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陳風(fēng)主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 乳暈區(qū)大導(dǎo)管內(nèi)的良性腫瘤，從乳管開口到壺腹一下1cm的導(dǎo)管內(nèi)。由于雌激素刺激導(dǎo)管上皮局限性乳頭狀增生。1.大體形態(tài)。病變導(dǎo)管擴張，內(nèi)含黃色或棕褐色液體，乳頭狀物突向腔內(nèi)，多有蒂，細(xì)長，。2.鏡下。導(dǎo)管上皮和間質(zhì)增生，形成纖維脈管束為中軸的乳頭狀結(jié)構(gòu)。表層為柱狀上皮，其下為圓形或多邊形細(xì)胞，再下為基底膜，上皮和基底膜之間可有肌上皮細(xì)胞。3.臨床表現(xiàn)。自動性乳頭溢液，鮮血、陳舊和漿液性。無特殊不適，阻塞導(dǎo)管時可有乳頭區(qū)脹痛和腫塊。4.鑒別診斷1）乳腺中小葉乳頭狀瘤病。2）乳管內(nèi)乳頭狀癌3）乳腺導(dǎo)管擴張癥5.治療早期手術(shù)切除1）局部切除2）腺段切除2024年08月14日
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2024年06月05日153
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殷文瑾主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 乳腺外科 超是三類，然后是導(dǎo)管來源，導(dǎo)管內(nèi)瘤可能性大，進行手術(shù)。 嗯，對，這個問題也比較有代表性啊，因為確實在呃B超當(dāng)中，因為呃他有一部分的患者，他會通過相應(yīng)的B超檢查，會發(fā)現(xiàn)一些病灶，有可能B超醫(yī)生，B超醫(yī)生通過相應(yīng)的這個影像學(xué)的判斷，考慮來源于導(dǎo)管的可能，那這個情況下呢，一方面呃可能需要考慮到呃，因為我不確定問問題的呃這個這位朋友他到底是多大年齡，因為如果是比方說40歲以上的，可能還是要進一步結(jié)合木板，然后呢，如果是考慮導(dǎo)管來源的，最好原則上還是要建議進行相應(yīng)的乳腺的磁共振檢查，然后呢，最好是再讓醫(yī)生來進行體檢一下，看看到底有沒有相應(yīng)的乳頭液，但確實也不是說考慮如導(dǎo)管來源的這個情況，它就一定會有乳頭溢液的情況出現(xiàn)，然后通過相應(yīng)的完善檢查以后，然后再結(jié)合我們醫(yī)生的體檢，再進行進一步的判斷，是說到底是不是需要手術(shù)，這個確實是需要根據(jù)具體情況具體分析，嗯，這個比較模糊化的這樣一個問題，有時候確實不能。 能給出一個很確定的一個答案，還是建議到我們?？漆t(yī)生的來進行就診以后來決決定到底做哪些相應(yīng)的檢查，然后并且讓醫(yī)生來體檢一下，看看有沒有一些可疑的一些現(xiàn)象，同時再根據(jù)檢查報告再決定是否需要手術(shù)，2023年12月27日216
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馬薇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 乳腺外科 乳腺區(qū)段切除一般是指腫塊切除或腺體的部分切除，是一種傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，具有直觀、手術(shù)切除范圍靈活，邊切除邊觀察，可直視下止血等優(yōu)點，一般適合腫物較大、位于乳頭乳暈根部、懷疑導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等患者。1.由于部分腫物或結(jié)節(jié)較小，術(shù)前無法觸及或者觸及不清楚，為了精準(zhǔn)的找到病灶，同時避免對正常腺體的一些副損傷，術(shù)前醫(yī)生會安排患者在超聲引導(dǎo)下或者鉬靶引導(dǎo)下進行細(xì)針定位。2.通常切口會取在腫物正上方或者乳暈、下皺襞等較隱蔽處，采用美容縫合的方式，一般瘢痕愈合后是一條印跡（瘢痕體質(zhì)者除外），如有乳暈顏色的遮擋或乳房下垂的遮蓋，大部分患者的手術(shù)瘢痕均不明顯。3.根據(jù)手術(shù)切除范圍的大小，醫(yī)生會根據(jù)情況選擇是否留置引流管。引流管留置的目的主要是將創(chuàng)腔中殘血或者滲出液引出體外，防止感染。醫(yī)生會根據(jù)引流量的多少決定最終的拔管時間。4.對于多發(fā)腫物的區(qū)段切除一般會根據(jù)具體的位置綜合考量，距離較遠(yuǎn)者可能需要另取切口。5.部分患者特別是沒有留置引流管的患者術(shù)后可能局部能觸及硬塊，可能是由于水腫及瘢痕形成等因素造成，大部分患者在3-6個月可以吸收。6.區(qū)段切除的患者，醫(yī)生通常會將切除灶進行術(shù)中病理的檢查，大約30-60分鐘能出來冰凍結(jié)果，但部分不典型的患者需要免疫組化或院內(nèi)的病理會診，一般需要1周左右的時間。7.術(shù)后換藥一般1-3天換一次，術(shù)后纏的繃帶或者彈力背心的目的是為了止血、引流通暢、促進愈合等，一般需要加壓一周左右或拔管后再加壓24小時左右。8.部分患者是因乳房疼痛不適而就診的，但很多病灶和乳房疼痛并無直接相關(guān)性，換句話說，做完手術(shù)可能還會有乳房疼痛的情況。9.部分患者的乳腺結(jié)節(jié)或者病灶多發(fā)，醫(yī)生會根據(jù)情況決定具體切除哪個位置，因此術(shù)后仍有很多患者復(fù)查時仍有其他的結(jié)節(jié)。手術(shù)本身并不能起到預(yù)防的作用，因此，術(shù)后同側(cè)乳房或?qū)?cè)乳房仍然有再長病灶的風(fēng)險，且再長的病灶有可能和手術(shù)的病理一致，也有可能不一致。10.術(shù)后半個月內(nèi)盡量避免患側(cè)上肢的突然發(fā)力，一個月內(nèi)避免患側(cè)乳房的碰撞及劇烈運動。一般術(shù)后10天到半個月可洗澡，洗澡時請注意不要用力揉搓或長時間泡澡。11.飲食正常，但短期內(nèi)不建議吃辛辣食物。12.出院后一般2周左右可以來醫(yī)院辦理出院手續(xù)，請攜帶住院押金收據(jù)和交住院押金的銀行卡、身份證(有代辦人的還需要帶代辦人身份證)、醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)證件在住院登記處辦理出院手續(xù)，同時可打印出院小結(jié)及診斷書。2023年12月01日1350
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2023年08月09日78
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做完乳腺微創(chuàng)手術(shù)了，結(jié)節(jié)取出來了，說乳腺導(dǎo)管瘤不一定是什么好結(jié)果，是不是結(jié)節(jié)是良性的，導(dǎo)管內(nèi)瘤不一定
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2023年02月09日67
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2023年02月09日41
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梁塏主治醫(yī)師 安陽市腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 啊，這個啊，這再下一個問題，鉬靶核磁三類結(jié)節(jié)B超顯示導(dǎo)管乳頭狀瘤可以擇期手術(shù)還是需要立刻手術(shù)??？從目前的這個結(jié)果而言，是可以考慮擇期手術(shù)的。 嗯，這個問題，呃，基本上就是，呃，因為核磁呢，它除了有影像學(xué)的評估以外，它還會有這種功能性的評估啊，它會對，呃，我們的乳腺腫塊進行啊，時間強度曲線的一個劃分，那么時間強度曲線它分為三大類啊，如果我們不考慮是平臺型，或者說是，呃，這種擴輕型，我們就不考慮它是惡性腫瘤，那么這個手術(shù)就可以擇期進行，而不需要立刻。 好，那醫(yī)生剛才說的。2022年12月11日46
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