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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 35周腳浮腫很厲害，血壓不高，需要注意什么，嗯，35周，呃，應(yīng)該會(huì)有這種妊娠期的，就是生理性的一個(gè)水腫，但是這個(gè)生理性的水腫呢，一般是不會(huì)說到這個(gè)大腿呀。 和這個(gè)外陰的，大概就是腳踝部的這個(gè)腫會(huì)比較厲害，那我們要查這個(gè)尿常規(guī)，看有沒有尿蛋白，然后血壓是正常的，那挺好的，那咱們做的呢，一個(gè)是飲食方面，少油少鹽，別吃鹽太多，吃鹽多了是容易增加水腫的，然后平時(shí)呢，每天要保證九個(gè)小時(shí)的這個(gè)睡眠，同時(shí)呢，因?yàn)榕P著的時(shí)候，他這個(gè)靜脈回流好，水腫就會(huì)好一些，同時(shí)呢，中午的時(shí)候要躺一個(gè)小時(shí)那個(gè)。 腳底下可以墊一個(gè)枕頭，這樣讓它利于這個(gè)下肢靜脈的回流，呃，如果是這種，比如沉，咱們叫陳輕木，重的就是你睡一宿，睡一宿了，他今晚回來好了，早晨起來腿就不腫了，然后走走路啊，上班，然后坐著呀，上一天班，那在下午的時(shí)候，這個(gè)腿腫的厲害，這種是屬于生理性的，那如果要是。 很腫，一個(gè)是腫的程度，整個(gè)腿，甚至就是，就是小腿的頸前一摁一大坑，或者是這個(gè)大腿甚至外陰都腫了，那這個(gè)就考慮病理性的，還有就是白天晚上都是一樣的腫，這個(gè)也是考慮病理性的，那就需要做這些血壓呀，尿常規(guī)呀，還有腎腎臟功能相關(guān)的這個(gè)檢查了，再嚴(yán)2022年09月08日
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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 靳瑾教授解答：孕早期和中期出現(xiàn)下肢水腫往往是病理表現(xiàn)，需要去醫(yī)院就診進(jìn)一步明確診斷。孕晚期妊娠后母體全身各個(gè)系統(tǒng)發(fā)生很大變化，如全身血流量，特別是子宮所在的盆腔血液回流量增加，另外增大的妊娠子宮又壓迫盆腔及下腔靜脈血管，影響下肢血液回流致使下肢靜脈壓升高，所以有些孕婦出現(xiàn)下肢水腫，一般休息后可以消退，這是正?，F(xiàn)象。有些孕婦下肢水腫明顯，用手指尖壓迫后會(huì)出現(xiàn)凹陷，甚至皮膚撐得發(fā)亮。必要時(shí)可采取低鹽飲食，睡眠時(shí)側(cè)臥位，下肢可稍墊高，不要長期站立或坐位，如果水腫明顯，并有向上擴(kuò)展趨勢(shì)時(shí)，需要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)科檢查，要注意有無“妊娠高血壓綜合癥 ”。下肢水腫如出現(xiàn)疼痛、行走不能，需進(jìn)一步排除下肢靜脈栓塞可能。2021年02月17日837
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患者，張某，女，24歲。因雙眼視物模糊，視物變暗4天于2020年9月23日而入院。15天前患有妊娠性高血壓，當(dāng)時(shí)服用硝苯地平緩釋片，后血壓控制平穩(wěn)后停用?；颊呒韧鶡o腎臟疾病以及高血壓疾病病史。4天前行剖宮產(chǎn)手術(shù)。心電圖，胸片，血常規(guī)，肝腎功能電解質(zhì)均未見明顯異常。入院測(cè)血壓137/97mmHg。右眼視力0.25，左眼視力0.4，雙眼矯正無助。雙眼眼前節(jié)正常。雙眼眼壓正常。 輔助檢查：雙眼黃斑oct可見明顯的水腫。眼部B超未見明顯視網(wǎng)膜脫離。視野檢查：左眼視野部分缺損。 近兩天監(jiān)測(cè)血壓正常。 治療三天之后，右眼視力由0.25升到0.4，患者雙眼的癥狀明顯改善。 出院24天之后復(fù)查視力：右眼由原來的裸眼視力0.25變成現(xiàn)在的0.5，左眼由原來的0.3變?yōu)楝F(xiàn)在的0.5矯正視力0.6，甚是比較完美的結(jié)局了。2020年09月23日2816
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 為什么說呃有妊娠期高血壓容易胎盤早剝呢，因?yàn)檫@個(gè)妊娠期高血壓它的發(fā)病機(jī)制啊，是全身所有的小動(dòng)脈痙攣痙攣，像痙攣小動(dòng)脈抽筋兒了啊，胎盤上是什么胎盤呢，肯定是密密麻麻的動(dòng)脈靜脈，然后交互營養(yǎng)，這個(gè)地方也痙攣痙攣的某一天可能就鋪很脆，他就崩了崩了之后，這個(gè)血管就出血，然后撕拉一下就胎盤就播了，這孩子還沒出來，胎盤就播了，孩子就沒有這個(gè)斷了，這個(gè)血流了，所以如果說你突然一下肚子疼，持續(xù)的疼，胎心也不好，這個(gè)時(shí)候你有妊娠期高血壓，我們要第一時(shí)間會(huì)考慮這個(gè)人是不是胎盤早剝了，如果說真的有可能是胎盤早剝，我們要盡快的讓孩子出來。2019年05月07日3339
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成佳景主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率占妊娠總數(shù)的5~10%。該組疾病嚴(yán)重威脅母嬰健康，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，即便在發(fā)達(dá)國家，由高血壓疾病引起的孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)16%，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。一、如何診斷妊娠期高血壓疾病通常需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、查體、化驗(yàn)及檢查結(jié)果綜合判斷。通過恰當(dāng)?shù)臏y(cè)量血壓，如果收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，即為血壓升高；對(duì)首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者，應(yīng)間隔至少4小時(shí)復(fù)測(cè)血壓，兩次血壓均升高即可診斷。需要注意的是，盡管血壓升高是本病常見的表現(xiàn)，但自覺頭痛、視力改變或上腹不適、尿蛋白陽性、血小板、肝功能異常等在診斷中亦有重要價(jià)值，有少數(shù)患者血壓可在正常范圍內(nèi)，卻突然出現(xiàn)抽搐或妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。二、懷孕是如何引起或加重高血壓的？本病病因尚不明確，發(fā)病機(jī)制亦未明了。由于在胎盤娩出后本病?？删徑饣蜃杂?，有學(xué)者稱之為“胎盤病”，但很多學(xué)者認(rèn)為是母體、胎兒、胎盤等眾多因素共同作用的結(jié)果。三、本病有哪些高危因素呢？流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、首次懷孕、有子癇前期病史、母親或親姐妹有子癇前期病史、妊娠間隔時(shí)間≥10年、多胎妊娠、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2、孕早期收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg、抗磷脂抗體陽性等均與本病發(fā)生密切相關(guān)。四、本病會(huì)使母體發(fā)生哪些改變？本病主要引起母體全身小血管痙攣，各系統(tǒng)各臟器血液灌流減少，心、腦、肝、腎、血液、內(nèi)分泌、子宮胎盤等各個(gè)臟器的功能障礙或嚴(yán)重?fù)p傷，危害母兒健康，甚至可導(dǎo)致母兒死亡。五、妊娠期高血壓疾病的分類與臨床表現(xiàn)1.妊娠期高血壓（孕前無慢性高血壓，妊娠期出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常）；2.子癇前期（孕前無慢性高血壓，妊娠期出現(xiàn)高血壓，同時(shí)伴有尿蛋白化驗(yàn)結(jié)果陽性；根據(jù)嚴(yán)重程度又可以分為輕度和重度，重度患者可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺障礙、持續(xù)性上腹部疼痛、少尿、血管內(nèi)溶血、黃疸、心力衰竭、肺水腫、胎兒生長受限、羊水過少、孕34周以前發(fā)病等）；3.子癇（突發(fā)抽搐，可發(fā)生于分娩前后或分娩過程中，由于在抽搐過程中患者昏迷、無意識(shí)、無呼吸動(dòng)作，對(duì)母體和胎兒危害極大）；4.妊娠合并慢性高血壓；5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期。六、如何預(yù)防1.適度鍛煉、合理休息、保持良好的心情；2.合理飲食，補(bǔ)鈣（每日鈣攝入量小于600mg的孕婦建議口服補(bǔ)鈣，至少1克/天）；3.阿司匹林抗凝治療（適用于有高凝傾向的孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）；4.妊娠期高血壓疾病發(fā)病率較高（可占妊娠總數(shù)的5~10%），臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情變化迅速，隨孕周增加、分娩和產(chǎn)后生理變化及各種不良刺激均可導(dǎo)致病情突然加重，是產(chǎn)科三個(gè)致命性疾?。ㄈ焉锲诟哐獕杭膊?、產(chǎn)后出血、感染）之一。因此，所有孕婦在孕期均需正規(guī)按時(shí)產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高、尿蛋白等異常，早防早治，避免不良的臨床結(jié)局。七、如何治療一旦確診妊娠期高血壓疾病，需要聽從產(chǎn)科醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，根據(jù)病情輕重采取相應(yīng)治療?；镜闹委熢瓌t包括休息、藥物鎮(zhèn)靜、硫酸鎂解除小血管痙攣、合理使用降壓藥控制血壓穩(wěn)定，同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)病情變化和母胎情況，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)終止妊娠。八、長期結(jié)局通常妊娠期高血壓在產(chǎn)后12周內(nèi)可恢復(fù)正常，而妊娠期高血壓疾病中的慢性高血壓往往在產(chǎn)后12周以后仍持續(xù)存在血壓升高。許多臨床研究表明，孕期罹患子癇前期的女性遠(yuǎn)期出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。2007年一項(xiàng)多中心隨訪研究報(bào)道，產(chǎn)后中位隨訪26個(gè)月，3375例子癇前期患者中有20%出現(xiàn)了高血壓病。因而對(duì)于孕期發(fā)生過高血壓的女性，產(chǎn)后數(shù)月的隨訪評(píng)估與之后內(nèi)科定期的體檢就顯得尤為重要。本文系成佳景醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月04日10462
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