軟腭癱瘓

軟腭癱瘓是指由于中樞性或周圍性病變引起的軟腭神經(jīng)肌肉異常，同時導(dǎo)致軟腭活動出現(xiàn)障礙的一種疾病。

單側(cè)軟腭癱瘓一般沒有癥狀，雙側(cè)軟腭癱瘓有明顯的癥狀，表現(xiàn)為說話時聲音含糊不清，吞咽時食物容易反流，面部活動受限等。

本病的病因可分為中樞性和周圍性兩種。

• 中樞性：見于各種原因引起的延髓病變，如腦腫瘤，腦出血或血栓形成、多發(fā)性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞癥、腦炎等。
• 周圍性：多發(fā)性神經(jīng)炎、中毒性神經(jīng)炎如白喉毒素引起的神經(jīng)炎、顱底疾病壓迫腦神經(jīng)等可引發(fā)本病，其中以多發(fā)性神經(jīng)炎較多見。

單側(cè)軟腭癱瘓一般沒有癥狀，雙側(cè)軟腭癱瘓有明顯的癥狀，主要表現(xiàn)為說話時聲音含糊不清，吞咽時食物容易反流，不能做吸吮等動作。

• 發(fā)聲含糊：說話時聲音含糊不清，有時很難辨別語意，發(fā) k、g、ch 等音時有困難。
• 食物反流：進(jìn)流食時，食物會逆流進(jìn)鼻腔。
• 面部活動受限：不能做吸吮、吹口哨或鼓腮等面部動作。

本病可由多種疾病造成的神經(jīng)病變引起，如腦腫瘤、腦卒中、多發(fā)硬化、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦炎、脊髓空洞癥等，積極治療這些原發(fā)疾病可在一定程度上預(yù)防本病的發(fā)生。

本病主要通過體格檢查、鼻咽鏡檢查、吞咽試驗法及 CT 檢查等進(jìn)行診斷和評估。

• 體格檢查：醫(yī)生在患者發(fā)”啊“的聲音時，觀察懸雍垂能否上提，同時觀察患者能否完成把嘴鼓起來或是將兩頰吸起來的動作，以此判斷是否有軟腭癱瘓。
• 鼻咽鏡檢查：通過鼻咽鏡可觀察鼻咽頂、鼻中隔后緣、兩側(cè)咽隱窩、咽鼓管隆凸及咽鼓管咽口的情況。
• 吞咽試驗法：醫(yī)生將聽診管的橄欖頭一邊置于患者的外耳道口，另一邊置于自己的外耳道口，然后請患者做吞咽動作，從而根據(jù)聽診來判斷咽鼓管功能是否正常。
• CT 檢查：可以幫助觀察咽喉部的情況，有助于明確診斷以及排除咽喉部其他疾病。

軟腭癱瘓應(yīng)針對病因治療，根據(jù)病因不同采取不同的治療方法。主要包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

• 氫溴酸加蘭他敏：可以改善各種神經(jīng)末梢的肌肉麻痹狀況。
• 維生素 B1：主要用于治療周圍性神經(jīng)炎。

手術(shù)治療

主要行咽部整形手術(shù)，通過手術(shù)拓寬咽腔，防止咽部肥大導(dǎo)致咽腔被堵塞引起其他疾病的發(fā)生。

• 患者在插入鼻飼管的時候，可以配制流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、藕粉、雞湯、新鮮果汁等。
• 避免吃一些體積過大的固體食物，以防難以下咽導(dǎo)致誤入呼吸道。
• 多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，如水果、蔬菜、雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉等。
• 避免過冷、過熱、油膩、刺激性食物。

• 治療期間注意藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，積極就醫(yī)。
• 可以通過做口腔運(yùn)動鍛煉咽喉各部位的肌肉功能，同時也要多做一些腦力益智活動，保證大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作。

若不進(jìn)行正規(guī)治療，本病容易影響生活質(zhì)量，情況嚴(yán)重的還有可能造成生命危險。但一般經(jīng)治療后，都可痊愈。