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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 有問題說確體化癥狀啊，這個(gè)惡心嘔吐胸悶?zāi)?，炒酸艾司西太普蘭10mg，勞拉2mg，舒必利，伊利沒效果了怎么辦？ 癥狀經(jīng)常反復(fù)，如果是單純的就是軀體化的癥狀，往往啊，我們有幾種診斷，第一抑郁和焦慮都會(huì)有軀體化癥狀，第三有一種叫軀體形式障礙也會(huì)有啊軀體化癥狀，我推測(cè)你可能是抑郁或者焦慮里面伴有的軀體化癥狀。首先我覺得可以用一些默沙必利，消化科的藥，莫沙必利早晚一粒，在藥店也賣和消化科也用，可以早晚吃一粒來控制它惡性嘔吐，如果確實(shí)有癥狀就加一個(gè)。第二可能是軀體化癥狀，我覺得你的啊藥物呢，可能還不夠，草酸可能要逐步加到20mg，也就是說可以加到15，然后一周以后加到20，隨餐吃，可以合并莫?dú)⒈乩?，舒必利我覺得可以不要吃，因?yàn)榇_實(shí)我見過一些人，尤其是女孩子，吃1粒舒必利或者2粒蜜樹。 升高的非常明顯，真的泌乳，所以很痛苦。勞拉的劑量如果沒有特別的困倦，就維持這個(gè)，如果要是困倦度，我覺得1mg就足夠了，2mg有點(diǎn)大。 好，我們來看看另一個(gè)問。2024年04月06日
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 這兩個(gè)藥的藥理大致相同，同為SNRI，因此把它們放在一起來講對(duì)SNRI的治療作用更全面。我們?cè)谥委熫|體性癥狀，如疼痛、對(duì)健康的關(guān)注、對(duì)身體某種細(xì)微感覺的變化的過度擔(dān)心、對(duì)疲乏感的持續(xù)焦慮、反復(fù)檢查身體健康狀況、反復(fù)尋求他人對(duì)自身健康的關(guān)注、周圍患病人群對(duì)自身帶來的恐懼感等，經(jīng)常考慮使用SNRI，通過NE的作用機(jī)制來緩解這種軀體及疾病焦慮障礙，但是我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，在治療這類人群時(shí)會(huì)有一大部分無效甚至加重，因?yàn)樵谶@些癥狀很多并不是原發(fā)癥狀，而是焦慮障礙的繼發(fā)癥狀或并發(fā)癥狀，這種情況下焦慮才是癥狀的核心，而長期、持續(xù)、高劑量的SNRI作用引起的5HT、NE及繼發(fā)的DA升高增加了焦慮敏感度而出現(xiàn)更強(qiáng)的軀體性癥狀。因此對(duì)存在功能性軀體癥狀患者需要選確定這種癥狀的屬性后采取不同治療方案，對(duì)整個(gè)治療成敗非常重要。2023年11月20日876
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宋妍主治醫(yī)師 南寧市第五人民醫(yī)院 臨床心理科 軀體化障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的一組神經(jīng)癥?；颊咭蜻@些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但其嚴(yán)重程度并不足以解釋患者的痛苦與焦慮。一、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適癥狀，可涉及身體的任何部位或器官，各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實(shí)有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，最常見的癥狀是：胃腸道感覺異常，疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等，皮膚感覺異常，燒灼感、疼痛、癢、麻木、蟻?zhàn)吒械?，皮膚斑點(diǎn)，性及月經(jīng)方面的癥狀。癥狀常導(dǎo)致患者反復(fù)就醫(yī)和明顯的社會(huì)功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。二、診斷1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)（1）符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀之中，至少有2組共6項(xiàng)：①胃腸道癥狀，如：腹痛；惡心；腹脹或脹氣；嘴里無味或舌苔過厚；嘔吐或反胃；大便次數(shù)多、稀便，或水樣便；②呼吸循環(huán)系癥狀，如：氣短；胸痛；③泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻；生殖器或其周圍不適感；異常的或大量的陰道分泌物；④皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：瘢痕；肢體或關(guān)節(jié)疼痛、麻木，或刺痛感。（3）體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)，能對(duì)癥狀的嚴(yán)重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會(huì)功能損害作出合理解釋。（4）對(duì)上述癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進(jìn)行各種檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。（5）如存在自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀，但不占主導(dǎo)地位。2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長期存在的障礙。3.病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年。4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除精神分裂癥及其相關(guān)障礙、心境精神障礙、適應(yīng)障礙，或驚恐障礙。三、治療1.一般治療治療開始時(shí)要重視醫(yī)患關(guān)系的建立。要以耐心、同情、接納的態(tài)度對(duì)待患者的痛苦和訴述。應(yīng)該告知患者他是罹患了一種疾病，并以積極的口吻向患者敘述軀體化障礙的各種表現(xiàn)。醫(yī)生應(yīng)該向患者保證，目前沒有依據(jù)證明軀體疾病導(dǎo)致患者的不適，而患者的不適可能和應(yīng)激有關(guān)。2.心理治療心理治療是主要治療形式，其目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯(cuò)誤的觀念，減輕心理因素的影響。（1）支持性心理治療給予患者解釋、指導(dǎo)、疏通，令其了解疾病癥狀有關(guān)的知識(shí)，對(duì)于緩解情緒癥狀、增強(qiáng)治療信心有效。（2）心理動(dòng)力學(xué)心理治療幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對(duì)于癥狀的徹底緩解有效。（3）認(rèn)知治療對(duì)于疑病觀念明顯且有疑病性格的患者，予以認(rèn)知矯正治療，有遠(yuǎn)期療效。（4）森田療法使患者了解癥狀實(shí)質(zhì)并非嚴(yán)重，采取接納和忍受癥狀的態(tài)度，對(duì)于緩解疾病癥狀、提高生活質(zhì)量有效。3.藥物治療軀體化障礙患者常常會(huì)有焦慮和抑郁癥狀，可用抗抑郁藥、抗焦慮藥、精神病藥三類。SSRI、SNRI對(duì)于改善患者軀體疼痛癥狀有一定作用。常用苯二氮?類或非苯二氮?類抗焦慮藥。第二代抗精神病藥適用于有偏執(zhí)觀念的患者或疑病觀念的患者。2023年10月15日709
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這還是剛才那個(gè)朋友說啊，就是漸突下啊，肋下持續(xù)性脹緊，嗯根是呃乙肝引起的，還是焦慮軀體化障礙的啊，那么我覺著應(yīng)該不是乙肝引起的，因?yàn)檫@個(gè)呃，如果我們的肝臟呢，是在右脊肋部哈，就是右側(cè)的肋緣下部這一塊，您劍突下面呢，這一塊往往啊還嗯不是這個(gè)肝臟的投射區(qū)哈，啊這個(gè)。 嗯。 嗯，有一些焦慮啊，軀體化表現(xiàn)會(huì)有這個(gè)這些影響啊，另外間突下呢，我們要小心啊，有沒有十二指腸的這個(gè)潰瘍啊，或者是這個(gè)反流性食管炎啊，這些造成的，呃呃，你首先呢，就是消化科，如果排除了器質(zhì)性的問題啊，那么還是考慮這個(gè)呃，焦慮啊，軀體化的一些表現(xiàn)。 啊，治療呢，前面我也說過了啊，啊這個(gè)嗯，可以應(yīng)用一些抗焦慮的藥物。2023年05月21日37
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裴雙義主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 軀體化癥狀應(yīng)該服什么藥？ 呃，其實(shí)軀體化癥狀呢，我們更多的還是會(huì)選擇一些焦慮藥，抗焦慮藥，抗抑郁藥。 黛立新和米丹平可以嗎？如果能吃這兩種藥應(yīng)該怎么吃？ 我要看你是不是明確診斷啊，如果說，呃，戴立新，戴立新呢，和敏戴立新是一個(gè)符合制劑了，然后敏丹平呢，是一個(gè)抗抑郁藥了，它往往的抗焦慮啊，增進(jìn)飲食啊，另外呢，改善睡眠還是不錯(cuò)的，但是單純的抗抑郁效果并不好，那我們要看你的軀體化這個(gè)，呃，情況是不是。 啊，會(huì)有共病的現(xiàn)象，如果共病的話，夠得上診斷的話，我們還是要聯(lián)合一些啊，抗疫藥不能單用單立性或者名單瓶。2022年10月09日146
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 我患軀體形式障礙10多年，遍服各種藥物，2年前開始接觸包醫(yī)生的正念禪療，跟著“禪療四部曲”學(xué)習(xí)正念生活。2年來堅(jiān)持練習(xí)正念，軀體癥狀明顯減輕，睡眠已經(jīng)恢復(fù)正常，昨晚睡得的很好，早上5點(diǎn)多醒來，做了40多分鐘的身體掃描，感覺很輕松，又接著睡到6點(diǎn)50，就是醒來感覺心有點(diǎn)空落落的，我溫柔的靠近自己的心進(jìn)行正念呼吸，吸氣吸入輕松，呼氣呼出緊張，馬上就感覺緩解不舒服的癥狀了，繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)正念，練習(xí)正念，一切都會(huì)好起來的?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2022年09月29日656
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王亮主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 神經(jīng)內(nèi)科 1、什么是軀體化障礙軀體化障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不接受醫(yī)師關(guān)于其癥狀并無軀體病變基礎(chǔ)的意見。即使患者有時(shí)患有某種軀體障礙，但也不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或患者的痛苦與先占觀念。即使癥狀的出現(xiàn)和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，患者也拒絕探討心理病因。患者認(rèn)為其疾病本質(zhì)上是軀體性的，需進(jìn)一步的檢查，若不能說服醫(yī)師接受這一點(diǎn)，便會(huì)憤憤不平。常伴有焦慮或抑郁情緒。2、軀體化障礙的診斷要點(diǎn)是什么（1）存在各式各樣、變化多端的軀體癥狀至少兩年，這些癥狀包括持續(xù)存在自主神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、出汗、顫抖、臉紅，這些癥狀令人煩惱；以及涉及特定器官或系統(tǒng)的主觀主訴，如頭痛頭暈等，但未發(fā)現(xiàn)任何恰當(dāng)?shù)能|體解釋；（2）不斷拒絕多名醫(yī)生關(guān)于其癥狀沒有軀體解釋的忠告與保證；（3）癥狀及其所致行為造成一定程度的社會(huì)和家庭功能損害。3、如何治療（1）藥物治療：應(yīng)用精神藥物進(jìn)行對(duì)癥治療十分重要，由于患者癥狀的多元性，常常合并使用精神藥物，三環(huán)抗抑郁劑、SNRI對(duì)軀體化疼痛障礙有效，對(duì)部分疼痛明顯的患者可使用丙戊酸鈉等治療。而有偏執(zhí)傾向者可使用非經(jīng)典抗精神病藥治療。（2）心理治療：目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯(cuò)誤的觀念，解除或減輕精神因素的影響，使患者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)相對(duì)正確的評(píng)估，逐漸建立對(duì)軀體不適的合理性解釋。2022年06月26日1210
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 精神科 “我現(xiàn)在一站起來就頭暈，暈的我不會(huì)走路，腿軟，最厲害的時(shí)候整天都只能在床上待著，頭疼，也說不上具體哪兒，就是疼，胃也難受，感覺里面有東西頂著，擰著，吃不下去飯。去協(xié)和、宣武、同仁都看了，做了一堆檢查，頭的片子、血管超聲都做了，都沒啥問題，說是美尼爾，可治了半年多一點(diǎn)效果也沒有，后來胃也不好了，惡心，去做了胃鏡，做胃鏡可真是太受罪了，醫(yī)生說沒啥事兒。心臟有時(shí)候還難受，一糾一糾的，難受起來就想往廁所跑，就差做冠脈造影了，已經(jīng)約了腸鏡。后來還去看中醫(yī)，喝湯藥也沒啥用，一身一身的出汗。后來一個(gè)協(xié)和的大夫看我查了這么多就讓我來六院看看，大夫你說我這還能是啥病…BLABLA” 說出這番話的是帶著碎花頭套和頸托，滿面愁容的張阿姨。 在綜合醫(yī)院的心內(nèi)科、消化科和神經(jīng)內(nèi)科，活躍著這樣一群患者，不是這兒疼就那兒不舒服，各個(gè)科室到處看病，對(duì)檢查依從性極好，甚至一般的檢查都滿足不了，做冠脈造影的大有人在，根據(jù)報(bào)道北京市和湖南省的三甲醫(yī)院軀體癥狀群檢出率約為27~37%，內(nèi)科醫(yī)生把他們的病癥叫做醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀。 在過去的報(bào)道中，這類患者多為女性，但隨著時(shí)代的發(fā)展，越來越多的男性也加入了這個(gè)行列。這些患者有一些共同的特點(diǎn)，比如：認(rèn)真細(xì)致，沒得過什么大病，非常緊張身體不舒服，還喜好研究百度和藥品說明書。有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科大夫，在看到這類患者的時(shí)候，通常會(huì)建議他們到精神科就診，家人有時(shí)候也發(fā)現(xiàn)他們的身體不適好像時(shí)好時(shí)壞，說來就來，跟一般生病不一樣。疾病學(xué)特點(diǎn) 早在上上個(gè)世紀(jì)80年代，精神病學(xué)家W.Stekel和心理學(xué)家弗洛伊德都描述過類似的病例，可能經(jīng)歷了嚴(yán)重的生活事件之后開始出現(xiàn)身體不適，而對(duì)所經(jīng)歷的精神痛苦徹底遺忘。從DSM-3（美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)-第3版）開始這個(gè)診斷分類首次進(jìn)入精神障礙診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，叫做軀體形式障礙，主要包含軀體化障礙、疑病癥、分離轉(zhuǎn)換障礙、做作障礙4個(gè)大類。 隨著對(duì)這一現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)不斷加深，根據(jù)最新DSM-5（美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)-第5版）診斷標(biāo)準(zhǔn)，改名為軀體癥狀障礙（Sematic Symptom Disorder），主要包含軀體癥狀障礙、疾病焦慮障礙、轉(zhuǎn)換障礙和做作障礙。只要存在軀體不適的感受，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，客觀檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或痛苦程度無法用身體疾病完全解釋，很難接受醫(yī)生的建議；診斷限制也從過去的成年早期起病，至少持續(xù)2年，變更為無起病年齡限制，持續(xù)6個(gè)月以上，即可滿足本疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)于病因的理解也不再是簡單的心身二分法，而將大腦視作一個(gè)整體，一個(gè)整合生理活動(dòng)和心理活動(dòng)、生成行為指令的器官，是人的中央處理器。這個(gè)病雖然表現(xiàn)為身體不適的感覺，但歸根結(jié)底可能是司令部的功能出現(xiàn)了異常。干預(yù)策略 對(duì)于這類疾病首先要達(dá)成的目標(biāo)是讓患者接受到有效的治療，早日脫離苦海，不要糾結(jié)于“到底為什么”。有質(zhì)性研究總結(jié)患者具有以下特點(diǎn)：對(duì)疾病理解程度低，否認(rèn)軀體癥狀由心理疾病導(dǎo)致，擔(dān)心藥物副作用或成癮性，難以堅(jiān)持長程規(guī)律服藥，沮喪無助的負(fù)性情緒明顯；以上特點(diǎn)均可能對(duì)治療依從性造成潛在不良影響。因此，對(duì)于接診的內(nèi)科醫(yī)生和家屬來說，真正的難點(diǎn)在于如何讓患者接受精神衛(wèi)生服務(wù)。分享一個(gè)三步法，手把手教您怎么把TA帶到精神科：第一步：聚焦痛苦，加深理解 認(rèn)同TA的痛苦感受。注意，這里的痛苦，指的是感受，而不是引起不適的疾病診斷名詞或者癥狀。我們不需要同意TA對(duì)于自己生了重大疾病這個(gè)想法。試想一下第一次失戀的感受，心臟疼；還有歌曲里唱想念是會(huì)呼吸的痛；打工人看到總是做不完的工作，頭又疼了起來。引起我們難受的并不是那個(gè)部位，而是與之相關(guān)聯(lián)的很多過往經(jīng)歷帶來的萬千“虛擬”痛苦“實(shí)體化”了。 從某種意義上講，這就是我們大腦作為司令部處理超負(fù)荷痛苦的一種正常程序，并不稀奇罕見。因此軀體癥狀障礙患者身體的痛苦感受是客觀存在的。只是感受的來源不完全是所在身體部位的疾病引起的，而且不受我們主觀意志的支配。它不是靠“想”就出現(xiàn)的，也不能夠靠“不想”就解決。第二步：解析痛苦，分而治之 如何正確的求助呢？首先需要分析一下這些痛苦的感受來源是什么，大致可以分為兩個(gè)部分：一部分是身體不適本身，一部分是對(duì)“身體不健康”產(chǎn)生的負(fù)性預(yù)期。對(duì)于第一部分，身體不適對(duì)應(yīng)的部位已經(jīng)進(jìn)行了反復(fù)多次檢查，多名醫(yī)生一致表示問題不大。如果用電腦或者智能手機(jī)作比喻，就是硬件沒大事兒，軟件有問題。那么頻繁檢查硬件的必要性就沒有那么大了，不僅花錢折騰活受罪，還解決不了問題，事倍功半。 那么要徹底放棄對(duì)身體的關(guān)心嗎？倒也不用這么決絕，統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，有0.1%~0.5%的軀體癥狀障礙患者真的存在嚴(yán)重軀體疾病。至于這其中的因果關(guān)聯(lián)，仍然是科學(xué)沒有了解清楚的領(lǐng)域，怎么辦呢？降低頻率定期體檢就好了，比如6個(gè)月檢查一次。 另外一部分就是負(fù)性預(yù)期帶來的精神負(fù)擔(dān)，通俗點(diǎn)理解就是“心態(tài)崩了”，是不是真有病似乎已經(jīng)不重要了，對(duì)于疾病后果的擔(dān)心害怕帶來了加倍的痛苦，如果查出來的毛病能產(chǎn)生1分的難過，擔(dān)心害怕占了剩下的9分，而與之相伴的焦慮抑郁情緒能把這個(gè)分?jǐn)?shù)翻倍到99分。如何應(yīng)對(duì)焦慮抑郁情緒，如何恢復(fù)好心態(tài)？那就是精神科的看家本領(lǐng)了。第三步：消除顧慮，逐級(jí)診治 很多人，特別是上歲數(shù)的老人，會(huì)有這樣的擔(dān)憂，覺得看精神科就代表成了精神錯(cuò)亂的人，名聲不好。其實(shí)，精神科看很多疾病，比如睡眠不好，心情不好，智力不好以及說不上來哪里不好。發(fā)動(dòng)周圍有過就診經(jīng)驗(yàn)的親朋好友，現(xiàn)身說法。如果解釋和陪同仍然不能消除TA的顧慮，現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院都設(shè)有心理科，可以到心理科進(jìn)行評(píng)估和處理。 希望上面三招能夠幫到你。至于張阿姨，經(jīng)過4周系統(tǒng)規(guī)律的藥物治療，一步步摘下了頸托，摘下了頭套，頭不暈了，走路也有勁兒了，目前還在堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持定期復(fù)診。 軀體癥狀障礙是一種心理障礙，如果有這方面的心理困擾可以聯(lián)系我們中心，進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估診療服務(wù)。廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航。2021年08月27日2113
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廖克軍主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 29歲的小張老是感覺自己身體不舒服，天天去醫(yī)院。 小張：“醫(yī)生，我最近一年來心臟總是怦怦地跳，慌得很，你看是不是得了啥子重病哦？” 心內(nèi)科醫(yī)生：“我看了你的心電圖和彩超，檢查結(jié)果沒有什么問題?！? 小張：“醫(yī)生，最近半年我老是覺得腹脹、腹痛，還經(jīng)常便秘，是不是腸胃有問題哦？” 消化科醫(yī)生：“你的胃鏡和腸鏡都做了，都沒有問題?！? 小張：“醫(yī)生，我這一個(gè)月總是覺得腰酸背痛，肌肉這里痛一下，那里痛一下，是不是出了什么問題哦？” 骨科醫(yī)生:“看了你的檢查結(jié)果都沒有什么問題，我建議你去精神科看一下?！? 小張：“醫(yī)生，我最近這一年總是覺得哪里都不舒服，去檢查醫(yī)生都說沒有問題，有醫(yī)生推薦我來看你們科，但是我心理正常得很，是不是掛錯(cuò)號(hào)了哦？” 精神科醫(yī)生：“沒掛錯(cuò)，你就是大腦的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)了異常，你患的是軀體癥狀障礙?！? 您的身邊是否有這樣的人：反復(fù)腹痛腹脹；時(shí)常覺得心慌、胸悶氣短；總是感覺怕冷怕熱、腰酸背痛、肌肉僵硬，感覺哪兒都別扭；明明感覺身體確實(shí)不舒服,去醫(yī)院反復(fù)檢查卻查不出任何問題；不是在醫(yī)院，就是在去醫(yī)院的路上，比醫(yī)生還了解各大醫(yī)院的位置，在希望與絕望之間，被病痛折磨得相當(dāng)痛苦。 有人會(huì)疑惑：他們是不是在裝?。? 不是，他們其實(shí)是患了一種疾病——軀體癥狀障礙。 軀體癥狀障礙 如何判斷是關(guān)鍵 軀體癥狀障礙，是患者存在一種或者多種身體不適，并對(duì)自身不適或者健康過分擔(dān)心，造成明顯身心痛苦的疾病，是精神科常見的一種疾病。在各大醫(yī)院的科室都能見到患此類疾病患者的身影。如果患有軀體癥狀障礙的話，會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？它以復(fù)雜多變的身體不適為主，包括： 1.消化系統(tǒng)：腹痛腹脹、便秘腹瀉、惡心嘔吐、反復(fù)打嗝等； 2.心血管系統(tǒng)：心慌、心悸、胸悶、胸痛、血壓不穩(wěn)等； 3.呼吸系統(tǒng)：咽喉異物感、燒灼感、梗阻感、氣促等； 4.全身多處疼痛：頭痛、肩頸部疼痛、腰背部疼痛、四肢麻木、肌肉跳痛僵硬等； 5.自主神經(jīng)功能紊亂：口干口苦、忽冷忽熱、潮熱多汗、尿頻等。 那么我們?cè)撊绾闻袛嘧约菏欠窕加熊|體癥狀障礙呢？這類疾病的患者通常有以下特點(diǎn)： 1.描述各種各樣的身體癥狀和身體不適，但是檢查結(jié)果卻只有輕度的異常甚至沒有異常。 2.反復(fù)去醫(yī)院找醫(yī)生做全身檢查，但對(duì)專業(yè)醫(yī)生的解釋和檢查結(jié)果始終不相信。 3.過度關(guān)心自身的健康問題和身體微小的變化，往往不能進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)。 患病原因多 積極預(yù)防不可少 小張為何會(huì)得軀體癥狀障礙呢？有沒有什么預(yù)防措施能讓我們避免呢？目前軀體癥狀障礙的病因機(jī)制尚不明確。但通常與以下原因相關(guān)： 1.大量的負(fù)面生活事件：包括工作學(xué)習(xí)壓力過大、情感事業(yè)不順、家庭不和、缺乏關(guān)愛等。 2.具有一定的焦慮特質(zhì)：這類患者通常個(gè)性急躁，追求完美，反復(fù)猶豫，斤斤計(jì)較。 3.無法表達(dá)不良情緒：這類患者找不到情緒的發(fā)泄口，沒有辦法正常地通過語言、表情、行為、動(dòng)作等方式將負(fù)面情緒發(fā)泄，便以身體為載體，通過心慌、氣促、腹痛腹脹、肌肉疼痛緊張等各種各樣的身體癥狀發(fā)泄出來。 患者通常不會(huì)注意到自己的情緒存在問題，或者知道也不愿意表達(dá)。在通過心理治療和進(jìn)一步的探討后，便會(huì)發(fā)現(xiàn)患者身邊存在大量的負(fù)面生活事件及社會(huì)心理因素。 治療方式多 綜合治療效果好 如果有軀體癥狀障礙具體該怎么治療？針對(duì)軀體癥狀障礙的治療，一般提倡綜合治療，包括藥物治療、心理治療、物理治療和患者自身的調(diào)節(jié)四大部分。 1.藥物治療：主要以抗焦慮藥物進(jìn)行治療。請(qǐng)注意，此類藥物必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。千萬不要自行增減藥物，這樣的行為很可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重。 2.心理治療：包括個(gè)體心理治療和團(tuán)體心理治療。通過個(gè)體心理治療，可以幫助患者了解自己的身體癥狀，了解自己的生活狀態(tài)；團(tuán)體心理治療通過與病友相互交流、鼓勵(lì)，可以幫助患者學(xué)習(xí)合理發(fā)泄情緒和放松自身的方式，建立良好的生活習(xí)慣。 3.物理治療：物理治療，能在很大程度上幫助患者放松肌肉以及神經(jīng)。 4.自身的調(diào)節(jié)：患者在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，能更清楚地認(rèn)識(shí)到自身所患的疾病，可以識(shí)別、察覺自己的情緒，并調(diào)節(jié)情緒?；颊呖梢酝ㄟ^向家人朋友傾訴、運(yùn)動(dòng)、唱歌、繪畫等方式表達(dá)自己的情緒，調(diào)整自己的生活習(xí)慣，減少對(duì)自己身體癥狀的關(guān)注。 隨著社會(huì)壓力越來越大，精神類疾病越來越常見，如果出現(xiàn)上述癥狀，希望患者能引起重視，到專業(yè)醫(yī)院就診，針對(duì)疾病進(jìn)行精準(zhǔn)的治療。直面疾病，積極治療，發(fā)現(xiàn)生活的美好。 四川省人民醫(yī)院|四川省精神醫(yī)學(xué)中心2021年08月20日3182
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