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單顯峰主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 口腔科 齲齒也被稱為蛀牙，是一種在細(xì)菌感染等多因素作用下，導(dǎo)致牙體硬組織進(jìn)行破壞的疾病。細(xì)菌在牙齒表面附著后未及時(shí)刷牙、漱口，通過轉(zhuǎn)化的過程將蔗糖為酸，從而導(dǎo)致牙釉質(zhì)破壞形成齲洞的過程。齲洞一旦形成是不可逆的，無法通過自身修復(fù)恢復(fù)到健康狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：通常以牙齒發(fā)黑、有洞的形式存在，肉眼直觀可見。臨床以酸、甜、冷、熱刺激疼痛明顯為主要癥狀。??????????????自救辦法：勿食過冷過熱等刺激性飲食，刷牙漱口使用溫水，保持口腔衛(wèi)生，節(jié)日過后盡早預(yù)約“補(bǔ)牙”。2022年08月08日
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周潔主治醫(yī)師 卜過的牙齒又出現(xiàn)了冷熱、酸甜敏感的癥狀，是怎么回事呢？很可能是發(fā)生了激發(fā)齲。據(jù)流行病學(xué)研究報(bào)道，不過的牙齒再次發(fā)生齲壞的概率可達(dá)30%-60%，易患齲人群發(fā)生繼發(fā)齲的概率比普通人更高。導(dǎo)致繼發(fā)齲發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些呢？一、齲齒易感高的人群患繼發(fā)齲的概率更高。二、沖填物在口內(nèi)的時(shí)間越長，越容易受到口腔內(nèi)復(fù)雜環(huán)境的影響，且由于不斷的咀嚼導(dǎo)致沖天體邊緣變形、斷裂，與牙體組織之間不密合的幾率增加，發(fā)生繼發(fā)曲的幾率也更高。三、口腔衛(wèi)生習(xí)慣菌斑控制不佳、高糖飲食會(huì)導(dǎo)致患繼發(fā)齲的風(fēng)險(xiǎn)增加。四、患唾液先。 心疾病、糖尿病等以及進(jìn)行過放射治療的患者，由于唾液量的減少，口腔的自潔功能減弱，也會(huì)導(dǎo)致患繼發(fā)齲的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。那么繼發(fā)齲怎么及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢？如果補(bǔ)牙一段時(shí)間后，牙齒出現(xiàn)冷熱、酸甜敏感、塞牙等情況，或者發(fā)現(xiàn)原來補(bǔ)過的牙齒周圍又出現(xiàn)了縫隙或者牙齒變黑的情況，需及時(shí)就診治療，以免齲壞加重。怎么預(yù)防激發(fā)齲？加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，堅(jiān)持并正確使用牙線，配合使用含氟牙膏，補(bǔ)牙后進(jìn)行定期的口腔檢查，盡量減少繼發(fā)區(qū)的發(fā)生。2022年03月18日358
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湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 很多家長來都有疑惑，我家寶寶每天早晚都刷牙，為什么還是會(huì)有那么多蛀牙呢？僅僅使用牙刷進(jìn)行牙齒清潔是不全面、不徹底的。兒童時(shí)期，因年齡段的不同，孩子的認(rèn)知能力和牙齒萌出發(fā)育也存在不同，不同年齡的孩子，口腔保健側(cè)重也不同。我們?cè)撊绾吻鍧嵄Ｗo(hù)孩子的牙齒？胎兒期：孕期是孩子口腔器官快速發(fā)育和形成的時(shí)期。在這一時(shí)期，任何影響孕婦健康的局部或全身因素，都有可能成為影響口腔正常發(fā)育和形成的因素，導(dǎo)致一些發(fā)育缺陷或不足。因此孕期是父母開始制定孩子口腔保健計(jì)劃的最好時(shí)機(jī)，孕婦應(yīng)注意合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)。嬰孩期（0-1歲）：寶寶的口腔清潔應(yīng)從第一顆乳牙萌出開始。父母可手指纏上濕潤的紗布或戴上指套牙刷清潔牙齒、舌頭和按摩牙齦，每日至少一次。這一時(shí)期不提倡使用牙膏，因?yàn)檠栏嗟呐菽瓡?huì)引起孩子的不適。幼兒期（1-3歲）：寶寶可以開始刷牙進(jìn)行口腔清潔，這一階段的刷牙主要由父母完成。當(dāng)孩子能漱口時(shí)，可開始使用牙膏，每次使用小豌豆大小的牙膏。學(xué)齡前期（3-6歲）：家長需繼續(xù)幫助孩子刷牙，因?yàn)榇藭r(shí)的孩子們尚不能掌握刷牙方法，且自制力差。這一階段的孩子有能力吐出牙膏，每次刷牙使用豌豆大小的牙膏是非常重要的，同時(shí)建議家長可以開始給孩子使用牙線，使用牙線可以高效清潔牙齒接觸的部位。學(xué)齡期（6-12歲）：大多數(shù)孩子已經(jīng)可以進(jìn)行基本的口腔衛(wèi)生保健，父母僅需監(jiān)督和幫助清潔難以達(dá)到的區(qū)域。建議增加刷牙和使用牙線的頻率，同時(shí)使用含氟牙膏。青少年期（12-18歲）：青少年已有足夠能力進(jìn)行口腔保健，家長應(yīng)增強(qiáng)孩子關(guān)于口腔保健的知識(shí)并要求他們積極參與，培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。2022年02月19日402
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 哈嘍，大家好，我是李漾醫(yī)生啊，有沒有小伙伴有疑問卓彬冰，我才剛補(bǔ)過牙，怎么很快又發(fā)現(xiàn)有新的蛀牙發(fā)生了呢？那李醫(yī)生呢，今天就想跟大家聊一聊，什么樣的牙齒它更容易發(fā)展成齲齒啊，那一般來說，我們的牙齒的這個(gè)發(fā)生齲齒的難易程度呢，跟我們牙齒的釉子的框化，還有它表面存在的一些結(jié)口結(jié)構(gòu)，比如說這個(gè)夾溝啊，或者一些窩溝點(diǎn)氣，它的深淺是有關(guān)的啊，那一般來講，除了這個(gè)原因之外呢，假如說小伙伴是比較喜歡喝碳酸飲料，或者喜歡吃甜食啊，那同時(shí)呢，你的口腔衛(wèi)生清潔不是這么到位的情況下，我們齲齒的概率也會(huì)大大的提高，尤其針對(duì)某些牙內(nèi)擁擠的同學(xué)，由于我們的牙齒除了剛剛李醫(yī)生提到的這些不容易清潔到的位置之外呢，牙齒層層疊疊又增加了很多清潔的死角，所以假如說你有牙力不行了，我們還要除了定期檢查之外呢，還要在日常的這個(gè)生活當(dāng)中呢，加強(qiáng)這個(gè)口腔衛(wèi)生維護(hù)，包括搭配一些牙線的使用，這樣才能夠更好的預(yù)防趨勢(shì)的發(fā)生，我就是幫自己矯正，很認(rèn)真幫你們矯正更用心的李讓英。 假如你喜歡李醫(yī)生今天分享的科普內(nèi)容的話，就請(qǐng)幫李醫(yī)生比心點(diǎn)贊，收藏起來分享給身邊的人吧。2021年10月31日443
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羅冬元主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 很多家長帶小朋友來看牙的時(shí)候都會(huì)問我：“羅醫(yī)生，為什么我家小孩爛牙這么多呢？”相信很多家長朋友都有這樣的疑惑，那今天我就這個(gè)問題給大家分享一下。根據(jù)最近一次，也就是第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國3歲兒童患齲率為50.8%，未治療率高達(dá)98.5%;5歲兒童的患齲率為71.9%，未治療率高達(dá)95.9%。由此可見在我國，兒童齲病呈現(xiàn)高發(fā)病率、低治療率的狀況。（齲病俗稱蟲牙、蛀牙）那兒童齲病有什么特點(diǎn)呢？總結(jié)起來就是——爛牙爛得早、爛得多、爛得快、但早期爛得不明顯到這里有家長就會(huì)有疑惑了，為什么乳牙爛得早爛得快呢？家長方面：如果家長無規(guī)律喂養(yǎng)、不控制夜奶及不進(jìn)行口腔護(hù)理，孩子由于自潔作用差，導(dǎo)致食物和細(xì)菌在牙齒表面堆積，容易導(dǎo)致爛牙孩子方面：孩子們吃東西由于吃得慢，會(huì)養(yǎng)成含著食物的習(xí)慣；另外，孩子們喜歡喝碳酸飲料，吃零食，且孩子們本身自潔能力比較差一些，吃完之后如果沒有及時(shí)刷牙的話，食物也容易堆積在牙齒表面，導(dǎo)致爛牙簡單來說就是越小的兒童，吃得越頻繁，食物越細(xì)軟，睡眠時(shí)間越長，口腔自潔作用越差，越容易得爛牙知道了乳牙容易爛之后，家長應(yīng)該想知道自己的小朋友嘴里有沒有爛牙吧1、早期的爛牙，只能看到牙面粗糙、白堊色或褐色改變，外形上無明顯缺損。如果家長們看到了小朋友牙面有點(diǎn)粗糙，并且有部分發(fā)白或者褐色的話，就要提高警惕了2、如果看到前牙（門牙和虎牙）鄰面有墨浸狀的顏色變化，這個(gè)時(shí)候往往是已經(jīng)爛掉了。拍攝口內(nèi)X線片常?？梢娊幸呀?jīng)有缺損了。3、乳磨牙（大牙）鄰面早期爛的話，是很難通過常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的，往往需要拍X線片才能發(fā)現(xiàn)4、孩子一旦發(fā)生齲齒，齲齒的發(fā)展速度會(huì)很快，很容易出現(xiàn)一口都是爛牙的情況爛牙如果不能及時(shí)治療的話，會(huì)有什么危害呢？首先是影響美觀，繼而影響身心健康其次隨著爛牙的發(fā)展，可能會(huì)因?yàn)檠例X邊緣過于銳利而刮到口腔內(nèi)的軟組織引起創(chuàng)傷性潰瘍最后，如果不及時(shí)處理，爛牙會(huì)繼續(xù)發(fā)展成牙髓炎、根尖炎等，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的危害（具體危害可以參照我上一篇科普，在這里就不做贅述了）那針對(duì)乳牙齲，家長們能做些什么呢？首先，要改善不良喂食、飲食習(xí)慣，家長們要盡量不要給孩子喂夜奶，及時(shí)戒奶；喂孩子吃飯的時(shí)候要讓孩子別含著食物做其他事情，養(yǎng)成良好的習(xí)慣；監(jiān)督孩子刷牙；少吃零食汽水，如果吃了得及時(shí)刷牙漱口，避免食物殘?jiān)逊e然后要定期檢查，做一些口腔預(yù)防措施，比如涂氟、窩溝封閉等（具體可見我之前關(guān)于涂氟和窩溝封閉的科普），發(fā)現(xiàn)齲病早期治療；最后，如果爛牙時(shí)間長了，引起牙髓病、根尖周病，要盡早進(jìn)行治療，以保存牙齒。對(duì)于沒法保留的患牙只能進(jìn)行拔除后再做修復(fù)，以恢復(fù)牙牙合系統(tǒng)的生理功能本次分享就到這里啦，家長們要對(duì)乳牙齲引起重視，定期帶小朋友檢查牙齒，讓我們共同守護(hù)小朋友們的口腔健康！2021年07月13日1255
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 我們每次給病人檢查牙齒的時(shí)候， 總會(huì)聽到一些患者無奈的抱怨：“沒辦法，父母牙齒不好，我先天條件不好?！?而有的人則自信一笑，說：“我這人愛抽煙喝酒，刷牙也馬馬虎虎的，但牙齒一直很好。” 還有一些屬于認(rèn)命型的：“以前條件不好大家都沒刷牙，不也一樣過”……” “我朋友牙齒很好，她晚上從來不刷牙”等等諸如此類。 講真的，牙齒的健康水平確實(shí)和遺傳有很大關(guān)系。就像孩子的身高受父母的基因影響很大一樣。 我們?cè)诳丛\過程中，碰到過一個(gè)五六十歲的叔叔，一輩子沒好好刷過牙，還喜歡抽煙喝酒，除了牙周病和牙齒上有點(diǎn)黑色的煙漬外，一個(gè)蛀牙都沒有，牙齒特別結(jié)實(shí)。而且除了煙漬以外的地方，牙齒顏色也很白。 也有一些小姐姐，每天堅(jiān)持刷牙兩次，平時(shí)還輔助用沖牙器，牙齒干干凈凈凈沒有牙結(jié)石，但是整體牙齒偏黃，齲齒也有好幾顆。 其實(shí)這些不公平的區(qū)別首先就取決于一點(diǎn)： 牙齒的鈣化程度！ 有些人遺傳基因好，身體容易吸收鈣質(zhì)，因此恒牙萌出的時(shí)候，整體牙齒的鈣化程度高，鈣化程度高的牙齒質(zhì)地細(xì)密，牙菌斑無法附著到牙齒表面上，因此不容易蛀牙。 而有些人就沒那么幸運(yùn)了， 他們的牙齒鈣化程度普遍比較差， 這樣牙菌斑更容易附著在上面， 就算刷牙也不容易刷干凈。 甚至把牙釉質(zhì)都刷磨損了， 牙菌斑還在牙齒表面囂張得很。 但是！這都不是你不好好做口腔衛(wèi)生的理由。 因?yàn)槟阋靼滓粋€(gè)道理：先天不足后天補(bǔ)！如果先天條件不如別人，那你要做的是更要好好保護(hù)口腔衛(wèi)生！而不是自暴自棄。 以下是針對(duì)先天牙齒差的人的幾點(diǎn)建議： 1. 提早進(jìn)行防齲治療。比如窩溝封閉、涂氟。讓你的牙齒多了一層保護(hù)膜，更加堅(jiān)硬、耐酸能力更強(qiáng)。要注意的是氟化物容易磨損脫落， 所以建議三個(gè)月到半年到醫(yī)院復(fù)查一次哦。 2.控制飲食。你的牙齒天生比別人軟，比別人弱，就別作死挑戰(zhàn)高難度，平時(shí)減少碳酸飲料和甜食的攝入。吃完東西后，立刻用溫開水漱口。 3. 好好刷牙！不管什么情況，好好刷牙都是保護(hù)牙齒的首要條件，堅(jiān)持巴氏刷牙法，配合含氟的牙膏。刷牙能將牙面上的牙菌斑去除，含氟的牙膏可以保護(hù)牙齒免受細(xì)菌產(chǎn)酸的侵害，防止蛀牙的發(fā)生。 4. 多吃粗纖維的食物粗纖維有利于牙齒健康， 而現(xiàn)代人普遍飲食精細(xì)化，也是導(dǎo)致牙齒不好的原因之一。 5.少熬夜多運(yùn)動(dòng) 牙齒的狀態(tài)其實(shí)與我們的免疫力息息相關(guān)，身體抵抗力差牙齒也容易出現(xiàn)各種問題， 比如牙齦腫痛，出血，牙齒松動(dòng)，容易敏感等。所以保持良好的身心健康也是很重要哦。 5. 定期檢查牙齒。 牙齒問題是一種發(fā)展比較慢的疾病，初期不疼不癢很難發(fā)現(xiàn)。尤其牙齒本來就不太好的人，千萬不要麻痹大意，定期到口腔科做檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 寫到這里如果你曾經(jīng)飽受牙病困擾，是不是又燃起了希望呢？ 希望大家都能擁有一口健康亮白的牙齒， 因?yàn)椋?美麗人生， 從“齒”開始嘛！2021年07月06日1180
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 雖然我們天天刷牙漱口，但實(shí)際上清潔口腔的功能主要是靠每時(shí)每刻的唾液分泌。干燥綜合征病人由于唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，牙齒缺少唾液的保護(hù)就很容易被外界環(huán)境比如酸性食物腐蝕。同時(shí)唾液清潔口腔的功能喪失，因此出現(xiàn)牙齒一片片像瓷片樣剝落的情況。該病的齲齒和一般齲齒從內(nèi)往外爛牙不同，這種齲齒是從外到內(nèi)變黑、縮小，牙縫逐漸增寬，甚至短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)廣泛齲齒表現(xiàn)。所以患者除表現(xiàn)為口干外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒明顯增多。嚴(yán)重者可在短時(shí)間（幾個(gè)月或幾年）內(nèi)牙齒全部爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫(yī)學(xué)上稱為“猖獗齲”。2021年05月06日1993
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李雅冬主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 口腔頜面外科 碳酸飲料因其良好的口感備受消費(fèi)者青睞，尤其是小孩子。但是你知道經(jīng)常喝飲料后不漱口對(duì)牙齒的殺傷力有多大么? 牙齒表面的牙釉質(zhì)是人體內(nèi)最堅(jiān)硬的組織，但是卻有一個(gè)天敵——酸。牙釉質(zhì)的主要成分是“羥基磷灰石”，在酸性環(huán)境下，其中的鈣和磷會(huì)以離子形式釋出，這就是牙齒“脫礦”。而碳酸飲料中因?yàn)榧訅喝苋肓舜罅慷趸細(xì)怏w，也就存在大量碳酸。 碳酸飲料究竟有多“酸”呢？一般認(rèn)為，口腔中的環(huán)境PH值低于5.5時(shí)，牙齒會(huì)脫礦。市場(chǎng)上的大部分飲料PH值介于2.2-4.9之間，如果你飲料不離口，就等于把牙齒泡在這樣的液體中，慢慢溶解，讓牙齒變得更脆弱，易空洞。 千萬別小看這些飲料，尤其是對(duì)兒童，它的殺傷力更大（剛萌出大牙齒未鈣化完全，更容易被酸性物質(zhì)溶解）。 所以，在此提醒各位家長，讓你的孩子盡量少喝飲料！對(duì)于成年人，應(yīng)該學(xué)會(huì)養(yǎng)成好的習(xí)慣來預(yù)防。 5個(gè)喝飲料時(shí)護(hù)牙的小TIPS: 1、盡量用吸管喝飲料，減少與牙齒的接觸。 2、盡量在進(jìn)餐時(shí)喝飲料，因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)會(huì)刺激唾液產(chǎn)生。 3、喝完碳酸飲料后，盡量漱口，不要馬上刷牙，因?yàn)榇藭r(shí)的牙釉質(zhì)正處在比較脆弱的狀態(tài)，牙刷毛會(huì)加重?fù)p傷。 4、打開碳酸飲料后，待“氣泡”充分散發(fā)后再喝。 5、使用含氟牙膏，其釋放的氟離子能幫助堅(jiān)固牙齒。2021年01月27日1181
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