雀斑

幾乎每個患雀斑的小伙伴都會問的問題之一：雀斑做了激光，可以根除嗎？雀斑算是所有色素性問題中，光電治療算是最好的，一般1-2次治療就會有明顯的效果。但由于雀斑受遺傳基因、紫外線及個人體質(zhì)的影響，誰也沒有辦法保證它不會復(fù)發(fā)。一般情況下父母一方有雀斑，子女患??的幾率就要大很多。且如果膚色偏白或本身就有雀斑，那在不注意防曬的情況下，雀斑的數(shù)量、面積、顏色就會變大/多、變深（所以夏季雀斑要比冬天重）那對于已經(jīng)出現(xiàn)的雀斑，強(qiáng)脈沖光（光子嫩膚）、皮秒、調(diào)Q激光治療都有效。其中對于同種膚色，一般色斑顏色越深/多，治療效果越明顯，這也就是為什么大家都覺得首次治療后效果很顯著的原因之一。（??必須是保真的設(shè)備?專業(yè)的醫(yī)生）最后最后就是防曬，就算聽出老繭也是要說下的，畢竟嚴(yán)格防曬真的很重要，不但能預(yù)防/減緩雀斑的新發(fā)，還能讓皮膚維持在好的狀態(tài)。

雀斑、曬斑、老年斑（脂溢性角化）激光治療后，需要立即進(jìn)行冷敷，冷敷的方法可以參見我寫的《激光治療后冷敷方法》。冷敷的時候注意冰袋等不要用力在皮膚上摩擦，以免把痂皮擦掉。激光治療后，做激光的部位一般三天到七天不能碰水，具體時間請遵循醫(yī)生醫(yī)囑。這個期間在醫(yī)院開的藥物是可以使用的。過了這段時間就可以正常的洗臉護(hù)膚了。開始洗臉的時候不要用力搓，輕柔的清洗就可以了，上面的痂皮經(jīng)過洗臉幾次會逐漸脫落的。激光治療雀斑、曬斑結(jié)痂都非常薄，有時候甚至看不到明顯的結(jié)痂，不用過度擔(dān)心會把痂皮扣掉。激光治療后是需要注意防曬的，過度的日曬會加重激光以后的色素沉著，或者讓雀斑、曬斑復(fù)發(fā)的更明顯。激光治療后和下次激光治療前都是需要防曬的。雀斑、曬斑治療后還是會復(fù)發(fā)，為了減少以后的復(fù)發(fā)，防曬是最重要的事情，防曬越嚴(yán)格，以后復(fù)發(fā)的越輕，來醫(yī)院再次做激光的次數(shù)就越少。沒有完全消退的一般間隔六個月后才能再次治療治療后，多數(shù)患者會有暫時性的色素沉著（返黑），一般這些情況下做好防曬返黑不用處理可以自行好轉(zhuǎn)，也可以考慮使用一些淡化色素沉著的藥物來改善色素沉著，加速色素沉著的消退。激光后可以正常進(jìn)行飲食，醬油、巧克力等這些有顏色的食物也是可以正常吃喝的，不會造成治療部位顏色加重。

治療前女士在左右臉頰上有淡褐色斑，散在分布，無凸起。進(jìn)行激光祛斑治療，7天左右掉痂，不過激光后一定要注意防曬保濕，避免出現(xiàn)色素沉著。照片是治療一個半月后，回來復(fù)診時拍的，這個效果是非常明顯的，大面積的斑幾乎都看不到了，臉部皮膚也細(xì)致光滑了許多。治療后治療后46天女士在左右臉頰上有淡褐色斑，散在分布，無凸起。進(jìn)行激光祛斑治療，7天左右掉痂，不過激光后一定要注意防曬保濕，避免出現(xiàn)色素沉著。照片是治療一個半月后，回來復(fù)診時拍的，這個效果是非常明顯的，大面積的斑幾乎都看不到了，臉部皮膚也細(xì)致光滑了許多。

五一外出游玩歸來，發(fā)現(xiàn)自己不僅曬黑了，臉上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)好像也明顯了不少，這可把有些人愁壞了……很多人覺得夏季紫外線強(qiáng)，如果在夏天祛斑，效果肯定大打折扣，而且還很容易反黑或是色素沉著，反倒成為自己美白路上的“絆腳石”。01夏天到底適不適合祛斑呢？回答這個問題之前，我們先來復(fù)習(xí)一下色斑的相關(guān)知識。色斑是一種色素性疾病，是指局部性的皮膚色素增加（除色素痣和惡性腫瘤以外）。由于局部皮膚黑色素顆粒的增加而形成的一種常見面部呈褐色或黑色素沉著性、損容性的皮膚疾病，多發(fā)于面頰和前額部位。圖片來自網(wǎng)絡(luò)其實(shí)夏天是適合祛斑的。夏季，我們黑色素小體的活性會相對高一些，但同時人體的基礎(chǔ)代謝也會更強(qiáng)一些。這就意味著，雖然夏季紫外線強(qiáng)，黑色素細(xì)胞更容易受到紫外線照射刺激產(chǎn)生黑色素，但我們的身體在夏天代謝黑色素的能力也會相對強(qiáng)一些，效果也會相對更理想。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)如果害怕夏天祛斑會容易色素沉著，我們可以選擇聯(lián)合治療，比如光電治療聯(lián)合含有美白成分的水光項(xiàng)目，或是皮秒激光聯(lián)合舒敏之星導(dǎo)入維C產(chǎn)品，以促進(jìn)色素代謝。傅艷霞醫(yī)生正在進(jìn)行水光治療在祛斑這件事上，不少人因?yàn)椤凹惫弊吡藦澛?。比如嘗試白醋洗臉，珍珠粉敷臉，藥水祛斑等不科學(xué)的方式，這樣盲目祛斑很容易導(dǎo)致皮膚色沉和敏感加劇。拒絕祛斑誤區(qū)之前有熱搜新聞稱：一河南女子花2.5萬學(xué)液氮祛斑，結(jié)果在親身體驗(yàn)時被工作人員用-196℃的液氮直接撲到臉上，皮膚瞬間發(fā)白，整個面部都冒著白煙！這種液氮祛斑對皮膚的損傷范圍和損傷深度是不可控的，所以有些人用液氮祛斑會出現(xiàn)炎癥后的色沉，皮膚屏障的損傷等情況。圖片來自網(wǎng)絡(luò)祛斑需要循序漸進(jìn)，不可病急亂投醫(yī)。治療色斑前最好先去到專業(yè)醫(yī)院，面診皮膚科醫(yī)生并結(jié)合皮膚檢測做詳細(xì)判斷。02怎么祛斑才比較靠譜？?色斑有分很多種，常見的有雀斑、曬斑、黃褐斑等。有些人的臉上只有一種斑，有些人是幾種斑混在一起。不同的治療方式針對的適應(yīng)癥也不同。需要醫(yī)生具備足夠的專業(yè)知識與經(jīng)驗(yàn)判斷色斑的類型，醫(yī)生會根據(jù)求美者的個體情況，選擇不同的改善方案來分型、分層治療。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)一般常見的祛斑方法主要有激光，外用或口服藥物，還有水光注射、化學(xué)剝脫等，臨床上比較多見的是皮秒、調(diào)Q激光、光子嫩膚。雀斑、曬斑、褐青色痣這些類型的斑點(diǎn)，可以通過激光祛斑。而像黃褐斑這類成因復(fù)雜的真皮斑，則建議采用聯(lián)合水光治療的方式。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)像皮秒激光主要是通過光聲效應(yīng)，將色素斑塊擊碎成我們細(xì)胞可代謝的小顆粒，就像拿大錘子去擊打大石塊，把大石塊擊碎了成沙粒，細(xì)胞把沙粒吞噬掉之后，再通過我們的淋巴系統(tǒng)排出去，從而達(dá)到我們的一個色素斑塊治療的目的。光子嫩膚是通過光裂解的作用，讓角蛋白變性，隨著角蛋白變性脫落，帶走我們皮膚一部分色素。傅艷霞醫(yī)生正在進(jìn)行皮秒激光治療總的來說，夏季是可以祛斑的。做好術(shù)后護(hù)理（尤其是防曬），不必太擔(dān)心反黑等情況，醫(yī)生會根據(jù)季節(jié)性的影響，采取更適宜的個性化的治療方案。Q&A?Q：淡斑精華到底有沒有用？淡斑精華是有一定效果的，但它更多的是起輔助作用，主要是促進(jìn)色素的代謝，比如用維c、氨甲環(huán)酸、熊果苷等成分，可以用來協(xié)助淡斑。有些聲稱可以祛斑的產(chǎn)品，里面其實(shí)添加的是鉛、汞等成分，大家選擇的時候也要注意安全性和正規(guī)性。?Q：皮秒祛斑反黑了怎么辦？“反黑”是皮膚接受激光治療的自我保護(hù)表現(xiàn)，和我們的膚質(zhì)、術(shù)后護(hù)理措施也有關(guān)系。如果皮秒治療之后，出現(xiàn)的是暫時的短時間反黑，是屬于正?，F(xiàn)象，那是色素代謝的一個過程，我們也可以通過一些淡斑精華來輔助代謝。如果皮秒之后出現(xiàn)了嚴(yán)重的色沉，恢復(fù)時間相對會長一些（大概3-6個月左右逐步緩解）。這個時候可以通過做一些水光治療、光子嫩膚和刷酸治療來改善色素沉著情況。最后，希望這個夏天，大家都能像剝了殼的“雞蛋”般光亮透白~！

好多患者就診時分不清哪些是色素痣？哪些是色斑？今天就跟大家叨叨一下。1、眼觀上怎么區(qū)分？色斑一般是棕色的，比較淺淡，邊界一般是圓點(diǎn)點(diǎn)，雀斑就是以小小的圓點(diǎn)點(diǎn)為主，一般是平的，不會凸起。如果是有凸起的或者是顏色比較深特別黑，那有可能就是色素痣，也就是俗稱的痦子。這個只是初步的判斷，具體的需要找專業(yè)的醫(yī)生。2、治療上區(qū)分？斑治療后一般不會留坑，有的可能會下去，有的可能會減輕，有的可能會加重，但都是顏色的問題。痦子不是這樣的，痦子的治療就像挖坑把一顆樹挪走的感覺。小痦子就需要挖小坑，移小樹，大痦子扎的比較深，就需要挖大坑移大樹。如果坑大到一定程度，那就有可能會留下痘坑，所以點(diǎn)痦子是有留坑復(fù)發(fā)的風(fēng)險，而點(diǎn)斑是不可能留坑的。

什么是色斑？色斑是指局部皮膚的黑色素增加。簡單來說，黑色素來源于皮膚的黑素細(xì)胞，當(dāng)各種原因誘導(dǎo)了黑素細(xì)胞的功能異常活躍或數(shù)目增多，黑色素就會產(chǎn)生過多，無法被皮膚正常代謝，即會產(chǎn)生色斑。 常見的色斑有：雀斑、曬斑、黃褐斑、老年斑、褐青色斑、炎癥后色素沉著、黑變病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一種遺傳性疾病，常有家族史。兒童時期即可出現(xiàn)，青春期前后加重。雀斑好發(fā)于顏面、頸部、手臂等日曬曝光部位，特別是鼻梁和兩頰最為常見，表現(xiàn)為淺褐或深褐色小斑點(diǎn)，圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，針尖至米粒大小，表面光滑，孤立而不融合。雀斑與日曬關(guān)系明顯，夏天時數(shù)目多、斑點(diǎn)大，為深褐色，冬天則減輕。一般來說皮膚越白的人越容易長雀斑。 曬斑曬斑主要分布在兩頰顴骨部位，形狀不規(guī)則，呈黃色或淺褐色，平時不注意防曬或長期用電腦和強(qiáng)光照射的人群中比較常見，其實(shí)大多數(shù)人都會有，只是有多有少的問題。 黃褐斑黃褐斑是很常見但又非常難治的一種色斑，極易反復(fù)，多見于中青年女性。大多對稱分布在面頰、前額及下頜，以兩頰顴部最常見，通常深淺不一、形狀不規(guī)則、邊界不清，呈片狀，淡褐色或深褐色。日曬后色斑顏色加深，有些患者月經(jīng)前顏色也會加深。 老年斑在醫(yī)學(xué)上稱為“脂溢性角化癥”，多發(fā)生在中年以上的人群中，但隨著日曬和熬夜增多，發(fā)病年齡也逐漸低齡化。這種斑常見于面部和手背等曝光部位，表現(xiàn)為大小不一、形狀各異的淺褐色、褐色或深褐色的斑點(diǎn)或斑片，表面光滑。隨著時間推移，這類色斑會慢慢地高出皮膚表面，角質(zhì)層嚴(yán)重增厚、粗糙。 褐青色斑在醫(yī)學(xué)上稱為“顴部褐青色痣”、“獲得性太田痣”等。好發(fā)于20-40歲女性，表現(xiàn)為兩側(cè)顴部及顳部對稱分布的直徑1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑點(diǎn)，呈圓形或橢圓形，散在團(tuán)狀分布，通常不互相融合。一旦有融合趨勢，一方面可能是色斑加重，另一方面則是合并了其他類型色斑，尤其是黃褐斑。 炎癥后色素沉著顧名思義，就是指皮膚損傷時的炎癥反應(yīng)以后留下的色素沉淀。這種炎癥可以是皮膚感染、過敏、外傷、曬傷等。表現(xiàn)為淡褐色、紅褐色或深褐色的斑片，局限在皮膚炎癥部位，界限清楚。最常見的就是痤瘡（痘痘）消退后留下的“痘印”。 黑變病可有長期焦油、化妝品、香精、染發(fā)劑或染料等接觸史，或者其他炎癥性皮膚病史。早期表現(xiàn)為面部紅斑、脫屑，可伴有瘙癢，隨后逐漸出現(xiàn)網(wǎng)狀或彌漫性色素沉著斑，常呈褐色或灰褐色，可伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。 太田痣太田痣通常在出生時或出生后不久就發(fā)生，但也有少部分人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，多為單側(cè)分布，優(yōu)先累及三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域，也就是常位于顴部、顳部、眶周、眼結(jié)膜等部位，表現(xiàn)為褐黃色、青灰色或灰藍(lán)色的融合性斑片，邊界不清，而且顏色深淺不一，通常中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色斑的某些區(qū)域可見隆起的米粒至綠豆大小的小結(jié)節(jié)。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生時或嬰兒期就會出現(xiàn)，可以發(fā)生在身上任何部位（但主要是在非暴露部位），大小由數(shù)毫米到數(shù)十厘米不等，邊界清楚、顏色均勻，因?yàn)殚L得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色，所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多發(fā)性的咖啡斑可能與一些遺傳性疾病相關(guān)。 色斑表現(xiàn)復(fù)雜、原因多樣，不同類型的色斑處理方法也不同。有些可以通過外用藥和口服藥物改善，而有些只能依靠激光、化學(xué)換膚或強(qiáng)脈沖光等治療。一旦出現(xiàn)色斑，建議大家到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。