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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 黑色素沉積是一種牙齒的外源性著色，可能是由于食物、藥物中的色素沉積在牙齒表面引起的。黑色素沉積本身沒(méi)有危害，并不是齲齒，不會(huì)腐蝕牙齒；但如果色素沉積面積較大，影響美觀，可能會(huì)間接影響兒童心理健康。如何區(qū)分牙面黑色素沉積和蛀牙（齲齒）？目前牙面色素沉積的確切原因不明確，可能的原因有以下幾點(diǎn)：食用較多的含色素食物，未及時(shí)有效清潔牙齒；母親孕期或兒童早期攝入含鐵較多的食物或藥物、保健品等，可導(dǎo)致產(chǎn)色素菌群增加；頻繁使用抗生素導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，可導(dǎo)致致產(chǎn)色素菌群增加；使用不含研磨劑的啫喱狀牙膏或牙刷毛過(guò)軟，清潔力不夠。2022年08月16日
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單顯峰主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 口腔科 齲齒也被稱(chēng)為蛀牙，是一種在細(xì)菌感染等多因素作用下，導(dǎo)致牙體硬組織進(jìn)行破壞的疾病。細(xì)菌在牙齒表面附著后未及時(shí)刷牙、漱口，通過(guò)轉(zhuǎn)化的過(guò)程將蔗糖為酸，從而導(dǎo)致牙釉質(zhì)破壞形成齲洞的過(guò)程。齲洞一旦形成是不可逆的，無(wú)法通過(guò)自身修復(fù)恢復(fù)到健康狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：通常以牙齒發(fā)黑、有洞的形式存在，肉眼直觀可見(jiàn)。臨床以酸、甜、冷、熱刺激疼痛明顯為主要癥狀。??????????????自救辦法：勿食過(guò)冷過(guò)熱等刺激性飲食，刷牙漱口使用溫水，保持口腔衛(wèi)生，節(jié)日過(guò)后盡早預(yù)約“補(bǔ)牙”。2022年08月08日
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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 腎友們常見(jiàn)的口腔問(wèn)題包括口腔潰瘍、牙周炎、齲齒等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，作為潛在的感染源可影響腎臟病的進(jìn)展，此時(shí)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，注意口腔衛(wèi)生也可起到預(yù)防作用。 1、 口腔潰瘍：是表現(xiàn)為口腔黏膜上圓形潰瘍點(diǎn)，疼痛明顯。腎友們?nèi)菀壮霈F(xiàn)口腔潰瘍，和免疫力下降、精神壓力大、維生素缺乏等有關(guān)。一般口腔潰瘍?cè)谝恢茏笥铱勺孕杏?，建議消除上述易感因素，如反復(fù)發(fā)作、病程時(shí)間持續(xù)過(guò)長(zhǎng)、口腔潰瘍個(gè)數(shù)較多、潰瘍面過(guò)大等應(yīng)及時(shí)就診，原則為局部消炎，緩解口腔疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合，如用氯己定或淡鹽水進(jìn)行漱口，冰敷在潰瘍處或西瓜霜、冰硼散、利多卡因凝膠等涂于潰瘍表面止痛對(duì)癥，多食用富含維生素的蔬菜和水果或補(bǔ)充維生素制劑，保持心情愉悅等。 2、牙周炎：是由于牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織而引起的慢性炎癥，可導(dǎo)致牙周支持組織的破壞，是導(dǎo)致成人牙齒喪失的主要原因，牙菌斑、牙石、食物嵌塞是最主要的致病因素，糖尿病、吸煙等是高危因素。處理方法為控制牙菌斑、消除炎癥、恢復(fù)牙周組織形態(tài)和功能等，腎友們?nèi)缬龅窖乐苎讍?wèn)題需咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的口腔科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理。 3、齲齒：是由于細(xì)菌感染因素造成的牙體硬組織破壞，對(duì)酸甜冷熱等刺激有疼痛感，牙齒出現(xiàn)齲動(dòng)。齲損程度不同，其治療方法也不同。如不積極處理，可引發(fā)牙髓炎，根尖周炎，甚至頜骨炎癥等并發(fā)癥。治療方法有對(duì)癥治療，藥物治療和手術(shù)治療等，一定要積極處理，建議在正規(guī)醫(yī)院的口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 如口腔科醫(yī)生判斷需拔除牙齒或種植牙齒等手術(shù)操作，建議當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免壞牙長(zhǎng)期存在而造成慢性感染這一隱患。在需要使用麻醉藥品、抗生素、止痛藥的情況下可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切監(jiān)測(cè)尿量、腎功能的變化。 預(yù)防是重中之重：建議使用含氟牙膏進(jìn)行早晚刷牙，牙刷要小頭，軟毛，至少每三個(gè)月更換一次，也可考慮使用電動(dòng)牙刷，注意正確的刷牙方法；餐后可使用牙線清潔牙縫；漱口液清潔口腔（漱口液不能代替刷牙）；定期洗牙清楚牙菌斑、牙石、食物嵌塞等；養(yǎng)成定期去正規(guī)醫(yī)院檢查口腔的習(xí)慣；飲食均衡，避免辛辣、刺激性食物等。2022年01月12日1850
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 今日主題：【乳牙蛀了不補(bǔ)，會(huì)有什么影響？】 答：1. 蛀牙的不適感容易令孩子不愿意咀嚼，導(dǎo)致咀嚼效率降低，營(yíng)養(yǎng)攝取、腸胃消化吸收變差。 2. 蛀牙可能導(dǎo)致乳牙提前脫落，影響其下正在發(fā)育中的恒牙，造成換完牙后的牙列不齊、咬合錯(cuò)亂。 3、蛀牙可發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎、間隙感染等。如果乳牙感染嚴(yán)重，可影響恒牙的正常發(fā)育。 4. 由于蛀牙所導(dǎo)致的一系列問(wèn)題，還可能讓面部發(fā)育產(chǎn)生不對(duì)稱(chēng)。孩子如果因?yàn)橐粋?cè)牙病而長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼，長(zhǎng)此以往，很容易形成不對(duì)稱(chēng)面形（由不對(duì)稱(chēng)的肌肉和牙槽骨發(fā)育造成），甚至引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。2021年08月29日604
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙齲壞即使未產(chǎn)生疼痛，也需要進(jìn)行治療。孩子乳牙早期出現(xiàn)齲壞時(shí)，往往沒(méi)有傷到牙神經(jīng)，齲壞僅僅發(fā)生在牙齒表面釉質(zhì)，因此在主觀癥狀上并未產(chǎn)生疼痛。但是隨著齲壞繼續(xù)發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致牙體的硬組織繼續(xù)破壞，不僅會(huì)影響牙體的美觀，還有可能會(huì)造成咀嚼困難等不良的影響。隨著牙齒齲壞進(jìn)一步的發(fā)展，可能會(huì)對(duì)牙髓神經(jīng)造成較大的損傷，從而引起明顯的疼痛，此時(shí)進(jìn)行治療，不僅治療周期比較長(zhǎng)，而且在進(jìn)行治療時(shí)也會(huì)存在一定難度。 此外乳牙齲壞還有可能會(huì)引起急性根尖周炎，甚至?xí)?dǎo)致間隙感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以乳牙齲壞即使未產(chǎn)生疼痛，也需要進(jìn)行治療。2021年08月14日855
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙齲齒拔掉是否會(huì)影響到換牙取決于具體的情況。 如果乳牙發(fā)生齲齒是接近恒牙替換期，比如在6歲左右時(shí)乳牙門(mén)牙齲齒需要拔除，對(duì)恒牙的替換一般不會(huì)造成太大影響。但如果乳牙拔除后距離恒牙替換的時(shí)間還比較長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)換牙造成一定的影響，需要使用間隙保持器維持兩顆牙齒之間的間隙，也可以做活動(dòng)的小義齒，維持牙列完整，防止恒牙萌出時(shí)發(fā)生擁擠。 兒童乳牙發(fā)生齲齒是否需要拔除，還需要根據(jù)齲壞的嚴(yán)重程度決定，如果只是淺表性發(fā)生齲壞，可以進(jìn)行保守補(bǔ)牙，波及牙髓做根管治療再補(bǔ)牙。2021年08月12日808
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙出現(xiàn)蛀牙也需要進(jìn)行修補(bǔ)治療，雖然乳牙會(huì)被將來(lái)的恒牙替換，但是恒牙替換乳牙的時(shí)間一般在6-12歲之間才能全部替換完成。如果在此期間乳牙發(fā)生齲壞，不會(huì)自行修復(fù)，還會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，進(jìn)一步深入發(fā)展，可能還會(huì)引起牙髓炎或者根尖周炎甚至面部感染的情況，孩子會(huì)有明顯的疼痛感，影響到正常的進(jìn)食。 當(dāng)乳牙出現(xiàn)蛀牙時(shí)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院口腔科就診，避免出現(xiàn)牙齒疼痛或者牙齒根尖周膿腫，可根據(jù)蛀牙的嚴(yán)重程度給予不同的治療，可以是保守性的保留牙髓的補(bǔ)牙，也可以是去除牙髓的根管治療后再補(bǔ)牙。2021年08月12日860
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙齲齒也需要進(jìn)行治療，因?yàn)槿檠腊l(fā)生齲齒也會(huì)造成一定的危害，首先乳牙齲齒可能造成疼痛、根尖炎癥、甚至面部感染。影響到孩子的咀嚼功能和效率，甚至有可能對(duì)恒牙發(fā)育以及將來(lái)恒牙排列產(chǎn)生影響，造成牙齒不齊。另外，乳牙齲齒長(zhǎng)時(shí)間不治療，還可能影響頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育。因此乳牙發(fā)生齲齒也需要進(jìn)行治療。 乳牙齲齒的治療方法，主要是根據(jù)齲壞的嚴(yán)重程度來(lái)決定，如果只是淺表的齲壞，可以對(duì)局部進(jìn)行清理備洞，再使用補(bǔ)牙材料進(jìn)行填充，但對(duì)于比較深的齲洞，可能還需要進(jìn)一步做根管治療，然后再進(jìn)行補(bǔ)牙。2021年08月12日674
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