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吳俊蘭副主任醫(yī)師 麗水市婦幼保健院 乳腺外科 一、乳腺癌的流行病學(xué)根據(jù)2022年世衛(wèi)組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬例，已經(jīng)超越肺癌的220萬例成為全球第一大癌癥。在中國，每年約新增乳腺病例42萬人次，發(fā)病率每年遞增3%~4%。作為女性最常見的惡性腫瘤，誘發(fā)乳腺癌的危險因素有哪些呢？經(jīng)過全球無數(shù)乳腺癌防治工作者數(shù)十年的不懈努力，目前已發(fā)現(xiàn)一些乳腺癌明確的危險因素，而有些危險因素甚至可以通過預(yù)防來有效降低乳腺癌地發(fā)生。什么是危險因素呢？危險因素是指任何能影響機體患病可能性的因素，但有一個或多個危險因素并不就意味著你一定會得該病。許多的危險因素是人為無法控制，而一些危險因素是可以改變，并可能降低乳腺癌的患病風(fēng)險，而可改變的危險因素都和我們的生活方式密切相關(guān)。二、???乳腺癌無法改變的危險因素壹、性別這是乳腺癌的主要危險因素，男性也可能患乳腺癌，前幾天網(wǎng)上就一則關(guān)于男性乳腺癌的新聞。男性患病率很低，只有1%。但乳腺癌在女性中更常見。貳、年齡無論男女，癌癥發(fā)病率從40歲以后就開始呈指數(shù)增長。隨著人類平均壽命的增加，得癌癥的概率也只會越來越高，而且是不能逆轉(zhuǎn)。全國女性乳腺癌發(fā)病率在20歲之前處于較低水平，30歲之后隨年齡迅速上升，并于55歲年齡組達(dá)到高峰，而后隨年齡增長下降。2016年全國癌癥數(shù)據(jù)也顯示，45-59歲年齡段惡性腫瘤中乳腺癌占27.37%，北京一項研究顯示，中位發(fā)病年齡48歲，81.4%的乳腺癌患者年齡集中在36-65歲之間。古時候的人為什么很少聽到患癌的案例呢？其中一個主要的原因就是那時候的人平均壽命都很短，還沒來得及患癌癥就已經(jīng)死了。叁、腺癌個人史患有乳腺癌的女性，對側(cè)乳房患新的癌癥的風(fēng)險會增加3-4倍。這與原發(fā)癌癥的復(fù)發(fā)不同。雖然這種風(fēng)險總體上很低，但對于患有乳腺癌的年輕女性來說，這種風(fēng)險更高。肆、民族與種族總體而言，白人女性患乳腺癌的可能性略高于非裔美國女性。但在45歲以下的女性中，乳腺癌在非裔美國女性中更常見。非裔美國女性更容易患上不太常見的三陰性乳腺癌。伍、有乳腺癌家庭史有研究發(fā)現(xiàn)近親患有乳腺癌的女性乳腺癌的風(fēng)險更高：有1個二級親屬（如姑姑、阿姨或祖母）患乳腺癌會使她的風(fēng)險增加1.5倍。有1個一級親屬（母親，姐妹或女兒）患有乳腺癌，風(fēng)險增加2倍。有2個一級親屬會使她的風(fēng)險增加約3倍。父親或兄弟患有乳腺癌的女性患乳腺癌的風(fēng)險也會增高。陸、特定的遺傳基因大約5％-10％的乳腺癌患者被認(rèn)為是遺傳性的，即遺傳性乳腺癌，這種乳腺癌是指具有明確遺傳基因的乳腺癌，腫瘤的易感性通過易感基因被遺傳。最常見的原因是BRCA1或BRCA2基因的遺傳突變。在正常細(xì)胞中，BRCA1或BRCA2基因有助于制造修復(fù)受損DNA的蛋白質(zhì)。這些基因的突變可導(dǎo)致細(xì)胞異常地生長，最終導(dǎo)致癌癥。這類乳腺癌的特點是：發(fā)病年齡早（如<35歲）、雙側(cè)乳腺癌、多中心多病灶乳腺癌等。具有這些基因變化之一的女性患卵巢癌和其他一些癌癥的風(fēng)險也更高。BRCA基因突變者發(fā)生乳腺癌的概率有多高呢？雖然基因檢測在某些情況下可能對患者或臨床的處理會有所幫助，但并非每個女性都需要接受檢測，并且臨床醫(yī)生需要仔細(xì)考慮利弊。因為檢測結(jié)果陽性并不意味著測試者將來一定會患有癌癥，檢測結(jié)果陰性也并不表示測試者沒有患病的風(fēng)險。柒、具有致密的乳腺組織有研究證明在乳房X線檢查中顯示乳房致密型的女性患乳腺癌的風(fēng)險是平均乳房密度女性的1.5-2倍。而且，致密的乳腺組織也容易掩蓋病灶，影響結(jié)果的判讀，容易出現(xiàn)漏診。致密腺體還有一個因素是乳腺腺體組織量多，發(fā)生病變的風(fēng)險隨之也增多。許多因素都會影響乳房密度，比如年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、使用某些藥物（包括絕經(jīng)期激素治療）、懷孕和遺傳等等。捌、與某些乳腺良性疾病的組織學(xué)類型有關(guān)目前普遍采用“非增生性”與“增生性”病變來區(qū)分乳腺不同的危險性。乳腺非增生性病變，比如脂肪瘤、錯構(gòu)瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、腺肌上皮瘤、單純?nèi)橄倌夷[、非硬化性腺病、輕度增生、導(dǎo)管擴(kuò)張、上皮相關(guān)鈣化等，這些良性病變并不增加乳腺癌的發(fā)病率。還有乳腺炎不是腫瘤，也不會增加患乳腺癌的風(fēng)險。而乳腺增生性病變發(fā)生乳腺癌的相對危險性會升高：單純增生性疾病，比如硬化性腺病、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病，放射狀疤痕等，乳腺癌風(fēng)險增加1.5-2倍；乳腺導(dǎo)管及小葉上皮不典型增生，乳腺癌的風(fēng)險增加4-5倍；小葉原位癌發(fā)展為浸潤性乳腺癌的風(fēng)險是正常女性的5倍（有些數(shù)據(jù)甚至報告風(fēng)險增加7-12倍）。玖、暴露于雌激素環(huán)境這是大家都熟知的乳腺癌的高危風(fēng)險，12歲前開始月經(jīng)來潮比15歲后開始來月經(jīng)的風(fēng)險增加30%，55歲或更晚的年齡才絕經(jīng)者比45-55歲間絕經(jīng)者，風(fēng)險增加50%。風(fēng)險增加的可能是：過早的月經(jīng)來潮和過晚的絕經(jīng)讓乳房組織更長時間地暴露于過高的雌激素環(huán)境中，從而使患乳腺癌的概率升高。拾、胸部放療史已經(jīng)做過胸部放療的女性，尤其是幼兒和年輕的女性（如30歲前治療霍奇金淋巴瘤），在之后患乳腺癌的風(fēng)險更大。與普通人群相比，年輕時做過胸部放療的女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險增加55.5倍，這種風(fēng)險取決于她們接受輻射時的年齡。對于在青少年或年輕時期接受放射治療的女性來說，這個時期乳房正處于發(fā)育期，風(fēng)險最高。老年婦女（約40至45歲后）的放射治療似乎不會增加乳腺癌的風(fēng)險。原因是暴露在輻射下會損傷細(xì)胞，大量輻射引起的細(xì)胞損傷足夠引起癌變。前面講的是無法改變的危險因素，而某些乳腺癌危險因素與個人行為有關(guān)，是可以通過改變我們的生活方式進(jìn)行干預(yù)的。這些因素是可能通過預(yù)防來降低乳腺癌的患病風(fēng)險的。三、???與生活方式相關(guān)的乳腺癌高危因素壹、飲酒飲酒明確會增加女性患乳腺癌的風(fēng)險，飲酒量越多，患病風(fēng)險越高，與不喝酒的女性相比：每天喝1杯酒精飲料的女性風(fēng)險略有增加（約7%至10%）。每天飲酒2至3杯的女性風(fēng)險增加約30%。每天飲酒3瓶以上酒精飲料的女性患乳腺癌的風(fēng)險增加1.5倍。貳、吸煙研究也發(fā)現(xiàn)吸煙者發(fā)展成乳腺癌的危險性增加30%，正在吸煙者患乳腺癌的相關(guān)性比曾經(jīng)吸煙但現(xiàn)在已經(jīng)戒煙者的相關(guān)性更大。開始抽煙年齡越小，女性患乳腺癌的危險性越大。專家認(rèn)為抽煙會損傷肺部細(xì)胞，人體組織器官受到損傷后需要修復(fù)，而組織修復(fù)都需要靠細(xì)胞分裂完成。器官長期慢性損傷，會導(dǎo)致組織反復(fù)修復(fù)，細(xì)胞分裂次數(shù)增多，就容易誘發(fā)癌癥。叁、肥胖或超重絕經(jīng)后的超重或肥胖增加女性患乳腺癌的風(fēng)險，隨著體重指數(shù)增加，風(fēng)險也增加，對于成年后體重增加的女性來說，絕經(jīng)后患乳腺癌的風(fēng)險更高。這主要是因為絕經(jīng)后肥胖或超重者有更多的脂肪組織可以提高雌激素水平，而乳腺癌與雌激素相關(guān)，因此增加患乳腺癌的機會。而大多數(shù)超重的女性也往往伴有糖尿病或胰島素抵抗，而這些都與乳腺癌有關(guān)。不僅如此，肥胖或超重還可增加已經(jīng)確診乳腺癌患者轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的風(fēng)險，道理與前面是一樣的。肆、缺乏體育鍛煉如久坐的生活方式，會增加患乳腺癌的風(fēng)險。體育鍛煉如何降低乳腺癌風(fēng)險尚不清楚，專家認(rèn)為可能是由于鍛煉對體重、炎癥和激素水平的影響，運動還可能會影響女性雌孕激素的含量。特別是在絕經(jīng)后的女性中，運動可以使絕經(jīng)后婦女體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為雌激素的效率降低。此外，運動還可提高機體的免疫功能。伍、未婚未育研究表明修女，獨身女性、結(jié)婚較遲和婚姻持續(xù)時間短的女性，乳腺癌的發(fā)病率普遍較高。初產(chǎn)年齡大于30歲的將增加乳腺癌的危險性。懷孕對乳腺癌風(fēng)險的影響是復(fù)雜的。研究也發(fā)現(xiàn)哺乳月數(shù)多對乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用，有學(xué)者研究認(rèn)為每生一個孩子會降低女性7%患乳腺癌的風(fēng)險。每12個月的哺乳降低女性4.3%患乳腺癌的風(fēng)險。哺乳在5年以上，可以使乳腺癌的危險性降低30%。陸、激素的應(yīng)用一些使用激素的避孕方法，比如口服避孕藥、皮下埋植等，與從未應(yīng)用過口服避孕藥者相比，口服避孕藥的女性患乳腺癌的風(fēng)險會有輕微增加。研究還發(fā)現(xiàn)，更年期或絕經(jīng)期后女性聯(lián)合應(yīng)用雌激素和孕激素進(jìn)行治療會使乳腺癌患病風(fēng)險增加25%?？傊?，乳腺癌的發(fā)生不是單一因素的結(jié)果，它是多種因素長期作用共同造成的。因此，當(dāng)存在某一個高危因素時并不能說明一定會得乳腺癌，沒必要擔(dān)心與害怕。當(dāng)我們很好地了解和認(rèn)識乳腺癌的危險因素以后，能夠及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，并采取針對性的措施，有意識地改變和避免這些高危因素，那就有可能降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。乳腺癌是可以在它們有機會生長和擴(kuò)散之前及早發(fā)現(xiàn)的，所以，定期篩查和體檢很重要，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，把乳腺問題扼殺在萌芽階段。擅長乳腺癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、診斷及乳腺癌綜合治療，以及乳腺炎、奶量過多、奶量不足、乳頭混淆、堵奶漲奶、乳頭疼痛等哺乳期疾病、非哺乳期乳腺炎、乳腺良性腫瘤、乳痛癥的治療。坐診時間：麗水市婦幼保健院1號樓4樓每周三全天乳腺專家門診??429診室每周一全天母乳門診???431診室?2023年04月11日
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侯俊宸主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 乳腺外科（普通外科） 現(xiàn)在生活節(jié)奏越來越快，咖啡對于很多人來說，成為了工作日的續(xù)命神器：早上困了，喝咖啡；明天臨時有個材料要交晚上加班，喝咖啡；咖啡的口味非常棒，喝咖啡?？Х纫缓?，和工作決戰(zhàn)到天亮都不是事。不過，也有人疑惑，之前網(wǎng)上看到有文章說，咖啡喝多了，容易得癌，女性喝多了，也容易得乳腺癌。今天寫一寫咖啡喝多了會更容易得乳腺癌嗎？咖啡的好處簡單來說有以下幾種好處：1.對心血管有好處咖啡中含有多種抗氧化物質(zhì)，可以保護(hù)血管的健康，從而降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，比如中風(fēng)之類。醫(yī)學(xué)頂級期刊《新格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾發(fā)文指出：大量的科學(xué)研究證據(jù)顯示，飲用咖啡不僅不會增加心血管疾病風(fēng)險，還可降低與此相關(guān)的多種慢性疾病風(fēng)險。2.促進(jìn)代謝，還有點解酒的功能，降低肝病風(fēng)險咖啡可以促進(jìn)機體的新陳代謝，強心、利尿，也可使酒精轉(zhuǎn)變而來的乙醇快速氧化，更快速地分解為水和二氧化碳排出體外。英國一項針對近50萬人的研究結(jié)果顯示：在考慮了吸煙、糖尿病、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和飲酒頻率等因素后，與不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人患慢性肝病的風(fēng)險減少21%；患脂肪肝的風(fēng)險減少20%；慢性肝病死亡的風(fēng)險減少了49%。3.有一定的抗癌作用有研究表明，咖啡可以降低男性前列腺癌的風(fēng)險，降低女性子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，隨著咖啡攝入量的增加，全球范圍內(nèi)肝癌相關(guān)死亡率降低。喝多容易得乳腺癌？在2018年的時候，咖啡曾經(jīng)因為是否致癌上過熱搜，實際上，咖啡中含有的“所謂的致癌物”為：丙烯酰胺。其實，這個物質(zhì)在很多年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，而且它在我們生活中非常常見，比如面包、蛋糕、餅干、薯片、炸薯條等等，通常來說，凡是通過120度高溫烹調(diào)過的食物，或多或少都含有一定量的丙烯酰胺，咖啡中的丙烯酰胺也源于咖啡豆高溫烘培過程中產(chǎn)生的?！半x開劑量談毒性，都是耍流氓”，這句話經(jīng)?？梢栽诰W(wǎng)上看到，我也很贊同，從食物中吃到的量實在太少了，靠吃能吃出癌，幾乎不可能?，F(xiàn)在國內(nèi)外比較認(rèn)可的咖啡安全攝入量為：不超過400毫克，大概3~4杯咖啡，可以根據(jù)自己的感覺來決定喝多少，沒有什么不舒服就可以，如果1杯就心慌的不行，還是建議遠(yuǎn)離咖啡吧。當(dāng)然，以下這些咖啡要少喝：加了太多糖的咖啡、加入了很多奶球（咖啡伴侶之類的）或者速溶三合一的咖啡，這樣的咖啡含糖量爆棚，也會增加許多熱量，一不小心就容易“月半”了，畢竟肥胖和乳腺癌是相關(guān)的，而且速溶咖啡里可能會添加一些不利于人體健康的反式脂肪酸和氫化脂肪。乳腺癌患者能喝嗎？看到這估計還有人有疑惑，那“患乳腺癌的人喝咖啡會增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險嗎？”有研究調(diào)查了不同咖啡產(chǎn)品與中國女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性。研究共將1156例診斷的乳腺癌患者和1013例健康女性，與其飲用咖啡的行為進(jìn)行了回顧性研究。得出如下結(jié)論：1.喝咖啡和不喝咖啡的女性，和患乳腺癌風(fēng)險之間沒有關(guān)系。2.飲用速溶咖啡，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險增加了50%，而習(xí)慣飲用二或三合一速溶咖啡的女性，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險更是增加了152%。3.習(xí)慣飲用現(xiàn)磨咖啡的女性，乳腺癌發(fā)病率風(fēng)險降低52%。還有一項研究表明，在乳腺癌患者中，較高的咖啡或茶飲用量，與較長的生存期有關(guān)，相比于不喝咖啡的人群，每天喝2~3杯咖啡，全因死亡率風(fēng)險降低24%，因乳腺癌死亡風(fēng)險降低17%。這可能與咖啡中含有的咖啡因及酚類化合物有助于控制癌細(xì)胞生長有關(guān)，茶同樣具備這樣的好處?？偨Y(jié)1.咖啡有很多好處，適量喝是沒問題的：不超過400毫克，大概3~4杯咖啡；2.盡量少喝配方里糖或脂肪多的速溶咖啡，可以選擇美式咖啡或者拿鐵咖啡（咖啡加入純牛奶）；——TheEnd——參考文獻(xiàn)[1]?Lee,P.,Chan,W.C.,Kwok,C.C.,Wu,C.,Law,S.H.,Tsang,K.H.,Yu,W.C.,Yeung,Y.C.,Chang,L.,Wong,C.,Wang,F.,&Tse,L.A.(2019).AssociationsbetweenCoffeeProductsandBreastCancerRisk:aCase-ControlstudyinHongKongChineseWomen.?Scientificreports,?9(1),12684.[2]?咖啡與健康的相關(guān)科學(xué)共識[J].飲食科學(xué),2019(01):20-21.[3]?vanDam,R.M.,Hu,F.B.,&Willett,W.C.(2020).Coffee,Caffeine,andHealth.?TheNewEnglandjournalofmedicine,?383(4),369–378.如有錯誤，歡迎指正部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問，請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會盡快處理，感謝轉(zhuǎn)載請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn2023年04月10日206
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王科副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 喝豆?jié){會導(dǎo)致乳腺癌；吃避孕藥會導(dǎo)致乳腺癌；沒有腫塊就沒有乳腺癌....你是不是也經(jīng)常聽到身邊這些貌似真實的傳言？根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新癌癥負(fù)擔(dān)統(tǒng)計報告。截止2020年，全球新發(fā)癌癥患者數(shù)量接近1930萬，死亡患者數(shù)量接近1000萬；乳腺癌已經(jīng)超越了肺癌，成為了全球癌癥發(fā)病率最高的癌癥！我們整理出了10個關(guān)于乳腺癌最常見的誤解，希望幫助大家正確看待和遠(yuǎn)離乳腺癌。01乳房中的所有腫塊都是乳腺癌的信號嗎？這是一個常見的誤區(qū)——并非所有的乳房腫塊都是癌癥。多數(shù)新的乳房腫塊是良性的。而且，如果你最近的乳房超聲或鉬靶檢查是正常的，那么這種幾率可能會更高。02沒有腫塊就沒有乳腺癌？許多乳腺癌是在乳房體檢中發(fā)現(xiàn)的，我們平時可能觸摸不到。對于非浸潤性乳腺癌或原位導(dǎo)管癌尤其如此，通常只會在超聲檢查中顯示為小結(jié)節(jié)或鉬靶中提示鈣化。事實上，有些乳腺癌我們可能永遠(yuǎn)無法觸摸到，而它已經(jīng)擴(kuò)散到身體的各個部位，這非?？膳?。乳房超聲和鉬靶檢查已被證明可以挽救生命，因為可以讓我們在腫瘤變得明顯之前就發(fā)現(xiàn)它，如果我們在第一階段診斷和治療乳腺癌，存活率接近100%。而隨著診斷的延誤，生存率會下降。因此，乳腺癌專家強烈建議35-40歲以上女性一定要定期做乳腺癌篩查。03我家沒有人得過乳腺癌，所以我不會得？當(dāng)新診斷出乳腺癌，很多人會說，我家根本沒人得，為什么我還會得呢？實際上，患乳腺癌的最重要風(fēng)險因素是女性。在美國，八分之一的女性會在一生中患上乳腺癌，其中只有大約5–10%可信來源乳腺癌是由在家庭成員之間傳遞的基因突變引起的。這意味著大多數(shù)乳腺癌是散發(fā)性的或沒有遺傳原因。因此無論是否有乳腺癌家族史，每位40歲以上的女性都應(yīng)該每年進(jìn)行一次乳房檢查。而對于那些有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性則應(yīng)該在30歲之前接受遺傳學(xué)風(fēng)險評估。并且更早的進(jìn)行乳腺癌篩查。乳腺癌遺傳傾向自測:乳腺癌有明顯遺傳傾向，特別是直系親屬間遺傳的可能性很大。一般來說，母親得乳腺癌，女兒得乳腺癌幾率要比其他女性高出2～3倍。這主要是與BRCA1和BRCA2基因突變有關(guān)，當(dāng)一位患者具備這樣的家族史并且發(fā)病年齡較輕，比如三十歲以前就患病，尤其是雙乳癌，這種情況應(yīng)高度懷疑為家族遺傳性乳腺癌。如果大家有類似家族史，可以通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部癌癥遺傳評估小程序進(jìn)行初步評估。判斷自己是不是屬于遺傳傾向的乳腺癌，教大家一個方法：如果您的母親或姐妹在停經(jīng)前得了兩側(cè)乳腺癌，那么您得乳腺癌幾率較大。如果您母親患乳腺癌時年齡較大，并且家族中只有她1人得乳腺癌，則不必過度擔(dān)憂。04乳腺癌只發(fā)生在老年人身上雖然乳腺癌風(fēng)險確實會隨著女性年齡的增長而增加，而且新確診乳腺癌的平均年齡為61歲，但近年來乳腺癌的發(fā)病年齡越來越年輕化?！按蠹s5%的乳腺癌發(fā)生在40歲以下的女性中。不幸的是，有報道稱20歲出頭的女性甚至十幾歲的女性被診斷出來。這些年輕女性通常有很強的家族史。”如果有明顯的家族史，患乳腺癌的風(fēng)險很高，需要從25歲開始進(jìn)行基因檢測和早期篩查。05男性不會得乳腺癌男性也有乳房……所以他們也會患上乳腺癌。實際上，在美國所有的乳腺癌診斷中1%都是男性?！备鶕?jù)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)，2017年有2,300例男性乳腺癌新病例和500例死亡病例。雖然乳腺癌在女性中比男性更常見，但仍有男性患乳腺癌，對于男性來說，了解自己乳房的任何變化也很重要，因為沒有推薦的篩查指南，因此需要男性自己注意?！叭魏文[塊、疼痛或變化都應(yīng)引起醫(yī)生的注意，即使您沒有明顯的家族病史?！?6保持健康的生活方式可以遠(yuǎn)離乳腺癌這是很多剛被診斷出乳腺癌的女性一次又一次提到的：“我吃得健康，體重健康，我很愛運動，而且我?guī)缀醪缓染?。為什么我會得乳腺癌？”的確有證據(jù)表明所有這些行為都有助于降低患病風(fēng)險。但是，他們不能保證你永遠(yuǎn)不會得病。眾所周知，超重的絕經(jīng)后女性患乳腺癌的風(fēng)險顯著增加，但實際上即使是接受雙側(cè)乳房切除術(shù)的女性，仍有患上新乳腺癌的風(fēng)險。除了這些健康的生活方式，還需要定期檢查，注意乳房出現(xiàn)的任何變化?；及┎⒉皇悄愕腻e，生活中的一切都有風(fēng)險，不要被自己打敗。07喝豆?jié){會導(dǎo)致乳腺癌豆?jié){油條一直是中國人最愛的早餐搭配之一，但是，一些人認(rèn)為大豆含有植物性雌激素，可以為癌細(xì)胞提供食物和養(yǎng)料。事實：自2009年以來，人體研究已經(jīng)證實，大豆異黃酮使癌細(xì)胞附著的雌激素受體失活，可能起到腫瘤抑制作用。不僅如此，異黃酮可以“開啟”減緩癌細(xì)胞生長并刺激其自我破壞的基因（稱為“細(xì)胞凋亡”的過程）。這些化合物還可以支持身體的抗氧化防御和DNA修復(fù)，這將有助于預(yù)防癌癥。女性（包括患有ER+癌癥的女性）中適量食用大豆的復(fù)發(fā)可能會減少。因此，食用大豆不僅安全，它還可以大大減少確診后乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的發(fā)生率！一杯豆?jié){含有5-9克蛋白質(zhì)，維生素D和兩倍于其乳制品的鈣。每天食用兩到三個半杯大豆飲品：豆?jié){，豆腐，毛豆，大豆，味噌，豆豉都是很好的飲食選擇。08吃糖會導(dǎo)致乳腺癌在討論糖時，有必要打破一個相關(guān)的神話：糖有助于腫瘤生長。這個神話的出現(xiàn)是因為癌細(xì)胞分裂迅速，因此需要大量能量。但沒有證據(jù)證實這一點。但對所有人，一般來說應(yīng)該避免糖。它會導(dǎo)致情緒波動，導(dǎo)致胰島素飆升，從而使身體處于促炎狀態(tài)。這反過來又會導(dǎo)致心臟病、糖尿病和其他慢性炎癥疾病。過多的糖會導(dǎo)致肥胖，這是患乳腺癌的危險因素。09早期乳腺癌很少復(fù)發(fā)許多人認(rèn)為，早期乳腺癌-癌癥沒有超出乳房和腋下淋巴結(jié)-幾乎沒有機會再次出現(xiàn)或復(fù)發(fā)。雖然大多數(shù)患有早期乳腺癌的人不會復(fù)發(fā)，但風(fēng)險永遠(yuǎn)不會完全消失。另一個誤區(qū)：如果乳腺癌在5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，它將永遠(yuǎn)不會再回來。雖然在最初的2到5年內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險是最大的，但是不代表度過五年就是完全安全的，即使在診斷后20年，患有I期低危激素受體陽性乳腺癌的人也有15-20％的復(fù)發(fā)機會，一定不要放松警惕。早期乳腺癌患者一定在術(shù)后提高自身的免疫力，預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)。10吃避孕藥更容易得乳腺癌坊間有傳聞，說如果長期使用避孕藥，得乳腺癌的概率會提高。這是真的么？目前的主流避孕藥屬于混合荷爾蒙型，含有一定劑量的兩種人造激素：雌激素和孕激素。正是這倆激素，起到了調(diào)節(jié)女性功能，從而避孕的作用。由于不少乳腺癌的生長都依賴雌激素和孕激素，因此大家開始擔(dān)心這類避孕藥會刺激乳腺癌細(xì)胞生長。大規(guī)模研究數(shù)據(jù)顯示，無論老一代，還是新一代避孕藥，都和乳腺癌風(fēng)險增加有關(guān)。但是大家也不用恐慌，雖然避孕藥會增加乳腺癌風(fēng)險，但其實中招的概率不高。如果1萬名女性連續(xù)使用1年的避孕藥，大約1個人未來會因此得乳腺癌因此對于大多數(shù)女性,避孕藥的整體好處大于風(fēng)險。一方面，避孕藥給女性生活帶來了很多便利，絕對不可忽視。另一方面，也是更重要的，是避孕藥和癌癥之間的關(guān)系很復(fù)雜。雖然它有可能略微增加乳腺癌的風(fēng)險，但是研究也同時發(fā)現(xiàn)長期使用避孕藥的女性，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌，結(jié)直腸癌風(fēng)險降低。最后需要注意的是，這里說的避孕藥是短期避孕藥，緊急避孕藥對女性的身體損傷較大，盡量避免服用。美國專家建議：五個技巧遠(yuǎn)離乳腺癌！食物以植物為基礎(chǔ)的飲食，優(yōu)先考慮蔬菜，水果，100％全谷物和豆類（豆類，豌豆，扁豆），大豆，亞麻籽;盡量減少飽和脂肪，單糖，加工食品和精制谷物。運動久坐行為與癌癥風(fēng)險增加有關(guān)，而積極行為可降低患乳腺癌的風(fēng)險。劇烈活動可降低絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險。適度活動可降低絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險。定期的身體活動有助于調(diào)節(jié)激素的最佳水平。一些證據(jù)表明，身體活動的人（診斷前后）有更大的機會存活乳腺癌。保持體重體過多的體脂會增加絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險。過量脂肪組織的存在引起炎癥，這可導(dǎo)致健康細(xì)胞中的癌癥突變。超重和肥胖會增加血液中的胰島素和相關(guān)激素水平，從而加速癌癥的發(fā)展。避免酒精飲酒會增加患乳腺癌的風(fēng)險。酒精會影響血液中的雌激素和其他激素水平，從而可能使癌癥更容易發(fā)生。酒精是公認(rèn)的致癌物質(zhì)。它可能導(dǎo)致細(xì)胞損傷，從而引發(fā)癌癥發(fā)展。減少壓力每天祈禱，冥想，太極拳，瑜伽，集中精力深呼吸呼吸等，20分鐘。最新乳腺癌篩查指南1、在青少年時期，學(xué)會每個月做乳房自我檢查（BSE），越早學(xué)會識別腫塊，在將來越容易發(fā)現(xiàn)異常。如果您有50歲以前的乳腺癌家族史，應(yīng)安排遺傳咨詢和風(fēng)險評估，其結(jié)果將進(jìn)一步告訴你自己的患癌風(fēng)險。但要知道，青少年乳腺癌很少，有可能不到百萬分之一。2、二十多歲和三十多歲的女性比年輕時更需要認(rèn)真對待乳房健康。每三年一次去醫(yī)院進(jìn)行稱為臨床乳房檢查（CBE），如果有家族癌癥，還應(yīng)安排遺傳咨詢和風(fēng)險評估訪問。患有乳腺癌的40歲以下女性患有更具侵略性的腫瘤，因此保持注意。3、在你四十多歲的時候，每年都要讓乳腺醫(yī)生為你做一次CBE。您還需要每年添加一次乳房鉬靶檢查，如果您屬于乳房密集型，也可以進(jìn)行超聲檢查。此外，家族中有乳腺癌患者的女性朋友，盡早接受乳腺癌、卵巢癌遺傳性易感基因（brac1/brac2）檢測，防癌于未然！2023年04月02日72
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李永峰副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 乳腺外科 長期服用維生素E不會誘發(fā)乳腺癌。目前沒有明確的研究和證據(jù)表明，長期服用維生素E一定會增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險。乳腺癌的致病因素是多樣的，受到基因、生物學(xué)、制劑以及自身激素等多種變化的影響。乳腺的發(fā)生是一個多種因素共同作用的結(jié)果，很難確定某一單一的因素是否會直接導(dǎo)致乳腺的發(fā)生。但是長期服用維生素E可能會影響我們的凝血功能，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等多種不良反應(yīng)。因此長期服用維生素E不會誘發(fā)乳腺癌。但是維生素E并不適宜長期大量的口服。2023年02月23日57
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2023年02月06日38
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2023年01月28日45
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齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌的高危人群還是非常明確的?！叭榉俊睂ε远裕粏螁问呛蒙聿牡南笳?，它更是哺育下一代的“工具”！有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在過去的10年當(dāng)中，我國乳腺癌病發(fā)率一直在持續(xù)增長，平均每年增長在3%左右，乳腺癌也因此成為了女性易患惡性腫瘤中，較為高發(fā)的一種！乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。?第一個就是有家族史的人群，如果家里一級親屬包括母親、女兒、姐妹或者一些二級親屬包括姨媽、姑姑、表姐妹、奶奶、姥姥患乳腺癌或者卵巢癌，那么患癌風(fēng)險要大大增加。第二個就是有遺傳基因突變，像我們比較熟知的BRCA-1和BRCA-2基因突變。第三個就是激素水平比較高，比如說月經(jīng)來的很早，十二歲之前就來月經(jīng)，走的又很晚，那么這個患癌風(fēng)險也會大大增加。第四個就是大齡晚婚，不生育或者生育之后不哺乳，也是增加乳腺癌的患癌風(fēng)險。第五個就是更年期的女性，有人長期用激素替代治療緩解更年期的癥狀，也會增加患乳腺癌的風(fēng)險。第六個就是之前得過乳腺良性腫瘤，那么這部分人群患癌風(fēng)險也會增加。第七個就是肥胖的病人，如果體重指數(shù)BMI比較超標(biāo)，大于等于35以上，那么患癌風(fēng)險也大大增加。第八個就是有不良飲食習(xí)慣的人，比如飲酒、高脂、高糖、高熱量的飲食習(xí)慣，也會增加乳腺癌的患癌風(fēng)險。第九個就是一些特殊的接收過射線輻射的人群，比如廣島長崎的一些人群，還有胸部接受過射線治療的患者，像之前得過縱膈腫瘤、肺部腫瘤或者是胸部淋巴瘤接觸過射線照射的患者，那么患乳腺癌的風(fēng)險也是大大增加。2023年01月10日792
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2022年12月29日62
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 魯女士今年60歲，五年前發(fā)現(xiàn)的三陰型乳腺癌，當(dāng)時做了手術(shù)和放化療，狀況都比較好，之后幾年的復(fù)查也都比較好。自從生病之后，魯女士非常注重對身體的保養(yǎng)，戒了油膩、辛辣、生冷，每天早睡早起，每天一早一晚都會做八段錦養(yǎng)生操，對自己的情緒控制也十分到位。但是在去年年初復(fù)查的時候，發(fā)現(xiàn)有肺部的轉(zhuǎn)移，由于轉(zhuǎn)移部位只有一處，且腫瘤較小，進(jìn)行了手術(shù)切除。今年年初復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)有腦部轉(zhuǎn)移，又進(jìn)行了腦部手術(shù)，并做了放化療，還應(yīng)用了靶向治療藥物。最近復(fù)查時，又發(fā)現(xiàn)了一處腦部的轉(zhuǎn)移灶，魯女士求助于中醫(yī)治療。魯女士十分困擾，為什么千防萬防，還是防不住癌癥復(fù)發(fā)呢？她之前在日常生活上那么注意到底有沒有用呢？復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的兩個基本特點，任何惡性腫瘤都存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。三陰型乳腺癌屬于惡性程度比較高的惡性腫瘤，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險較高。宋代《瘡瘍經(jīng)驗全書》中說“乳巖乃陰極陽衰，血無陽安能散，致血滲于心經(jīng)，即生此疾?！薄霸缰蔚蒙?，遲則內(nèi)潰肉爛，見五臟而死?！边@說明了乳腺癌的嚴(yán)重性，而三陰型乳腺癌作為乳腺癌的中“佼佼者”，其癌毒深重，余毒難清，所以復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險高。其實不僅是三陰型乳腺癌，在中醫(yī)看來，許多惡性腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的原因都是“余毒未清”。為何“余毒”這么“難清”呢？惡性腫瘤發(fā)生的根本原因在于體內(nèi)環(huán)境的改變，就如同地里生了雜草，今年大了藥，明年還有雜草生長，就是因為這片土地存在適合雜草生長的環(huán)境。如果你的體內(nèi)環(huán)境適合腫瘤生長，那么不管你切多少次，癌毒還是會不斷產(chǎn)生。體內(nèi)環(huán)境那么難改變嗎？當(dāng)然了，冰凍三尺非一日之寒，疾病不是一天得的，也不可能一天就治好。想要改變體內(nèi)環(huán)境，需要長期的過程。正所謂“病來如山倒，病去如抽絲”，魯女士的治療還需要繼續(xù)。2022年12月28日531
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孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 除了這個結(jié)節(jié)自身的形態(tài)上面的一些風(fēng)險之外，還有一些因素涉及到這個非形態(tài)的了，比如說這個患者是有明確的乳腺癌的家族史，甚至他本身以前在一側(cè)乳房得過乳腺癌，現(xiàn)在是另外一個乳房有這個這種結(jié)節(jié)的發(fā)生是三級的。另外呢，如果在30歲前因為淋巴瘤啊等等做過胸部的放療的，那么乳腺在年輕的時候經(jīng)過這樣子的一個放射治療的話，也會增加乳腺癌變的風(fēng)險。剛才這三條，實際上也就是我們這個專業(yè)經(jīng)常說的乳腺癌的高危人群，有這三個因素，就算沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的話，也是在乳腺的篩查過程里面，與普通人群要求是不一樣的，要求更早，更密切。2022年12月04日198
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乳腺癌相關(guān)科普號
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