軟骨炎

軟骨炎是一大類(lèi)疾病，指發(fā)生于人體軟骨組織的炎性病變，癥狀主要是局部的疼痛、腫脹。

分為非特異性軟骨炎和感染性軟骨炎，臨床中最常見(jiàn)的是非特異性軟骨炎。

基本病因

多數(shù)情況下沒(méi)有明確的病因。部分可能與下列病因有關(guān)：

• 創(chuàng)傷：受到撞擊。
• 機(jī)體勞損：提舉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)或劇烈咳嗽。
• 關(guān)節(jié)炎癥：骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
• 病原體感染：病毒、細(xì)菌和真菌感染。
• 腫瘤：良性或惡性腫瘤都可能引發(fā)軟骨炎。
• 外科手術(shù)后出現(xiàn)的感染。

高危人群

下述人群更容易患軟骨炎，需加以注意：

• 營(yíng)養(yǎng)不良的人群。
• 免疫力差的人群。

典型癥狀

• 疼痛：可以是鈍痛或刺痛。
• 當(dāng)移動(dòng)身體、深呼吸或咳嗽時(shí)，疼痛可能會(huì)加重，當(dāng)動(dòng)作停止或平靜呼吸時(shí)，疼痛可減輕。
• 按壓可出現(xiàn)明顯的壓痛。

其他癥狀

可能會(huì)出現(xiàn)輕微腫脹。

本病病因未明，也沒(méi)有特別的預(yù)防方法?？梢酝ㄟ^(guò)以下方式進(jìn)行預(yù)防：

• 積極治療骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等原發(fā)病。
• 生活中避免長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)體勞損的動(dòng)作，適當(dāng)休息。
• 外科手術(shù)后要注意保護(hù)，避免感染。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：檢查是否有壓痛及腫脹。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：心血管疾病相關(guān)指標(biāo)是否異常。白細(xì)胞是否增多，是否發(fā)生病原體感染。
• 影像學(xué)檢查：包括X 光片、CT 或 MRI。與其他疾病進(jìn)行鑒別。
• 其他：心電圖等，主要與心臟疾病等相鑒別。

軟骨炎治療的重點(diǎn)是緩解疼痛，臨床常用非處方止痛藥。如果癥狀較為嚴(yán)重，可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素或麻醉劑。對(duì)于發(fā)生感染的患者，還需要根據(jù)病原體進(jìn)行對(duì)癥治療。與此同時(shí)，等待病情自行消退即可，通常整個(gè)病程可持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。

對(duì)癥治療

非特異性軟骨炎，一般只作對(duì)癥治療，緩解相關(guān)癥狀。

• 非處方止痛藥：布洛芬；萘普生。
• 糖皮質(zhì)激素或麻醉劑：糖皮質(zhì)激素注射劑；氫可酮/對(duì)乙酰氨基酚；羥考酮/對(duì)乙酰氨基酚。
• 控制慢性疼痛癥狀：
  三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥：阿米替林。
  抗癲癇藥：加巴噴丁。
  神經(jīng)刺激：采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，通過(guò)電極對(duì)疼痛區(qū)域施放微弱電流，阻斷或減弱疼痛信號(hào)向大腦傳輸。

感染性肋軟骨炎：一般采用針對(duì)性抗生素有效控制感染，對(duì)癥鎮(zhèn)痛。

手術(shù)治療

少數(shù)軟骨炎患者的癥狀長(zhǎng)期無(wú)法緩解，如果嚴(yán)重影響工作和生活，醫(yī)生也可能會(huì)考慮選擇手術(shù)切除軟骨。

• 休息靜養(yǎng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)或繁重的體力勞動(dòng)。
• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)可有益于緩解癥狀，加速康復(fù)。
• 患處冰敷或熱敷：每天數(shù)次，每次 15～20 分鐘。
• 康復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)診，評(píng)估病情的進(jìn)展趨勢(shì)，適時(shí)調(diào)整治療方案。
• 忌食辛辣刺激食物及含大量動(dòng)物脂肪的食品，戒煙，不喝烈性酒。
• 注意休息，避免炎癥勞損。

• 減少機(jī)體磨損，及早干預(yù)，一般預(yù)后較好。
• 可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月或數(shù)年之久。