妊娠合并貧血

世界衛(wèi)生組織推薦，妊娠期血紅蛋白（hemoglobin, Hb）濃度

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孕婦缺鐵性貧血的患病率為19.1%，也就是說每五個(gè)孕媽媽中，就會(huì)有一個(gè)存在貧血。為什么孕婦特別容易出現(xiàn)缺鐵性貧血呢？那是因?yàn)樵袐D對(duì)鐵的生理需要量比月經(jīng)期量高3倍，且隨著妊娠進(jìn)展增加，對(duì)于鐵的需要量大大增加，妊娠中晚期需攝入鐵達(dá)到30mg/d。如果你要是有以下這些癥狀，那么就要當(dāng)心是否存在貧血了1.免疫力低下，經(jīng)常感冒2.容易疲倦乏力，頭暈耳鳴，神情淡漠，抑郁，記憶力和認(rèn)知功能衰退，工作能力下降（難道這就是一孕傻三年的根源？）3.稍微活動(dòng)一下就覺得氣急，面色蒼白，出冷汗4. 食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等消化道癥狀懷孕期間出現(xiàn)貧血可不是一件小事，它對(duì)母親，胎兒以及新生兒都會(huì)造成近期甚至長(zhǎng)期的影響。比如說對(duì)于母親可能造成的影響就包括：增加妊娠高血壓疾病，胎膜早破，產(chǎn)褥期感染以及產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于胎兒和新生兒來說，可能增加胎兒生長(zhǎng)受限，胎兒缺氧，羊水減少，早產(chǎn)，新生兒窒息，新生兒缺血缺氧性腦病，甚至是死胎死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)?？傮w說來就是貧血會(huì)增加胎兒缺血缺氧的癥狀，影響胎兒正常的生長(zhǎng)和發(fā)育。所以一般在孕中期的時(shí)候醫(yī)生就會(huì)要求孕婦開始補(bǔ)鐵，目的是為了增加母親的鐵儲(chǔ)存量，避免孕媽媽出現(xiàn)缺鐵性貧血，引起以上這些妊娠風(fēng)險(xiǎn)。WHO推薦妊娠期血紅蛋白Hb＜110g/L，可診斷為妊娠合并貧血。再細(xì)致的看，貧血可以分為：輕度貧血100-109 g/L中度貧血70-99 g/L重度貧血40-69 g/L極重度貧血＜40g/L另外血清鐵蛋白是妊娠期最為敏感的指標(biāo)，當(dāng)血清鐵蛋白＜20ug/L即可診斷為妊娠期貧血。但當(dāng)血清鐵蛋白＜30ug/L時(shí)雖然并未達(dá)到貧血標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)提示鐵耗盡的早期，需及時(shí)治療。所以如果是有條件的醫(yī)院，可能會(huì)要求所有的孕婦都進(jìn)行血清鐵蛋白的檢測(cè)。如果查出來存在缺鐵性貧血，則需進(jìn)行鐵的補(bǔ)充，原則如下：輕、中度貧血：以口服鐵劑為主，改善飲食，進(jìn)食富含鐵的食物。重度貧血：口服或注射鐵劑，有些臨近分娩或影響到胎兒者，還可以少量多次輸濃縮紅細(xì)胞。極重度貧血：首選輸濃縮紅細(xì)胞，待Hb＞70g/L。癥狀緩解后可改為口服或注射鐵劑。如何通過飲食增加鐵攝入和鐵吸收1. 增加動(dòng)物性食物的攝入 膳食中的鐵可以分為植物性食物中的鐵和動(dòng)物性食物中的鐵，動(dòng)物性食物中的鐵比植物性食物中的鐵吸收利用率高，所以孕婦應(yīng)該注意增加瘦肉、禽、動(dòng)物血和肝臟的攝入。2. 多吃富含維生素C的食物 維生素C和鐵同時(shí)服用可以促進(jìn)鐵吸收，富含維生素C的食物有水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等。3. 避免抑制鐵吸收的食物 肥肉等高脂肪食物可抑制胃酸分泌，阻礙鐵劑吸收；堅(jiān)果中含有的植酸也會(huì)影響鐵的吸收；茶葉中的鞣酸也會(huì)影響鐵的吸收；膳食纖維能結(jié)合陽離子的鐵、鈣等，攝入過多可干擾鐵的吸收，所以有補(bǔ)鐵需要的人，應(yīng)少攝入一些含膳食纖維的食物（如麥麩），故這些食物都應(yīng)該限制攝入。由于孕婦對(duì)鐵的需求量較高，有時(shí)孕婦還存在孕吐，食欲不振這樣的情況，一般說來飲食補(bǔ)鐵還是不夠的。所以除了注意要飲食補(bǔ)鐵外，還需要補(bǔ)充鐵劑。首先推薦的就是口服補(bǔ)鐵，因?yàn)榭诜a(bǔ)鐵安全，有效，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。對(duì)于診斷明確的妊娠缺鐵性貧血的孕婦應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100-200mg/d，服用2周后對(duì)復(fù)查血紅蛋白評(píng)估療效。一般來說，通過口服補(bǔ)鐵，血紅蛋白可以得以增加，當(dāng)血紅蛋白恢復(fù)正常以后，還應(yīng)該繼續(xù)服用鐵劑3~6個(gè)月，或至產(chǎn)后3個(gè)月。常用的口服鐵劑很多，現(xiàn)在最常用的是多糖鐵復(fù)合物。下面這張圖包含了目前較常使用的口服補(bǔ)鐵制劑：常用補(bǔ)鐵口服液類型但要注意的是，口服補(bǔ)鐵的患者中約有1/3會(huì)出現(xiàn)劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，如惡心和上腹部不適等胃腸道癥狀。這種情況可以在進(jìn)食前1小時(shí)口服鐵劑，同時(shí)與維生素C共同服用，以增加吸收率。當(dāng)出現(xiàn)重度以上貧血的時(shí)候，需要注射鐵或者輸血，需要去醫(yī)院就診。另外經(jīng)過補(bǔ)鐵一段時(shí)候后，血紅蛋白并未有升高，就說明可能有其他因素導(dǎo)致的貧血，這時(shí)也建議及時(shí)去醫(yī)院查明原因。

孕期貧血很常見。 現(xiàn)在大家的營(yíng)養(yǎng)狀況普遍都好了，即使如此，中國(guó)孕期貧血發(fā)生率還是高達(dá)10%-30%，孕期鐵缺乏的比例是50%-60%。 貧血不僅僅會(huì)讓你頭暈眼花低血壓，還會(huì)明顯增加孕期、分娩期、產(chǎn)后的母親、胎兒和新生兒的各種并發(fā)癥，所以要重視。 孕期為什么會(huì)貧血？ 從一個(gè)受精卵長(zhǎng)成一個(gè)六七斤的寶寶，TA身上所有的鐵和鈣都是從你身上拿走的，寶寶就是你身體內(nèi)的一個(gè)非常高效的“寄生蟲”。 所以即使是飲食結(jié)構(gòu)很健康很正常，很多的媽媽還是會(huì)出現(xiàn)貧血或者是鐵缺乏。 血清鐵蛋白低算不算貧血？ 在做孕期檢查的時(shí)候，除了血色素水平以外，血常規(guī)報(bào)告中還會(huì)有血清鐵蛋白的水平。 鐵蛋白低就是所謂的鐵缺乏，不算是貧血，但是如果繼續(xù)缺乏下去就有可能會(huì)出現(xiàn)貧血。 有些醫(yī)生會(huì)在你還沒有出現(xiàn)臨床貧血，但是出現(xiàn)鐵蛋白水平低的時(shí)候就建議你補(bǔ)鐵以預(yù)防貧血，這也是合理的建議。 補(bǔ)充鐵劑以后為什么貧血沒有明顯改善？ 補(bǔ)充鐵劑以后，很多的媽媽的貧血會(huì)糾正，但是還有一部分媽媽的貧血沒有明顯的改善，其實(shí)只要沒有達(dá)到中等以上的貧血就不必過于擔(dān)心。 補(bǔ)充了鐵劑以后就算是沒有明顯的血色素的上升，也是有效果的，還要繼續(xù)補(bǔ)充，因?yàn)檠a(bǔ)充的鐵劑都被寶寶拿走了，還沒輪得到你來吸收，這就是媽媽的“寶寶優(yōu)先機(jī)制”。 如果停止補(bǔ)充的話，你的血色素可能連原來的水平都保持不住，會(huì)繼續(xù)下降的。補(bǔ)充鐵劑以后，血色素不下降或者是上升都是有效果。 通常情況下醫(yī)生會(huì)建議你空腹服用鐵劑，但是如果空腹服用鐵劑胃不舒服的話，可以在餐后再服用，不用過于計(jì)較。 如果按照正常的推薦劑量去補(bǔ)充鐵劑，血色素還是繼續(xù)下降，除了更換其他的鐵劑試試看以外，還要做額外的檢查來排除“地中海貧血”。

一、妊娠期為什么需要補(bǔ)鐵？鐵對(duì)胎兒/胎盤發(fā)育和母體紅細(xì)胞量增加都是必不可少的。妊娠女性的鐵缺乏率估計(jì)為19%-30%。對(duì)于肉類攝入偏少的孕婦發(fā)生率相對(duì)更高。二、鐵從哪里來？飲食中鐵來源有兩種形式：血紅素鐵和非血紅素鐵。1、血紅素鐵：主要見于畜肉類、禽肉類和魚類。血紅素鐵的生物利用度最高，吸收好，補(bǔ)血快。2、非血紅素鐵：動(dòng)物性食物中60%的鐵和植物性食物、強(qiáng)化谷物及補(bǔ)充劑中全部的鐵均為非血紅素鐵，其生物利用度較低。3、富含維生素C的食物或肌肉組織(畜肉類、禽肉類和海產(chǎn)品)可促進(jìn)非血紅素鐵的吸收，而乳制品和咖啡/茶/可可的攝入則會(huì)抑制其吸收。三、妊娠期鐵攝入量推薦1、常規(guī)推薦：專家推薦妊娠期鐵攝入量比非妊娠期增加大約15mg/d，也就是每天需要30mg左右，以預(yù)防缺鐵性貧血；大多數(shù)孕產(chǎn)婦專用的復(fù)合維生素制劑均能輕松達(dá)到這一目標(biāo)，而且該攝入量對(duì)不貧血的女性來說足夠了。美國(guó)CDC推薦所有妊娠女性在首次產(chǎn)前檢查前每日服用30mg的鐵補(bǔ)充劑。間斷性補(bǔ)鐵(1-3次/周)對(duì)于預(yù)防足月時(shí)貧血的效果可能與每日補(bǔ)鐵相同，且耐受性更好。2、缺鐵性貧血（IDA）孕婦：建議每天補(bǔ)充100-200mg元素鐵，治療2周后復(fù)查血紅蛋白（HGB）評(píng)估。通常2周后HGB水平增加10g/L，3-4周后增加20g/L。3、非貧血孕婦鐵蛋白低于30ug/L，應(yīng)攝入元素鐵60mg/d，治療8周后評(píng)估療效。四、補(bǔ)鐵注意事項(xiàng)1、進(jìn)食前1小時(shí)口服鐵劑，以避免食物抑制非血紅素鐵的吸收。2、與維生素C共同服用，可以促進(jìn)鐵吸收。3、避免與其他藥物同時(shí)服用。4、和奶類、鈣劑分開服用。五、妊娠期常規(guī)補(bǔ)鐵好不好？2015年美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組的一篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)補(bǔ)鐵對(duì)各種妊娠結(jié)局的作用不一，但可一致降低足月時(shí)缺鐵性貧血的發(fā)生率。目前尚無有力證據(jù)表明對(duì)不貧血的妊娠女性補(bǔ)鐵可改善母親或兒童的臨床結(jié)局，但鐵對(duì)胎兒腦部發(fā)育確有重要作用，而且有人提出在貧血發(fā)生前篩查并治療缺鐵可能改善神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。

鐵是人體必備的微量元素。人體如果缺少足量的鐵，就無法滿足正常紅細(xì)胞生成的需要。 缺鐵性貧血可能發(fā)生在不同年齡的人群中，但在孕媽中最常見，尤其是高齡+二胎的產(chǎn)婦，常常存在多種微量元素缺乏，包括鈣、鐵、鋅等，其中因缺鐵導(dǎo)致的妊娠合并缺鐵性貧血是最常見的疾病。 01怎樣才能算是缺鐵性貧血？ 在產(chǎn)檢中，通常診斷貧血的首選檢查是血常規(guī)檢查， WHO推薦妊娠期血紅蛋白(Hb)＜110g/L，便可診斷為妊娠合并貧血。 輕度貧血＜110-70g/L 重度貧血＜70g/L 極重度貧血＜40g/L 但大多數(shù)情況下，這些參數(shù)在持久而顯著的鐵缺乏時(shí)才會(huì)有明顯改變，所以許多女性盡管存在鐵缺乏，但可能其血紅蛋白水平仍處于正常范圍。 所以為了早發(fā)現(xiàn)鐵缺乏及預(yù)防缺鐵性貧血，在產(chǎn)檢中，除了檢查血常規(guī)看血色素水平以外，我還會(huì)建議有條件者檢測(cè)血清鐵蛋白，根據(jù)血清鐵蛋白水平?jīng)Q定是否補(bǔ)鐵以及如何補(bǔ)鐵。 ID：儲(chǔ)存鐵耗竭 血清鐵蛋白小于20微克/ml，但鐵蛋白飽和度正常，血紅蛋白正常。 IDE：細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏 血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%，但血紅蛋白依然正常。 IDA：缺鐵性貧血 血紅蛋白低于115g/L，血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%。出現(xiàn)臨床貧血。 02為什么女性在懷孕時(shí)容易貧血？ 其中的原因常見的有三種： 1、孕婦血容量和紅細(xì)胞數(shù)量逐漸增加 到了孕晚期，孕婦血漿容量增加超過了40％，而血細(xì)胞，主要為紅細(xì)胞的生成僅增加18％~25％，造成孕婦的血液呈稀釋狀態(tài)而出現(xiàn)孕期生理性貧血。 2、胎兒、胎盤、臍帶等組織的生長(zhǎng)均額外需要鐵 懷孕之后，等于有兩張“嘴”在吃。 懷孕前期時(shí)，食物中的鐵能基本上滿足每天的需求量，所以貧血的狀況很輕微。 到了孕中后期，胎兒開始迅速增長(zhǎng)，同時(shí)胎盤，臍帶等作為血管器官，它的生長(zhǎng)發(fā)育也需要鐵，即使孕婦儲(chǔ)存鐵消耗過多導(dǎo)致已經(jīng)發(fā)生缺鐵性貧血，依然會(huì)繼續(xù)向胎兒及胎盤組織供鐵，從而造成貧血的進(jìn)一步加重。 3、懷孕期間嘔吐、挑食等原因?qū)е碌臓I(yíng)養(yǎng)不良 孕早期的惡心，嘔吐等都可能引起孕婦的營(yíng)養(yǎng)不良和鐵元素的缺乏。同時(shí)如果有以下幾種情況，孕婦需要更加注意補(bǔ)鐵： ● 高齡 ● 兩次懷孕間隔較短 ● 一次懷兩胎及以上 ● 經(jīng)常性晨吐，妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈 ● 飲食中缺乏富含鐵元素的食物 ● 懷孕前月經(jīng)流量多/懷孕前有貧血史 03孕期該如何科學(xué)補(bǔ)鐵？ 孕期鐵缺乏和缺鐵性貧血對(duì)母體、胎兒和新生兒會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期的不良影響。 首先，對(duì)孕婦來說，缺鐵很容易導(dǎo)致孕期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁等。還會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，易出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、慢性宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)等危險(xiǎn)。 所以，孕媽們一定要及時(shí)補(bǔ)鐵！ 孕期孕媽媽對(duì)鐵的需求大大提升，整個(gè)孕期需要1240mg的鐵，平均下來每日大約需要至少4mg鐵。每日飲食中含鐵10~15毫克，但鐵的吸收率僅為10%，多數(shù)準(zhǔn)媽媽完全靠飲食來供給仍不能滿足需要，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膳食、鐵劑的補(bǔ)充。 不同程度的缺鐵，在治療過程中所需要的鐵不同。 ID期，每天要補(bǔ)充60mg的鐵； IDE期，每天補(bǔ)充60-100mg鐵； IDA期，每天需要100-200mg鐵。 除了補(bǔ)鐵，還可以多吃促進(jìn)鐵吸收的食品。新鮮蔬菜和水果所含維生素C有助鐵的吸收，增加維生素C含量高的水果的攝入，如獼猴桃、檸檬、西紅柿、柚子等。 文章來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院

鐵是人體必備的微量元素。人體如果缺少足量的鐵，就無法滿足正常紅細(xì)胞生成的需要。 缺鐵性貧血可能發(fā)生在不同年齡的人群中，但在孕媽中最常見，尤其是高齡+二胎的產(chǎn)婦，常常存在多種微量元素缺乏，包括鈣、鐵、鋅等，其中因缺鐵導(dǎo)致的妊娠合并缺鐵性貧血是最常見的疾病。 01、怎樣才能算是缺鐵性貧血？ 在產(chǎn)檢中，通常診斷貧血的首選檢查是血常規(guī)檢查， WHO推薦妊娠期血紅蛋白(Hb)＜110g/L，便可診斷為妊娠合并貧血。 輕度貧血＜110-70g/L 重度貧血＜70g/L 極重度貧血＜40g/L 但大多數(shù)情況下，這些參數(shù)在持久而顯著的鐵缺乏時(shí)才會(huì)有明顯改變，所以許多女性盡管存在鐵缺乏，但可能其血紅蛋白水平仍處于正常范圍。 所以為了早發(fā)現(xiàn)鐵缺乏及預(yù)防缺鐵性貧血，在產(chǎn)檢中，除了檢查血常規(guī)看血色素水平以外，我還會(huì)建議有條件者檢測(cè)血清鐵蛋白，根據(jù)血清鐵蛋白水平?jīng)Q定是否補(bǔ)鐵以及如何補(bǔ)鐵。 ID：儲(chǔ)存鐵耗竭 血清鐵蛋白小于20微克/ml，但鐵蛋白飽和度正常，血紅蛋白正常。 IDE：細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏 血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%，但血紅蛋白依然正常。 IDA：缺鐵性貧血 血紅蛋白低于115g/L，血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%。出現(xiàn)臨床貧血。 02、為什么女性在懷孕時(shí)容易貧血？ 其中的原因常見的有三種： 1、孕婦血容量和紅細(xì)胞數(shù)量逐漸增加 到了孕晚期，孕婦血漿容量增加超過了40％，而血細(xì)胞，主要為紅細(xì)胞的生成僅增加18％~25％，造成孕婦的血液呈稀釋狀態(tài)而出現(xiàn)孕期生理性貧血。 2、胎兒、胎盤、臍帶等組織的生長(zhǎng)均額外需要鐵 懷孕之后，等于有兩張“嘴”在吃。 懷孕前期時(shí)，食物中的鐵能基本上滿足每天的需求量，所以貧血的狀況很輕微。 到了孕中后期，胎兒開始迅速增長(zhǎng)，同時(shí)胎盤，臍帶等作為血管器官，它的生長(zhǎng)發(fā)育也需要鐵，即使孕婦儲(chǔ)存鐵消耗過多導(dǎo)致已經(jīng)發(fā)生缺鐵性貧血，依然會(huì)繼續(xù)向胎兒及胎盤組織供鐵，從而造成貧血的進(jìn)一步加重。 3、懷孕期間嘔吐、挑食等原因?qū)е碌臓I(yíng)養(yǎng)不良 孕早期的惡心，嘔吐等都可能引起孕婦的營(yíng)養(yǎng)不良和鐵元素的缺乏。同時(shí)如果有以下幾種情況，孕婦需要更加注意補(bǔ)鐵： ● 高齡 ● 兩次懷孕間隔較短 ● 一次懷兩胎及以上 ● 經(jīng)常性晨吐，妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈 ● 飲食中缺乏富含鐵元素的食物 ● 懷孕前月經(jīng)流量多/懷孕前有貧血史 03、孕期該如何科學(xué)補(bǔ)鐵？ 孕期鐵缺乏和缺鐵性貧血對(duì)母體、胎兒和新生兒會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期的不良影響。 首先，對(duì)孕婦來說，缺鐵很容易導(dǎo)致孕期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁等。還會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，易出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、慢性宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)等危險(xiǎn)。 所以，孕媽們一定要及時(shí)補(bǔ)鐵！ 孕期孕媽媽對(duì)鐵的需求大大提升，整個(gè)孕期需要1240mg的鐵，平均下來每日大約需要至少4mg鐵。每日飲食中含鐵10~15毫克，但鐵的吸收率僅為10%，多數(shù)準(zhǔn)媽媽完全靠飲食來供給仍不能滿足需要，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膳食、鐵劑的補(bǔ)充 不同程度的缺鐵，在治療過程中所需要的鐵不同。 ID期，每天要補(bǔ)充60mg的鐵； IDE期，每天補(bǔ)充60-100mg鐵； IDA期，每天需要100-200mg鐵。 除了補(bǔ)鐵，還可以多吃促進(jìn)鐵吸收的食品。新鮮蔬菜和水果所含維生素C有助鐵的吸收，增加維生素C含量高的水果的攝入，如獼猴桃、檸檬、西紅柿、柚子等。 文章來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院

再障可發(fā)生于妊娠過程中，有些患者需要支持治療。再障患者妊娠后，疾病可能進(jìn)展。對(duì)于妊娠再障患者主要是給予支持治療，輸注血小板維持患者PLT≥20×10^9/L。不推薦妊娠期使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白/抗淋巴細(xì)胞球蛋白，可予環(huán)孢素A治療。妊娠期間應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者孕情、血常規(guī)和重要臟器功能。

在丁香園醫(yī)生看到一篇很不錯(cuò)的文章，介紹了哪些食物含鐵量高，特此轉(zhuǎn)發(fā)，并添加些個(gè)人見解，以幫助需要的孕產(chǎn)婦。 成年女性一般補(bǔ)鐵建議每日20mg，孕婦為每日25-60mg（中國(guó)孕期婦女膳食指南） 一、動(dòng)物血（含量/100g） 1.豬血 8.7mg 2.羊血 18.3mg 3.雞血 25mg 3.鴨血 30.5mg 丁醫(yī)生：又有理由去吃火鍋了 二、動(dòng)物內(nèi)臟 1.鵝肝 7.8mg 2.雞肝 12mg 3.鴨肝 23.1mg 4.豬肝 23.3mg 維生素A含量高 丁醫(yī)生：每個(gè)人喜好不同，但注意的是內(nèi)臟含膽固醇很高，從丁醫(yī)生收集的資料來看，大多數(shù)孕婦的血脂都偏高，感嘆現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)過剩，故需節(jié)制，營(yíng)養(yǎng)專家的建議是一周1-2次，每次50g以內(nèi)，哺乳期可增加至85g。 三、紅肉 1.豬肉 3.5mg 2.羊肉 3.9-4mg 3.牛肉 4.2-4.4mg 4.山羊肉 13.7mg 丁醫(yī)生：羊肉老公也愛吃 四、海鮮 1.大頭蝦 14.5mg 2.文蛤 17.7mg 3.田螺 19.7mg 3.蛤蜊 22mg 4.大閘蟹（母）33.4mg 5.蟶子 33.6mg 丁醫(yī)生：海鮮人人愛，就怕尿酸高，需控制量。 長(zhǎng)輩們喜歡的紅糖和紅棗，每100g含量在2mg左右，熱量卻超過300千卡，所以也不能多吃。 希望大家能健健康康，平平安安，謝謝。 丁香原文可關(guān)注丁香醫(yī)生。

妊娠合并再生障礙性貧血，有兩個(gè)狀態(tài)：1、是原來血象都是好的，但是妊娠后，出現(xiàn)血細(xì)胞減少，考慮再生障礙性貧血；2、另一種情況是，妊娠是生理狀態(tài)，但是恰巧合并了再生障礙性貧血。第一種情況，是常常說的妊娠相關(guān)性再生障礙性貧血，是由于妊娠引發(fā)的再生障礙性貧血，這二者有緊密的關(guān)系；后一種情況是，妊娠就是妊娠，是一種正常生理情況，但是很不幸的，同時(shí)發(fā)生了再生障礙性貧血，這二者并沒有緊密的關(guān)系。對(duì)于妊娠早期，即出現(xiàn)的全血細(xì)胞減少，而且診斷又能夠定為妊娠相關(guān)性再生障礙性貧血，建議及早終止妊娠，患者血象會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，或者在環(huán)孢菌素等藥物治療下，逐漸好轉(zhuǎn)。對(duì)于后一種情況，尤其是妊娠的中后期，需要評(píng)估孕婦具體身體狀態(tài)，乃至社會(huì)學(xué)情況（第一胎，還是二胎或多胎），進(jìn)行抉擇。是否積極輸血血細(xì)胞，如紅細(xì)胞和血小板，以及環(huán)孢菌素等藥物治療，而不是終止妊娠。支持治療，最好血紅蛋白維持在80g/L以上，血小板在2萬/ul以上，才好。但是國(guó)內(nèi)血液制品往往供應(yīng)受限，恐難做到。分娩時(shí)，多建議剖宮產(chǎn)，而不是陰道分娩。因?yàn)楹笳弋a(chǎn)程長(zhǎng)，更易出現(xiàn)意外和大出血。

貧血是和營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)的一種疾病?，F(xiàn)在大家的營(yíng)養(yǎng)狀況普遍好了，孕婦也吃得越來越好，可是調(diào)查顯示：中國(guó)孕期貧血發(fā)生率高達(dá)10%-30%，門診時(shí)總有不少孕婦發(fā)生輕度或者中度貧血，自己渾然不知。貧不貧血？看血紅蛋白就行。孕期血紅蛋白低于110g/L，就是貧血●血紅蛋白100-109g/L，是輕度貧血●血紅蛋白70-99g/L，是中度貧血●血紅蛋白40-69g/L，是重度貧血●血紅蛋白低于40g/L，是極重度貧血貧血的原因有如下幾點(diǎn)：1.挑食孕期最常見的貧血是缺鐵性貧血，顧名思義因鐵缺乏而導(dǎo)致的貧血。鐵作為必不可少的微量元素，孕期不僅要供給“大肚皮”自己，更重要的是輸送給肚子里的寶寶。到孕晚期，“大肚皮”體內(nèi)的血液將比懷孕前增加30%至50%。鐵作為血紅蛋白的主要成分，需要量自然要增加。但是現(xiàn)在孕婦明明吃得很好啊，怎么還有人貧血？因?yàn)?，孕期不僅要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，還要科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，比如，光喝湯不吃肉并不能增加微量元素。切忌挑食，養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣才能避免微量元素的缺乏。堅(jiān)持吃復(fù)合維生素，里面也含有極少量的鐵元素。2.你是高危人群以下幾類人群在懷孕時(shí)，比較容易貧血：既往就貧血的婦女多次妊娠的婦女1年內(nèi)連續(xù)妊娠的婦女素食主義者其實(shí)，懷孕后第一次產(chǎn)檢（建大卡那次）就會(huì)查血常規(guī)（血常規(guī)里有血紅蛋白），正常的話，孕晚期30-35周會(huì)再查一次。貧血的話，一般3-4周會(huì)復(fù)查。而輕度甚至中度貧血一般癥狀不明顯，如果你是以上幾類易貧血“大肚皮”，可以定期到醫(yī)院檢查。孕期貧血的危害。貧血不僅會(huì)讓你乏力心悸頭暈，還會(huì)明顯增加產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后母親、胎兒、新生兒的各種并發(fā)癥，如胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)后出血、輸血治療等。所以，要重視貧血。一般來說治療貧血分為飲食治療和藥物治療。吃啥能補(bǔ)鐵？1.多吃富含鐵元素的食物常見的含鐵豐富的食物有深色水果蔬菜、魚類、禽類以及紅色肉類。比如：西蘭花、菠菜、櫻桃、雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、牛肉等。土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物可促進(jìn)鐵吸收，可搭配一起吃。2.茶、咖啡、可可等可抑制鐵吸收因此提醒各位“大肚皮”，孕期少喝茶、咖啡、可可等。貧血比較明顯怎么辦？貧血比較明顯時(shí)，就不能只靠食物來糾正，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)服用鐵劑。服用時(shí)機(jī)：為了避免食物抑制鐵的吸收，建議進(jìn)食前1小時(shí)口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率，但要避免與其他藥物同時(shí)服用。如果空腹服用鐵劑胃不舒服的話，可以隨餐服用。若孕期貧血，產(chǎn)后需口服鐵劑3個(gè)月，以糾正貧血、減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。服用效果評(píng)估：補(bǔ)充鐵劑以后，大多數(shù)“大肚皮”的貧血會(huì)糾正，但是還有一部分“大肚皮”的貧血沒有明顯的改善，其實(shí)只要沒有達(dá)到中度及以上的貧血就不必過于擔(dān)心。服用鐵劑血紅蛋白還是低？補(bǔ)充鐵劑以后就算是沒有明顯的血紅蛋白的上升，也是有效果的，還要繼續(xù)補(bǔ)充，因?yàn)檠a(bǔ)充的鐵劑優(yōu)先都被寶寶吸收了，還沒輪得到你來吸收。如果停止補(bǔ)充的話，你的血紅蛋白可能連原先的水平都維持不了，會(huì)繼續(xù)下降。補(bǔ)充鐵劑以后，血紅蛋白不下降或者是上升都表示有效果。如果按照正常的推薦劑量去補(bǔ)充鐵劑，血色素還是繼續(xù)下降，需要做相關(guān)的檢查來排除其他疾病，例如祖籍是廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶的大肚皮需要排除是否合并“地中海貧血”。