乳頭內(nèi)陷

治療前假體隆乳術(shù)后2年，乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)后1年余，效果欠佳，乳頭肥大，自覺影響美觀，來院要求行乳頭內(nèi)陷矯正，乳頭縮小手術(shù)改善。（已取得求美者同意發(fā)布）。治療中術(shù)中畫線及切開游離出帶蒂組織瓣。治療后治療后9天術(shù)后9天拆線即刻?。。≈委熀?天治療后即刻

能。乳頭內(nèi)陷的發(fā)生率為1.7%-3%，通常是雙側(cè)凹陷(87%)。有研究發(fā)現(xiàn)，乳頭凹陷的女性中，96%是中心凹陷，僅4%是真性凹陷。真性凹陷少見，且治療相對困難。大多數(shù)的中心凹陷的媽媽，產(chǎn)后可以正常開始母乳喂養(yǎng)，孩子吃奶重點是吃到更多的乳暈，而非乳頭。剛開始哺乳時，相對比較困難，隨著媽媽跟寶寶的配合度提升，孩子吸吮頻次增加，乳頭凹陷情況將大大改善，后續(xù)哺乳更加容易。所以，乳頭凹陷時，不一定要借助乳盾來親喂或者吸奶瓶喂，調(diào)整哺乳是關(guān)鍵，必要時，尋求專業(yè)幫助。

乳頭內(nèi)陷如果是乳房發(fā)育完全后一直持續(xù)存在，則屬于先天性發(fā)育異常，不會有太大問題。但是乳頭內(nèi)陷常合并有漿細胞性乳腺炎，漿細胞性乳腺炎是一個非特異性無菌性炎癥，病情反復發(fā)作，容易形成瘺道，遷延不愈，需行手術(shù)將病灶完整切除。其次乳頭內(nèi)陷在哺乳期女性容易奶積形成乳腺炎。如果近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷且可觸及腫塊，多考慮乳腺癌，這比較嚴重，需及時到醫(yī)院就診治療

1、?乳頭內(nèi)陷流行病學乳頭內(nèi)陷是指女性的乳頭在乳暈的表面不突出，有些甚至在皮面凹陷，局部更是有像火山口狀的現(xiàn)象。乳頭內(nèi)陷并不少見，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計每100個孕婦中就有3人患有該癥。這種乳頭畸形雖然會對母乳喂養(yǎng)造成阻礙或影響，但并不妨礙正常哺乳。?2、?乳頭內(nèi)陷危害與特征乳頭內(nèi)陷的特征：乳頭的一側(cè)或者兩側(cè)都退縮到乳房的皮膚下面。如果有導管周乳腺炎，患者乳暈周圍可能有紅斑或疼痛，乳暈下會有腫塊；如果是因為乳腺癌引發(fā)的乳頭內(nèi)陷，患者的乳腺可能患有橘皮、鎧甲樣等皮膚病。乳頭內(nèi)陷的危害：1.影響母乳喂養(yǎng)；2.影響乳房美觀；3.影響性生活；4.影響患者的心理健康；5.影響嬰兒身體健康及女性產(chǎn)后復原；6.引起乳頭乳暈炎癥和乳腺炎癥等疾病?3、?乳頭內(nèi)陷的治療乳頭內(nèi)陷矯正通常以手術(shù)為主，原發(fā)性的乳頭內(nèi)陷可通過保守治療，乳頭內(nèi)陷嚴重的以及吸引牽拉無效的，應該進行手術(shù)治療。具體的方法如下：1.手法牽拉法；2.吸引療法；3.乳頭矯正器。?

第一，乳頭內(nèi)陷的病因 乳頭內(nèi)陷是指乳頭陷于乳暈之中，嚴重者呈火山口樣。常分為兩大類：繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷和后天性乳頭內(nèi)陷，前者（后天性乳頭內(nèi)陷）系乳頭受乳腺內(nèi)病理組織牽拉（如炎癥、腫瘤等疾?。部梢驗椴缓线m的胸罩與束胸壓迫引起。 但大多數(shù)為先天性乳頭內(nèi)陷，其中乳腺導管短縮和組織纖維化攣縮是引起先天性乳頭內(nèi)陷的主要原因。 第二，乳頭內(nèi)陷的分度 一度乳頭內(nèi)陷：乳頭部分內(nèi)陷，乳頭低平或回縮，乳頭頸部存在，受外部刺激后可以凸出。? 二度乳頭內(nèi)陷：乳頭完全內(nèi)陷，乳頭沒有頸部，也可以用手或外力幫助其凸出。 三度乳頭內(nèi)陷：重度乳頭內(nèi)陷，乳頭完全埋于乳暈下方，無法通過手法或外力擠出。 第三，乳頭內(nèi)陷的危害 1.影響美觀和女性的心理健康，易出現(xiàn)自卑心理，尤其對于青春發(fā)育期的女孩。 2.一些油脂、分泌物等無法排出，容易引起乳腺的炎癥以及乳暈的濕疹，其中，非哺乳期乳腺炎又稱為“不死的癌癥”，治療周期長，易復發(fā)。 3.哺乳期的乳頭內(nèi)陷沒有得到及時的糾正，會造成哺乳的不暢，嬰兒無法含住乳頭，造成乳汁的淤積，使母乳喂養(yǎng)更加困難，甚至引起哺乳期乳腺炎。 第四，乳頭內(nèi)陷的治療 目前，乳頭內(nèi)陷的治療有許多方法，但以手術(shù)治療效果最佳。 1.最簡單的手法牽拉治療：十字操法 洗凈雙手，將兩拇指分別平行放在乳頭兩側(cè),慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開,牽拉乳暈皮膚及皮下組織,使乳頭向外突出,以同樣的方法由乳頭向上,下縱行牽拉,每日兩次,每次每側(cè)乳房5分鐘。也可以配合Hoffman方法使用。 2.負壓吸引治療 ?通過負壓吸引裝置（如吸奶器、注射器或乳頭牽引器），對內(nèi)陷的乳頭造成牽拉，達到延長乳腺導管及纖維條索的目的。?此種方法配合手法牽拉治療效果更好。 3.手術(shù)治療 ?（1）.保留乳腺導管的手術(shù) ???這種方法適用于大多數(shù)患者，特別是有哺乳需求的患者，一般通過鋼絲和乳頭矯正器將乳頭牽引出來，形成十字支架，從而達到既保留乳腺導管，又矯正乳頭內(nèi)陷的目的，是目前的主流手術(shù)辦法，受到廣大乳頭內(nèi)陷患者的認可與好評。矯正器一般需要佩戴6個月以上，隨后將矯正器去除，乳頭內(nèi)陷即得到矯正。 （2）.切斷乳腺導管的手術(shù) ???這種方法為傳統(tǒng)手術(shù)方法，適用于已經(jīng)生育、無哺乳需求的女性，在術(shù)中將牽拉乳頭的導管切斷，并在乳頭下方進行荷包縫合成型術(shù)，從而重塑乳頭的外形。

1 可能影響哺乳，必須先面診醫(yī)生，然后考慮好利弊。任何乳頭凹陷的矯正手術(shù)都有可能影響哺乳，但仍然有手術(shù)需求的人，建議哺乳后手術(shù)。 2 我采用分類分級手術(shù)模式，對于能保留乳管連續(xù)的盡量不離斷。 3 基于解剖結(jié)構(gòu)的個性化設計，使手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復更快。

乳頭扁平或者內(nèi)陷的媽媽仍然可以母乳喂養(yǎng)。有利于實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的方法包括： 出生后第一時間肌膚接觸并哺乳，銜乳過程由寶寶的本能來主導 手動或者泵奶器泵乳，幫助糾正乳頭形態(tài)，泵出的奶可以用勺子，針筒等給寶寶； 成功實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)前，避免使用奶嘴和奶瓶； 必要時可嘗試乳頭保護罩，選擇透明款最佳，當寶寶吮吸良好且乳頭突出之后，可考慮撤走，使用保護罩期間仍然應該注意寶寶銜乳姿勢正確。

這次跟大家聊一下一個別人看不到，自己也老羞澀的小問題——乳頭內(nèi)陷。 乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷，稱為乳頭內(nèi)陷，屬于乳房異常病變中的一種。有數(shù)據(jù)顯示，在乳房健康、沒有乳暈手術(shù)史或妊娠史的19～26 歲女性中，大約有 3% 會出現(xiàn)先天性乳頭內(nèi)陷，每100個孕婦中就有3人患有該癥。 不少女性朋友由于對其不了解，而認為對自身健康沒有什么影響，是否治療只需要根據(jù)自己意愿來進行就好。其實不然，部分女性在出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷問題時，若是不能及時糾正，后期對其帶來的危害可能是很大的。 乳頭內(nèi)陷的原因 乳頭內(nèi)陷的程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為不同程度的乳頭低平或回縮，受刺激后可凸出或可擠出乳頭。重者表現(xiàn)為乳頭完全陷于乳暈內(nèi)，無法被牽出，呈火山口狀，并常伴有分泌物或異味。引起乳頭內(nèi)陷的常見原因，包括有先天性因素和后天性因素兩大類。 先天性因素是指先天原因的乳頭發(fā)育不良，如乳頭和乳暈平滑肌發(fā)育不良，輸乳管發(fā)育不良等。乳頭內(nèi)陷有一定的遺傳傾向，若母親、外婆有乳頭凹陷，下一代患乳頭凹陷的可能性比正常人要高。 后天性的因素是指乳頭內(nèi)陷繼發(fā)于非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的乳房疾病，由于病變侵犯乳頭乳暈下方組織引起攣縮和牽拉，導致乳頭內(nèi)陷。 另外，青春期佩戴過緊、內(nèi)衣過小，乳頭長期被擠壓，得不到充分發(fā)育也會誘發(fā)乳頭內(nèi)陷。 乳頭內(nèi)陷的危害 乳頭內(nèi)陷是一種較常見的乳房畸形，不僅會影響乳房的外形和美觀，而且會造成以下幾種困擾： 1. 影響美觀，容易產(chǎn)生自卑心理乳頭內(nèi)陷有損女性胸部健美，失去應有的曲線，對患者尤其是女性產(chǎn)生了很大的心理影響。 2. 影響正常哺乳，容易誘發(fā)急性期的哺乳期乳腺炎等。由于乳頭內(nèi)陷導致不能突出于體表，容易致使產(chǎn)婦乳汁不能順暢排出，給哺乳的帶來一定的難度。由于嬰兒含接不住母親的乳頭，就無法順利將乳汁吸出，容易致使新生兒出現(xiàn)乳汁不能被吸出，新生兒容易出現(xiàn)脫水熱的情況。 而且還容易致使乳管阻塞乳汁淤積，這樣很容易誘發(fā)急性乳腺炎、乳腺膿腫這類疾病。若是產(chǎn)婦不母乳喂養(yǎng)，日后還會增加出現(xiàn)乳腺腫瘤的概率。 3. 影響健康，炎癥疾病感染機率增加凹陷乳頭可積存污垢或油脂，造成感染或異味，乳頭內(nèi)陷極易引起乳頭乳暈炎癥和乳腺炎癥等疾病，嚴重乳頭內(nèi)陷導致內(nèi)陷皮膚黏膜化伴有濕疹，可出現(xiàn)出血、糜爛，形成慢性炎癥。乳腺導管又與內(nèi)陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)擴散逆行性感染，引起乳腺炎。 如果乳頭內(nèi)陷得不到及時糾正，炎癥長期刺激，致使乳腺導管因慢性炎癥而收縮，乳頭內(nèi)陷則更加嚴重，易形成惡性循環(huán)。更有發(fā)生惡變的可能。 4. 影響性生活質(zhì)量乳頭屬于女性敏感部位之一，生活中有不少女性的性欲是通過乳頭刺激達到的，乳頭一旦凹陷, 則難以發(fā)揮有效的性刺激，部分還會致使男方性欲受到影響，進而對于性生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。 乳頭內(nèi)陷類型的判定 乳頭內(nèi)陷深淺不一可分成三度： 1. 一度為部分乳頭內(nèi)陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似； 2. 二度為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手擠出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部； 3. 三度為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。 如果你的乳頭不凸出于乳暈平面，凹入或陷沒于乳房表面以下，局部呈火山口狀時請注意，你乳頭內(nèi)陷了！ 乳頭內(nèi)陷的三種程度 Ⅰ型：部分乳頭內(nèi)陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似； Ⅱ型：乳頭完全凹陷于乳暈之中，用手擠出乳頭，乳頭較小，多半無乳頭頸部； Ⅲ型：乳頭完全埋在乳暈下方，無法擠出乳頭。 乳頭內(nèi)陷怎么辦？需要矯正嗎？ 乳頭內(nèi)陷不管是先天性還是后天性，都應該加以重視，要及早干預或治療。對于中、重度的乳頭內(nèi)陷，可以通過采取手術(shù)矯正，將陷入乳暈平面的乳頭恢復到正常的形態(tài)。 一、非手術(shù)治療法【只適用于乳頭扁平和輕度內(nèi)陷】： 牽拉法 青春期是乳房發(fā)育的重要時期，也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時期。 經(jīng)常牽拉乳頭，可以使乳頭突出、乳腺導管、纖維條索及平滑肌伸展延長，乳頭自然逐漸向外凸起。但這需要花費較長的時間，循序漸進地進行，才能獲得好的效果，如果拉不出，可以先將乳房近乳頭處的皮膚向外推一推。 吸引療法 與手法牽拉的作用原理相似，通過負壓吸引裝置，也就是吸奶器，對內(nèi)陷的乳頭造成牽拉，達到延長乳腺導管及纖維條索的目的。 支架法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 將凹陷的乳頭通過鋼絲固定于外支架，經(jīng)過3～6個月的持續(xù)牽拉，達到延長乳頭，矯正乳頭內(nèi)陷的目的。適用于凹陷程度輕、中、重度患者。 該方法不用在皮膚上做切口，不破壞乳腺導管，可以保留哺乳功能，同時也不會影響乳頭的感覺，且復發(fā)率低。缺點是治療時間較長，可能引起生活不便。 如果通過非手術(shù)的牽拉、吸引療法無法改善，可以通過成熟的美容外科手術(shù)矯正。手術(shù)方法為通過切斷及松解牽拉乳頭的纖維組織及平滑肌，必要時切斷部分無功能的短縮的乳腺導管，局部乳腺組織填充作為乳頭支撐組織，以增強乳頭的支撐力，使乳頭隆出，重新塑形。 二、手術(shù)治療矯正法 收緊法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 將凹陷的乳頭切開，拉伸乳頭，收緊乳頭頸部皮膚，不破壞乳腺管的情況下以到達乳頭內(nèi)陷矯正的目的。 優(yōu)點：1.不破壞乳腺導管，保留哺乳功能 2.不會影響乳頭的感覺，且復發(fā)率低。缺點：治療時間較長，可能引起生活不便。 切開法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 對已經(jīng)生育，將來不考慮哺乳的女性，或局部炎癥反復發(fā)作，瘢痕牽拉嚴重凹陷畸形的患者，可以采用這種方法。術(shù)中完全切斷乳腺導管，充分松解凹陷乳頭，設計組織瓣充填乳頭根部組織缺損，以加強對乳頭的支撐。 優(yōu)點：治療時間短。缺點：切開法需離斷或部分離斷乳腺導管，影響術(shù)后哺乳功能。 乳房內(nèi)陷術(shù)后如何護理？1．術(shù)后遵醫(yī)囑穿著罩杯較大的胸罩，避免外力壓迫乳頭。 2．手術(shù)回家后若感覺劇烈疼痛，應立即就醫(yī)。 3．術(shù)后1周內(nèi)禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒。 4．兩星期內(nèi)應避免進行蒸氣浴及游泳。 5. 術(shù)后乳暈變小屬于正?，F(xiàn)象。如果乳頭有回縮現(xiàn)象，可用吸奶器負壓吸引。 6．1~3個月內(nèi)雙臂避免作過度擴張、上舉動作。

支招：在妊娠后期每日用清水擦洗乳，用兩手拇指從不同角度按摩乳頭兩側(cè)并向周圍牽拉，每日一次至數(shù)次。實際上，每個新生兒都能適應母親的乳房和乳頭形態(tài)，在母乳喂養(yǎng)中，其實乳頭的長短并不那么重要，孩子吸吮時，重要的是吸住乳暈。 天生乳頭凹陷的母親在哺乳時要有更多的耐心和精力，讓孩子適應乳房，不要過早進行干預，如使用奶瓶喂奶或在乳房上放假奶頭等，而是要把饑餓中的嬰兒頻繁地放在乳房上，孩子會有辦法吸住乳暈，最終母乳喂養(yǎng)成功。