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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 臨床工作中，乳腺囊腫經(jīng)常在乳腺超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，一般超聲醫(yī)生都會用“水泡泡”來形容“乳腺囊腫”，那這個“水泡泡”真的不用管嗎？一、“乳腺囊腫”是怎么形成的？?“乳腺囊腫”是指乳房內(nèi)形成的圓形或橢圓形、充滿液體的囊狀包塊，主要與局部乳腺導(dǎo)管堵塞有關(guān)，在正常人群中發(fā)病率較高，約5%。二、“乳腺囊腫”是良性的嗎？“乳腺囊腫”絕大多數(shù)都是良性的，但當超聲發(fā)現(xiàn)為復(fù)雜性囊腫是仍要引起警惕，另外一些特殊的、良性的“乳腺囊腫”也可能需要處理。三、特殊的“乳腺囊腫”有什么？1）持續(xù)增大的囊腫：乳腺囊腫為多發(fā)、體積較小，多＜1.5cm；若囊腫體積較大并持續(xù)性增大時，不能排除體積較小、不易被探查到的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤附著囊壁上。2）突然增大伴疼痛的囊腫：這種情況下往往是囊腫內(nèi)發(fā)生了感染引起的，您可在乳腺超聲檢查排除惡性腫塊的前提下，服用抗生素治療炎癥。3）積乳囊腫：即我們通俗說的“奶結(jié)”，通常這種囊腫在哺乳結(jié)束后會慢慢縮小，若哺乳結(jié)束后不縮小或縮小后停滯不小，也需要予以治療。如下圖，我畫了常見的乳腺囊腫的示意圖及相應(yīng)處理原則，以供大家參考。2024年08月31日
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胡柱主治醫(yī)師 來賓市婦幼保健院 外科 乳腺囊腫是什么？乳腺囊腫是指乳房內(nèi)形成的邊界清晰、圓形或橢圓形、充滿液體的囊狀包塊，類似一個“水球”。乳腺囊腫里面的液體可能是由囊壁上的細胞分泌出來的，也有可能是乳汁潴留形成的，也有可能是炎癥導(dǎo)致的。囊腫可單發(fā)也可多發(fā)，觸感一般較軟，少數(shù)質(zhì)地較硬。02乳腺囊腫需要手術(shù)治療嗎？乳腺囊腫通常無需治療，以隨訪觀察為主。如果囊腫直徑較大（＞3厘米），可以考慮做囊液穿刺抽吸治療。如患者有明顯不適，或者乳腺囊腫內(nèi)回聲不均勻、鈣化，或者囊腫較大合并其他病變時才考慮進行手術(shù)治療。目前多采用真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，又稱“麥默通”手術(shù)，其特點是切口微小、隱蔽、手術(shù)時間短、出血少、愈合快、術(shù)后乳房塌陷發(fā)生率低等等。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于：1.單發(fā)囊腫、內(nèi)部回聲不均且直徑大于1cm者；2.多發(fā)囊腫伴有嚴重?zé)o規(guī)律疼痛或觸診局部腺體增厚并經(jīng)3個月藥物治療無效者；3.囊腫與低回聲結(jié)節(jié)、乳管擴張等病灶并存者；4.病變周圍腺體組織彩超下回聲雜亂或血供豐富者；5.有乳腺癌發(fā)生高風(fēng)險者。03乳腺囊腫可以口服藥物治療嗎？乳腺囊腫目前尚無確切的藥物治療方案，使用避孕藥（口服避孕藥）調(diào)節(jié)月經(jīng)周期可能有助于減少乳腺囊腫的復(fù)發(fā)。避孕藥或其他激素（如他莫昔芬）可能存在明顯的副作用，通常僅推薦用于癥狀嚴重的女性。在絕經(jīng)后停止激素治療也可能有助于預(yù)防乳腺囊腫。如果是積乳囊腫伴發(fā)感染，可以使用抗生素治療。2024年01月09日294
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高海鳳主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦女保健門診 積乳囊腫較為常見，多無明顯癥狀，很多媽媽是哺乳期或斷奶后做乳腺超聲時才偶然發(fā)現(xiàn)。?積乳囊腫是如何形成的？積乳囊腫一般在哺乳期形成，因乳汁自乳管內(nèi)滲出或者從破損的乳管漏出，機體的自我保護機制將乳汁包裹，就形成了積乳囊腫。乳汁滲出或漏出的常見原因多為各種形式的不當按摩而致的乳管損傷。多年前很少或者沒有哺乳媽媽進行過度通乳，積乳囊腫不多見，而當下很多媽媽往往病急亂投醫(yī)，多有不當通乳的病史（長時間、多頻次、套餐制等），積乳囊腫高發(fā)。?積乳囊腫的危害積乳囊腫內(nèi)的乳汁是我們?nèi)梭w自身產(chǎn)生的物質(zhì)，且已包裹，目前尚缺乏積乳囊腫增加惡變風(fēng)險的證據(jù)。不過，需要注意的是：如果積乳囊腫發(fā)生在乳頭乳暈區(qū)，可能會影響寶寶含接；如果積乳囊腫周圍發(fā)生乳腺炎，細菌一旦進入囊腔，積乳囊腫可能很快會發(fā)展成乳腺膿腫還是積乳囊腫沒有為好。???????積乳囊腫需要做什么治療嗎？若積乳囊腫不影響哺乳，先和它和平共處，不按揉，不刺激它，正常哺乳，待回乳后，部分囊腫會隨著乳汁的吸收逐漸減小，甚至較小的積乳囊腫能完全吸收，不能被吸收的積乳囊腫內(nèi)的乳汁會變一些奶渣樣或奶酪樣稠厚物質(zhì)。具體每位媽媽回乳后囊腫的轉(zhuǎn)歸，依據(jù)囊腔的大小、媽媽組織修復(fù)能力而異。我一般建議回乳3個月后復(fù)查：若單純積乳囊腫體積較大，可以考慮穿刺抽出囊內(nèi)乳汁，也可以考慮微創(chuàng)手術(shù)切除；若囊腫復(fù)雜，比如乳腺超聲提示囊腔內(nèi)壁不光整，有腫瘤風(fēng)險，則建議手術(shù)切除。?積乳囊腫能揉開嗎積乳囊腫已經(jīng)有完整的包膜，是不能揉開的，如果硬揉，可能會使囊壁破損，囊內(nèi)的乳汁外滲，這種外滲可能不像以前那么幸運了，很有可能激發(fā)乳腺炎，甚至形成乳腺膿腫。所以，積乳囊腫是一定不能揉的。?積乳囊腫飲食上需要注意什么嗎？不需要，這種積乳囊腫和飲食沒有關(guān)系，不需要刻意規(guī)避食物。?2023年12月22日229
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曲少華副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)和乳腺囊腫是什么關(guān)系，哪一個更嚴重呢？啊，那首先呢，我們要知道到底什么是乳腺結(jié)節(jié)，其實我們常說的結(jié)節(jié)啊，是一個非稠泛的一個概念，乳房里面形成的一些小疙瘩啊，我們都可以把它叫做小結(jié)節(jié)，那么如果是形成一些大的腫塊啊，我們會叫做腫物或者是包塊等等，所以說呢，很多良性的惡性的問題，都可能會形成這樣一個小疙瘩，小結(jié)節(jié)，甚至是正常的乳腺有時候呢，也會形成一些小疙瘩，那么這個時候呢，我們就要去做出區(qū)分，那么囊腫呢，它是乳腺結(jié)節(jié)其中的一種，它也叫做囊性結(jié)節(jié)啊，我們說囊腫呢，其實就像是一個小水泡一樣，是乳房里面的自己分泌的水積攢在一起，形成了這樣一個小囊腫，那對于乳腺結(jié)節(jié)和乳腺囊腫。 來說呢，呃，乳房的彩超檢查，它是比較基礎(chǔ)的一個檢查。 那有的時候呢，也需要用到乳腺的鉬靶檢查，以及磁共振檢查等等，去區(qū)分這個結(jié)節(jié)傾向良性還是惡性啊，如果有惡性的可能啊，那么這個時候呢，可能需要進一步的去確診。2023年10月26日102
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陳博主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 乳腺腫瘤科 ??并非所有的乳腺囊腫都是良性的乳腺囊性病變常見以下幾種類型：?單純囊腫型：囊腫、導(dǎo)管局部擴張及纖維囊性變等良性病變?復(fù)雜囊腫型：膿腫、積乳囊腫、導(dǎo)管局部擴張的、纖維囊性病變、脂肪壞死等?簇狀微小囊腫型：纖維囊性病變等?復(fù)合囊腫型(囊壁或分隔增厚型、囊內(nèi)型、囊性為主型、實性為主型）各種類型的乳腺囊性病變，良惡性概率是多大呢？?單純囊腫型常為良性病灶，以隨訪為主?復(fù)雜囊腫型惡變率小于1.4%，平均0.4%?簇狀微小囊腫型以良性為主?復(fù)合囊腫型的惡變率約為22%~31%所以，如果您發(fā)現(xiàn)了乳腺復(fù)合囊腫，需要警惕惡性可能。必要時需要進行手術(shù)活檢，明確病理診斷。如果您有關(guān)于乳腺方面的問題，歡迎隨時向我咨詢2023年08月24日522
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顧錫冬副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 呃，還有一個患者說我有一個乳房囊腫以后有可能會消失嗎？嗯，乳房囊腫如果說單純看你這個問題的話，我肯定會回答會呀，會消失，但事實上消失的是哪一種結(jié)節(jié)呢？一種囊腫呢，第一個就是說這個囊腫非常小，第二個呢，這個囊腫往往是在月經(jīng)之前出現(xiàn)的，那月經(jīng)后它可能就會消失，對于有些大的囊腫，比方說兩公分以上的囊腫，我們在超聲上面都能很明確的看到它的一個囊壁，這樣的一個結(jié)節(jié)的時候，那像這種囊腫要消失幾乎不可能，幾乎不可能，哪怕是你去吃很多中藥啊什么，最終可能都會選擇手術(shù)是他最后唯一的歸宿，那除非你自己能接受，當然不手術(shù)也沒關(guān)系啊，你覺得這個東西總還跟我自己待著也好的，沒關(guān)系，這個我是不需要處理的，對吧，但是讓它自己消失，嗯，不太會好吧，我也希望能夠幫。 到你，謝謝。 這個患者說我媽媽54歲了，有嚴重的焦慮，這種情況。2023年01月09日46
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳房是女性非常重要的器官，不僅給女性的身體帶來優(yōu)美曲線，又能分泌甘甜的乳汁。與此同時，各種各樣的乳腺疾病也給女性朋友造成很大的困擾，乳腺常見疾病包括：乳腺增生，乳腺纖維瘤，乳腺囊腫，乳腺癌和多種乳腺疾病。其中，乳腺囊腫是最常見的，很很多人會擔(dān)心它會癌變。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺囊腫好發(fā)于中年女性，超聲下可發(fā)現(xiàn)在乳腺內(nèi)有一個充滿各種液體的囊性包塊，有時液體密度相對較低，有時因液體含有乳性分泌物而顯得略微濃稠。單純從乳腺囊腫惡變分析，其惡變概率很小。若為實性結(jié)節(jié)，癌變的風(fēng)險要比囊性結(jié)節(jié)風(fēng)險大。囊性的結(jié)節(jié)又分為單發(fā)和多發(fā)，但無論是單發(fā)還是多發(fā)，變?yōu)槿橄侔┑娘L(fēng)險都較小。在出現(xiàn)乳房囊腫后如果患者沒有明顯癥狀，也可以進行定期的臨床觀察，如果囊腫出現(xiàn)增大等表現(xiàn)，應(yīng)及時進行手術(shù)切除。乳腺囊腫什么情況下會癌變？部分絕經(jīng)期后女性發(fā)生的乳腺囊腫，即便未進行激素替代治療，也可能逐漸萎縮甚至消失，發(fā)展為乳腺癌的幾率相對較小。病情較為嚴重的，乳房可觸及較多的腫塊、疼痛明顯的患者，病情可能會進一步發(fā)展，最終導(dǎo)致癌變。發(fā)現(xiàn)有乳腺囊腫后，應(yīng)當盡快完善乳腺觸診、乳腺超聲、乳腺鉬靶等檢查，確診后及時采取積極、有效的治療措施，如通過穿刺抽吸囊腫內(nèi)液體、手術(shù)切除囊腫、藥物治療等，一般可以達到較為理想的治療效果，多數(shù)情況下不會復(fù)發(fā)。微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)在治療乳腺囊腫首推的措施，亦是現(xiàn)在最受女性朋友所親睞的治療方案。它具有不需拆線換藥、恢復(fù)時間快（一至兩天便可恢復(fù)）等特點。并且對乳腺腫瘤的治療和診斷合二為一，能盡可能及早發(fā)現(xiàn)早期或原位乳腺癌，實現(xiàn)保乳的目的。反之，未能積極治療，任由病情發(fā)展，轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑膸茁视兴黾?。乳腺癌的癥狀早期乳腺癌可沒有任何自覺癥狀，病變晚期可出現(xiàn)乳腺包塊，質(zhì)地硬韌，邊界不甚清晰，無包膜感，推之移動性小，多數(shù)無顯著疼痛，乳頭出現(xiàn)回縮、偏位，離乳頭2-3厘米處乳頭溢流黃水或血水，癌性濕疹樣改變。乳腺囊腫是一種良性病變，可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，單純的囊腫不增加乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險，但病情嚴重程度、是否積極治療等因素也可影響該疾病的發(fā)展，需根據(jù)具體情況加以分析。日常保持良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，調(diào)整心態(tài)，避免精神過于緊張、焦慮等，也可促進乳腺囊腫的恢復(fù)。另外，還需定期到醫(yī)院復(fù)查，以監(jiān)測病情變化，若發(fā)現(xiàn)存在病變的趨勢，需積極進行治療。?2022年05月10日815
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 一般如果乳腺囊腫是非常明確的是囊性的結(jié)節(jié)，100%是良性的，也不需要特殊的臨床處理，只需要觀察就可以了，不需要進行手術(shù)治療。但有一些特殊類型的囊腫就需要進一步的臨床診斷，比如囊腫特別大、囊腫內(nèi)部的液體壓力很高、張力較大、囊腫很硬，說明囊腫的內(nèi)壁細胞可能分泌的液體比較多或者囊壁上可能有一些增殖的細胞。一般如果乳腺囊腫是非常明確的是囊性的結(jié)節(jié)，100%是良性的，也不需要特殊的臨床處理，只需要觀察就可以了，不需要進行手術(shù)治療。但有一些特殊類型的囊腫就需要進一步的臨床診斷，比如囊腫特別大、囊腫內(nèi)部的液體壓力很高、張力較大、囊腫很硬，說明囊腫的內(nèi)壁細胞可能分泌的液體比較多或者囊壁上可能有一些增殖的細胞。因此囊腫很大的會建議用細針將囊腫內(nèi)的液體抽出，然后進行細胞學(xué)的診斷。如果囊腫是散在乳房里面的，就是很多地方都有，但是每個囊腫之間間隔的距離很遠，一般是良性問題。如果囊腫集中在很小的區(qū)域里，有多發(fā)的、泡狀的、密集的囊腫，可能并不是囊腫，其實是導(dǎo)管內(nèi)的多發(fā)腫物，就需要取活檢才能明確性質(zhì)。乳腺囊腫要不要做手術(shù)乳腺囊腫一般無需治療，可自行消退，特殊情況下需要手術(shù)。如果出現(xiàn)以下的情況，建議及時就診1、單發(fā)囊腫，內(nèi)部回聲不均且直徑大于1cm者;2、多發(fā)囊腫伴有嚴重?zé)o規(guī)律疼痛或觸診局部腺體增厚并經(jīng)3個月藥物治療無效者;3、囊腫與低回聲結(jié)節(jié)、乳管擴張等病灶并存者;4、病變周圍腺體組織彩超下回聲雜亂或血供豐富者;有乳腺癌發(fā)生高風(fēng)險者。為了預(yù)防乳腺囊腫，要避免使用避孕藥以及雌激素含量高的藥品，哺乳期的婦女要及時排出乳汁，避免發(fā)生急性乳腺炎，飲食上注意清淡，戒煙、戒酒，避免熬夜。心情和病情也會有很大的關(guān)系，一定要保持舒暢的心情，飲食調(diào)理要避免辛辣的東西，多吃一些新鮮的蔬菜和水果對患者有很大的好處，盡量不要吃一些熱性的激素食物。2022年04月24日1194
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陳怡主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 乳腺外科 1、如何區(qū)分乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫 乳腺結(jié)節(jié)：乳腺結(jié)節(jié)是指小于1厘米的腫塊，好發(fā)于育齡期的女性身上，內(nèi)分泌激素失調(diào)，乳腺組織對激素的敏感性上調(diào)是導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的主要原因。值得提醒的是，也有一小部分乳腺結(jié)節(jié)可能是惡性的，因此應(yīng)定期去醫(yī)院做隨訪。 乳腺增生：主要癥狀是乳房疼痛和腫塊，月經(jīng)前幾天乳房疼痛感加劇，月經(jīng)干凈后疼痛感減輕或消失，腫塊出現(xiàn)也呈現(xiàn)周期性改變。屬于生理現(xiàn)象，并非疾病。 乳腺囊腫：乳腺囊腫好發(fā)于育齡期，由于一個腺腺上皮細胞分泌液體在乳房內(nèi)積存，從而生成乳腺囊腫。其主要癥狀是單側(cè)或雙側(cè)乳房有腫物，呈現(xiàn)橢圓形或圓形且邊界清楚、表面光滑。乳腺囊腫大多不需要處理，極少惡變。 2、檢查出乳房結(jié)節(jié)該怎么辦 最常見的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤，但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，需要進一步應(yīng)用專業(yè)的影像學(xué)和病理評估來明確。通常情況下，采用BI-RADS分級來對乳腺結(jié)節(jié)的良惡性程度與風(fēng)險進行評估： 0級：單一的影像學(xué)檢查不能評價其性質(zhì)有無病變，需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查； 1級：為陰性，未發(fā)現(xiàn)異常病變； 2級：基本排除惡心病變，可6~12個月隨診； 3級：良性可能性大，建議短期隨訪觀察（惡性的可能性小于2%，3~6個月復(fù)查）； 4級：可疑惡性，需穿刺或者活檢，4a級惡性可能性2%~10%，4b級惡性可能性10%~50%；4c級惡性可能性50%~95%； 5級：高度提示惡性，應(yīng)進行適當處理，惡性的可能性大于95%； 6級：活檢病理已經(jīng)證實為惡性，應(yīng)采取積極的治療措施。 建議女性朋友提高防癌意識，每月進行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時就醫(yī)。 3、如何預(yù)防乳腺癌 乳腺癌是屬于現(xiàn)在比較常見的一種腫瘤，對于乳腺癌的預(yù)防可以做到以下幾點：1、控制體重，保證脂肪不要過多；2、堅持進行體育鍛煉；3、多吃水果蔬菜等食物；4、不要喝酒抽煙；5、要保持規(guī)律的作息習(xí)慣，不要熬夜，早睡早起. 6.保持心情愉悅，有抑郁傾向及時排遣或就醫(yī)2022年03月28日935
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