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李仁廷主任醫(yī)師 陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 腫瘤科 ?一、在正常體重范圍內(nèi)，盡可能地瘦。前邊說過，肥胖易導致癌癥，瘦人往往也沒有高血脂、高血壓等心腦血管病問題。?二、每天至少從事30分鐘身體活動。人是高級動物，“高級動物”貴在一個“動”字，民諺不是說“人不活動要生銹”嗎??三、盡量避免含糖飲料，限制攝入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纖維、高脂肪的加工食品，如漢堡包、炸薯條等等。?四、多吃各種蔬菜、水果、全麥食品和豆類。?五、限制紅肉，包括豬、牛、羊肉的攝入，盡量少吃經(jīng)過高溫加工的肉制品，如紅腸、罐頭(還含有防腐劑)等等。?六、限制飲酒。男性飲酒每天不超過兩份，女性飲酒每天不超過一份。這里說的一份是指含酒精10～15克。?七、限制攝入鹽腌制食品以及用鹽加工的食品。?八、不用膳食補充劑預防癌癥。?九、母親對嬰兒最好進行6個月的完全母乳喂養(yǎng)，以后再添加其他液體和食物。?十、癌癥患者治療以后，生活及飲食應該遵循癌癥預防的建議。?報告特別強調(diào)，永遠記?。翰灰鼰?，拒絕煙草。對于中國這個吸煙人口眾多的國家尤其重要。這不僅需要政府的努力，更需要每一個人的配合。2024年11月11日
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 當乳腺癌遇見骨質(zhì)疏松，預防勝于治療。骨質(zhì)疏松的預防，滲透在我們生活的方方面面。首先需要了解骨質(zhì)疏松的相關危險因素：例如不可控因素有：種族、老齡化、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史?？煽匾蛩赜校后w力活動少、吸煙、酗酒、過多的咖啡因飲料、營養(yǎng)不均衡、高鹽飲食、體重過低、鈣及維生素D缺乏等，一些藥物及疾病也可能會增加骨質(zhì)疏松風險。預防骨質(zhì)疏松，必須要了解什么是骨密度（BMD）。BMD值低于正常年輕成人的骨密度值在1個標準差之內(nèi)，即T值＞-1，為正常。我國《絕經(jīng)后早期乳腺癌芳香化酶抑制劑治療相關的骨安全管理專家共識》將骨丟失及骨質(zhì)疏松危險分為三級：開始接受AI或卵巢功能抑制劑治療前，應進行BMD檢查，不論BMD結果如何均應接受鈣劑和維生素D預防。對于存在高危因素的人群，我們更加推薦評估骨折風險的同時進行骨密度檢測，必要時進行骨代謝檢查。同時，需要糾正不良生活方式，營養(yǎng)平衡，攝入適量的鈣和維生素D，增加體力活動，加強鍛煉，適當接受日光照射等。既然已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，還有啥好預防呢？當然有，而且很重要——預防脆性骨折的發(fā)生！我們需要根據(jù)不同的危險分度，來確定預防以及治療的措施。與原發(fā)性骨質(zhì)疏松相比，乳腺癌相關的骨質(zhì)流失的干預措施應當更加積極。當T≤-2時，需采取規(guī)范治療，而不是以一般骨質(zhì)疏松患者的T≤-2.5的標準衡量。歐洲女性與男性更年期協(xié)會(EMAS)發(fā)表的《乳腺癌患者骨質(zhì)疏松管理》提出：T≤-2.0時或存在至少兩種臨床危險因素（骨密度T值＜-1.5；年齡＞65歲；體質(zhì)指數(shù)＜20kg/m2；髖骨骨折家族史；＞50歲有脆性骨折史；口服糖皮質(zhì)激素＞6個月；目前吸煙和有吸煙史）的婦女，推薦骨吸收抑制劑如雙磷酸鹽、地舒單抗等藥物治療。循證醫(yī)學證據(jù)表明，應用唑來膦酸4mg，每6個月靜脈注射1次，可以有效地預防和治療AIs相關的骨丟失。01運動首先，運動有助于改善患者的骨關節(jié)痛，增加骨的應力，包括力量訓練、有氧運動等。專家推薦每周至少150分鐘中等強度的運動，如步行、跑步等。運動療法，尤其是陽光里的運動，不但可以增強肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調(diào)性與步行能力，還可增加維生素D的合成轉化，改善骨密度、維持骨結構，降低跌倒與脆性骨折風險等。運動療法因人而異，選擇適當?shù)倪\動方式、運動量，強度應循序漸進。02飲食其次，飲食需要注意進食含鈣豐富的食物，攝取適量蛋白質(zhì)，低鈉飲食。我國營養(yǎng)學會推薦絕經(jīng)后女性和老年人每日攝入鈣（元素鈣）為1000mg，目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示，老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500～600mg。當用于骨質(zhì)疏松治療時，應與其他藥物聯(lián)用。維生素D可以促進鈣的吸收，有益于維持骨骼健康，降低骨折風險。專家推薦每日劑量為400～800IU。當鈣劑和維生素D與雙膦酸鹽聯(lián)合應用時，鈣劑的每日建議劑量為1200～1500mg，維生素D的每日建議劑量為800～1200IU。03兩戒一控最后，戒煙、戒酒、控制合理的體重對脆性骨折的發(fā)生也有預防作用，例如體質(zhì)指數(shù)＜20kg/m2更容易發(fā)生脆性骨折，此類患者日常生活中也應當特別注意防止跌倒和身體撞擊。2024年09月01日130
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張曉偉副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 腫瘤會不會遺傳呢？這個問題其實挺復雜的，不是簡單的是或否能回答的，那咱就盡量簡單的解釋一下這個問題吧。 首先，腫瘤確實有一定的遺傳傾向，也就是說遺傳因素在得腫瘤的原因里占了大約30%。有些腫瘤在家族里會比較常見，比如家族性腸息肉可能會變成結直腸腫瘤，還有視網(wǎng)膜母細胞瘤等。 說到遺傳方式呢，其實只有少數(shù)腫瘤是單基因遺傳的，就像視網(wǎng)膜母細胞瘤和神經(jīng)母細胞瘤這種，他們是通過常染色體顯性方式遺傳的，也就是說，如果爸媽中有一個人得了這種病，那孩子有一半的可能性也會得。但是大部分腫瘤都是多基因遺傳的，比如乳腺癌、前列腺癌等，這些腫瘤的發(fā)生除了遺傳因素，還跟環(huán)境因素有關系。 雖然腫瘤有遺傳傾向，但并不是說腫瘤會直接從父母遺傳給孩子，真正遺傳的是對致病因子的易感性和傾向性。如果家里有癌癥病史，那這個人得癌癥的可能性就會比一般人高一些。不過具體的遺傳概率還是要看腫瘤類型和家族情況。 那該怎么預防呢？如果家里有人得過腫瘤，最好定期去做個體檢和篩查，這樣才能早點發(fā)現(xiàn)問題。另外，改掉一些不好的生活習慣和飲食習慣也很重要，比如少吃腌制和發(fā)霉的食物，多吃點水果和蔬菜，這樣也能降低得癌癥的風險。有些2024年05月12日337
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叢斌斌副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外一病區(qū) BRCA1是一種重要的乳腺癌易感基因，其突變與乳腺癌的發(fā)生有顯著的相關性。以下是關于BRCA1突變與乳腺癌相關的一些關鍵信息：1.乳腺癌風險：攜帶BRCA1基因突變的女性終身患乳腺癌的風險顯著增加。數(shù)據(jù)顯示，攜帶BRCA1突變的女性終身將有72%患乳腺癌的風險。2.發(fā)病特點：BRCA1突變攜帶者乳腺癌發(fā)病風險是一般女性的10倍，且具有發(fā)病早、家族聚集性，三陰性乳腺癌比例高等特點。該結果由北京大學腫瘤醫(yī)院解云濤教授團隊的研究證實。3.乳腺癌亞型：研究表明BRCA1突變狀態(tài)與乳腺癌亞型有很強的相關性，70%~90%的BRCA1突變相關乳腺癌為三陰型。4.基因檢測：基因檢測對于識別BRCA1突變攜帶者至關重要，可以幫助進行早期預防和治療。對中國人群BRCA突變特點的研究，強調(diào)了檢測和治療標準建立的重要性。5.治療策略：BRCA1突變相關的乳腺癌可能對特定的治療藥物敏感，如PARP抑制劑。提到BRCA1/2致病性突變攜帶者對鉑類化療藥物和PARP抑制劑敏感，并很可能具有更好的預后。6.中國人群特點：中國人群中BRCA1突變相關乳腺癌的分子分型情況與全球人群一致，但中國人群的突變數(shù)據(jù)占比較低，表明存在進一步研究的空間。7.專家共識：《BRCA1/2數(shù)據(jù)解讀中國專家共識（2021版）》，這可能是一個關于BRCA1/2基因突變檢測和解讀的重要資源。8.臨床研究進展：BRCA1突變?nèi)橄侔┑呐R床研究進展，提供了關于BRCA1突變與乳腺癌關系的最新科學發(fā)現(xiàn)。9.預防性手術：著名女星安吉麗娜·朱莉因家族性乳腺癌進行基因檢測，在發(fā)現(xiàn)其攜帶BRCA1突變后，選擇進行預防性雙側乳腺切除手術。說明了基因檢測后的預防性措施。綜上所述，BRCA1突變與乳腺癌的發(fā)生風險密切相關，且攜帶者需要更密切的監(jiān)測和可能的預防性治療。同時，基因檢測和早期篩查對于攜帶BRCA1突變的個體尤為重要。乳腺癌易感基因BRCA2是一種重要的抑癌基因，其編碼產(chǎn)物參與DNA損傷同源性重組修復。BRCA2基因的突變與乳腺癌的發(fā)生有密切的關系。根據(jù)提供的搜索結果，以下是關于BRCA2突變與乳腺癌相關的一些關鍵信息：1.乳腺癌風險：攜帶BRCA2基因突變的女性有較高的乳腺癌發(fā)病風險。數(shù)據(jù)顯示，BRCA2致病突變將女性乳腺癌風險提升了大約10倍，并且BRCA2還與男性乳腺癌發(fā)生風險急劇上升有關，風險提升至68倍。2.對側乳腺癌風險：對于已經(jīng)診斷出乳腺癌并攜帶BRCA2突變的患者，其對側乳腺也有較高的風險。解云濤教授團隊的研究顯示，攜帶BRCA1和BRCA2突變的乳腺癌患者的10年對側乳腺癌累積風險分別為15.5%和17.5%。3.BRCA2突變相關乳腺癌特點：BRCA2突變相關的乳腺癌通常與特定的分子分型有關。約80%的BRCA2突變相關癌癥為激素受體陽性及HER-2陰性，且主要集中于LuminalA型。4.治療策略：BRCA2突變相關的乳腺癌對某些治療藥物較為敏感。針對BRCA1/2突變的乳腺癌患者，已有如奧拉帕利等藥物被批準用于治療。5.基因檢測的重要性：基因檢測對于識別BRCA2突變攜帶者至關重要，可以幫助進行早期預防和治療。強調(diào)了對BRCA2突變高危人群進行基因檢測的重要性。6.中國人群特點：在中國人群中，BRCA2突變相關乳腺癌的分子分型情況與全球人群一致，但中國人群的突變數(shù)據(jù)占比較低，表明存在進一步研究的空間。7.臨床研究進展：BRCA2突變?nèi)橄侔┑呐R床研究進展，包括臨床管理和治療策略。8.專家共識：中國專家共識（2021版）可能包含了關于BRCA1/2突變?nèi)橄侔┑呐R床診治建議。綜上所述，BRCA2突變與乳腺癌的發(fā)生風險密切相關，且攜帶者需要更密切的監(jiān)測和可能的預防性治療。同時，基因檢測和早期篩查對于攜帶BRCA2突變的個體尤為重要。2024年04月21日217
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、吃飯七分飽。建議吃飯堅持7分飽的養(yǎng)生原則，減少肥胖對健康的影響。2、嚴格控煙。應當嚴控吸煙，除了源頭控制煙草生產(chǎn)，還有消費者積極戒煙，才能有效降低慢性?。òò┌Y）的發(fā)病率。3、生活規(guī)律，少熬夜。規(guī)律的生活作息也是防癌的重點。有研究顯示，經(jīng)常熬夜或者睡眠不足、不規(guī)律的，免疫功能會受損，還會對消化系統(tǒng)和精神力，以及心血管、內(nèi)分泌功能造成全面性的傷害。4、每年至少體檢一次。為有效地防癌，長期的監(jiān)控很關鍵，要堅持定期體檢，別看現(xiàn)在沒什么癥狀，但往往癌癥早期病癥不明顯，檢查可以及時發(fā)現(xiàn)病灶，并盡早處理。5、調(diào)整好情緒。精神不健康也會成為惡性腫瘤發(fā)生的一大誘因，如過度緊張會導致人體長期受應激刺激，免疫力會下降，讓癌細胞有可乘之機。所以日常最好控制好自己的情緒，保持一個積極的精神愉快狀態(tài)，身體也會更健康。6、預防癌癥，日常就要少做高危致癌行為，身體有異常后也要及時重視，定期檢查，這樣可以幫助我們及時解決可能的病癥，更好地保持身體健康。2024年02月27日406
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王昆副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 胸外科 1.飲食以植物性食物為主，并攝取多品種。2.維持正常體重。將BMI［肥胖指數(shù)］穩(wěn)定在18.5到25以內(nèi)，成人不超重5千克以上。3.進行適度運動。持續(xù)每天1小時的快走和每周至少一次1小時的劇烈運動。4.多吃蔬菜、水果。每天400～800克，占攝取卡路里的7%以上。5.每天攝取谷物類、豆類、根菜類600～800克。6.控制酒精飲料。7.肉類攝取量小于80克/天。動物性蛋白質(zhì)的攝取推薦魚肉和雞肉。8.控制攝取動物性脂肪食品，適當攝取植物性脂肪。9.成年人食鹽控制在6克以下。調(diào)料使用香草和香辛料。10.請選擇新鮮食品。禁食存放時間過長有真菌污染的食物。11.短時間內(nèi)不食用的食品，都請冷藏或冷凍保存。12.避免食用加工食品或含有添加劑的食品。當然，如果添加劑或殘留物符合相應的規(guī)定則沒有問題。13.不要吃烤焦掉的食物。14.不要過多攝取營養(yǎng)品。15.不要吸煙。2024年01月03日1181
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呂建男主治醫(yī)師 河北中石油中心醫(yī)院 乳腺外科 很多乳腺癌患者和想保持自己乳房健康的姐妹們都很想知道我該怎么樣吃？自己關注這方面并想寫相關的文章已經(jīng)多時了，但是因為這個問題實在太復雜了，本來很多問題都沒有研究清楚，故很難說清楚；或者說了一大堆，等于沒說，因為說的都是地球人都知道的事情；再就是擔心，對于沒有足夠的專業(yè)知識的姐妹們，某些研究結果還可能導致誤解，從而產(chǎn)生不必要的恐慌。大家可能都知道，乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，雖然和西方發(fā)達國家相比，我國尚屬于低發(fā)地區(qū)，但是從上個世紀九十年代起，我國乳腺癌發(fā)病率一路攀升，早已經(jīng)超過宮頸癌位居我國女性惡性腫瘤發(fā)病之首！面對如此嚴峻的現(xiàn)實，醫(yī)學界和廣大姐妹們一樣，急切地希望知道其原因，以找出預防的辦法。但是很遺憾，與多數(shù)惡性腫瘤一樣，乳腺癌發(fā)病原因復雜，盡管全世界都投入了大量的人力、物力進行研究，目前還不是很清楚。但是，對乳腺癌發(fā)病的相關危險因素已經(jīng)有大量的研究，總結起來包括四大危險因素[1]：遺傳或家族因素、生殖因素或激素水平、生活方式和環(huán)境因素。這其中包含了：內(nèi)源性因素：攜帶致病基因突變（如BRCA1、2等）；某些良性疾?。喝橄俜堑湫驮錾?、復雜性纖維腺瘤等；內(nèi)源性雌激素高暴露，如初潮早（＜12歲）、絕經(jīng)晚（＞52歲）、高齡未孕（＞35歲）、肥胖（尤其是絕經(jīng)后女性）等。外源性因素：外源性雌激素補充和替代治療；環(huán)境致癌因素的過度暴露：電離輻射（如30歲之前胸部放療、幼年期胸部X射線照射等）、二噁英等暴露；環(huán)境內(nèi)分泌干擾物-環(huán)境雌激素暴露（二噁英、多氯聯(lián)苯、有機氯農(nóng)藥、雙酚A等）；不良生活方式：高脂肪、高熱量飲食，飲酒，缺乏運動，長期不能排解的精神壓力等。不難看出在乳腺癌發(fā)病的危險因素中有我們自己無法左右的和自己可以加以控制的兩部分，而且攜帶遺傳性基因突變?nèi)橄侔┰谌蛉橄侔┤巳褐胁⒉徽级鄶?shù)，在國內(nèi)僅占乳腺癌人群的5-10%，新英格蘭醫(yī)學雜志2000年關于歐洲三國44788對雙胞胎遺傳和環(huán)境因素對胃癌、結直腸癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌發(fā)病的影響力度的研究發(fā)現(xiàn)[2]：遺傳基因對胃癌、肺癌、乳腺癌的影響較小，而環(huán)境因素在其發(fā)病中起了主要作用。因此，改變不良的生活習慣、減少外源性致病因素的暴露就成為個體降低乳腺癌風險行動的切入點，意義不可小覷。對于不良的生活習慣的不利影響幾乎是眾所周知，但是對于如何減少外源性致病因素的暴露我們了解的普遍不多，而且這也是一個非常復雜和部分不可控的問題，所以我在這里重點談談大家經(jīng)常會問到的“該怎樣吃”的問題”流行病學研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌高發(fā)國家的動物性食物、水果和飲料以及酒精飲料的消費比乳腺癌低發(fā)國家高1.5-2倍，而谷物和蔬菜的消費則要低1.5倍[3]。雖然人群研究由于樣本的不均質(zhì)性和研究設計等因素，會影響結果的可信度，但是多少可以給我們一些提示，這可能和環(huán)境雌激素暴露有一定的關系。目前已列為環(huán)境雌激素的化學物質(zhì)有70多類，但其中二惡英、多氯聯(lián)苯、有機氯農(nóng)藥是最為重要的三大類。從大量的環(huán)境與乳腺癌的實驗室和人群研究發(fā)現(xiàn)，與乳腺癌發(fā)病有關的環(huán)境污染物主要是環(huán)境雌激素，它是一類能與人類雌激素受體結合，干擾體內(nèi)雌激素的合成、分泌、轉運、結合、代謝或滅活及效應，并難以自然降解的持續(xù)性有機污染化學物質(zhì)；它具有細胞毒性、生殖毒性和遺傳毒性，具有致癌性。絕大多數(shù)環(huán)境雌激素易溶于脂，多通過食物鏈在動物和人體中富集（也就是通過飲食吃入體內(nèi)的）。香港首個總膳食調(diào)查報告[4]以及WHO（世界衛(wèi)生組織）的共識也認為：動物性食物（肉食及其脂肪、蛋、奶制品等）是人體攝入環(huán)境雌激素的主要來源（＞90%）。也就是說目前研究認為環(huán)境雌激素90%以上是通過動物性食物攝入的途徑進入人體，而且主要是富集在動物性食品內(nèi)。換句話說，動物性食物吃得越多，攝入體內(nèi)的環(huán)境雌激素就越多！更為重要的是，二惡英等脂溶性環(huán)境雌激素在體內(nèi)的半衰期很長，如果長期大魚大肉，會導致體內(nèi)過多蓄積。但是因為任何一種食物其成分都是多樣的，各種成分的作用可能不同、甚至相悖，制作方法不同其各種成分還將會發(fā)生改變；而且，機體也需要豐富多樣的食物為其提供全面的營養(yǎng)素，其中包括動物食品。所以過度偏執(zhí)地解讀研究結果是不可取的，事實上下面的研究結果也向我們展示了食物與疾病和人體機能健康關系的復雜性，并不是簡單的“是”或“否”。紅肉和加工肉類盡管越來越多的研究證實紅肉和/或加工肉類可能增加乳腺癌的發(fā)病風險，但是由于研究可能受研究對象納入/排除標準、食物暴露時期（兒童期、青春期、絕經(jīng)前或絕經(jīng)后）、雌孕激素受體狀態(tài)和腫瘤分期等影響，此外還有食物烹調(diào)和加工因素的影響，還需更高質(zhì)量的隊列研究或干預性研究進一步加以論證[5]。但是，RohrmannS等[6]2013年3月發(fā)表的一項旨在調(diào)查食物與歐洲癌癥死亡風險關系的448568人入組的大型前瞻性隊列研究證實，紅肉高消費與全因死亡率（即各種原因的死亡）明顯相關，加工肉類攝入量與心血管疾病、癌癥和其他原因引起的死亡均高度相關，所以從整體健康的角度還是應當注意避免肉類及其脂肪的過多攝入。牛奶和乳制品一直以來對于牛奶和乳制品與乳腺癌發(fā)病風險之間的關系問題存在著爭議。乳制品中富含鈣、維生素D、丁酸鹽、乳鐵蛋白和共軛亞油酸等有利于抗癌的物質(zhì)，被認為對機體是保護因素；但是，高乳制品攝入可增加飽和脂肪酸的攝入、牛奶中的污染物（如殺蟲劑）、激素（雌激素、胰島素樣生長因子-1）可能又會導致乳腺癌發(fā)病風險增加[5]。由于食品中成分復雜，不可控和無法準確量化的因素太多，目前的研究數(shù)據(jù)尚沒有判定乳制品是乳腺癌的危險因素，最終仍待進一步的前瞻性隊列研究驗證，但是對于乳腺癌發(fā)病來說奶制品中酸奶和低脂乳制品的安全性相對較高一些。大豆類食品大豆類食品是指黃豆加工的食品，如豆腐、豆花、豆?jié){等，其中所含的主要成分大豆異黃酮屬于植物雌激素，目前的研究很多，總體認為有利于乳腺和心腦血管系統(tǒng)健康，也是因為干擾因素較多，沒有得出一致的結論，但是無論對未發(fā)病女性和已診斷乳腺癌的人群，目前各類研究均未發(fā)現(xiàn)大豆類食物對乳腺癌發(fā)病會產(chǎn)生不利影響的證據(jù)[5]，許多研究發(fā)現(xiàn)大豆食品有利于降低乳腺癌風險，也有利于乳腺癌患者的康復，所以，對于普通飲食劑量的豆類食品我們可以放心食用；但是，對于高濃度的植物雌激素（大豆異黃酮）保健品的補充仍需要慎重，可能會對乳腺健康產(chǎn)生不利影響。蔬菜水果蔬菜水果中含有大量的有利于人體健康的營養(yǎng)素，部分還具有抗癌作用，包括維生素C、維生素E、葉酸、異硫氰酸鹽、蛋白酶抑制劑、番茄紅素、酚類化合物、黃酮類化合物等，多數(shù)學者提倡多吃蔬菜水果以預防慢性疾病[5]。目前關于蔬菜攝入與乳腺癌發(fā)病的研究總的來說可以看到一定獲益趨勢，特別是十字花科蔬菜和富含胡蘿卜素的蔬菜，而且可能對于降低ER-的乳腺癌發(fā)生影響更大一些，因此，一般主張多攝入。水果中富含抗氧化活性的多酚類物質(zhì)，通常被認為可以降低癌癥的發(fā)生風險，但是由于研究中不可控和交互影響因素太多，目前研究并沒有得出一致的肯定相關的結論，因此適當攝入對乳腺癌風險是肯定無害的。蜂蜜蜂蜜是一種成分極為復雜的天然糖類復合體，也是很受女性喜愛的一種食品，其主要成分有：（1）可被人體直接吸收的葡萄糖和果糖，約65%-80%；（2）各種氨基酸；（3）多達18-20種的礦物質(zhì)；（4）20余種維生素；（5）多種活性酶等。天然蜂蜜一般不含雌激素，而且也沒有研究證實蜂蜜與乳腺癌發(fā)病有關，所以不必因為雌激素的問題而不敢服用蜂蜜。蜂王漿中含有微量的雌激素，服用宜適量。總之，由于人們膳食攝入的復雜性、研究人群的不同、食物暴露的時期、腫瘤的分型等因素的影響，難以對膳食因素與乳腺癌的關系進行精確的調(diào)查研究，目前只有酒精、體脂（肥胖）和體育活動是較明確的與乳腺癌發(fā)病風險相關的膳食和生活方式相關因素[5]。另外，在臨床上常見的在飲食方面兩個不科學的態(tài)度或做法實際上更值得我們重視：一是懷疑一切食物的安全性，感覺什么都有污染，猶如驚弓之鳥，這也不敢那也害怕，此時精神的壓力所產(chǎn)生的負面影響可能遠遠大于食物可能帶來的微弱影響了；二是道聽途說，各種“發(fā)物”和不科學的忌口。事實上食材的安全要考慮，但是各種食物供給機體各種必須的營養(yǎng)素以維持機體的各種機能正常可能更需要考慮，切不可因噎廢食！因此，根據(jù)目前研究的理論和線索，我們認為可能更有利于乳腺健康和人體整體健康的飲食原則是：結構合理、做法健康。我們建議：1、盡可能食用天然食材新鮮烹飪后的食品，少吃或不吃加工肉食品（罐頭等），少吃燒烤、腌臘肉食品，因為后者食物內(nèi)的環(huán)境雌激素類含量會明顯增高，也是國際癌癥機構公布的致癌物；2、沒有特殊疾病的成年人飲食結構中：動物食品（各種肉、蛋、奶）占2-3成，但年輕人可以適當增加比例；各種糧食、蔬菜瓜果占7-8成，粗細搭配、種類和顏色搭配豐富；3、少吃快餐食品，注意食品盛裝容器的安全健康；4、養(yǎng)成喝水的習慣，無特殊疾病的成人除飲食外保持每日2000-2500ml飲水。這樣既可以保證機體營養(yǎng)素的供給，保持機體生命器官功能的正常運轉，同時又減少不必要的外源性不良因素的暴露，結合心理健康、充足睡眠、適度運動，即可構筑起自己強有力的免疫功能，抵御疾??！最后，科學研究和探索是沒有止境的，永遠在路上！今天的結果和結論可能會在將來被重寫；另外，也許適合自己的、能使您保持身心愉悅舒適的方式才是對您最好的方式，不必勉強、不必強求，但是為了自己的目標而改變也是值得鼓勵的。2023年11月05日234
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王志威副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 乳腺科 王醫(yī)生上面這個科普講座里講到了很多門診患者常問的問題：1.乳腺癌的發(fā)生與什么因素有關？2.如何降低患乳腺癌的風險？3.平時什么能吃，什么不能吃？4.如何及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌、如何治療乳腺癌？等等......相信大家聽完講座會有所收獲。作者：王志威博士，副主任醫(yī)師，中組部第十一批援疆專家，臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長乳腺癌的手術治療（重視手術與美觀的結合）及乳腺癌術后的化療等規(guī)范的輔助治療，常規(guī)開展乳房結節(jié)的微創(chuàng)手術及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見疾病的診療。曾榮獲健康報授予的“年度好大夫”（從全國17萬名在線醫(yī)生中評選出361名醫(yī)生授予）如果您覺得視頻對您有幫助，歡迎點贊及寫評論，您的認可是我科普的動力！2023年10月28日729
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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 有一些人家里有乳腺癌家族史自己卻不當回事兒，有的人既沒有家族史也沒有其他高危因素卻天天跑醫(yī)院做檢查，擔心自己會生乳腺癌，有些是因為身邊的朋友或同事生了乳腺癌，甚至是晚期，那么今天就跟大家聊聊乳腺癌的危險因素和保護因素危險因素：①乳腺癌家族史是乳腺癌的危險因素；②乳腺癌易感基因突變與乳腺癌發(fā)病相關（比如BRCA1/2）；③特定的月經(jīng)生育因素與乳腺癌發(fā)病相關，比如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，頭胎年齡晚或不生育等。④肥胖是乳腺癌的危險因素，因此要注意控制好體重哦。⑤高內(nèi)源性雌激素水平會增加乳腺癌的發(fā)病風險；⑥子宮內(nèi)膜異位癥增加乳腺癌的發(fā)病風險；⑦大量飲酒是乳腺癌的危險因素。⑧吸煙是乳腺癌的危險因素。⑨暴露于治療性電離輻射的女性乳腺癌發(fā)病風險增高，經(jīng)常有患者朋友會問做乳腺鉬靶會增加乳腺癌風險嗎？其實每1-2年做一次乳腺鉬靶是不會增加乳腺癌發(fā)病風險的。⑩部分良性乳腺疾病患者乳腺癌發(fā)病風險高，比如硬化性腺病增加乳腺癌風險1.5-2倍，大汗腺腺病增加乳腺癌風險1-2倍。保護因素：①母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌的發(fā)病風險。②適宜的體育鍛煉可以降低乳腺癌的發(fā)病風險。參考文獻：《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南2021版》2023年10月11日259
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 男人也會得乳腺癌？如果你身邊的男性朋友告訴你他得了乳腺癌，你一定會認為他在開玩笑，其實男人真的會得乳腺癌！據(jù)調(diào)查，男性乳腺癌在臨床中雖少見，但并不罕見，且近年來甚至有上升的趨勢！事實上，男性乳腺癌患者的總體生存率低于女性乳腺癌患者。雖然男性乳腺癌的發(fā)病率較低，但是由于男性的特殊生理特點，乳腺的脂肪較少，乳頭乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng)，故易浸潤皮膚和肌肉組織而引起感染和癌細胞的轉移和擴散，且易引起淋巴結腫大。且男性乳腺癌發(fā)病年齡較大，病程較長，就診晚，故晚期病例較多。很多男性對其乳腺的異樣不重視，從而延誤病情，導致就診時病情常發(fā)展到了中晚期。那么男性乳腺癌早期都會有哪些癥狀？哪些男同胞更容易患上乳腺癌呢？下面讓我們來認識一下什么是男性乳腺癌。什么是男性乳腺癌？男性乳腺癌是少見的惡性腫瘤，占男性全部惡性腫瘤的?0.2%～1.5%，占乳腺癌的?1%?左右。乳腺癌的發(fā)生是由于乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能發(fā)生乳腺癌。哪些男性更易得乳腺癌？1、高齡男性:男性乳腺癌可發(fā)生在任何年齡，但大多數(shù)都是在60~70歲之間發(fā)現(xiàn)的，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸上升。2、遺傳因素：家族中有多個女性親屬患乳腺癌，會增加家族內(nèi)男性患乳腺癌的風險。攜帶乳腺癌相關BRCA2基因突變的男性，患乳腺癌的風險更高。BRCA突變是男性乳腺癌最明確的風險因素之一。3、雌激素異常：雌激素水平異常升高，Klinefelter綜合征(細精管發(fā)育不全綜合征)和肝硬化患者較為常見。此外，肥胖也會導致男性雌激素水平升高和乳房增大，長期服用某些藥物也可能引發(fā)。4、環(huán)境因素：比如接觸了放射性物質(zhì)，長期的濕熱工作環(huán)境，或是長期的酗酒等不良的外部環(huán)境影響也能從各種不同的機制影響人的激素水平，從而引發(fā)乳腺癌變。男性乳腺癌的癥狀有哪些？1、男性乳腺增生是重要的征兆。男性一側或雙側乳房會急劇增大，且伴有局部疼痛，有腫脹感，拍片顯示有腺體組織分布，所以一旦發(fā)現(xiàn)就必須到醫(yī)院查清病因并進行治療。2.無痛性腫塊是男性乳腺癌的最主要表現(xiàn)。不疼痛，位于乳暈下方，生長比較快，邊界不清晰的腫塊常常被高度懷疑惡性腫瘤。因為男性的乳房小，很容易被覺察，所以一旦發(fā)現(xiàn)此類問題，應該盡快去醫(yī)院就診。3.其他值得懷疑的胸部情況還有：乳頭的異常變化，如內(nèi)陷，腫脹，溢液還有出血。胸壁皮膚的異常比如變得粗糙，類似桔子皮樣的改變，或是腋窩的腫塊或腫物。男性乳腺癌的治療方式有哪些？男性乳腺癌的治療以手術及內(nèi)分泌治療為主，并輔助其他治療方式；其它治療方式還包括：放療、化療、靶向、內(nèi)分泌等治療。如果有男同胞發(fā)現(xiàn)乳腺問題，應及時到正規(guī)醫(yī)院乳腺外科就診，不能因為怕尷尬錯過最佳治療時間。男同胞們應該怎樣預防呢？1、養(yǎng)成良好的飲食習慣?，少飲濃茶、咖啡、避免油膩及辛辣刺激性的飲食。避免吃含雌性激素的食物，多食用新鮮的蔬菜、水果，適當?shù)目刂浦镜臄z入。要保持正常體重，肥胖是乳腺癌的高發(fā)因素。應盡可能減少高脂肪、高熱量食物，特別是油炸食品的攝入。2、建立良好的生活習慣，作息規(guī)律，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。3、適當?shù)倪\動，如擴胸、游泳、球類、行走、慢跑等，增強體質(zhì)，保持體重，避免過度肥胖。長期、規(guī)律的運動通過消耗機體過多的脂肪，加快循環(huán)和代謝，可避免肥胖和過多雌激素的產(chǎn)生。4、戒煙限酒、不要亂用外源性雌激素，必要時，在專業(yè)醫(yī)生指導下使用。5、保持良好的衛(wèi)生習慣，勤換內(nèi)衣，不要讓殘留物質(zhì)使乳頭過敏，繼而發(fā)生感染引發(fā)乳腺疾病。6、定期自檢，手法檢查，最為實用方便，在家即可實施，是早期自我發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最重要的方法。一般，平躺放松，手掌放平，四指并攏，用手指的指腹平行于胸大肌按壓觸診。按照從乳腺的外上象限→外下→內(nèi)下→內(nèi)上，最后乳暈去順序觸診。如果發(fā)現(xiàn)腫塊等異樣，需要前往醫(yī)院就診。2023年09月12日120
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