肉毒素除皺

Part1關(guān)于肉毒素的基本知識肉毒素是什么？肉毒素是一種肉毒梭狀芽胞桿菌在其繁殖過程中產(chǎn)生的細(xì)菌外毒素。肉毒素除皺、瘦臉的基本原理是它可以阻斷神經(jīng)和肌肉之間的信息傳導(dǎo)，使肌纖維不能收縮，從而達(dá)到肌肉放松、肌體減小的目的。時(shí)至今日，肉毒素在醫(yī)美領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)非常豐富多元。肉毒素注射安全嗎？肉毒素注射是安全的，在安全劑量下、使用權(quán)威機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的肉毒素，在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、由專業(yè)的醫(yī)生規(guī)范注射。肉毒素注射后多久可見效?肉毒注射的效果并非立即出現(xiàn)，除皺：肉毒素注射2天后可出現(xiàn)皺紋改善，肌肉收縮力減小，汗液分泌減少；瘦臉：1月后出現(xiàn)肌肉縮小。肉毒素注射的效果能維持多久?肉毒素的作用不是永久的，一次肉毒素注射，效果通常可維持4-6個(gè)月左右，想要維持比較好的效果，建議一年注射1-2次。肉毒素注射禁忌？注射1個(gè)月內(nèi)氨基糖苷類抗生素禁用，注射肉毒后3個(gè)月可以備孕，間隔1個(gè)月可以打疫苗。Part2肉毒素的注射技巧肉毒素注射劑量與作用間的關(guān)系？肉毒素的彌散范圍？肉毒素的彌散范圍是5mm，所以兩點(diǎn)間距為10mm。肉毒素一次注射的安全劑量？單人單次總注射量在200U以內(nèi)，不宜超過300U。肉毒素的注射深度？面部除皺：因面部表情肌菲薄，針頭難以準(zhǔn)確到達(dá)肌肉內(nèi)，或注入肌肉內(nèi)彌散后可能累及深面肌肉，可采用皮下或皮內(nèi)注射，讓藥物自行擴(kuò)散至肌肉層。瘦臉：肌肉縮小可直接注入肌肉團(tuán)塊中央或深部。肉毒素注射原則？寧少勿多，寧淺勿深。Part3面部肌肉解剖與肉毒素注射面部皺紋如何產(chǎn)生？動(dòng)態(tài)皺紋的形成是由面部表情變化引起的，每當(dāng)面部肌肉收縮或伸展時(shí)，皮膚表面就會受到牽拉和壓力，就會形成與表情變化相關(guān)的紋路。長此以往，皮膚被反復(fù)拉伸，膠原纖維、彈性纖維等斷裂，不做表情的靜止?fàn)顟B(tài)下皮膚也呈現(xiàn)皺紋，即靜態(tài)皺紋。例如笑容會形成魚尾紋，皺眉會形成眉間紋，瞇眼會形成魚尾紋和眼角紋等。肉毒素阻斷肌肉運(yùn)動(dòng)，不讓動(dòng)態(tài)皺紋產(chǎn)生，進(jìn)而遏制靜態(tài)皺紋形成。以下根據(jù)面部肌肉解剖介紹肉毒素除皺、瘦臉的原理，具體注射位點(diǎn)和劑量根據(jù)每個(gè)求美者個(gè)人特點(diǎn)定制哦。治療額部動(dòng)態(tài)皺紋：前額正中4-8點(diǎn)，肉毒素注射點(diǎn)定于額肌肌腹而不是褶皺處。注射最低點(diǎn)位于眉上方2cm，最外側(cè)的注射點(diǎn)決定了眉毛運(yùn)動(dòng)的幅度。層次為皮下，不接觸骨膜。眉間紋分類：V型，U型，Ω型，倒Ω型，內(nèi)向集中型。大部分采用5點(diǎn)注射法。治療眉間紋：肉毒素注射于降眉間肌、降眉肌、皺眉肌。眼輪匝肌按解剖結(jié)構(gòu)分為：瞼板部、眶隔部、眶部。治療魚尾紋：肉毒素注射在眶部眼輪匝肌。提升眉尾：肉毒素于眉尾外下方皮下注射1-2點(diǎn)，可與魚尾紋、眉間紋治療同時(shí)進(jìn)行。治療臥蠶肥大：肉毒素注射在瞼板部眼輪匝肌淺層。治療兔紋：肉毒素注射在鼻肌（橫部），若肌肉較肥厚可增加注射點(diǎn)，但注意在提上唇鼻翼肌內(nèi)側(cè)注射?？诮巧咸釙r(shí)鼻唇溝加深，產(chǎn)生動(dòng)態(tài)法令紋。治療動(dòng)態(tài)法令紋：肉毒素注射在提上唇鼻翼肌。治療微笑時(shí)的鼻尖下旋：肉毒素注射于降鼻中隔肌。治療鼻翼外張：肉毒素注射在鼻?。ū且聿糠郑?、前鼻孔張肌。提升口角：肉毒素注射在降口角肌?？陕?lián)合頸闊肌注射進(jìn)行下頜緣的上提。豐唇：肉毒素注射于上唇人中嵴基底處和下唇相對應(yīng)部位的口輪匝肌，增加唇紅外露，視覺上達(dá)到豐唇效果。治療口周放射紋：肉毒素注射于口輪匝肌，分別于上唇、下唇對稱進(jìn)行2點(diǎn)或4點(diǎn)注射。治療露齦笑：肉毒素注射于提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌。治療橘皮樣頦部：肉毒素注射點(diǎn)位于頦部下方中部，頦紋和下頜骨下緣之間。治療頸闊肌條索：肉毒素注射于雙側(cè)頸闊肌條索處，注射時(shí)提拉頸部肌肉以保證注射在肌肉中。提升下頜緣：肉毒素注射于下頜緣下方，可注射多排，根據(jù)實(shí)際情況而定。咬牙時(shí)咬肌緊張，在下頜骨后方咬肌膨出，臉看著方、寬。治療咬肌肥大（瘦臉）：肉毒素注射于后下方的咬肌中心，如果注射點(diǎn)太靠前，會彌散到顴大肌或笑肌而影響微笑。Part4肉毒素注射個(gè)性化定制肉毒素注射理念和技術(shù)在不斷地精細(xì)化，具體注射位點(diǎn)和劑量根據(jù)每個(gè)求美者面部肌肉走行、肌力強(qiáng)弱、審美要求進(jìn)行個(gè)性化定制。歡迎愛美人士找我治療哦。參考文獻(xiàn)：面部表情解剖學(xué)ANATOMYOFFACIALEXPRESSION

1.注射后4小時(shí)內(nèi)不要按摩、熱敷、揉搓，以免藥物擴(kuò)散。2.注射后12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免水及污物接觸注射區(qū)域。3.注射后24小時(shí)內(nèi)不使用化妝品，不要做劇烈活動(dòng)。4.6個(gè)月內(nèi)避孕。5.一周內(nèi)禁食辛辣刺激食物、忌煙酒；肉毒素瘦臉后避免吃較硬食物。6.注射后6個(gè)月內(nèi)盡量不要應(yīng)用氨基糖甙類（依替米星、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、大觀霉素）、青霉胺、奎寧和鈣離子拮抗劑等藥物。

肉毒素是厭氧芽胞肉素梭菌在繁殖過程中產(chǎn)生的一種外毒素，依其毒性和抗原性的不同分為八種類型，其中A型毒力強(qiáng)性能比較穩(wěn)定，易于生產(chǎn)貯運(yùn)，因此被人們廣泛應(yīng)用于臨床治療各種疾病，近年來大量應(yīng)用于美容。A型肉毒素的作用機(jī)理是在周圍神經(jīng)系統(tǒng)阻滯所有的膽堿能突觸傳遞，使肌肉興奮性降低，臨床主要用于緩解或消除局部肌肉過度收縮或神經(jīng)功能亢進(jìn)的相關(guān)癥狀，如肌肉肥大、多汗、痙攣、偏頭痛。美容除皺只是A型肉毒素的一部分功能。主要不良反應(yīng)有顫料、肌纖維密度增加。并不是所有人都可以注射肉毒素的，首先對肉毒素過敏者禁用，妊娠哺乳婦女禁用，凝血性疾病或同時(shí)服用抗凝治療者、全身性神經(jīng)肌肉病患者、應(yīng)用氨基糖苷類抗生素及其他干擾神經(jīng)肌肉傳遞藥物、局部感染者禁用。目前市面上常用的肉毒素有保妥適含有人血清蛋白，肉毒素衡力所用輔料也有蔗糖、右旋糖酐和明膠，規(guī)格有50U和100U，有效期2一3年，肉毒素制劑應(yīng)冰凍或一5度以下冷藏或運(yùn)輸，配制后可保存于2一8度條件下，4小時(shí)內(nèi)使用完畢。你使用A型肉毒素美容時(shí)是否都了解這些知識，希望你到正規(guī)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，找專業(yè)醫(yī)生注射。

打完肉毒素之后，出現(xiàn)壓眉主要的原因就是因?yàn)轭~肌的力量被打掉了，眉毛就抬不起來了，這是肉毒素治療額紋常見的出現(xiàn)的情況之一，問題不大，一般來說，半年左右就肉毒素的效果就完全消失了，如果說出現(xiàn)一開始出現(xiàn)眉毛感覺很緊，一般來說三個(gè)月左右基本上可以恢復(fù)自然。

?一、保妥適（Botox）????保妥適美國艾爾建(Allergen)公司旗下產(chǎn)品。1989年，美國艾爾建研制的保妥適首次獲FDA批準(zhǔn)上市，當(dāng)時(shí)的適應(yīng)癥主要在治療眼部肌肉疾?。貉郫d攣和斜視。Botox的市場占有率和知名度都位居世界第一。特點(diǎn)：高純度、高精度、高價(jià)格、高認(rèn)可????優(yōu)點(diǎn)：保妥適早在2002年4月15日就被FDA審批用于祛除眉間皺紋。由于其肉毒素瘦臉針采用的是人血白蛋白，因此引起的過敏的幾率較低，其安全性最高。美國保妥適在市場上就是肉毒素中的愛馬仕了。它的主要優(yōu)勢在于彌散范圍小，精確度高，主要被用于除皺提升抗衰，特別是對額紋(抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋，且操作簡單，幾乎無痛苦，無腫脹瘀血，見效快，不發(fā)生過敏反應(yīng)等，故這種除皺方法推出后，被許多求美者所接受尤其是眼周除皺，具有一定消費(fèi)能力的顧客在除皺上大多會選擇更有保障而且維持時(shí)間效果更長的保妥適。????缺點(diǎn)：價(jià)格相對昂貴。?二、衡力（BTXA）????衡力是我國生物蘭州生物制品研究所開發(fā)研制的，于1997年首次取得國家藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)上市。是我國唯一一款合法國產(chǎn)注射用肉毒素，也是2020年以前國內(nèi)兩款通過CDFA認(rèn)證肉毒素之一。中國生產(chǎn)的蘭州衡力肉毒素，已獲得韓國食品及藥品管理局的認(rèn)證，在韓國市場占有率位居第三，對瘦臉、瘦小腿、除皺有良好效果。????蘭州衡力瘦臉?biāo)厥且环N純生物制劑，采用基因及生物合成方法制備的中性磷脂酶A2(NRCA2)，分子量約為1300，加入適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)劑，凍干粉而成。????特點(diǎn)：純國產(chǎn)、價(jià)格低、性價(jià)比高????優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉，效果良好。蘭州衡力。目前整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)多用衡力改善面部輪廓的功效，使肥厚的肌纖維變薄、變細(xì)、收緊而達(dá)到瘦臉的效果，適用于腮部因肌肉肥厚、下墜的大臉、方臉、國字臉等?；蛘咦饔糜谑菁?、瘦小腿等肌肉面積相對較大的部位,大面積大劑量用衡力肉毒素性價(jià)比高。????缺點(diǎn)：相對于其他肉毒素粒子較大，維持效果時(shí)間較短，不適用于精細(xì)化面調(diào)整，例如眼周除皺，主要原因是衡力相對彌散度較高，但是因?yàn)閺浬⑤^高所以精細(xì)注射可能會影響其他正常肌肉組織活動(dòng)，不過也與使用方法有關(guān)系。三、?樂提葆（Letybo）??樂提葆，是2020年上市的第二個(gè)肉毒素品牌，英文名Lerybo，來自于韓國Hugel公司，在國內(nèi)的獨(dú)家代理商是四環(huán)醫(yī)藥，于2020年10月21日獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)能夠在市場上推出。也是韓國同類產(chǎn)品中的首個(gè)。韓國肉毒素|Letybo樂提葆按照嚴(yán)格的QC標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，專利工藝，安全可靠，它在韓國本土肉毒市場使用銷售已久，還是韓國肉毒素市占率第一的明星產(chǎn)品。????特點(diǎn)：高純度、低致敏、經(jīng)濟(jì)型????優(yōu)點(diǎn)：韓國藥監(jiān)局許可基準(zhǔn)為900kDa有效蛋白質(zhì)含量需要在95%以上，樂提葆是唯一一款有99.5%的900kDa有效蛋白質(zhì)的肉毒素，99.5%的高純度900kDa蛋白質(zhì)能夠降低皮膚水腫的人血白蛋白成分，擁有更高的肉毒素濃度，更能達(dá)到相對較小的注射后彌散面積，而且這個(gè)數(shù)值遠(yuǎn)超于韓國藥監(jiān)局的標(biāo)準(zhǔn)，更符合我國對于肉毒素的高標(biāo)準(zhǔn)，并且樂提葆通過冷凍干燥的技術(shù)，可以最大限度的保存肉毒素中蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，保障產(chǎn)品的穩(wěn)定性。最重要的是它有一個(gè)大多數(shù)人能承受的起的價(jià)格，性價(jià)比很高。????缺點(diǎn)：目前市場占有低，應(yīng)用偏少。四、吉適（Dysport）???吉適（Dysport），也叫麗舒妥，1990年由英國Ipsen公司生產(chǎn)，被譽(yù)為“皇家肉毒素”，是歐洲A型肉毒素，已獲CFDA和FDA的核準(zhǔn)用于整形美容，適用于除皺、瘦臉及面部提升等用途。目前已在全球各個(gè)國家和地區(qū)使用了近30年，中國是吉適上市的第73個(gè)國家。吉適是除保妥適外第二個(gè)通過國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)的進(jìn)口肉毒素。?特點(diǎn)：抗藥性低、起效快、適用廣????優(yōu)點(diǎn)：吉適肉毒素賦型蛋白的添加率低，不容易引起過敏。起效時(shí)間比衡力和保妥適都快，24小時(shí)內(nèi)就會起效，不用等1周。而且維持時(shí)間也很長，一般能維持六個(gè)月左右。????缺點(diǎn)：擴(kuò)散范圍比保妥適要大一點(diǎn)，但是比衡力的彌散范圍小。價(jià)格介于衡力和保妥適之間。每瓶劑量比較大，300-500單位/瓶，如果不事先安排好剩余瘦臉針針劑的具體用處，則很容易浪費(fèi)肉毒素瘦臉針的針劑。進(jìn)口肉毒素和國產(chǎn)肉毒素價(jià)格往往相差一倍，功能效果亦有所針對性，選擇何種產(chǎn)品不應(yīng)該從單一方面來考量，而是明白不同產(chǎn)品的功效，選擇適合您自己的。若您用作瘦臉、瘦腿、除腋臭此類，選進(jìn)口還是國產(chǎn)視您個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力而定，如果是用作除皺、調(diào)整表情等，建議首選BOTOX。https://sinclair.com/brands/injectables-and-threads/ellanse/部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除

通常來講是可以一起一次性進(jìn)行注射的，比如打除皺針，對于魚尾紋的除皺，同時(shí)太陽穴部位又需要進(jìn)行填充，不管是玻尿酸也好，膠原蛋白也好，都是可以的。針對于淚溝，如果下瞼有很多的皺紋，可以使用微滴注射的方式，做一點(diǎn)點(diǎn)肉毒素的注射，可以使細(xì)紋出現(xiàn)明顯的改善，當(dāng)然這里注射肉毒素不能過多，一多眼袋就出現(xiàn)了。關(guān)于淚溝注射的材料，通常建議使用膠原蛋白或者自體的脂肪膠。當(dāng)然如果經(jīng)濟(jì)能力有限，可以使用玻尿酸，但是注射時(shí)盡量使用玻尿酸做支撐，淺層鋪一層膠原蛋白，效果會相對好一些，可以減少丁達(dá)爾現(xiàn)象的發(fā)生。

1.?兩周之內(nèi)，不要蒸桑拿，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要喝酒，最好也不要發(fā)燒，如果不小心出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，即使服用退燒藥，在前幾天洗臉的時(shí)候手法輕柔不要用力按壓和大力揉搓。2.?打完后不要做熱瑪吉類的射頻項(xiàng)目，不能做黃金微針，超聲炮等都會加速肉毒素的代謝，4到6小時(shí)內(nèi)，最好不要躺下，以免肉毒素流散。6小時(shí)內(nèi)，不宜洗臉，不要化妝，別好奇去觸摸注射部位，不要運(yùn)動(dòng)

25歲以后你的肌膚正在走向衰老，這些都屬于動(dòng)態(tài)性皺紋(即做表情動(dòng)作時(shí)才出現(xiàn)的皺紋)，及時(shí)有效的解決動(dòng)態(tài)性皺紋，是有效延緩衰老的第一步。常見面部動(dòng)態(tài)性皺紋?解決動(dòng)態(tài)性皺紋，除皺針，即醫(yī)用肉毒素?？捎行Ы鉀Q動(dòng)態(tài)性皺紋，其除皺的原理主要是通過肉毒素有效成分阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，從而使肌肉張力下降或是肌肉麻痹，從而讓皺紋消失。除皺針可有效改善眉間紋、抬頭紋、魚尾紋、鼻背紋等動(dòng)態(tài)型皺紋。通常注射除皺針，一周左右皺紋會慢慢地舒展、消失、肌膚變的更平坦。

肉毒素的微滴注射是什么呢？肉毒素的微滴注射就是將肉毒素稀釋到一定濃度，普通注射一個(gè)注射點(diǎn)給1-2個(gè)單位，微滴注射點(diǎn)要求給0.1個(gè)單位，然后醫(yī)生用特定的手法，多點(diǎn)微量的把肉毒素注射到表皮內(nèi)，或者就真皮以及真皮與淺層肌肉之間，像注射到額頭和下瞼的這些部位，可以改善這種細(xì)紋，改善膚質(zhì)，如果說注射到鼻旁、兩頰、這些油脂分泌比較旺盛的部位，它可以這種抑制油脂的分泌，來達(dá)到一個(gè)縮小毛孔的目的。微滴注射的關(guān)鍵就是一個(gè)“微”字，比如水光針加肉毒素全面部注射，實(shí)際就是一種微滴；玫瑰痤瘡治療、眼瞼下墜等都可以適應(yīng)這種方法解決，用量少、創(chuàng)傷小，價(jià)格低，相對其他療法真的性價(jià)比高。但是這種對于醫(yī)生的注射的技術(shù)要求是非常嚴(yán)格的，所以大家一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行注射，千萬別盲目打。