-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時(shí)間有一個(gè)來自唐山的小伙子，預(yù)約我網(wǎng)上診室的加號(hào)。到了來看病的那天，小伙子在父親和奶奶的陪同下來到了醫(yī)院，我了解了一下病情，然后看著他們帶來的片子。他今年22歲，半年前的時(shí)候，因?yàn)楸餁庠诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了片子，考慮右側(cè)的氣胸，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給他做了微創(chuàng)胸腔鏡的肺大皰切除術(shù)，手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)有半年多了。小伙子總是覺得有憋氣，胸部難受，中間復(fù)查了兩次CT，從片子來看恢復(fù)的挺好，家里人都特別的擔(dān)心，是來天津讓我看看，到底恢復(fù)的怎么樣。 我給他進(jìn)行了肺部聽診，雙側(cè)呼吸音非常的好。他近期的片子也恢復(fù)的沒有問題，仔細(xì)問了一下癥狀，說是總時(shí)不時(shí)的需要大口喘氣一下，否則就感覺到有些憋氣。這樣的癥狀在臨床上也經(jīng)常遇到過，有的人就是描述自己過一段時(shí)間得需要拔一下氣。這個(gè)癥狀我覺得一般來說沒什么太大問題。這個(gè)小伙子心理壓力比較大，肺部手術(shù)以后有可能會(huì)有些咳嗽，切口附近有些疼痛麻木，感覺有些呼吸不順暢，這些都是比較常見的，如果片子沒有問題，也不發(fā)燒，聽診呼吸音正常的話，我覺得基本屬于正常的術(shù)后表現(xiàn)。我安慰他不要在這里每天光呆著，要出去找份工作，在家里總呆著的話，只會(huì)覺得身上越來越難受。2020年08月11日
1300
0
3
-
霍承瑜副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 氣胸主要是由于各種因素，引發(fā)肺部或者是氣管內(nèi)的空氣，踏入胸膜腔對(duì)肺組織急性控制，而氣胸的臨床診斷癥狀為胸部劇烈疼痛，呼吸困難等表現(xiàn)出，如果氣胸量很大的的話，可以引來肺組織受壓，而表現(xiàn)出為呼吸困難，胸痛，咳，氣喘等不同的現(xiàn)象，此時(shí)需要有及時(shí)的行閉式胸腔引流手術(shù)，藥物治療對(duì)氣胸是沒任何效用，而且氣胸患者是不可以坐飛機(jī)。氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床歇息，充分吸氧，盡量少講話，使肺運(yùn)動(dòng)幅度增加，這樣有助于氣體吸收和肺的復(fù)張。2019年12月23日1120
0
0
-
周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 周曉副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 胸外科 1.首先要消除因?yàn)闅庑匕l(fā)作給自己帶來心理上的恐懼，記住肺大皰切除加胸膜粘連術(shù)后雖然可能再次發(fā)生自發(fā)性氣胸，但是發(fā)生的概率大大降低了。 2.其次，和所有胸部手術(shù)，尤其是肺部手術(shù)后一樣，術(shù)后最初三個(gè)月建議每天適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉，即深吸氣慢慢像吹口哨一樣將氣體呼出來，這樣做主要是為了促進(jìn)肺進(jìn)一步復(fù)張，鞏固胸膜粘連效果，有效避免手術(shù)側(cè)胸廓塌陷。 3.最初三個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳，避免做類似舉重運(yùn)動(dòng)那樣需要憋氣做的動(dòng)作。 4.患者朋友們也要注意多吃蔬菜水果，避免便秘出現(xiàn)而用力排便等憋氣動(dòng)作。 5.最后，再次強(qiáng)調(diào)一下自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)后很少有復(fù)發(fā)的，一定不要過于擔(dān)心復(fù)發(fā)的事情，保持心情愉悅。2019年10月24日3265
1
7
-
2019年08月09日3922
0
1
-
霍承瑜副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 氣胸已經(jīng)越來越年輕化了，它雖然不是什么大病，但是很多人卻被它困擾，因?yàn)樗捶磸?fù)復(fù)，讓患者逐漸失去信心。很多人要問，什么是氣胸，顧名思義，就是是指胸腔里有氣嗎? 氣胸是什么? 氣胸就是胸膜腔里留有氣體，造成了腔內(nèi)積氣。一般來說，胸膜腔里面的壓力比大氣壓的要低, 它不但能讓肺一直擴(kuò)張，還能促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。但是如果胸部受到創(chuàng)傷，從而影響了氣管、胸壁、肺，空氣就會(huì)通過受傷的地方進(jìn)入到胸膜腔，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，就變成了氣胸。 氣胸分為兩種，一種是創(chuàng)傷性氣胸，它是由于肺的破裂引發(fā)的。另一種是非創(chuàng)傷性氣胸，自發(fā)性氣胸常見于非創(chuàng)傷性氣胸，由于肺形成了肺大皰，胸內(nèi)壓的改變，造成肺大皰的破裂，從而導(dǎo)致了自發(fā)性氣胸。 什么因素可誘發(fā)氣胸? 在我們平時(shí)的生活中提重物、舉重、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便太用力都易誘發(fā)氣胸。而且劇烈的咳嗽還會(huì)引發(fā)肺泡內(nèi)壓力升高，如果本來肺部有缺陷的話就極易造成氣胸。 什么人容易發(fā)生氣胸? 有肺部疾病的人容易引發(fā)氣胸如慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺結(jié)核等;又瘦又高的健康的男性也容易引發(fā)氣胸;還有帶有槍傷的、有過骨折的人;妊娠中的婦女、月經(jīng)期的女性、新生兒也易發(fā)生氣胸。 什么樣的氣胸容易復(fù)發(fā)? 少量的氣胸可以通過休息、靜態(tài)的調(diào)整休養(yǎng)，逐步的吸收。中等量以上的氣胸，就需要穿刺引流或是胸腔閉式引流，將氣體引出，讓它慢慢的恢復(fù)。但部分的患者，因?yàn)榉蝺?nèi)有肺大皰，肺大皰破裂之后形成的這類氣胸，都很容易復(fù)發(fā)。 怎么做可以避免手術(shù)后氣胸再次復(fù)發(fā)? 1、手術(shù)治療之后，不代表氣胸就不會(huì)發(fā)作了，所以就算做完手術(shù)，患者也不要進(jìn)行劇烈、刺激的運(yùn)動(dòng)。為了防止氣胸繼續(xù)復(fù)發(fā)，我們要最大程度的保持良好的休息，不要長(zhǎng)時(shí)間在運(yùn)動(dòng)，等身體好一些之后，再逐漸的適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)雖好，但是也一定要量力而為，不能逞強(qiáng)。如果一直不聽勸，很有可能讓氣胸，反復(fù)發(fā)作。 2、情緒對(duì)病情也有著很大的影響，放寬心，情緒上管理好了，保持好的心情對(duì)于氣胸的預(yù)防是很重要的，如果經(jīng)常焦慮、不開心，氣胸就很有可能會(huì)復(fù)發(fā)。 3、做完手術(shù)不要搬重物，大便也不能太用力，這些都可以再次引發(fā)氣胸。 4、為了防止氣胸再發(fā)作，要保持體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)均衡，不能不吃飯，這樣對(duì)身體的恢復(fù)是沒有任何好處的。 溫馨提示：以上是關(guān)于氣胸是什么，哪些因素容易引發(fā)氣胸的介紹，希望對(duì)大家有所幫助。2019年07月30日1359
0
0
-
張藝偉主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 氣胸的自我保健主要有以下四方面第一方面是氣胸容易發(fā)生在瘦高型的人身上所以平時(shí)應(yīng)該注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過于消瘦。 另外一方面是要控制上肢用力上肢活動(dòng)力過大的話，容易引起肺部組織過度擴(kuò)張，進(jìn)而引起氣胸。 第三方面是要多吃能增強(qiáng)肺部功能的食物，比如胡蘿卜，錢皮，番茄梨，菠菜，菜花，山藥，藍(lán)莓，蓮子杏仁。 大棗枇杷等，最后是要多練習(xí)腹式呼吸，即吸氣時(shí)腹部鼓起胸部凹陷，呼氣時(shí)胸部鼓起腹部凹陷。2019年06月12日1529
0
25
-
2019年05月03日2291
0
24
-
2019年01月23日3871
0
1
-
張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 在一個(gè)月明星稀的夜晚，大概晚上9點(diǎn)多，我正在值班室里，剛洗漱完畢，準(zhǔn)備上床看看專業(yè)書籍，補(bǔ)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)！這時(shí)值班護(hù)士鈴鈴鈴一陣電話響，叫我來醫(yī)生辦公室，說有人看病！我想這個(gè)時(shí)候有什么病，大概又是氣胸了！到辦公室，見一對(duì)中年夫婦帶著一個(gè)瘦高個(gè)的男生在椅子上貌似有些淡定的坐著，拿出胸片說“請(qǐng)大夫看看怎么辦？”，我一看胸片，左肺壓縮50%左右，我問這個(gè)高個(gè)小帥哥：“悶氣不？”答：“悶氣！”再問：“嚴(yán)重不？”答：“還能忍！”我告訴這對(duì)中年夫婦：“抓緊住院，置管引流！否則有危險(xiǎn)！”這對(duì)夫婦沒有緊張沒有吃驚，倒是很平淡的問“大夫，以后還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，需不需要手術(shù)，能微創(chuàng)不…………？”我答：“不能確定以后一定不復(fù)發(fā)?？赡苄枰中g(shù)，具體看病情。手術(shù)可以微創(chuàng)，是很小的刀口。…………”！他們說：“好的大夫，我們知道了，我們先問問，考慮好后在決定住院吧！”我再次強(qiáng)調(diào)了氣胸的危害，及可能引起的后果，他們不以為然，不覺得有多嚴(yán)重，就繼續(xù)去咨詢其他大夫了！（我們的胸外科樓有5層，5個(gè)大病區(qū)）！又一日，接診一患者由遙遠(yuǎn)的河北孤生一人做火車回到家鄉(xiāng)來看病，當(dāng)我看到他時(shí)，已氣喘吁吁，呼吸急促，查看胸片發(fā)現(xiàn)左肺壓縮近60%！就緊急的給他放置了一個(gè)胸腔引流管，后胸悶氣促就逐漸緩解了！這是一個(gè)雙側(cè)氣胸的患者，也是大老遠(yuǎn)的由家鄉(xiāng)跑來省城醫(yī)院看??！說這么多事，想告訴大家什么呢？請(qǐng)接著看：自發(fā)性氣胸即是因肺臟臟層胸膜（肺由無數(shù)個(gè)類似小氣球的肺泡組成，胸膜就是氣球壁）在無外源性因素影響下破裂，而發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)積氣的情況！自發(fā)性氣胸又分特發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸！特發(fā)性氣胸，多見于瘦高體型的青少年！就如這種體型，又高又瘦又帥的小哥哥們！繼發(fā)性氣胸，多見于有肺部基礎(chǔ)疾?。璺?、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)性疾病等）的中老年患者！本文重點(diǎn)說自發(fā)性氣胸中的繼發(fā)性氣胸（概念復(fù)雜，各位看官不必糾結(jié)，繼續(xù)看就是了），即那群高個(gè)小帥哥容易患的氣胸！這類自發(fā)性氣胸多發(fā)生在劇烈活動(dòng)（打籃球、跑步、抬重物及咳嗽等突然憋氣后出現(xiàn)，也有相當(dāng)一部分平靜時(shí)突發(fā)）后突然感覺胸痛、并逐漸出現(xiàn)胸悶！多數(shù)氣胸肺部破損（想象無數(shù)個(gè)小氣球）后即自動(dòng)閉合，不在產(chǎn)生氣體，少量時(shí)逐漸吸收，只有在大量（一般大于20%）時(shí)需要抽氣或放置胸腔閉式引流管減輕氣體對(duì)肺的壓迫，緩解呼吸功能障礙！（此類即單純性氣胸）但是少數(shù)患者肺部破裂后會(huì)形成單項(xiàng)活瓣（是只進(jìn)不出類的），即吸氣時(shí)氣體由破口漏入胸膜腔，呼氣時(shí)破口閉塞，使胸膜腔積氣（即氣胸）逐漸增多，這個(gè)過程如果不處理，氣胸會(huì)逐漸增加至使一側(cè)肺完全受壓（即一側(cè)肺全癟了，無法使用），并逐漸出現(xiàn)皮下氣腫、縱隔氣腫、甚至壓迫心臟影響循環(huán)！大家應(yīng)該感覺到這類會(huì)要命?。ù祟惣磸埩π詺庑兀┠敲磫栴}來了，作為我們普通大眾，如何判斷自己是哪一種氣胸呢？要我說，不好判斷，不要判斷！交給醫(yī)生判斷！那么我們發(fā)現(xiàn)氣胸，該怎么處理呢？胸科張醫(yī)生建議：發(fā)現(xiàn)氣胸后，要經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，大量積氣的話（超過30%）應(yīng)就地找有能力的醫(yī)院（一般差不多的縣級(jí)醫(yī)院都可以）放置胸管，再?zèng)Q定是否在那里住院行后續(xù)治療，或者去更好的醫(yī)院，但是一定要在經(jīng)過評(píng)估處理后，并確保行程安全的前提下！因?yàn)槟銦o法確定你不是張力性氣胸，萬(wàn)一是了可能會(huì)活活“憋死”??！如果單純的胸腔引流治療1周到半月左右仍沒有減輕或效果不理想，或者氣胸已經(jīng)反復(fù)發(fā)作過，再次發(fā)作了，那就及時(shí)考慮手術(shù)治療！這位就是開頭說到的那位雙側(cè)氣胸的小帥哥，一般都是一側(cè)氣胸，一個(gè)小管即可！目前氣胸手術(shù)基本都是微創(chuàng)（除非個(gè)別及其特殊情況），就是胸壁上一個(gè)3cm左右的切口即可解決問題！術(shù)中胸腔鏡觀察到的肺大皰，即是引起氣胸的罪魁禍?zhǔn)?！氣胸術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)？理論上講肯定會(huì)復(fù)發(fā)，就像氣胸患者手術(shù)治愈后就是正常人了，但正常人也有得氣胸的可能啊！但對(duì)于氣胸體質(zhì)的患者（瘦高個(gè)、肺基質(zhì)本身易患?xì)庑兀┰俅伟l(fā)生氣胸的概率會(huì)高于常人！所以氣胸術(shù)后仍有可能再?gòu)?fù)發(fā)，醫(yī)生是無法保證不復(fù)發(fā)的（能保證的你就不要相信了）！有資料表明氣胸術(shù)后患者的復(fù)發(fā)概率在10-30%，不過通過有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在術(shù)中加行胸膜固定術(shù)后會(huì)大大降低氣胸的復(fù)發(fā)概率！復(fù)不復(fù)發(fā)看人品！氣胸手術(shù)后，應(yīng)注意什么？1.短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（打籃球、跑步、抬重物及劇烈咳嗽等突然憋氣的動(dòng)作），半年后可逐漸恢復(fù)鍛煉，至正?；顒?dòng)！2.一旦出現(xiàn)突然胸痛、悶氣，要小心氣胸復(fù)發(fā)，及時(shí)去醫(yī)院查胸片，如果有氣胸，需要及時(shí)住院治療，必要時(shí)再次手術(shù)。3.氣胸患者避免吸煙，現(xiàn)有資料表明吸煙會(huì)大大增加氣胸的復(fù)發(fā)概率！各位患者朋友們，再回頭看看我開頭講的故事，你應(yīng)該知道我想說什么吧！就診咨詢：請(qǐng)于下午3點(diǎn)到5點(diǎn)電話咨詢，不著急請(qǐng)?jiān)诤么蠓蛄粞?。如需面診請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約（一般都在手術(shù)），至河南省胸科醫(yī)院7號(hào)樓5樓胸外二科直接找我就行了！2018年08月03日7946
4
5
-
周耀東副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 患者手術(shù)做的很成功，恢復(fù)也很好，胸管拔除后沒有明顯不適后一般當(dāng)天下午或者第二天早晨就會(huì)出院回家了?；颊唠x開醫(yī)生護(hù)士的密切照顧，突然回家心里難免有點(diǎn)不踏實(shí)，我一般會(huì)很細(xì)致的跟患者告知，大致要注意幾點(diǎn)：1.傷口：一般3-4天左右傷口換藥一次，盡量不要出汗，紗布不要掉落，傷口不要碰到水，拔管的傷口拆線要稍晚點(diǎn)，一般可以兩周左右拆線。注意：有些患者出院后放胸管的傷口會(huì)流出淡黃色或者淡紅色血水，往往咳嗽時(shí)會(huì)噴出來，不要太緊張，如果不太多，可以不處理，傷口消毒護(hù)理就可以，如果每次咳嗽都會(huì)出來水，甚至有氣過聲音，則應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生就診。另外，傷口發(fā)現(xiàn)流膿紅腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.飲食：回去后飲食沒有特殊禁忌，對(duì)于西醫(yī)而言，飲食無特殊忌口，一般以清淡有營(yíng)養(yǎng)食物為佳，增加新鮮瓜果蔬菜的食用，易于消化吸收的魚類，肉類均可食用，量以七成飽即可。注意：對(duì)于乳糜胸的患者出院后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下飲食，有可能繼續(xù)需要無脂飲食，主要進(jìn)食水煮菜類，蛋白，不進(jìn)食任何油類。3.活動(dòng)：出院后強(qiáng)調(diào)適度運(yùn)動(dòng)，比如深呼吸鍛煉，咳嗽咳痰，慢走，不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，如無特殊要求，不建議臥床。注意：適度活動(dòng)不要走極端，既不要不動(dòng)，害怕傷口，害怕勞累；也不要過度運(yùn)動(dòng)，造成疲勞以及肺多度勞累4.其他：有出院帶藥，應(yīng)該遵醫(yī)囑服用結(jié)束；各家醫(yī)院出院一般有早晚，大多在正式病理報(bào)告前出院，注意出院后拿好正式病理報(bào)告，如果疑問再找醫(yī)生咨詢，一般第一次復(fù)查在3個(gè)月左右，之后是6個(gè)月，9個(gè)月，1年，希望您能每年復(fù)查一次，檢查結(jié)果無殊。本文系周耀東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月30日4742
1
1
氣胸相關(guān)科普號(hào)
徐瑩瑩醫(yī)生的科普號(hào)
徐瑩瑩 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
心內(nèi)科
9粉絲1566閱讀
沈策醫(yī)生的科普號(hào)
沈策 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
2095粉絲87.3萬(wàn)閱讀
伍寧醫(yī)生的科普號(hào)
伍寧 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
胸心外科
1.1萬(wàn)粉絲26.8萬(wàn)閱讀