-
楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 哪些飲食習慣是癌癥的“幫兇”？什么樣的飲食能防癌？“癌從口入”有了確鑿科學依據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構和英國倫敦帝國理工學院的研究者，經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)：整體上來看，飲食和營養(yǎng)可能占全球癌癥負擔的20%~25%。其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動所導致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類。豬肉、牛肉等是日常飲食中經(jīng)常出現(xiàn)的食物，因此“紅肉致癌”的說法可能會引起不少人的恐懼和焦慮。但其實肉類特別是紅肉本身并不致癌，這種說法的一個重要前提是長期、大量食用，且存在烹飪方式不當。如煎、炸、烤肉會產(chǎn)生一些致癌物質，誘發(fā)癌癥。“食物無惡美，過多則成災，如果不是每天過量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔心致癌問題的。”而且，相比歐美國家地區(qū)人群，我國人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對較低。癌癥是一種非單一因素導致的疾病，除飲食外，遺傳、環(huán)境特征（有毒物質的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風險呈負相關，相關專家認為，乳及乳制品的防癌作用主要歸功于其中的鈣：鈣可結合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對結直腸的毒性作用；還可通過影響不同的細胞信號通路，來減少癌細胞的擴散和促進細胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也有利于預防結直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。5種不良飲食是癌癥“幫兇實際上，關于飲食與癌癥的調查研究一直是近些年流行病學領域的熱點之一。除了前面最新的研究證據(jù)外，還有5種不良飲食已是公認的致癌“幫兇”：01油炸、熏制食物食物經(jīng)高溫反復煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類食物，如薯條在120℃的高溫烹調下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會誘發(fā)細胞突變，引發(fā)癌癥。食用油反復高溫加熱會使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物，包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。02腌制、加工肉類國內外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類，如咸魚、香腸、培根、臘肉等，會增加患胃癌風險。研究人員認為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進入人體后會變成亞硝酸胺，這是一種強致癌物，會增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會增加幽門螺桿菌感染的風險，誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環(huán)胺類、多環(huán)芳烴類、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。03燙食、熱飲世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類致癌物，稱其有增加食管癌的風險。流行病學調查提示，一些地區(qū)的食管癌、賁門癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習慣有關。長期吃過燙的飲食，會導致消化道黏膜反復受損，可能引發(fā)慢性炎癥，促進腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，最適宜人體的進食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。0404霉爛變質食物食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會產(chǎn)生很強的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物，通常見于霉變的堅果類、谷物類及發(fā)酵食物中，它是一種在100℃下20小時都殺不死的致癌物，穩(wěn)定性極強，長期微量持續(xù)攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認為是導致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區(qū)或國家的調查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴重的地方，肝癌的發(fā)病率都很高。0505酒精除了會損傷肝臟，越來越多的證據(jù)表明，含酒精飲料會增加多種癌癥的發(fā)生風險。其中，充分的證據(jù)提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細胞癌)、肝癌、結直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風險的關系可能與多種機制有關：證據(jù)表明酒精的活性代謝產(chǎn)物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進致癌物進入細胞；大量飲酒可能導致膳食中缺乏某些營養(yǎng)素，使組織對致癌作用更加敏感等。2024年10月06日
661
0
2
-
楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內科 北京醫(yī)大聶松青原創(chuàng)，發(fā)表略有刪節(jié)流行病學認為父母得了癌癥，子女也易得癌癥，想當然認為癌癥具有遺傳性，而真正的原因是，父母與子女在飲食結構上具有高度相似性，嚴重缺乏維生素B2（以下用VitB2代替）才是致癌的根本原因。?★??患癌癥有多種原因??：1、身體長期嚴重缺乏VitB2是導致癌癥、腫瘤的根本原因。2?、各種消化道潰瘍、出血、腫塊、息肉、肌瘤、肝硬化也都是因為缺乏VitB2所引起的。3、痔瘡也是缺乏VitB2引起的。4、女性的宮頸糜爛也是缺乏維生素?B2所致。5、通常所說的“上火”就是VitB2?短期、急劇缺乏癥。??★??由此可見，及時、足量補充VitB2，以上這些癥狀都會減輕，也有可能會痊愈。??★??VitB2是人體必需的一種營養(yǎng)物質，它是完整人體組織、器官表面必需的一種物質。??★??VitB2?在人體內無法儲存，但每天又需要它，所以必須想辦法每天從食物中進行補充。★?食物中，比如：動物的肝、腎、心等VitB2?含量較高??（這也說明了B2?的重要性），其次是奶制品，禽蛋類。豆類制品、谷類，一般蔬菜也含有少量的VitB2?。??★???植物當中，VitB2?主要存在于谷物的皮、殼當中，在糧食加工過程中大部分都流失了?，F(xiàn)代人的飲食結構導致了人體無法從食物中獲取足夠的VitB2?，所以大多數(shù)人都處于缺乏VitB2的狀態(tài)。★???輕微缺乏VitB2?，人體不會有任何感覺，但到一定程度時就會出現(xiàn)明顯的癥狀。首先，在人體最薄弱的地方，通常是消化道的首尾兩端，即口腔或???肛門的局部，出現(xiàn)充血、腫脹，隨后皮膚或粘膜出現(xiàn)潰瘍，然后開始出血，即是口腔潰瘍和痔瘡。如果長期缺乏VitB2?，那么人體其它部位也會出現(xiàn)同樣的癥狀。??★???為什么缺乏VitB2?會出現(xiàn)充血、腫脹呢？主要原因在于血管。構成血管壁的細胞離不開VitB2，當缺乏VitB2時，血管壁(?主要是毛細血管?,?管壁本身就很薄??)??開始變薄，在血壓的作用下，血管開始向外凸起，當局部的血管都開始鼓起時，就形成了腫塊，最后血管開始裂開出血，如果發(fā)生在腦部，你猜到了嗎？對，這就是腦溢血?！???為什么缺乏VitB2?會出現(xiàn)潰瘍呢？同樣的道理，構成人體皮膚和粘膜的細胞也需要VitB2?。????★???當B2?缺乏時，人體無法產(chǎn)生出足夠的皮膚和粘膜細胞，去頂替已經(jīng)代謝掉的細胞，缺口就產(chǎn)生了，患處的皮膚或粘膜就像雪被融化了一樣，由一個小點發(fā)展成一個創(chuàng)面，這就是潰瘍。??★???它發(fā)生在食道，就是食道潰瘍；發(fā)生在胃里，就是胃潰瘍；發(fā)生在腸道，就是腸道潰瘍；發(fā)生在女性的子宮頸，就是宮頸糜爛。??★???潰瘍面如果長時間不能愈合，就會被細菌感染，產(chǎn)生炎癥，單純使用消炎藥，只能暫時控制細菌的繁殖，并不能使?jié)兠嬗?，炎癥也會?反復發(fā)作。??★???充血、腫脹要是長期、持續(xù)發(fā)展下去，就會凸出組織、器官的表面，形成腫瘤，腫瘤發(fā)展到最后階段，表面糜爛，反復感染、化膿，內部細胞瘋狂增生，這就是??――?癌癥。?▲??所以說，癌癥是人體長期、嚴重缺乏VitB2?，各種組織、器官功能即將衰竭，總崩潰即將發(fā)生的征兆。?這也就合理解釋了為什么把癌變部位完全切除了，仍然避免不了癌癥的擴散和復發(fā)，不是癌細胞擴散了，而是組織和器官相繼陷入崩潰了??。??★???知道了病因，?治療就簡單多了，及時、足量補充VitB2?，紅腫就會消退，潰瘍面就會愈合，腫瘤會縮小甚至消失，癌癥會停止惡化，逐漸好轉。??★???用于預防和治療VitB2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、結膜炎、脂溢性皮炎等。很顯然，這些只是缺乏VitB2?的初期癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學沒有對這個問題深入研究下去?！???既然缺乏VitB2能導致口唇、牙齦、舌的潰瘍，那么消化道內其它地方的潰瘍就與B2沒有關系嗎？????▲??正是在這個問題上的淺嘗輒止，導致了現(xiàn)在癌癥的泛濫。????▲??實踐證明，當人體沒有明顯的癥狀、用來預防時，這個用量也許是可以的，但是，如果身體已經(jīng)有了明顯的癥狀，比如潰瘍、痔瘡、息肉、腫瘤，那么這個用量是明顯不夠的，必須要一次4－6片，一日3－4次，才能看到明顯的效果。??有些人就是因為用量不夠，覺得服用VitB2沒有用，從而耽誤了病情。已經(jīng)住院的病人，可以要求醫(yī)生在輸液中加入復合維生素B（里面含有VitB2??），效果會更好。?★??VitB2?對人體沒有任何副作用，過量的VitB2會從尿液中直接排出體外，所以，不用擔心服用過量的問題。??★???還有個問題也必須引起重視，VitB2見光極易分解，從而導致失效，一瓶VitB2?，如果開蓋后一個月還沒吃完，那么剩下的藥片估計就都失效了，再服用時就會覺得沒用了，這時就需要重新購買，最好生產(chǎn)日期在半年以內的。通常所說的?“上火”與維生素B2有什么關系呢？??★????辣椒、羊肉、白酒等熱性食物進入人體后，會擴張毛細血管，加速血液的流動，而這會加速維生素B2的消耗，就像人跑步時肯定要比走路消耗更多的氧氣一樣。??★??VitB2被快速消耗而又得不到補充，于是就會產(chǎn)生牙齦腫痛、肛門肌肉充血腫脹等上火癥狀。只要馬上服用足量的維VitB2?，這樣癥狀會很快消失。??★???當然，吃一些涼性的食物如西瓜等，能中和身體中的熱性，也有一定的效果，但最根本的因素還是VitB2。??★??“十人九痔”?是民間俗語，是指痔瘡患者的發(fā)病率很高，其實也證明了缺乏VitB2在人群中的普遍性。???▲??流行病學認為父母得了癌癥，子女也易得癌癥，所以癌癥具有遺傳性，這其實是個錯誤的結論。??★???真正的原因是，父母與子女在飲食結構上具有高度相似性，父母愛吃辣的，經(jīng)常上火，處于缺乏VitB2的狀態(tài)，那么子女也必定愛吃辣的，也會缺乏VitB2。即使子女以后與父母分開了，他（她）的飲食習慣也會保留下來，所以，與父母得相同的病就不足為奇了。??★???為什么常吃五谷雜糧的人不易得癌癥呢？現(xiàn)在你應該明白了吧，其實是五谷雜糧中（主要在皮、殼上）所含的VitB2起了作用，如果把皮和殼都去除了，效果就會大打折扣。?★?有些人常吃復合維生素，認為自己不會缺乏VitB2,實際上，復合維生素中所含的B2?遠遠不能滿足人的日常需求，必須單獨補充維生素B2?。2024年06月25日107
0
1
-
葉富貴主治醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 潮熱、盜汗、失眠、易怒、焦慮、疲乏等是更年期綜合征的一些常見表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)約2/3的女性會或多或少經(jīng)歷程度不一的更年期綜合癥。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。隨著篩查的普及、早期診斷能力的提高以及綜合治療手段的飛速發(fā)展，乳腺癌患者的總體生存得以顯著改善，使其逐步轉變?yōu)槁圆〉墓芾砟Ｊ?。然而，研究提示仍有約66%的乳腺癌患者飽受更年期綜合癥的困擾，這在很大程度上降低了患者的生活質量。因此，尋求安全、有效的治療手段也是目前臨床亟待解決的重大問題之一。理論上，激素替代治療無疑是更年期綜合癥的絕佳治療方法，但出于其可能增加包括結直腸癌、前列腺癌及乳腺癌在內的癌癥風險，其使用接受度和推薦度面臨巨大的挑戰(zhàn)。目前，針對更年期綜合癥的主要治療手段有如下三種：①非藥物治療，比如瑜伽、針灸、磁療法、順勢療法等；②藥物治療，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛等）、植物提取物（黑升麻、甘草等）以及西洋參、月見草、維生素E等；③具有擬雌激素或孕激素的植物產(chǎn)品，比如紅三葉草、穗花牡荊、大豆植物雌激素等。在這三種方法中，植物雌激素是比較受推崇且是乳腺癌患者比較關心的飲食相關話題。植物雌激素主要被分為三大類：異黃酮、香豆雌酚和木脂素類，尤以異黃酮類植物雌激素備受青睞，其是豆制品中的主要活性成分，廣泛存在于各種水果、蔬菜和谷類食物中。通過回顧既往研究（回顧性研究和/或隨機對照研究），發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)研究認為盡管植物雌激素沒有明顯的改善更年期綜合癥的效應（研究結論不統(tǒng)一），但其對于乳腺癌患者是安全的，甚至有降低乳腺癌復發(fā)以及死亡風險的保護作用。因此，多數(shù)研究推薦乳腺癌患者適當?shù)氖秤弥参锎萍に亍居绕涫嵌诡惣捌渲破罚ㄗ詈貌皇蔷庸さ模渴呛侠砬矣幸娴摹?/a>2024年05月18日568
1
1
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.在《BMCMedicine》上曾發(fā)表過一項關于中國人吃乳制品與癌癥影響的研究，研究團隊通過問卷的方式，記錄了50萬+國人的飲食習慣，經(jīng)過10年追蹤結果發(fā)現(xiàn)，共有29277人患癌癥。分析指出攝入較高的乳制品與肝癌、女性乳腺癌、淋巴瘤發(fā)病風險相關，而且每增加50克癌癥總體風險增加7%。2.在另外一項發(fā)表在《TheAmericanJournalofClinicalNutrition》的研究通過分析乳制品攝入量與前列腺癌風險的關系發(fā)現(xiàn)，每天1.75杯牛奶，前列腺癌癥風險或增加27％，特別是乳制品攝入量較高的男性患癌風險顯著升高。有研究發(fā)現(xiàn)胰島素樣生長因子-1會促進乳腺癌細胞生長，而牛奶剛好含有這一物質；3.在一項大鼠實驗”中，發(fā)現(xiàn)同樣吃黃曲霉素，吃酪蛋白組的大鼠發(fā)生肝癌數(shù)量更多，因此認為牛奶中含有酪蛋白，也有致癌風險；還有研究員發(fā)現(xiàn)奶制品中含有較高的脂肪含量，而過多攝入飽和脂肪會增加乳腺癌的風險。2024年03月01日532
0
19
-
晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 有一些人家里有乳腺癌家族史自己卻不當回事兒，有的人既沒有家族史也沒有其他高危因素卻天天跑醫(yī)院做檢查，擔心自己會生乳腺癌，有些是因為身邊的朋友或同事生了乳腺癌，甚至是晚期，那么今天就跟大家聊聊乳腺癌的危險因素和保護因素危險因素：①乳腺癌家族史是乳腺癌的危險因素；②乳腺癌易感基因突變與乳腺癌發(fā)病相關（比如BRCA1/2）；③特定的月經(jīng)生育因素與乳腺癌發(fā)病相關，比如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，頭胎年齡晚或不生育等。④肥胖是乳腺癌的危險因素，因此要注意控制好體重哦。⑤高內源性雌激素水平會增加乳腺癌的發(fā)病風險；⑥子宮內膜異位癥增加乳腺癌的發(fā)病風險；⑦大量飲酒是乳腺癌的危險因素。⑧吸煙是乳腺癌的危險因素。⑨暴露于治療性電離輻射的女性乳腺癌發(fā)病風險增高，經(jīng)常有患者朋友會問做乳腺鉬靶會增加乳腺癌風險嗎？其實每1-2年做一次乳腺鉬靶是不會增加乳腺癌發(fā)病風險的。⑩部分良性乳腺疾病患者乳腺癌發(fā)病風險高，比如硬化性腺病增加乳腺癌風險1.5-2倍，大汗腺腺病增加乳腺癌風險1-2倍。保護因素：①母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌的發(fā)病風險。②適宜的體育鍛煉可以降低乳腺癌的發(fā)病風險。參考文獻：《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南2021版》2023年10月11日259
1
1
-
黃恒主任醫(yī)師 廉江市人民醫(yī)院 乳腺外科 在很多人的傳統(tǒng)認知里，乳腺癌是中老年女性才會得的疾病。看新聞媒體發(fā)布的消息我們可以發(fā)現(xiàn)，很多年輕的明星因為乳腺癌去世。演員陳曉旭（41歲）；歌唱演員葉凡（37歲）；日本藝人小林麻央（34歲）；歌手阿桑（34歲）；歌手姚貝娜（33歲）；所以很多人都有一個疑問：乳腺癌真的“年輕化”了嗎？答案是肯定的。近年來，中國乳腺癌的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢，而且有明顯年輕化的特點，發(fā)病高峰年齡40～49歲，比西方婦女提早了10～15年。那么問題來了，為什么乳腺癌會年輕化呢，誘因到底是什么？今天，我們來給大家解密。隨著社會的發(fā)展，人們日益增長的物質和精神需要，使得他們生存壓力過大，精神長期處于緊張狀態(tài)。特別是女性為了家庭和工作，承擔了很大的壓力，工作上面臨越來越多的競爭，家庭上有很多繁瑣的事情要處理，導致精神壓力越來越大。為了美觀，女性大量使用含有激素類的化妝品。長期坐辦公室的女性和長期伏案讀書的學生，熬夜加班學習是常事，生活不規(guī)律，導致內分泌失調。再者，不注意飲食和不良的生活環(huán)境，也導致了激素水平變化。那么，年輕女性該如何預防乳腺癌，我們的建議是：一、規(guī)律地生活，保持樂觀的心態(tài)，多運動，盡量避免服用含激素的食品和藥物以及使用含雌激素的美容用品，可多吃蔬菜和水果、菌類、海藻類、魚類、粗糧等。二、堅持每月自檢。每月要固定同一天，最好是在月經(jīng)干凈后的3～10天內，此時乳腺處于相對靜止狀態(tài)，充血少、柔軟，乳腺的病變或異常較容易被發(fā)現(xiàn)。但此方法有局限，當能自己感覺到硬塊時，很多時候情況已經(jīng)惡化到較為嚴重的程度了。三、20～39歲的年輕女性，建議每年做一次乳腺常規(guī)檢查，主要有：乳腺超聲檢查、乳腺X線鉬靶檢查，對于中國女性，因為生理構造的特殊性（大多為致密性乳腺），超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期較小的病灶，且無創(chuàng)傷、無痛苦，多次檢查也不會有我們擔心的輻射問題。早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，把乳腺癌扼殺在搖籃中。不得不提醒大家，乳腺檢查真的很重要！！一定不能忽視。不要以為年輕就可以無視健康問題，有恃無恐地生活。只要我們做好預防工作，讓“年輕化”化的疾病遠離我們，我們大可不必談癌色變了。2023年10月06日556
0
1
-
2023年05月24日73
1
3
-
劉艷華副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 腫瘤內科 1.?內源性雌激素：雌激素和孕激素水平是乳腺細胞生長繁殖的基礎。月經(jīng)周期、初潮年齡和停經(jīng)年齡與乳腺癌發(fā)病危險有關?！?1歲年齡初潮的女性比≥14歲年齡初潮的女性乳腺癌危險度增高20%。月經(jīng)來潮每推遲一年，乳腺癌危險度下降約15%。絕經(jīng)晚的女性患乳腺癌的危險度更高，停經(jīng)每推遲1年，乳腺癌危險度增高3%。哺乳可降低乳腺癌發(fā)生的風險，每哺乳1年可以降低4.3%的乳腺癌發(fā)病風險。2.?外源性雌激素長期使用口服避孕藥的乳腺癌危險有上升。注射或植入孕酮與乳腺癌危險度升高有關。絕經(jīng)后雌激素-孕酮聯(lián)合的激素替代療法浸潤性乳腺癌發(fā)生風險增加。2023年05月18日435
0
0
-
趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，有著轉移快、增殖迅速、容易向其他部位增長的惡性特征。早期的患者如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，且腫瘤沒有發(fā)生擴散和轉移，通過根治性的手術切除，一般是可以治愈的。然而，也有部分患者在發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移時常常感到困惑：明明自己按療程治療也按時按量吃藥了，為什么還是被復發(fā)轉移“盯上了”？乳腺癌的生長有多快？不同分型的乳腺癌生長速度并不相同。研究顯示，比較超聲初次發(fā)現(xiàn)腫瘤時的大小和手術時腫瘤的大小，中間的間隔期平均約57天，發(fā)現(xiàn)36%的病人腫瘤大小沒有明顯變化，64%的病人腫瘤增大了，腫瘤平均體積較之前增加了34.5%。乳腺癌隱藏在復發(fā)轉移下的高危因素1.腫瘤的數(shù)量和大?。阂话銇碚f，腫瘤越小數(shù)量越少，且周圍淋巴結受侵犯的個數(shù)越少，介入治療越及時，復發(fā)的風險也就越低。2.腫瘤細胞的分化程度：通過顯微鏡下對腫瘤細胞進行檢測以評估腫瘤細胞惡性的程度，觀察腫瘤細胞的形態(tài)后進行“分級”。癌細胞與正常細胞越類似，其增殖速率越慢，復發(fā)的風險自然就越低，反之則復發(fā)風險越高。3.腫瘤細胞增殖速度：實驗室使用增殖指數(shù)Ki-67≤5或≥30可用于乳腺癌1期或者11期的預后評估，Ki-67值越高則說明腫瘤細胞活躍程度越高，復發(fā)風險就越高。4.激素受體狀態(tài)：根據(jù)測激素或孕激素是否能與癌細胞的受體結合，將乳腺癌可分為激素敏感和不敏感，大多數(shù)激素受體陽性的腫瘤比無激素受體的腫瘤生長要相對緩慢，分化程度也較高，復發(fā)風險較低，對于激素受體陽性的患者來說，內分泌治療也是最有效的治療方式之一。乳腺癌如何生長和轉移？絕大多數(shù)情況下，乳腺癌最初是在乳腺導管或小葉中開始，然后擴散到乳腺組織中；乳腺組織中的癌細胞增長擴散，進入周圍結締組織；它們從結締組織中繼續(xù)生長，可以進一步擴散到周圍的淋巴結。一旦細胞進入淋巴結，就有可能進入淋巴系統(tǒng)或血液系統(tǒng)，并轉移至身體其他部位。隨著診療技術的進步和人們自查的提高，乳腺癌的死亡率不斷下降。對于2cm以內無轉移的乳腺癌腫瘤患者，其5年生存率大約為95%。而轉移性乳腺癌的5年生存率為26%。而轉移性乳腺癌是指原發(fā)的乳腺癌發(fā)展到一定階段時發(fā)生轉移，包括肺轉移、骨轉移、肝轉移等等。乳腺癌最常見的轉移是腋窩淋巴結，僅僅存在腋窩淋巴結轉移的腫瘤還是可能治愈的。如果出現(xiàn)遠處轉移，如骨、肺、肝、腦等，只能盡量控制，而不能治愈。若藥物有效，患者可以在很長一段時間內帶瘤生存，隨著未來新藥的研發(fā)，徹底治愈也是有可能的。另外，原位癌幾乎不會出現(xiàn)遠處轉移。另外，浸潤性乳腺癌的細胞通過血液運輸?shù)狡渌鞴?，然后在合適的時機扎根于某些器官上，比如肝，然后生長為可檢查到的轉移瘤。因此，乳腺癌患者一定要引起注意，不管腫瘤生長有多快，一定要早診斷、早治療！2023年05月06日1773
0
2
-
齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 對于乳腺癌患者，早期診斷與治療可取得良好的臨床效果，并有效提高患者的生存率。但多種因素導致的術后和（或）?放化療后癌灶復發(fā)及轉移是影響患者預后的關鍵因素，也是導致患者死亡的重要原因。在影響復發(fā)的因素中，與腫瘤自身性質（如病理類型、TNM分期、淋巴結侵犯情況、轉移情況等）相關的因素我們無法改變，但我們可以改變那些導致復發(fā)的外部因素，來降低復發(fā)風險。接下來，我們一起來了解一下~~~1、環(huán)境因素導致乳腺癌發(fā)病的重要因素之一是環(huán)境因素。一項對乳腺癌患者所處環(huán)境進行流行病學調查后發(fā)現(xiàn)，室內殺蟲劑使用年限長、有機溶劑暴露年限長、農藥暴露年限長、居住區(qū)環(huán)境污染、被動吸煙年限長、放射線檢查次數(shù)多為乳腺癌發(fā)病的危險因素。由此可見，若治療后乳腺癌患者仍暴露于上述環(huán)境，則可能導致復發(fā)。而豆類食品攝入、蔬菜攝入對女性乳腺癌的發(fā)生有保護作用，即攝入頻率越高，患乳腺癌的危險性降低。2、情緒因素除環(huán)境因素之外，乳腺癌患者的個人情緒將直接影響病情轉歸。在小鼠身上的實驗發(fā)現(xiàn)，長期負面情緒會打破腫瘤休眠狀態(tài),加速腫瘤的生長、復發(fā)及轉移。乳腺癌患者手術后獲得社會幫助的情況及婚姻的結局，均是影響患者心態(tài)轉變的關鍵原因，也是導致乳腺癌復發(fā)轉移的常見誘因。研究指出，乳腺癌患者個人對生存希望越大，焦慮發(fā)生率越低，提示對患者進行治愈希望的教育有助于提高其情緒管理。有專家認為，乳腺癌患者的焦慮情緒主要來自于放化療期間的痛苦經(jīng)歷，隨著化療次數(shù)增加，患者焦慮的因素增多，干預難度增大。因此，通過于圍術期和圍化療期對乳腺癌患者進行心理教育，患者的不良情緒可得到較好的控制。3、久坐行為久坐行為（特別是看電視）是乳腺癌的危險因素。研究結果顯示，每天增加1小時的久坐時間，乳腺癌風險增加1%，并且久坐行為對乳腺癌的影響不會通過控制體重指數(shù)、改變更年期狀態(tài)或激素替代療法而減弱。在2022年最新發(fā)布的《癌癥幸存者營養(yǎng)與體力活動指南》中，美國癌癥協(xié)會強調了久坐行為在癌癥幸存者康復過程中存在著不容忽視的影響。久坐行為對乳腺癌幸存者的生活質量也有一定影響。同時久坐行為可通過影響軀體功能使乳腺癌幸存者的健康相關生活質量下降。美國紐約諾斯維爾癌癥研究所科研人員在出版的《臨床腫瘤學雜志》上發(fā)表的一項研究報告稱，乳腺癌患者如果能堅持運動，可減少癌癥復發(fā)并延長術后生命。4、藥物因素術后3年內是乳腺癌復發(fā)的高峰期，也是各種藥物達到有效干預的重要時期。而藥物的使用是否會影響乳腺癌的復發(fā)，也是乳腺癌患者尤為關心的。阿片類藥物在癌癥疼痛治療中占重要地位，乳腺癌患者也常伴有中度以上的疼痛。盡管在乳腺癌的三階梯治療中，阿片類藥物被廣泛推薦使用，但臨床仍需要面對阿片類藥物可能會抑制患者細胞自身的抗癌免疫能力的問題。由于乳腺癌患者術后常伴有焦慮、抑郁等情緒，抗焦慮抑郁藥物常用作乳腺癌患者的輔助治療。目前對乳腺癌患者使用抗抑郁藥物是否增加其復發(fā)的風險還存在爭議，一項通過對美國華盛頓州使用抗抑郁藥物與未使用抗抑郁藥物的乳腺癌患者進行的調查發(fā)現(xiàn)，兩者的乳腺癌復發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計學意義。總之，腫瘤的復發(fā)與眾多因素有關，在注意養(yǎng)成良好生活習慣的同時，還要記得遵醫(yī)囑定期復查，以便及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)信號，及早診治。圖片：攝圖網(wǎng)參考：[1]?林國鴻,農文偉.乳腺癌復發(fā)影響因素的研究進展[J].廣西醫(yī)學,2017,39(08):1231-1234.[2]?袁雙龍,代文杰.乳腺癌術后復發(fā)轉移相關因素研究進展[J].臨床外科雜志,2016,24(01):78-80.[3]?腫瘤患者5年生存時間后注意事項[J].中國腫瘤臨床與康復,2019,26(06):768.[4]?劉瑾,路娜,張鳳娃等.乳腺癌患者癌癥復發(fā)恐懼影響因素的Meta分析[J].護理學報,2021,28(14):1-7.[5]?施瀅楠.久坐與癌癥也有關系?[J].東方養(yǎng)生,2021,(10):18-19.[6]?穆拙夫,滕占強,季嘉穎.久坐行為對身體活動的影響探析[J].文體用品與科技,2022,No.504(23):174-176.[7]?劉靜,邱芬,邱卓英等.世界衛(wèi)生組織身體活動政策和指南的架構與核心內容研究[J].中國康復理論與實踐,2021,27(12):1402-1411.[8]?楊光平.運動可延長乳腺癌患者術后生命[J].家庭醫(yī)學,2018,No.595(09):32.2023年05月05日600
0
1
乳腺癌相關科普號
楊新華醫(yī)生的科普號
楊新華 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
婦科
1.1萬粉絲16.9萬閱讀
余科達醫(yī)生的科普號
余科達 主任醫(yī)師
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
1.4萬粉絲10.8萬閱讀
沈曄華醫(yī)生的科普號
沈曄華 主任醫(yī)師
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
中西醫(yī)結合科
6733粉絲25.2萬閱讀