需胸外科醫(yī)生會診，決定是否采取進一步外科治療或創(chuàng)傷較小的個體化治療。 3、負壓吸引 若經(jīng)胸腔閉式引流后胸膜破口仍未愈合，水封瓶中持續(xù)氣泡溢出，肺復張不完全者，可考慮加用負壓吸引。研究顯示，負壓吸引并不增加肺復張率，也并不減少住院時間，因此并不作為常規(guī)推薦，僅用于肺復張不佳患者。 4、外科治療 腋下小切口或胸腔鏡用于治療復發(fā)性氣胸均取得較好療效，胸腔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小，恢復快，療效確切，復發(fā)率低，是治療氣胸的最佳選擇。 5、胸膜固定術(shù) 經(jīng)胸管注入四環(huán)素類藥物、高滲葡萄糖溶液、滑石粉等硬化劑，以及手術(shù)中用紗布擦拭壁層胸膜或注入硬化劑，可誘發(fā)胸膜無菌性炎癥，使臟層和壁層胸膜粘連，從而消滅胸膜腔間隙，稱為胸膜固定術(shù)。由于外科手術(shù)可明顯降低氣胸患者術(shù)后復發(fā)率，僅3％，故化學性胸膜固定術(shù)僅適用于不適宜外科手術(shù)治療的持續(xù)性漏氣患者，不作為首選治療方法。 對患者的建議 氣胸復發(fā)率高，約50％左右，對有氣胸病史，突發(fā)胸痛、呼吸困難者需要及時就診，并密切觀察氣胸吸收情況，檢查是否存在基礎(chǔ)肺疾病，確定是否需要進一步治療?；颊甙Y狀消失后下考慮參加正常工作和活動。但劇烈運動和身體碰撞運動需在影像學提示氣胸完全消失后進行。 患者戒煙可顯著降低原發(fā)性氣胸的復發(fā)，相對危險降低40％，應盡早戒煙。 1、潛水 由于水下活動會增加氣胸復發(fā)率，且在潛水上升過程中氣胸量又會加大，增加張力性氣胸發(fā)生風險，因此建議對于未行確切方法治療的患者應終生避免潛水。而對于專業(yè)潛水員，氣胸發(fā)作后需行胸膜部分切除術(shù)等治療，方可重新開始潛水。 2、乘坐飛機 雖然乘坐飛機本身并不增加氣胸發(fā)生風險，但在高空上可加重氣胸病情，后果嚴重，故對于未行胸腔閉式引流的氣胸患者應避免乘坐飛機，需經(jīng)治療或者影像學資料提示氣胸吸收消失后方可乘坐飛機。對于既往氣胸發(fā)作者，則需根據(jù)氣胸復發(fā)可能性，以及其對于氣胸發(fā)作的耐受程度決定是否乘坐飛機。2021年07月05日1742
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近有位患者提前發(fā)現(xiàn)了一個外周型的結(jié)節(jié)，直徑到不大，也就兩個厘米左右。找我來看，我覺得首先考慮肺癌，建議他手術(shù)切除。他問我，這個病變繼續(xù)長大，自己會有什么癥狀？還沒有等我回答，陪他一起來的其他家屬旁邊接話說，這個現(xiàn)在就得聽醫(yī)生的做手術(shù)了，如果再長大了，有可能這瘤子破了，就肺漏氣出來就該憋氣了。 肺癌如果體積很大，會擠壓肺組織造成憋氣，會有這個癥狀，這位家屬說的確實沒有問題，但是周圍型的肺癌會不會長大之后，瘤子破了引起氣胸造成憋氣呢？個人的經(jīng)驗還是不會這樣。 之前也有患者家屬問過我，這位患者是確診的肺癌，然后出現(xiàn)了氣胸，當?shù)蒯t(yī)生給他的解釋是瘤體破了造成的氣胸，他當時咨詢我問應該怎么樣的處理？ 我把自己的治療經(jīng)驗告訴了這位咨詢我的家屬，但是我個人覺得他這位患者的氣胸是由于肺大泡破了之后引起的，并不是像他的醫(yī)生說的那樣，是腫瘤破了引起的氣胸，也許醫(yī)生是為了讓他更好的理解這個病情，說的比較簡化跟通俗，但是我個人覺得肺癌破了引起氣胸還是不太可能，因為肺癌它是一個實性的軟組織塊，形成肺癌的那個位置，就已經(jīng)沒有氣體通過這個位置了，即使破潰了，我覺得會造成胸腔積液或者膿胸，但是造成單純的氣胸，我覺得還是不太可能。2021年07月04日1229
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 心胸外科 張力氣胸呢，怎么說，我們的這個氣胸壓縮肺啊，它有三種方式，一種是叫做閉合性氣胸就是這個氣體進入了胸膜腔之后部不再繼續(xù)增加，這個時候呢，所以就壓縮到一定程度，比如說壓縮到40%就保持這個樣子啊，這個時候患者呢，他不會出現(xiàn)明顯的這個窒息啊，或者這種呼吸困難的問題啊，但是如果這個壓力繼續(xù)增大，就這個氣體進入胸膜腔之后，他沒辦法再排出去了，這個時候壓縮肺會越來越嚴重啊，被最后被完全壓縮到只剩5%-95%的廢舊全部被壓縮掉了，這個時候患者會出現(xiàn)一系列的這種比如說精神高度緊張啊，因為他有呼吸困難，就會出現(xiàn)窒息的感覺，煩躁不安啊，或者出汗啊，然后甚至會出現(xiàn)嚴重的這個休克的癥狀啊，皮膚濕冷啊，這些癥狀都會啊。2021年06月13日841
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 心胸外科 就兩側(cè)發(fā)氣胸，這個時候呢，呼吸困難啊，因為肺壓縮的更多嘛，呼吸會困難會更加的明顯啊，合并有胸痛啊，咳嗽這些東西啊，然后呢，也有先發(fā)一側(cè)，然后再發(fā)另外一側(cè)的啊，這也是有對這個發(fā)現(xiàn)雙側(cè)同意識啊，就不是同時發(fā)氣胸，或者呃，先發(fā)一側(cè)再發(fā)一側(cè)氣胸，比同時發(fā)氣胸的發(fā)生率相對更高一點啊，就是先后發(fā)作氣胸比同時發(fā)作氣胸的可能性會更高一點，他大概呃，分別發(fā)氣胸的患者啊，大概83%左右啊，八十三點九百分之八十四啊。2021年06月07日1006
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閆天生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 胸外科-中西醫(yī)結(jié)合肺結(jié)節(jié)暨胸部疾病診療中心 難治性氣胸的概念及臨床特征 研究生 吳超 導師 閆天生 閆天生北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 胸外科 氣胸是指胸膜腔內(nèi)氣體的異常聚集?？煞譃樽园l(fā)性氣胸（spontaneous pneumothorax, SP)、外傷性氣胸（traumatic pneumothorax ）和醫(yī)源性氣胸（iatrogenic pneumothorax）三類。SP有原發(fā)性自發(fā)性氣胸（prim ary spontaneous pneumothorax, PSP）和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸（second spontaneous pneumothorax, SSP）之分，PSP在開胸探查或胸腔鏡探查時未能發(fā)現(xiàn)引起氣胸的病因。SSP在自發(fā)行氣胸中占大多數(shù)，常繼發(fā)于肺實質(zhì)的基礎(chǔ)病變或肺外疾病，誘發(fā)臟層胸膜肺大皰形成，進而在某些外力作用下破裂形成氣胸，或者某些疾病造形成支氣管胸膜瘺，引起胸膜腔持續(xù)漏氣。難治性氣胸系指自發(fā)性氣胸經(jīng)胸腔閉式引流加持續(xù)負壓吸引2周以上仍然漏氣者[1]，外科學中手術(shù)后復發(fā)需行二次手術(shù)的也將其視為難治性氣胸，其機制為各種原因引起的胸膜表面持續(xù)性漏氣。其常見的病因[2]有彌漫性慢性肺部疾?。–OPD,肺囊性纖維化[2,3],肺間質(zhì)性病變[2,4]， 肺淋巴管平滑肌瘤病[2,5,6]、哮喘[7]）、惡性腫瘤、先天性肺囊腫等，其他少見的原因見于α-1抗胰蛋白酶缺乏[2，8]、AIDS(獲得性免疫缺陷綜合征)相關(guān)性氣胸、妊娠相關(guān)性氣胸、新生兒氣胸、月經(jīng)性氣胸及醫(yī)源性損傷引起的難治性氣胸。由于胸膜腔持續(xù)漏氣，難治性氣胸影響著患者的正常呼吸功能，再者難治性氣胸可繼發(fā)胸膜腔內(nèi)感染、出血，在某些情況下患者可有生命危險。目前臨床上難治性氣胸的發(fā)病越來越多，為了減輕病患創(chuàng)傷及心理負擔，更好的治愈原發(fā)疾病，加之科學技術(shù)的進步，微創(chuàng)治療逐步成為難治性氣胸治療的主流。2021年01月11日2110
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張安明副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 小兒氣胸，多繼發(fā)于感染，肺大皰，哮喘，外傷及腫瘤等原因。可以分為閉合性，開放性，張力性氣胸。癥狀多為突然氣促，憋氣，胸痛，偶有刺激干咳，痰少。 X線檢查可明確診斷。 閉合性氣胸，肺壓縮比例小于20%（氣體面積約1/6），無臨床癥狀，可吸氧觀察，多自然恢復。如肺壓縮比例大于20%，有明顯臨床癥狀，需外科干預治療。 小量氣胸（氣體30%）首選穿刺，氣胸穿刺點：鎖骨中線第2-3肋間，或腋前線4-5肋間。 中等量氣胸（氣體50%）胸腔閉式引流。 氣胸手術(shù)指征： 1持續(xù)漏氣5-7天，且肺無法復張。 2雙側(cè)氣胸。 3自發(fā)性血胸。 4CT顯示肺尖或邊緣有肺大泡。 5開放性氣胸。 6同側(cè)復發(fā)性氣胸。2020年11月26日1310
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余京華主治醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 介入血管外科 臨床中自發(fā)性氣胸好發(fā)于青年瘦高男性，男性發(fā)病率是女性的5至6倍。青年瘦高男性氣胸多數(shù)因肺表面形成肺大泡，肺大泡因胸腔壓力改變破裂引起氣胸！胸膜腔的氣體壓迫肺組織常常伴隨胸悶胸痛、氣短氣促、甚至呼吸困難等癥狀！一般年輕的病人，肺質(zhì)量較好，健側(cè)往往可以代償，即使一側(cè)肺組織壓縮50%以上，有時會僅表現(xiàn)為胸痛或一點點胸悶，甚至沒有癥狀！ 女性以因肺大泡破裂導致氣胸相對較少，但卻有幾種特殊氣胸為女性多見/特有： 一、淋巴管肌瘤病：（LAM）是一種比較罕見的疾病，幾乎所有的病例均發(fā)生于女性，以育齡期女性為主，平均年齡30～40歲。LAM主要累及肺臟，典型表現(xiàn)為彌漫性囊性改變，嚴重影響患者肺功能，而目前尚缺乏有效的治療方法，后期多以反復氣胸，直至呼吸衰竭……目前唯一有效根治方法：肺移植。 二、月經(jīng)性氣胸 是特發(fā)于月經(jīng)期的女性患者，臨床上以反復發(fā)作在月經(jīng)周期的自發(fā)性氣胸為特征。其詳細發(fā)病機制不完全清楚，與子宮內(nèi)膜異位癥和膈肌缺孔有關(guān)，導致伴隨月經(jīng)周期反復發(fā)作的自發(fā)性氣胸。 此外某些惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移往往以氣胸為首發(fā)癥狀： 治療（肺大泡引起的氣胸） 一、保守治療 弊端：由于肺大泡的存在，氣胸會反復發(fā)作！ 二、手術(shù)治療 通常肺大泡引起氣胸，一個微創(chuàng)手術(shù)就能夠就能夠治愈，大大減少氣胸再發(fā)幾率！ 我科莫安勝教授自制切口保護套與標本取出器，并采用胸腔鏡下非器械輔助肺大皰結(jié)扎的方式進行手術(shù)（不切除肺組織原位結(jié)扎的方式），避免使用昂貴的一次性耗材！以同樣微創(chuàng)的方式為患者節(jié)省費用8000元以上?。。?注意：青年瘦高男性，突發(fā)胸痛，可能是自發(fā)性氣胸，記得拍個胸片或胸部CT！女性也有可能是！胸外科就診！ 廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院?胸心血管外科（外七科）2019年12月27日2560
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李百瑋副主任醫(yī)師 天津市腫瘤醫(yī)院空港醫(yī)院 胸部腫瘤科 什么是自發(fā)性氣胸呢？簡單的說，就是沒有任何外力導致的肺像氣球一樣破了，而從醫(yī)學定義上講是指因肺臟實質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，引起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積。 自發(fā)性氣胸常見于瘦高體型的青少年，為什么呢？ 由于此類體型患者更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導致肺泡壁彈性減退，擴張后容易形成肺大泡（皰）。也就是這類人肺發(fā)育的不好，在肺表面形成肺大泡，就像充滿氣的氣球。一般來講，這類胸膜下肺大泡常為單發(fā)，多發(fā)生于肺尖部，由于臟層胸膜先天性發(fā)育不全，逐漸出現(xiàn)肺大泡，如遇胸腔壓力增加則會因為肺大泡破裂而導致自發(fā)性氣胸。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分自發(fā)性氣胸患者都曾在發(fā)病前有運動（如打籃球，踢足球等）、屏氣，提重物等誘因，甚至有人在睡眠中翻個身也會發(fā)生氣胸。一般患者會突感一側(cè)胸痛，憋氣，呼吸困難，并難以緩解，也有的病人癥狀比較輕，只感覺胸部不適或呼吸不暢。首次發(fā)作時患者往往毫無經(jīng)驗，容易與其他疾病混淆，耽誤治療，最好到醫(yī)院立即就診，不要耽誤。 自發(fā)性氣胸怎么診斷呢？ 自發(fā)性氣胸的診斷比較簡單，胸部X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎陷的程度、有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。胸部X線平片可以顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸腔積氣帶。大部分病人肺就像慢慢漏氣的氣球，越來越小，最后縮成一團，胸腔里全是空氣，而少量氣體往往局限于胸腔上部，常被骨骼掩蓋。此時如果讓病人深呼氣，使萎陷的肺更為縮小，密度增高，與外帶積氣透光區(qū)形成更鮮明的對比，從而顯示氣胸帶。大量氣胸時，患側(cè)肺被壓縮，聚集在肺門區(qū)呈球形陰影。有些病人在X線胸片上可以見到肺尖部肺大皰；必要時可以行胸部CT檢查， 它可以更清晰顯示胸腔積氣的范圍和積氣量、肺被壓縮的程度，有些病人可以見到肺尖部肺大泡的存在。 自發(fā)性氣胸怎么治療呢？ 對于初次自發(fā)性氣胸病人，如果胸腔積氣量少的病人，無需特殊處理，胸腔內(nèi)積氣一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸必須立即進行胸腔閉式引流術(shù)，就是通過胸壁在胸腔里放入一根引流管。當然了，這種操作只能在醫(yī)院里進行，把積氣從胸腔里引出來，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進肺盡早膨脹，同時應用抗生素預防感染。等到肺漏氣口愈合，不再漏氣了，就可以拔掉胸腔引流管，病人也就算治愈了。 但是大多數(shù)病人，特別是這些有肺大泡的病人還會復發(fā)，甚至有的病人左邊氣胸好了，右邊又發(fā)生氣胸，因此自發(fā)性氣胸臨床復發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個月內(nèi)復發(fā)。 對于自發(fā)性氣胸復發(fā)的病人，或者首次發(fā)病胸部CT明確有肺大泡的病人首選行微創(chuàng)胸腔鏡肺大泡切除術(shù)＋胸膜固定術(shù)，把那些罪魁禍首的肺大泡切掉，徹底的去除發(fā)生氣胸的隱患。 胸腔鏡肺大泡切除術(shù)術(shù)中圖片 自發(fā)性氣胸患者需要注意什么呢？ 有過自發(fā)性氣胸的病人半年內(nèi)需要避免劇烈運動，注意預防上呼吸道感染（尤其是劇烈咳嗽）；飲食方面平時注意補充營養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，適當進粗纖維素食物，保持大便通暢（避免屏氣）；另外，瘦高體型的人如果在劇烈咳嗽或用力過猛之后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸的可能，及時到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2019年12月19日3625
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