齲齒

黑色素沉積是一種牙齒的外源性著色，可能是由于食物、藥物中的色素沉積在牙齒表面引起的。黑色素沉積本身沒(méi)有危害，并不是齲齒，不會(huì)腐蝕牙齒；但如果色素沉積面積較大，影響美觀，可能會(huì)間接影響兒童心理健康。如何區(qū)分牙面黑色素沉積和蛀牙（齲齒）？目前牙面色素沉積的確切原因不明確，可能的原因有以下幾點(diǎn)：食用較多的含色素食物，未及時(shí)有效清潔牙齒；母親孕期或兒童早期攝入含鐵較多的食物或藥物、保健品等，可導(dǎo)致產(chǎn)色素菌群增加；頻繁使用抗生素導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，可導(dǎo)致致產(chǎn)色素菌群增加；使用不含研磨劑的啫喱狀牙膏或牙刷毛過(guò)軟，清潔力不夠。

美國(guó)牙醫(yī)學(xué)會(huì)建議使用氟保護(hù)漆進(jìn)行定期的涂氟，通常根據(jù)齲齒的風(fēng)險(xiǎn)高低，涂氟頻率為每3-6個(gè)月/次。涂氟的過(guò)程相對(duì)較簡(jiǎn)單，幾乎所有的孩子都可以主動(dòng)配合或者在家長(zhǎng)的簡(jiǎn)單固定之下完成涂氟的過(guò)程。涂氟的大致過(guò)程是：窩溝封閉的大致過(guò)程是：

首次拜訪兒童牙醫(yī)進(jìn)行口腔檢查評(píng)估的時(shí)機(jī)：在第一顆牙齒萌出時(shí)，或至少不應(yīng)晚于12個(gè)月。早期就診檢查口腔，及時(shí)獲得口腔保健指導(dǎo)，有利于促進(jìn)孩子的口腔健康和全身健康。從理論上來(lái)說(shuō)，萌出第一顆牙就開(kāi)始可以涂氟，但考慮到性價(jià)比，可以先進(jìn)行口腔檢查和咨詢，養(yǎng)成良好的刷牙清潔習(xí)慣，待牙齒數(shù)量多一些之后，根據(jù)齲齒的風(fēng)險(xiǎn)高低，由兒童牙醫(yī)來(lái)判斷開(kāi)始涂氟的時(shí)機(jī)。窩溝封閉指的是在磨牙咬合面的深窩溝內(nèi)封閉一層流動(dòng)性的材料，用以降低磨牙咬合面齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。窩溝封閉不會(huì)疼痛，但操作相對(duì)涂氟來(lái)說(shuō)要復(fù)雜一些，通常需要孩子配合度高一些的時(shí)候進(jìn)行（乳磨牙3-5歲，第一恒磨牙6-8歲，第二橫磨牙11-13歲）。

涂氟沒(méi)有年齡限制。從寶寶長(zhǎng)出第一顆乳牙后的半年內(nèi)，即可開(kāi)始第一次涂氟。之后根據(jù)患齲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每3~6個(gè)月涂氟，一直持續(xù)至孩子所有乳牙替換完畢，一般在12~14歲。當(dāng)口腔內(nèi)全是恒牙后（恒牙列，12~14歲之后），若存在患齲風(fēng)險(xiǎn)，例如口腔清潔不佳、有齲齒或脫礦、正在進(jìn)行牙齒矯治等情況，仍可以定期涂氟，降低患齲風(fēng)險(xiǎn)。另外，涂氟也有降低牙齒敏感的作用。例如牙齦萎縮導(dǎo)致牙根面暴露，尚未修復(fù)的牙體缺損，也可以通過(guò)涂氟緩解牙本質(zhì)過(guò)敏的癥狀。

齲齒也被稱為蛀牙，是一種在細(xì)菌感染等多因素作用下，導(dǎo)致牙體硬組織進(jìn)行破壞的疾病。細(xì)菌在牙齒表面附著后未及時(shí)刷牙、漱口，通過(guò)轉(zhuǎn)化的過(guò)程將蔗糖為酸，從而導(dǎo)致牙釉質(zhì)破壞形成齲洞的過(guò)程。齲洞一旦形成是不可逆的，無(wú)法通過(guò)自身修復(fù)恢復(fù)到健康狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：通常以牙齒發(fā)黑、有洞的形式存在，肉眼直觀可見(jiàn)。臨床以酸、甜、冷、熱刺激疼痛明顯為主要癥狀。??????????????自救辦法：勿食過(guò)冷過(guò)熱等刺激性飲食，刷牙漱口使用溫水，保持口腔衛(wèi)生，節(jié)日過(guò)后盡早預(yù)約“補(bǔ)牙”。

完成封閉的牙還應(yīng)定期(3個(gè)月、半年或一年)復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重做封閉，則封閉劑保留率和齲齒降低率都會(huì)得以提高。很多寶媽會(huì)擔(dān)心，如果不小心脫落了怎么辦，其實(shí)不必?fù)?dān)心。因?yàn)檫@種材料極為安全，原理只是為了給牙齒套上一層保護(hù)膜而已，所以小家伙就算將其給不小心吞咽了下去，也是安全的。

只要有窩溝裂隙比較深的牙齒都可以做窩溝封閉，而窩溝裂隙深的牙齒通常是磨牙。3-4歲孩子乳磨牙萌出、6歲時(shí)六齡牙也長(zhǎng)出來(lái)了、9-13歲其他恒磨牙也陸續(xù)萌出這幾個(gè)時(shí)間段都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉加以保護(hù)。

窩溝是牙齒發(fā)育過(guò)程中形成的，主要是為了可以磨碎食物。如果這些窩溝非常深，食物殘?jiān)图?xì)菌就容易在此存積，即使認(rèn)真刷牙、漱口也不易完全清除，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)逐漸損壞牙齒組織，產(chǎn)生蛀牙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童齲齒發(fā)病率高達(dá)80-90%，其中86%與窩溝有關(guān)。