褥瘡

壓瘡可以通過手術治療，對于具備條件的患者推薦進行手術治療。但能否手術取決于很多因素，如年齡、慢性基礎疾病、營養(yǎng)狀況、經(jīng)費等，壓瘡一般需多次手術或手術后配合換藥，有些老年人手術耐受力差、手術風險高，只能通過保守換藥治療，具體還需醫(yī)生詳細檢查評估，可到能開展相關手術治療的醫(yī)生門診就診評估。

得了壓瘡怎么辦？壓瘡如何護理？壓瘡要忌口嗎？關于壓瘡的一切問題，都可以在壓瘡防治問答這本書里找到答案。壓瘡家屬可以星期二，星期五下午，到曲溪路500號第九人民醫(yī)院3樓中醫(yī)科門診找廖醫(yī)生，免費獲得這本書：壓瘡防治問答。

家庭護理中要對壓瘡的預防給予重視，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，掌握觀察的重點，有針對性的給予正確的預防及護理措施。1.根據(jù)不同臥位，觀察骨突出和受壓部位。2.皮膚營養(yǎng)狀況：彈性、顏色、溫度、感覺。3.受壓狀況：潮濕、壓紅、壓紅消退時間、水皰、破潰、感染。4.活動能力：有無肢體感覺和運動障礙，有無因癱瘓而長期臥床等情況。5.全身狀態(tài)：高熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動、疼痛、年老體弱、大小便失禁、水腫等。6.壓瘡分期：?淤血紅潤期?炎性浸潤期?淺度潰瘍期?壞死潰瘍期

Q：很多人認為瘡面發(fā)黑是結痂，結痂就意味著將要好了。A：這兩個認識對于褥瘡來說，都是極其危險的。Q：瘡面發(fā)黑，干干的，很像結痂啊。A：瘡面發(fā)黑，尤其是干燥性發(fā)黑很容易被誤認為是結痂。其實是皮膚壞死，只是比較干燥而已。一旦繼續(xù)被壓或處理不當，干燥壞死組織依然在底部會腐敗，融脫，底部會液化，破潰出膿水，味臭（如上圖）。所以很多人在前面干燥發(fā)黑的時候沒有引起重視，等到瘡面膿水出來后才發(fā)現(xiàn)上當了。Q：那什么才是結痂？A：對于褥瘡患者來說，一般壓的程度都比較深，尤其是臀部、髖部、足跟，瘡面發(fā)黑基本意味著壓迫的皮膚全層壞死了。當然也有少部分病例瘡面淺，干燥結痂，這樣的瘡面結痂會慢慢愈合。

家里老人因病長期臥床，一旦發(fā)生褥瘡，想去醫(yī)院看看，往往是一個艱難的決定——患者能坐輪椅還好，坐不了輪椅的話，就得準備擔架，有電梯還好，沒有電梯下個樓都超難，下了樓，用私家車很難安全擺放，叫120急救車又太貴了，到了醫(yī)院下了車，掛號排隊、就診排隊、取藥排隊、換藥再排隊，好容易做完傷口處理，回程又得叫120，再想辦法上樓，直到把老人放回床上，至少大半天功夫?；颊咴庾铮覍僖苍庾?，真的是太耗時費力，確實太難了，折騰幾回，全家人身心俱疲。告訴你一個輕松而簡單的辦法，老人行動不便，家人搬運不動，那就家人替老人來看病吧，只要按照下圖的要求用手機把照片拍清楚就行。醫(yī)生需要照片能夠清楚顯示出傷口的部位、不同角度的情況和局部特寫，就可以給出初步的判斷和處理意見，指導家人在家做簡單的換藥。如果醫(yī)生認為傷口的情況嚴重到必須患者本人來門診進行處理或需住院治療了，那時才需辛苦一次把老人帶到醫(yī)院來。

PRP在創(chuàng)面修復中應用的專家共識(2020版)中華燒傷雜志?PRP文獻?2022-08-2708:54?發(fā)表于四川「濃縮血小板是通過離心從全血中提取出來的血小板濃縮液，含有高濃度的血小板、白細胞和纖維蛋白。目前的濃縮血小板及衍生制品在臨床應用最為常見的形式為富血小板血漿(platelet-richplasma，PRP)，其他的有濃縮血小板、血小板凝膠(PG)、富血小板凝膠(platelet-richgel，PRG)、富血小板纖維蛋白(platelet-richfibrin，PRF)、富含生長因子血漿、濃縮生長因子以及血小板裂解液等。又可根據(jù)是否含有中性粒細胞、淋巴細胞分為幾種濃縮血小板亞型，如高濃度白細胞-PRP和高濃度白細胞-PRF，低濃度白細胞-PRP和低濃度白細胞-PRF以及純的PRP和PRF。也有人根據(jù)是否激活血小板、是否含有血小板外膜進行濃縮血小板制品分類。甚至將濃縮血小板制品制備成血小板來源的細胞外囊泡或PRP衍生的外泌體。總之，可將所有這些制品統(tǒng)稱為濃縮血小板衍生物或濃縮血小板制品，這類制品能促進創(chuàng)面愈合[3]。近年來濃縮血小板制品被應用于很多醫(yī)學領域，顯示出極好的修復與再生效果?！?1急性創(chuàng)面專家建議1：急性創(chuàng)面應用濃縮血小板制品有助于加速修復，縮短愈合時間，減輕創(chuàng)面疼痛。專家建議2：急性創(chuàng)面應用濃縮血小板制品有一定降低創(chuàng)面感染率的作用，可減少換藥次數(shù)。專家建議3：微創(chuàng)、激光治療后輔助應用濃縮血小板制品可加速組織修復，減輕紅斑，對提高愈合質(zhì)量有一定幫助。02慢性創(chuàng)面專家建議1：應用濃縮血小板制品對于慢性創(chuàng)面(血管性潰瘍、壓瘡等)而言是一種安全的療法，其對慢性創(chuàng)面肉芽組織的生長和再上皮化有一定促進作用，優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)的創(chuàng)面治療。專家建議2：濃縮血小板制品在慢性創(chuàng)面中使用3周以后才開始發(fā)揮作用，但長期使用有增加創(chuàng)面污染的可能性。專家建議3：應根據(jù)每例患者皮膚潰瘍病因認真考慮PRP的選擇。03靜脈性潰瘍(VU)專家建議1：濃縮血小板治療VU相對便宜和安全，適合在初級衛(wèi)生機構開展。專家建議2：濃縮血小板局部外用與創(chuàng)周注射治療均有助于改善VU患者的生活質(zhì)量，減輕疼痛。專家建議3：對濃縮血小板成分、活化狀態(tài)和應用方式的細化可能為未來VU臨床療效和潛在的個體化治療方案增加價值。專家建議4：濃縮血小板對菌群多樣性影響是否有助于VU愈合尚有待更多的證據(jù)。自體PRP治療VU證據(jù)的總體質(zhì)量仍然較低。進一步設計良好的臨床研究，獲得令人信服自體PRP改善VU的愈合的證據(jù)仍有待加強。04壓瘡專家建議1：對于壓瘡，濃縮血小板可加快愈合速度，使?jié)兊谋砻娣e、直徑和周長明顯縮小，且成本較低。專家建議2：濃縮血小板可減少壓瘡的"生物學環(huán)境"中細菌的定植，也許未來可發(fā)展成為預防和治療壓瘡的有效手段。05其他類型的慢性創(chuàng)面專家建議1：濃縮血小板制品治療神經(jīng)營養(yǎng)性潰瘍、放射性潰瘍等難愈創(chuàng)面具有安全、簡便、有效等特點，值得推薦。專家建議2：一些手術后容易發(fā)生創(chuàng)面不愈、竇道形成或外科創(chuàng)面感染發(fā)生等并發(fā)癥時，濃縮血小板制品是一項很好的治療選擇。專家建議3：從患者依從性、安全性，成本/效益比角度出發(fā)，濃縮血小板治療技術可以作為很多慢性創(chuàng)面修復的直接或輔助方式。06移植區(qū)與供區(qū)專家建議1：在皮瓣(片)受區(qū)應用濃縮血小板及相關衍生物可促進皮瓣(片)成活。專家建議2：濃縮血小板及相關衍生制品有助于皮瓣(片)移植中繼發(fā)供區(qū)創(chuàng)面的修復，特別是在供皮區(qū)使用該制品能提高修復質(zhì)量，值得推廣。07愈合質(zhì)量(各類瘢痕)專家建議1：濃縮血小板是多種有創(chuàng)和微創(chuàng)手術后的輔助治療方式，對改善修復質(zhì)量、減輕治療過程不良反應(紅斑、疼痛、水腫等)、提高預后效果有積極作用。專家建議2：濃縮血小板對萎縮性瘢痕的治療效果可靠；對增生性瘢痕的治療具有減輕瘢痕和疼痛等作用，但仍有待進一步的大樣本RCT支持。濃縮血小板制品在創(chuàng)面治療中的使用方法11知情同意由于細胞生物治療的標準化較難控制，尤其是一些患者的全身狀況受限，存在一定的不確定性。專家建議：加強與患者及家屬溝通，告知多種結局，并簽署知情同意書。2　全身狀態(tài)的控制糾正患者的低蛋白，使白蛋白水平>30g/L、血紅蛋白>60g/L、白細胞計數(shù)>300×109/L、血糖<11mmol/L，糾正低氧血癥、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，維持正常的甲狀腺素水平。專家建議在全身機體狀況可耐受情況下采集血液。3　局部病因的去除(1)去除壞死組織、改善組織低灌注(踝肱指數(shù)盡量維持在0.9～1.3，血管腔狹窄超過75%的濃縮血小板治療無效)；采用手術、超聲刀等方式對創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)。感染較嚴重的創(chuàng)面清創(chuàng)后可配合負壓吸引、創(chuàng)面沖洗灌注，待創(chuàng)面感染控制后再應用濃縮血小板。(2)感染控制。慢性創(chuàng)面常見致病菌中，一定條件下，濃縮血小板對以下幾種可能有抑制能力：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌；PRP可導致以下細菌增殖：銅綠假單胞菌、厭氧菌、真菌；另尚缺乏濃縮血小板用于其他致病菌的相關研究。因此，本共識特別強調(diào)：在應用濃縮血小板前應最大限度地控制創(chuàng)面感染狀態(tài)，建議對每例慢性創(chuàng)面患者常規(guī)行創(chuàng)面分泌物微生物培養(yǎng)，在應用濃縮血小板制品治療時，選用敏感抗生素行系統(tǒng)治療，有助于創(chuàng)面修復。4　應用的時機、方式與頻率專家建議1：創(chuàng)面使用濃縮血小板治療必須在嚴格清創(chuàng)基礎上，控制創(chuàng)基微生物的負荷量與滲出。專家建議2:濃縮血小板的劑型可以是液體、凝膠、凍干粉，其中凍干粉具有一定保存價值；治療創(chuàng)面的方式包括局部外用、直接注射，或聯(lián)合使用，甚至作為生物支架。專家建議3：濃縮血小板可以與眾多手術(皮片移植或皮瓣轉移)或非手術創(chuàng)面治療(負壓創(chuàng)面治療、光照治療、功能性敷料等)手段結合使用。專家建議4：創(chuàng)面治療時至少保證1～2周應用1次；若患者身體條件允許，可依據(jù)情況多次使用。每次應用3～5d，3次或4次為1個療程。有學者通過檢索各個數(shù)據(jù)庫，對納入研究的文獻采用Cochrane系統(tǒng)評價方法進行薈萃分析，經(jīng)篩選最終納入11篇文獻，分析的結局指標包括創(chuàng)面愈合率、創(chuàng)面愈合時間、住院時間、疼痛評分、細菌陽性率[70]。建議必須經(jīng)過清創(chuàng)、感染得到有效控制，滲液不多，沒有大面積骨骼及肌腱外露，且有少量肉芽組織生長的創(chuàng)面方考慮使用濃縮血小板治療。PRP用于創(chuàng)面治療時可采用創(chuàng)面邊緣注射、創(chuàng)面直接涂抹(或使用噴槍噴灑、填塞)或者兩者聯(lián)用。同時，PRP制成的具有生物活性的生物材料，可制成固體和半固體形式，價格低廉，可作為現(xiàn)成的非冷藏制品[23]。使用以血漿為基礎的生物材料對緩解急性和晚期皮膚損傷具有一定效果[71]。另外，濃縮血小板可以與脂肪移植、負壓創(chuàng)面灌注、功能性敷料等創(chuàng)面治療技術聯(lián)合使用。一項有關脂肪移植聯(lián)合PRP用于創(chuàng)面治療的系統(tǒng)性回顧分析，共從數(shù)據(jù)庫中篩選出571篇文章，納入1項RCT和2項病例系列案例，結果顯示所有患者均無明顯并發(fā)癥，與標準的創(chuàng)面管理方法相比，脂肪移植和PRP結合可以獲得更好的創(chuàng)面愈合效果，且愈合時間縮短；但該結論證據(jù)非常有限，需要進一步的研究來評估其對創(chuàng)面的療效[72]。一項針對自體PRG聯(lián)合持續(xù)負壓引流治療DFU的數(shù)據(jù)分析顯示，在進行研究選擇、數(shù)據(jù)提取和偏倚風險評估后，兩者聯(lián)合使用在療效和安全性、健康相關的生活質(zhì)量、患者住院時間和不良事件方面有益[73]。Elsaid等[74]的RCT結果顯示，與常規(guī)生理鹽水敷料相比，PRP凝膠敷料能夠有效縮小慢性DFU面積，顯著縮短愈合時間，值得推薦。5　采血量專家建議：一般創(chuàng)面采血量不低于50mL，以保證治療區(qū)域的治療需求。特別是老年患者或一些慢性病(高血壓、糖尿病)患者，以及長期服用抗凝藥物的患者應考慮血小板自身的質(zhì)量和活化狀態(tài)，進行適當調(diào)整6　制備的質(zhì)量控制專家建議：濃縮血小板是一種簡單、安全和成本效益好的治療方式，但需要優(yōu)秀的制備技術和專業(yè)知識。創(chuàng)面修復對于PRP的濃度要求較高，目前建議采用二次梯度離心法制備。離心速率、離心力與時間尚無統(tǒng)一標準，當前各項研究報道的離心時間為5～15min，而離心速率差異較大難以評價。血小板濃度與采血量和離心力的增加呈正相關。旋轉參數(shù)、添加劑以及其他因素都可能影響整體療效，未來的研究應該嘗試細致地描述和記錄他們的方案，以期收集到足夠的數(shù)據(jù)，以形成基于循證醫(yī)學的金標準方案[77]。專家建議濃縮后的血小板濃度在1000×109/L以上。專業(yè)的制備技術和專業(yè)理論知識是濃縮血小板治療創(chuàng)面效果的保障[56]。Amable等[78]研究了相對離心力、溫度和時間的變化，以優(yōu)化血小板分離條件，建議血小板活化前后PRP細胞因子和生長因子的定量可作為標準化治療的指標。血液中細胞成分的分離可通過差速離心來實現(xiàn)，但要考慮離心轉子的半徑[79]。研究提示，PRP商業(yè)套盒治療更方便、有效，但較人工制備費用高?？傮w上，本共識建議，PRP治療慢性創(chuàng)面能節(jié)約成本。人工方法適用于醫(yī)院和專業(yè)機構運用，PRP商業(yè)套盒可用于初級保健機構，方便、快捷[41]。7　療效的記錄與判斷濃縮血小板治療是否有效的判斷建議在應用3周后確定。術前、術后要留取影像學資料，以備在后續(xù)進行判斷。效果確實不夠明顯者，應立刻采取其他有效方式。對每例患者留取文字、影像資料，以備所需。禁用或慎用1　絕對禁忌證血小板功能障礙綜合征、重度血小板減少癥、血液動力失穩(wěn)、敗血癥、局部感染、不愿意接受風險的患者。2　相對禁忌證(1)應用不含有甾體結構的抗炎藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬等，藥物停藥未超過48h。(2)1個月內(nèi)患處曾注射皮質(zhì)激素。(3)全身皮質(zhì)激素治療停藥未超過2周。(4)吸煙、酗酒。(5)近2周有發(fā)熱等現(xiàn)象。(6)惡性腫瘤，尤其是造血系統(tǒng)或骨骼系統(tǒng)。(7)血紅蛋白<100g/L，血小板計數(shù)<100×109/L。(8)踝肱指數(shù)≥0.8且≤1.5。其他注意事項1　安全須知自體濃縮血小板制品的最大優(yōu)點是來自自身，安全性高[80]。目前，自體濃縮血小板在皮膚的應用是安全的。但限于方法上的局限性，專家建議未來的研究在評估PRP的有效性和安全性上設計更具說服力的RCT[81]。臨床使用濃縮血小板制品應注意以下幾點：(1)血液制品應用的防護。在抽血、制備、轉運和應用的操作過程，包括后續(xù)的護理進程中采取全面性防護措施。(2)避免環(huán)境溫度、高速離心力等因素對血小板的破壞，進而對其活性產(chǎn)生影響。(3)預防感染。PRP具有一定抗菌性，但局部外用、注射前應進行標準、嚴格的皮膚消毒和清創(chuàng)處理。2　濃縮血小板治療資格認證濃縮血小板治療應該由具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的臨床醫(yī)師完成。成功并安全地應用PRP治療，需要醫(yī)師對創(chuàng)面的分類、診斷、標準療法、療效、風險、禁忌證及準備方法等有全面的認識，并能在合適的情況下選擇合適的患者應用該療法。3　其他略原創(chuàng)聲明：本文為《中華燒傷雜志》原創(chuàng)文章，版權歸中華醫(yī)學會所有。中國整形美容協(xié)會瘢痕醫(yī)學分會.瘢痕早期治療全國專家共識（2020版）[J].中華燒傷雜志,2021,37(2):113-125.?點個在看你最好看

病例特點：1.中年男性患者，小兒麻痹后遺癥導致下肢畸形、活動障礙；2.7年前左側臀部潰爛，先后兩次手術，傷口遷延不愈，最近一次是兩年前，最近一個月傷口閉合，左臀部腫脹明顯，并出現(xiàn)發(fā)熱；3.查體：左側臀部腫脹，近會陰部紅腫，皮膚有破潰趨勢4.CT提示臀部兩個腫物，會陰部有感染，臀部直徑10cm，兩個中間有竇道相通，坐骨有多個碎骨5.診斷:1.左側臀部四期壓瘡2.小兒麻痹后遺癥手術過程所見:臀部腫物內(nèi)為變性脂肪粒，竇道通向感染性囊腫病灶切除后，坐骨結節(jié)表面活動的骨組織，予切除:切干凈后，沖洗，然后臀大肌覆蓋坐骨結節(jié):縫合后:兩個引流管，一個在坐骨結節(jié)表面，一個皮下，負壓引流覆蓋創(chuàng)面術后一周，患者不小心坐了一下，導致皮下血腫，清理后，負壓引流創(chuàng)面后續(xù)負壓引流11天，肌層閉合，皮下創(chuàng)面也縮小，水腫減輕再次局部間斷縫合:二期縫合后一周，建議患者出院回家拆線，其要求拆線出院:拆線后:總費用28000元，自費4000元：治療與預防復發(fā)要點：1.手術局部完整切除，尤其是坐骨結節(jié)的碎骨、囊壁，需要切除；2.臀大肌封閉坐骨，局部引流，避免坐骨周圍積液；3.術后負壓引流，讓創(chuàng)面愈合好，無積液產(chǎn)生；4.臀部禁忌坐或受壓，是預防復發(fā)的最重要措施。

2022年5月25-29日是老年健康宣傳周，老吾老以及人之老，“家有一老如有一寶”，但如果您家有一位或多位臥床失能老人，您是否會擔心老人長期臥床會有褥瘡、肌肉攣縮、關節(jié)僵硬、墜積性肺炎等問題發(fā)生呢？尤其是皮膚已經(jīng)破損的3期或4期的壓瘡，更會讓人產(chǎn)生恐慌。下面給大家介紹一下如何巧妙運用力學原理，根據(jù)患者不同的體位找到患者相應的著力點，進行相應調(diào)整安置體位與變換，保證臥床者舒適。褥瘡也稱壓瘡或壓力性損傷，絕大多數(shù)褥瘡是可以避免的。精心科學的護理，可以將褥瘡的發(fā)生降到最低程度的。褥瘡的預防可以從減輕壓力、摩擦力、剪切力，避免皮膚處于過度潮濕的壞境、改善營養(yǎng)及全身狀況等方面入手，其中減輕壓力、摩擦力、剪切力能減少大部分的褥瘡。原因是由于身體某部位持續(xù)受壓會導致局部缺血，進而促進壓力性損傷的發(fā)生。正常情況下，持久壓力下造成的損傷產(chǎn)生的疼痛會促使患者改變體位。但一些老人由于植物人（意識喪失）、偏癱（感覺功能受損）或骨折（移動能力受損）等原因，無法自主改變體位。因此，合理安置高危老人體位，并協(xié)助老人定時改變體位是預防壓力性損傷發(fā)生的必要措施。下面就給出5大推薦：推薦一：增加支撐面。1.如果患者是平躺在床上，他的著力點則在頭部、肩胛骨、骶尾部和足跟部，應根據(jù)著力點增加支撐面與人體的接觸面積，分散病人的重量，來降低局部壓力。2.支撐面是指用于壓力重新分布的特殊裝置，其設計理念在于管理組織負荷、微環(huán)境和(或)其他治療功能，包括普通床及床墊、各種氣墊床、乳膠床墊、高規(guī)格泡沫床墊、硅凝膠床墊等。3.床上可應用軟枕頭、R型墊、三角墊、四肢圈（C型）、大香蕉墊及可塑形的硅膠體位墊等改變與人體的接觸位置和接觸時間，從而降低皮膚接觸面的壓力（如圖所示）推薦二：30°壓力最低面。1.對于長時間臥床、無法自行翻身的老人，至少每2小時協(xié)助其改變體位一次。2.盡量將患者安置于左右輪流交替的30°背側臥位或俯側臥位，因此時接觸面壓力最低。而盡量避免90°側臥位，因此時接觸面產(chǎn)生的壓力最高。3.可用30°體位墊或軟枕支撐背部或胸腹部，持續(xù)低壓支撐面可根據(jù)患者的體型來塑形，從而在更大的接觸面上來重新分配軀體重量（如圖所示）。推薦三：下肢全長墊起面。1.避免足跟壓力性損傷也至關重要。最好的預防方法是用軟枕、泡沫墊及可塑形體位墊將小腿全長墊起，避免出現(xiàn)高壓區(qū)域，尤其是跟腱下面的部位。2.應使膝關節(jié)處于稍彎曲的狀態(tài)，以避免腘靜脈受壓，進而增加深靜脈血栓的風險。3.也可使用特殊設計的足跟托起裝置，但應用需謹慎，并嚴格按照說明書使用。使用足跟托起裝置時，需定期摘除以評估皮膚的完整性（如圖所示）。推薦四：床頭抬高面1.小于30°患者躺在床上床頭抬高的角度須小于30°，以避免剪切力的產(chǎn)生。2.如病情需要，必須抬高床頭超過30°或半坐臥位時，先抬高床尾至一定高度，再抬高床頭，避免在骶尾部形成較大的剪切力。3.沒有條件抬高床尾時，可在膝下放一支撐物，如軟枕或體位墊。4.一定記著雙足底與床尾之間放一軟枕，以避免雙足下滑與床尾硬面碰觸壓傷（如圖所示）。推薦五：坐著支撐面。1.盡量鼓勵老人離開床坐在小餐桌邊吃飯，這樣不僅看起來更加有精神，還能有效防止壓瘡、肌肉攣縮、關節(jié)僵硬等問題。2.坐在輪椅、有扶手的椅子或沙發(fā)上吃飯，比躺著吃飯更方便吞咽，不容易誤吸、嗆咳。那輪椅（椅子）上支撐面坐墊也要考慮到（如圖所示）：目前，為不同老人選擇合適支撐面時需考慮到患者一般情況、環(huán)境、設備特點及經(jīng)濟承受能力等因素。需要指出的是，即使為患者使用了支撐面，仍需要為患者定期改變體位，但體位變化的頻率會有所改變，取決于所用支撐面的種類。此外，協(xié)助患者變換體位時，應避免拖拉硬拽老人，而盡量將患者抬起，有條件時可應用輔助設備?？傊?，任何體位的擺放都沒有什么標準答案，我們需要根據(jù)老人的不同情況進行相應調(diào)整，適合他的，他感覺舒服了，就是最好的方案，只要把握好基本的原則就可以：1）溫柔照護、不用蠻力，不要拖拉硬拽。2）根據(jù)不同情況完成體位變化，確保壓力分散，關節(jié)處不受壓。3）保證臥床老人舒適。4）照護者巧妙運用力學原理帶動身體運動，減輕腰部的負擔，必要時借助各類輔助用具，使失能老人受壓局部充分減壓讓老人舒適。關愛老人，是醫(yī)務工作者的責任，更是全社會的責任！