缺鐵性貧血

缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）是臨床很常見的一種疾病，但導(dǎo)致IDA的原因卻是多種多樣，治療選擇也不盡相同。本文就IDA的常見原因，如何治療IDA以及IDA檢查與治療作一介紹。導(dǎo)致IDA的原因鐵缺乏主要有二種形式：絕對鐵缺乏和功能性鐵缺乏。前者是體內(nèi)總的鐵含量低于正常，而后者是體內(nèi)總的鐵含量正常甚至增加，但因?yàn)槟承┘膊?dǎo)致骨髓鐵利用障礙有時(shí)二種情況亦可以共存。1.生理性原因嬰兒、青少年和妊娠由于生長發(fā)育需要，出現(xiàn)鐵需求量增加，導(dǎo)致鐵攝入相對不足，是IDA的常見生理性原因。此外規(guī)律獻(xiàn)血者也可以出現(xiàn)IDA，與獻(xiàn)血導(dǎo)致反復(fù)鐵丟失有關(guān)。部分運(yùn)動(dòng)員也可出現(xiàn)IDA，原因并不十分明確，可能與飲食結(jié)構(gòu)異常和能量消耗明顯增加有關(guān)。2.失血（1）消化道疾病是導(dǎo)致IDA的主要原因，良性消化道疾病包括消化道潰瘍、糜爛性胃炎或食管炎、食管裂孔疝、血管畸形、克羅恩病、出血性息肉、炎癥性腸病等。長期服用非甾體抗炎藥、阿斯匹林也可造成消化道粘膜損害失血。惡性疾病最常見為胃癌和結(jié)直腸癌。（2）月經(jīng)是育齡期女性IDA的最常見原因。（3）反復(fù)持續(xù)的肉眼血尿、血痰和鼻衄也可引起IDA。手術(shù)失血量較大又未能及時(shí)輸注紅細(xì)胞，也可出現(xiàn)IDA。（4）透析患者常常伴有IDA，主要與透析時(shí)紅細(xì)胞破壞丟失有關(guān)，需注意透析患者鐵蛋白不足200μg/L，即考慮存在鐵缺乏。3.吸收異常（1）麥膠性腸病影響鐵吸收以及多種維生素和礦物質(zhì)的吸收，從而導(dǎo)致IDA，有時(shí)IDA是乳糜瀉唯一的腸道外表現(xiàn)，去麩質(zhì)飲食（避免食用各種麥類）后鐵吸收可恢復(fù)正常。（2）幽門螺桿菌引起IDA的機(jī)制并不十分明確，目前認(rèn)為與引起消化道失血、影響食物中鐵吸收、增加消化道細(xì)菌鐵攝入有關(guān)。（3）消化道手術(shù)會影響鐵吸收，尤其是胃切除手術(shù)后。此外萎縮性胃炎和胃旁路手術(shù)也可引起鐵吸收異常。（4）食物中某些物質(zhì)影響鐵吸收，如咖啡、茶、鈣、黃酮類化合物、草酸鹽、植酸等。（5）質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等也可影響鐵吸收。4.與慢性疾病貧血相關(guān)的IDA某些慢性疾病如慢性心功不全、癌癥、慢性腎功不全、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肥胖和炎癥性腸病，導(dǎo)致貧血發(fā)生的機(jī)制多種多樣，但其共同具有的機(jī)制是疾病狀態(tài)下，體內(nèi)炎癥因子增加，巨噬細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對鐵扣留增加，致貯存鐵增加，血清鐵下降，鐵利用下降，出現(xiàn)功能性鐵缺乏，骨髓紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成下降，形成小紅細(xì)胞性貧血。上述疾病狀態(tài)下患者不但有功能性鐵缺乏，同時(shí)也常常合并絕對鐵缺乏，應(yīng)予靜脈補(bǔ)充鐵劑，可能還需要促紅素的治療。5.遺傳因素引起的IDA某些遺傳性疾病也可導(dǎo)致IDA，例如難治性缺鐵性貧血（IRIDA）是一種隱性遺傳病，由于TMPRSS6基因異常導(dǎo)致鐵調(diào)素異常升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度下降和小細(xì)胞低色素性貧血，而正常時(shí)如果存在IDA則鐵調(diào)素應(yīng)測不到或含量極低從而促進(jìn)腸道鐵吸收，治療時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)充鐵劑。二價(jià)金屬離子轉(zhuǎn)運(yùn)體1（DMT1）缺陷性貧血也是一種隱性遺傳病，由于SLC11A2基因異常導(dǎo)致轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度增加、小細(xì)胞性貧血，鐵劑聯(lián)合促紅素治療有效。IDA的臨床表現(xiàn)IDA的臨床表現(xiàn)多種多樣IDA的診斷（1）紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)：平均細(xì)胞血紅蛋白（MCH）和平均細(xì)胞體積（MCV）減少，MCH與血紅蛋白減少相關(guān)，MCV與小紅細(xì)胞癥相關(guān)。但以下疾病也可出現(xiàn)上述改變?nèi)缪t蛋白病、鐵幼粒細(xì)胞性貧血或同時(shí)合并有其它營養(yǎng)性貧血，對特定種族的患者應(yīng)行血紅蛋白電泳以鑒別血紅蛋白病如地中海貧血、鐮狀細(xì)胞貧血等。（2）鐵蛋白：鐵蛋白可以反應(yīng)機(jī)體貯存鐵狀態(tài)，是最有效的指標(biāo)，低于15μg/L即可診斷IDA。但在急慢性炎癥、惡性腫瘤和肝臟疾病時(shí)，無論機(jī)體鐵狀態(tài)如何，鐵蛋白都會升高，所以即便鐵蛋白高于50μg/L也可診斷IDA。（3）IDA時(shí)由于血清鐵減少、總鐵結(jié)合力增加導(dǎo)致轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低，低于16%可診斷IDA，存在炎癥時(shí)20%可診斷IDA。（4）sTfR來自水解的胞膜轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，機(jī)體鐵缺乏時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白受體合成增加，sTfR增高，其優(yōu)勢是不受炎癥影響。但溶血性貧血、慢性淋巴細(xì)胞白血病和使用促紅素時(shí)sTfR也可增高，需要鑒別。此外sTfR缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)值。（5）骨髓檢查仍是診斷IDA的金標(biāo)準(zhǔn)，不受炎癥影響且高度特異，缺點(diǎn)是有創(chuàng)檢查。促紅細(xì)胞生成素可影響檢查結(jié)果，骨髓檢查適合其它檢查結(jié)果陰性或有沖突時(shí)。（6）鐵缺乏時(shí)鋅的運(yùn)輸增加，致紅細(xì)胞內(nèi)鋅原卟啉增加。除了IDA外，感染、炎癥、溶血性貧血、膽紅素增加、鉛中毒和血液透析也會影響鋅原卟啉。該指標(biāo)臨床使用并不廣泛。（7）對有慢性腎病患者，測定體內(nèi)低色素紅細(xì)胞與總紅細(xì)胞的比例是反應(yīng)IDA最敏感的指標(biāo)，超過6%診斷IDA。網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量是IDA的早期指標(biāo)，小于27.2pg時(shí)可診斷IDA。IDA的治療1.飲食治療WHO推薦食用富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、綠葉蔬菜。另外增加從食物中攝取鐵的一種很好的方法是食用鐵強(qiáng)化食物，尤其適合嬰幼兒，鐵強(qiáng)化食物中的鐵以富馬酸亞鐵為優(yōu)。維生素C可以促進(jìn)食物中鐵的吸收，同時(shí)應(yīng)減少攝入鈣劑、富含植酸的谷物、富含單寧的咖啡和茶。2.預(yù)防性鐵劑補(bǔ)充生育期女性可每日補(bǔ)充鐵元素60mg，0-5歲兒童每日補(bǔ)鐵量為2mg/kg，5-12歲兒童每日補(bǔ)鐵量為30mg/kg。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、無水硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和富馬酸亞鐵。3.治療性鐵劑補(bǔ)充包括口服與靜脈補(bǔ)充鐵劑（1）常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、無水硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和富馬酸亞鐵，雖然維生素C可以促進(jìn)口服鐵劑的吸收，但同時(shí)也增加胃腸道副反應(yīng)，去除幽門螺桿菌也可增加鐵吸收，鰲合鐵劑亦可增加鐵吸收。（2）雖然口服鐵劑方便有效，但部分患者會出現(xiàn)口服鐵劑治療失敗或耐受不佳，此時(shí)應(yīng)采用靜脈補(bǔ)充鐵劑。此外，靜脈補(bǔ)充鐵劑還適用于因失血導(dǎo)致鐵丟失量超過鐵吸收量的情況以及鐵吸收異常等情況。靜脈鐵劑主要有6種：蔗糖鐵、羧基麥芽糖鐵、葡萄糖酸亞鐵、低分子右旋糖酐鐵、納米氧化鐵和納米多糖鐵。各種靜脈鐵劑中鐵釋放速度不同，決定了不同鐵劑單次最大使用劑量不同，右旋糖酐鐵單次最高劑量1g，而葡萄糖酸亞鐵為125mg。在靜脈補(bǔ)充鐵劑的過程中應(yīng)注意副反應(yīng)，高分子量右旋糖酐鐵副反應(yīng)的發(fā)生頻度最高，其它類型鐵劑副作用相似，常見副反應(yīng)包括腹痛、腹瀉、惡心、頭痛等，過敏反應(yīng)是比較嚴(yán)重的副反應(yīng)，應(yīng)積極處理。此外靜脈鐵劑還增加氧化應(yīng)激反應(yīng)和感染可能。IDA與慢性病貧血的臨床表現(xiàn)很相似，但治療完全不同，鐵調(diào)素有望成為區(qū)分二者的可靠指標(biāo)；隨著靜脈鐵劑的不斷發(fā)展，其安全性不斷改善，但仍需大型臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。此外鐵調(diào)素還可作為治療靶點(diǎn)，目前已有鐵調(diào)素抗體、鐵調(diào)素途徑抑制劑、鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白穩(wěn)定劑、維生素D等正在臨床試驗(yàn)中。來源：《丁香園》論壇

計(jì)算公式是Mentzer=平均紅細(xì)胞體積(MCV)/紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)?判斷方法是,如果除法結(jié)果＜13提示地中海貧血,＞13則提示缺鐵性貧血?https://mp.weixin.qq.com/s/TLYWhdKL-_aRIo_mjw0v3A

雖然都是小細(xì)胞低色素性貧血，但是地中海貧血和缺鐵性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)，仍有著明顯的不一樣。一直以來，學(xué)者們都希望找到通過一個(gè)簡單的血常規(guī)檢查即可鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血的方法。提出了許多的鑒別公式。并且對于這些公式都得特異性和敏感性，以及其鑒別診斷效能進(jìn)行了比較。所以根據(jù)公式，下面這個(gè)化驗(yàn)單計(jì)算如下例如：mentzler公式：MCV/RBC=9.3，當(dāng)小于13時(shí)提示更可能地貧。greenandking公式：MCVxMCVxRDW/(Hbx100)=61,小于65提示地中海貧血ricerca公式：RDW/RBC=20.4÷5.92=3.4,小于4.4提示更可能地貧。Englandandfraser公式：MCV-(5xHb)-RBC=-0.12,小于0提示地貧。以上只是方便臨床醫(yī)生判斷的經(jīng)驗(yàn)公式，并不作為確診的主要依據(jù)，在文獻(xiàn)中提示以上幾個(gè)特異性和判斷效能較高，選其中簡單的一個(gè)判斷公式即可，能夠大概給你一個(gè)方向。在臨床中，個(gè)人比較愛用到容易記憶且檢驗(yàn)效能相對高公式如Mentzler公式MCV/RBC【界值13】注：RDW化驗(yàn)單上常常有兩種結(jié)果，RDW-CV(紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù))和RDW-SD（紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差），公式計(jì)算中多使用RDW-CV，目前很多實(shí)驗(yàn)室也都慢慢摒棄了RDW-SD的檢測了。https://mp.weixin.qq.com/s/UiOa6dVCVqikN7H0w2SHYw

判斷是否缺鐵，我們首先可以看看孩子有沒有這些缺鐵的高危因素，如：母孕期是否有貧血；孩子出生是否為早產(chǎn)、雙胎、或低出生體重；孩子的日常飲食中是否鐵攝入不足；生長是否比較快；有沒有慢性失血或長期腹瀉等。另外，可以從一張血常規(guī)的檢查單中初步判斷是否為缺鐵導(dǎo)致的貧血還是地中海貧血，這兩者的表現(xiàn)雖然都是小細(xì)胞低色素性貧血，但是地貧的血細(xì)胞表現(xiàn)為更明顯的“小而多”。這里介紹一個(gè)簡易的判斷指標(biāo)，也就是珞珈指數(shù)，指的是用平均紅細(xì)胞體積（MCV）除以紅細(xì)胞數(shù)（RBC）。如果結(jié)果小于13，則高度懷疑地貧；如果結(jié)果大于14，則更傾向于缺鐵性貧血。比如下面這個(gè)8月15天寶寶血常規(guī)結(jié)果中，珞珈指數(shù)為16.5(69.5/4.21)，是大于14的，而同時(shí)有生長快、鐵攝入量不足的病史，且父母也沒有地貧，考慮為缺鐵性貧血可能性大。醫(yī)生建議先補(bǔ)充一個(gè)月的鐵劑治療，再復(fù)查血常規(guī)，如果一個(gè)月后的結(jié)果顯示Hgb水平至少增加10g/L，那么即可進(jìn)一步診斷這個(gè)寶寶是缺鐵性貧血。

貧血指的是血紅蛋白低于正常水平、不能滿足機(jī)體需求的一大類疾病。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，其主要作用是攜帶氧氣，并隨血液循環(huán)將氧氣運(yùn)送至全身各個(gè)臟器，將新陳代謝所產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)輸至肺臟并排除體外。所以，缺鐵性貧血會影響機(jī)體臟器的氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體缺氧。是否貧血主要看血紅蛋白含量（hemoglobin,HGB），不同年齡的貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)不同，詳細(xì)情況見下表：貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)貧血輕中度分級貧血分為多種類型，包括營養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等，其中營養(yǎng)性貧血較為普遍。營養(yǎng)性貧血是指參與血紅蛋白和血紅細(xì)胞形成的營養(yǎng)素包括鐵、葉酸、維生素B12、維生素B6、維生素A等不足而產(chǎn)生的貧血，其中以鐵缺乏引起的缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)最為常見。鐵缺乏造成體內(nèi)貯存鐵耗竭，血紅蛋白合成減少，進(jìn)而影響紅細(xì)胞生成所引起的貧血。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)報(bào)告，在兒童及孕婦等主要貧血人群中，IDA發(fā)病率高于50%。我國的調(diào)查顯示，妊娠婦女缺鐵性貧血和鐵缺乏患病率分別為19.1%和61.7%。1、缺血的表現(xiàn)：面色、口唇、甲床蒼白；2、缺氧的表現(xiàn)：乏力、疲倦、易疲勞、活動(dòng)耐量下降（上1-2層樓梯，甚至平地行走幾百米即需休息）；頭暈、頭痛、黑朦、記憶力下降；心悸、胸悶，活動(dòng)后加重；活動(dòng)后氣短；食欲下降、消化不良等；3、機(jī)體缺鐵的其他表現(xiàn)：鐵除了參與血紅蛋白、肌紅蛋白的合成之外，身體的很多生理過程均需鐵的參與，缺鐵亦可導(dǎo)致毛發(fā)干燥、口角炎、反甲等。1、身體不適，生活質(zhì)量下降，工作能力下降；2、影響嬰幼兒、兒童、青少年生長發(fā)育；3、妊娠合并缺鐵性貧血對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠(yuǎn)期影響，對母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4、圍手術(shù)期：增加圍手術(shù)期感染、腎損傷、心肌損傷發(fā)生率，增加輸血需求，增加圍手術(shù)期病死率。1、生理性：鐵需求增加和/或攝入不足；長期喝大量濃茶、咖啡會抑制鐵吸收；常見于嬰幼兒、兒童、青少年、妊娠期女性、哺乳期女性2、病理性：1）吸收障礙：常見的情況包括：長期服用抑制胃酸的藥物；胃、十二指腸及空腸術(shù)后2）慢性失血：育齡期女性最常見的原因?yàn)樵陆?jīng)失血；成年男性最常見的原因?yàn)橹摊彸鲅拔改c道腫瘤慢性失血；胃潰瘍慢性失血也會引起缺鐵性貧血。3）遺傳性疾?。鸿F難治性IDA是由于TMPRSS6基因突變導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高，限制鐵從吸收部位吸收及儲存部位釋放到血漿。1、早產(chǎn)/低出生體重兒，反復(fù)感染、腸道出血以及6～23月齡嬰幼兒2、育齡期女性、孕婦和乳母：整個(gè)孕期約額外需要增加600～800mg鐵，因而孕中、晚期婦女應(yīng)適當(dāng)增加鐵的攝入。貧血的乳母補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素對于其貧血的恢復(fù)是有效的。1、治療原發(fā)?。?）月經(jīng)量過多引起的IDA，婦科就診除外婦科疾病，減少月經(jīng)量；2）慢性胃腸道失血引起的IDA，積極治療導(dǎo)致失血的疾病，包括胃潰瘍、炎癥性腸病、胃腸道腫瘤性疾病等；3）痔瘡出血引起的IDA，注意避免辛辣刺激食物、保持大便通暢，必要時(shí)肛腸科就診進(jìn)行手術(shù)治療；4）血尿?qū)е碌腎DA，篩查是否有腎結(jié)石、腎小球腎炎、溶血，及時(shí)治療相關(guān)疾病。2、改變飲食習(xí)慣1）適當(dāng)多攝入紅肉（豬肉、牛羊肉的瘦肉）、血豆腐、動(dòng)物肝臟。2）避免或減少濃茶、咖啡攝入3）保障充足和多樣的食物供應(yīng)，以滿足微量營養(yǎng)素需求。3、補(bǔ)鐵治療1）首選口服補(bǔ)鐵——便捷、經(jīng)濟(jì)、安全?？诜F劑中無機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表，有機(jī)鐵包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。2）靜脈補(bǔ)鐵治療：口服吸收不良（如胃、十二指腸、空腸術(shù)后，會引起鐵吸收困難）、不能耐受口服鐵劑（服藥后胃痛、嚴(yán)重便秘、腹瀉）、鐵需求量超過口服鐵能滿足的最大量、需要短期內(nèi)改善血紅蛋白、透析的患者或?qū)诜F劑的依從性不好、無法規(guī)律口服藥物的患者。a.普通鐵劑：蔗糖鐵、右旋糖酐鐵。優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格便宜，醫(yī)保范圍內(nèi)；缺點(diǎn)：過敏反應(yīng)發(fā)生率稍高一些，用藥周期稍長——每周輸液2次，根據(jù)血紅蛋白、鐵蛋白及體重情況，輸注療程4周-12周不等。b.高劑量靜脈鐵劑：異麥芽糖酐鐵。優(yōu)點(diǎn)：過敏反應(yīng)發(fā)生率低，一次輸液即可補(bǔ)足身體所需鐵，輸液時(shí)間30分鐘-60分鐘。缺點(diǎn)：自費(fèi)，價(jià)格偏貴，972.7/瓶，根據(jù)血紅蛋白、鐵蛋白及體重情況，劑量因人而異，每次需輸注1-3瓶。4、輸血支持：當(dāng)貧血較重、影響到生理機(jī)能的時(shí)候（可能會引起心梗、加重心衰等），需要輸血改善貧血癥狀。原則上能不輸血，盡量不輸血。5、定期復(fù)查：每3-6個(gè)月復(fù)查鐵蛋白、血常規(guī)。1.規(guī)律補(bǔ)鐵治療，大概需服藥6個(gè)月。2.琥珀酸亞鐵緩釋片2片/次，1次/日，注意需與維生素C一同服用（維生素C可促進(jìn)鐵吸收）；飯后立即服藥(空腹服藥可能會引起胃部不適)；要避免與雞蛋、全谷面包、麥片、奶制品、豆類、堅(jiān)果等食物同服，以免影響藥物療效。應(yīng)在服用抗酸劑（奧美拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片、法莫替丁等）前2h或服用后4h服用鐵劑。3.飲食：適當(dāng)多攝入紅肉（豬肉、牛羊肉的瘦肉）、血豆腐、動(dòng)物肝臟。注意：食物中的鐵有血紅素鐵和非血紅素鐵，其中血紅素鐵來源于紅肉等動(dòng)物性食物，其吸收率可達(dá)15%～35%。植物性食物中的鐵為非血紅素鐵，其吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食為主的膳食的鐵吸收率通常低于5%。柑橘、綠葉蔬菜等富含維生素C的食物可以促進(jìn)非血紅素鐵的吸收。膳食鐵的吸收易受到植酸、草酸、茶多酚、單寧等具有絡(luò)合和螯合能力的鐵吸收抑制劑的影響。因此，對于一般人群應(yīng)通過改善膳食組成、改進(jìn)食物加工方法等，增加膳食鐵的攝入量，同時(shí)去除抑制膳食鐵吸收的成分，從而改善鐵的吸收率。4.服用鐵劑1月、2個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)，評估治療是否有效；3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查鐵蛋白，根據(jù)鐵蛋白結(jié)果評估后續(xù)治療的療程。注：對于一般人群，鐵蛋白低于15μg/L為鐵缺乏狀態(tài)5.如有以下情況（月經(jīng)量持續(xù)持續(xù)偏多，反復(fù)痔瘡出血，素食，經(jīng)常喝較多濃茶、咖啡），可導(dǎo)致缺鐵性貧血治愈后，再次出現(xiàn)缺鐵、缺鐵性貧血。故，在上述情況下，補(bǔ)鐵療程足夠以后，仍需間斷服用鐵劑進(jìn)行補(bǔ)鐵治療，每3-6個(gè)月復(fù)查鐵蛋白、血常規(guī)。6.用藥后大便顏色可能變黑，這是正常的，請放心用藥。7.門診不能提前5天以上開藥（按開藥實(shí)際服用的天數(shù)計(jì)算）

1.缺鐵性貧血可以通過鐵劑補(bǔ)充治療、多攝入鐵含量豐富的食物進(jìn)行補(bǔ)充，在補(bǔ)鐵之外還要注意尋找缺鐵性貧血的病因，針對病因治療。2.鐵劑補(bǔ)充治療多采用口服，常用的是亞鐵制劑（琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵），餐前服用吸收率高。如果出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可餐時(shí)服用。在服用鐵劑后，貧血癥狀可以很快改善，血常規(guī)提示血紅蛋白恢復(fù)正常，此時(shí)還應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑4～6個(gè)月，使機(jī)體內(nèi)貯存鐵量達(dá)到應(yīng)有的水平，防止缺鐵性貧血復(fù)發(fā)。3.飲食中增加含鐵量多的食物可以補(bǔ)鐵，含鐵量高且吸收率和利用率較高的食物有動(dòng)物肝臟、瘦肉、動(dòng)物全血、魚類等。蔬菜、谷類等植物性食物中也含有鐵，但吸收率較低。此外，植酸、草酸、鞣酸、磷酸、咖啡因、茶堿、植物纖維等都會抑制鐵吸收，應(yīng)注意避免與鐵劑同時(shí)食用；維生素C可促進(jìn)鐵吸收，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。4.另外，缺鐵性貧血多屬于中醫(yī)的氣血不足，可以服用補(bǔ)氣養(yǎng)血的中藥或食品。如八珍湯，四物湯等。還有平時(shí)多吃紅棗，龍眼等。