-
2023年08月17日
464
0
0
-
夏雯副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內科 嗯，現在看一下，嗯。 上一期直播講到乳腺癌的疫苗，能詳細介紹一下嗎？呃，這個問題的話是這樣，乳腺癌的疫苗其實我也很期待它有很好的一個效果，但是到目前為止沒有任何一個疫苗已經獲批的適應癥全部都是在研究的階段，而且研究階段的結果也并不一致，就是有些結果是性的，有些結果是陰性的，包括還有如果你對的這樣子的一些，呃，非常包括你自己也很想看看，你有沒有機會去打一些乳腺癌相關的疫，你可以來門診咨詢，我們現在有專門針對患者的疫苗啊，但是不是針對健康人的，健康人的話暫時沒有針對像宮頸癌那樣子的疫苗去預防乳腺癌，暫時是沒有的，但是患者的話，我們是有相應的疫苗在做研究的，因為暫時沒有結果，就沒有明確的結果，我講研究講了那一堆藥，然后后續(xù)又不上市，其實對，嗯，就是你們非醫(yī)療人士沒有任何的用處，所以乳腺癌的疫苗暫時講不了。 就是因為暫時沒有任何一個藥物上市的，呃，時間能不能講講血常規(guī)跟生化，我記得已經講的非常詳細了，然后后續(xù)的話，你也可以去看這個直播的回放，去看一下怎么去看血常規(guī)還有生化的單子啊。 卵巢切除術。2023年08月07日31
0
0
-
齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 對于乳腺癌患者，早期診斷與治療可取得良好的臨床效果，并有效提高患者的生存率。但多種因素導致的術后和（或）?放化療后癌灶復發(fā)及轉移是影響患者預后的關鍵因素，也是導致患者死亡的重要原因。在影響復發(fā)的因素中，與腫瘤自身性質（如病理類型、TNM分期、淋巴結侵犯情況、轉移情況等）相關的因素我們無法改變，但我們可以改變那些導致復發(fā)的外部因素，來降低復發(fā)風險。接下來，我們一起來了解一下~~~1、環(huán)境因素導致乳腺癌發(fā)病的重要因素之一是環(huán)境因素。一項對乳腺癌患者所處環(huán)境進行流行病學調查后發(fā)現，室內殺蟲劑使用年限長、有機溶劑暴露年限長、農藥暴露年限長、居住區(qū)環(huán)境污染、被動吸煙年限長、放射線檢查次數多為乳腺癌發(fā)病的危險因素。由此可見，若治療后乳腺癌患者仍暴露于上述環(huán)境，則可能導致復發(fā)。而豆類食品攝入、蔬菜攝入對女性乳腺癌的發(fā)生有保護作用，即攝入頻率越高，患乳腺癌的危險性降低。2、情緒因素除環(huán)境因素之外，乳腺癌患者的個人情緒將直接影響病情轉歸。在小鼠身上的實驗發(fā)現，長期負面情緒會打破腫瘤休眠狀態(tài),加速腫瘤的生長、復發(fā)及轉移。乳腺癌患者手術后獲得社會幫助的情況及婚姻的結局，均是影響患者心態(tài)轉變的關鍵原因，也是導致乳腺癌復發(fā)轉移的常見誘因。研究指出，乳腺癌患者個人對生存希望越大，焦慮發(fā)生率越低，提示對患者進行治愈希望的教育有助于提高其情緒管理。有專家認為，乳腺癌患者的焦慮情緒主要來自于放化療期間的痛苦經歷，隨著化療次數增加，患者焦慮的因素增多，干預難度增大。因此，通過于圍術期和圍化療期對乳腺癌患者進行心理教育，患者的不良情緒可得到較好的控制。3、久坐行為久坐行為（特別是看電視）是乳腺癌的危險因素。研究結果顯示，每天增加1小時的久坐時間，乳腺癌風險增加1%，并且久坐行為對乳腺癌的影響不會通過控制體重指數、改變更年期狀態(tài)或激素替代療法而減弱。在2022年最新發(fā)布的《癌癥幸存者營養(yǎng)與體力活動指南》中，美國癌癥協(xié)會強調了久坐行為在癌癥幸存者康復過程中存在著不容忽視的影響。久坐行為對乳腺癌幸存者的生活質量也有一定影響。同時久坐行為可通過影響軀體功能使乳腺癌幸存者的健康相關生活質量下降。美國紐約諾斯維爾癌癥研究所科研人員在出版的《臨床腫瘤學雜志》上發(fā)表的一項研究報告稱，乳腺癌患者如果能堅持運動，可減少癌癥復發(fā)并延長術后生命。4、藥物因素術后3年內是乳腺癌復發(fā)的高峰期，也是各種藥物達到有效干預的重要時期。而藥物的使用是否會影響乳腺癌的復發(fā)，也是乳腺癌患者尤為關心的。阿片類藥物在癌癥疼痛治療中占重要地位，乳腺癌患者也常伴有中度以上的疼痛。盡管在乳腺癌的三階梯治療中，阿片類藥物被廣泛推薦使用，但臨床仍需要面對阿片類藥物可能會抑制患者細胞自身的抗癌免疫能力的問題。由于乳腺癌患者術后常伴有焦慮、抑郁等情緒，抗焦慮抑郁藥物常用作乳腺癌患者的輔助治療。目前對乳腺癌患者使用抗抑郁藥物是否增加其復發(fā)的風險還存在爭議，一項通過對美國華盛頓州使用抗抑郁藥物與未使用抗抑郁藥物的乳腺癌患者進行的調查發(fā)現，兩者的乳腺癌復發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計學意義?？傊[瘤的復發(fā)與眾多因素有關，在注意養(yǎng)成良好生活習慣的同時，還要記得遵醫(yī)囑定期復查，以便及早發(fā)現復發(fā)信號，及早診治。圖片：攝圖網參考：[1]?林國鴻,農文偉.乳腺癌復發(fā)影響因素的研究進展[J].廣西醫(yī)學,2017,39(08):1231-1234.[2]?袁雙龍,代文杰.乳腺癌術后復發(fā)轉移相關因素研究進展[J].臨床外科雜志,2016,24(01):78-80.[3]?腫瘤患者5年生存時間后注意事項[J].中國腫瘤臨床與康復,2019,26(06):768.[4]?劉瑾,路娜,張鳳娃等.乳腺癌患者癌癥復發(fā)恐懼影響因素的Meta分析[J].護理學報,2021,28(14):1-7.[5]?施瀅楠.久坐與癌癥也有關系?[J].東方養(yǎng)生,2021,(10):18-19.[6]?穆拙夫,滕占強,季嘉穎.久坐行為對身體活動的影響探析[J].文體用品與科技,2022,No.504(23):174-176.[7]?劉靜,邱芬,邱卓英等.世界衛(wèi)生組織身體活動政策和指南的架構與核心內容研究[J].中國康復理論與實踐,2021,27(12):1402-1411.[8]?楊光平.運動可延長乳腺癌患者術后生命[J].家庭醫(yī)學,2018,No.595(09):32.2023年05月05日604
0
1
-
楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 1.長期食用牛奶（奶制品）是否增加乳腺癌？不同研究存在爭議。有的認為增加風險，有的認為降低風險，有的則認為沒有關系。2.酸奶、奶酪等發(fā)酵型奶制品，可能更有益于乳腺健康，尤其是降低絕經后乳腺癌發(fā)病風險。3.低脂牛奶更有益于乳腺健康，尤其對于年輕女性。長期高脂牛奶則有可能危害健康。這與高脂飲食增加乳腺癌風險的結論是一致的。4.具體的建議：絕經后女性每天60克酸奶或者30克奶酪，絕經前女性每天不超過450克純牛奶，低脂牛奶更好。5.以豆?jié){等蛋白飲品代替牛奶，更有利于乳腺健康。6.建議膳食營養(yǎng)均衡，從不同食材中獲取蛋白等營養(yǎng)成分，綜合飲食建議參考最新出版的《中國居民膳食指南2022版》。2023年04月30日1022
0
2
-
侯俊宸主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 乳腺外科（普通外科） 現在生活節(jié)奏越來越快，咖啡對于很多人來說，成為了工作日的續(xù)命神器：早上困了，喝咖啡；明天臨時有個材料要交晚上加班，喝咖啡；咖啡的口味非常棒，喝咖啡?？Х纫缓龋凸ぷ鳑Q戰(zhàn)到天亮都不是事。不過，也有人疑惑，之前網上看到有文章說，咖啡喝多了，容易得癌，女性喝多了，也容易得乳腺癌。今天寫一寫咖啡喝多了會更容易得乳腺癌嗎？咖啡的好處簡單來說有以下幾種好處：1.對心血管有好處咖啡中含有多種抗氧化物質，可以保護血管的健康，從而降低心血管疾病的發(fā)病風險，比如中風之類。醫(yī)學頂級期刊《新格蘭醫(yī)學雜志》曾發(fā)文指出：大量的科學研究證據顯示，飲用咖啡不僅不會增加心血管疾病風險，還可降低與此相關的多種慢性疾病風險。2.促進代謝，還有點解酒的功能，降低肝病風險咖啡可以促進機體的新陳代謝，強心、利尿，也可使酒精轉變而來的乙醇快速氧化，更快速地分解為水和二氧化碳排出體外。英國一項針對近50萬人的研究結果顯示：在考慮了吸煙、糖尿病、身體質量指數（BMI）和飲酒頻率等因素后，與不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人患慢性肝病的風險減少21%；患脂肪肝的風險減少20%；慢性肝病死亡的風險減少了49%。3.有一定的抗癌作用有研究表明，咖啡可以降低男性前列腺癌的風險，降低女性子宮內膜癌的風險，隨著咖啡攝入量的增加，全球范圍內肝癌相關死亡率降低。喝多容易得乳腺癌？在2018年的時候，咖啡曾經因為是否致癌上過熱搜，實際上，咖啡中含有的“所謂的致癌物”為：丙烯酰胺。其實，這個物質在很多年前就已經發(fā)現了，而且它在我們生活中非常常見，比如面包、蛋糕、餅干、薯片、炸薯條等等，通常來說，凡是通過120度高溫烹調過的食物，或多或少都含有一定量的丙烯酰胺，咖啡中的丙烯酰胺也源于咖啡豆高溫烘培過程中產生的?！半x開劑量談毒性，都是耍流氓”，這句話經?？梢栽诰W上看到，我也很贊同，從食物中吃到的量實在太少了，靠吃能吃出癌，幾乎不可能?，F在國內外比較認可的咖啡安全攝入量為：不超過400毫克，大概3~4杯咖啡，可以根據自己的感覺來決定喝多少，沒有什么不舒服就可以，如果1杯就心慌的不行，還是建議遠離咖啡吧。當然，以下這些咖啡要少喝：加了太多糖的咖啡、加入了很多奶球（咖啡伴侶之類的）或者速溶三合一的咖啡，這樣的咖啡含糖量爆棚，也會增加許多熱量，一不小心就容易“月半”了，畢竟肥胖和乳腺癌是相關的，而且速溶咖啡里可能會添加一些不利于人體健康的反式脂肪酸和氫化脂肪。乳腺癌患者能喝嗎？看到這估計還有人有疑惑，那“患乳腺癌的人喝咖啡會增加復發(fā)的風險嗎？”有研究調查了不同咖啡產品與中國女性乳腺癌發(fā)病風險的相關性。研究共將1156例診斷的乳腺癌患者和1013例健康女性，與其飲用咖啡的行為進行了回顧性研究。得出如下結論：1.喝咖啡和不喝咖啡的女性，和患乳腺癌風險之間沒有關系。2.飲用速溶咖啡，乳腺癌發(fā)病風險增加了50%，而習慣飲用二或三合一速溶咖啡的女性，乳腺癌發(fā)病風險更是增加了152%。3.習慣飲用現磨咖啡的女性，乳腺癌發(fā)病率風險降低52%。還有一項研究表明，在乳腺癌患者中，較高的咖啡或茶飲用量，與較長的生存期有關，相比于不喝咖啡的人群，每天喝2~3杯咖啡，全因死亡率風險降低24%，因乳腺癌死亡風險降低17%。這可能與咖啡中含有的咖啡因及酚類化合物有助于控制癌細胞生長有關，茶同樣具備這樣的好處?？偨Y1.咖啡有很多好處，適量喝是沒問題的：不超過400毫克，大概3~4杯咖啡；2.盡量少喝配方里糖或脂肪多的速溶咖啡，可以選擇美式咖啡或者拿鐵咖啡（咖啡加入純牛奶）；——TheEnd——參考文獻[1]?Lee,P.,Chan,W.C.,Kwok,C.C.,Wu,C.,Law,S.H.,Tsang,K.H.,Yu,W.C.,Yeung,Y.C.,Chang,L.,Wong,C.,Wang,F.,&Tse,L.A.(2019).AssociationsbetweenCoffeeProductsandBreastCancerRisk:aCase-ControlstudyinHongKongChineseWomen.?Scientificreports,?9(1),12684.[2]?咖啡與健康的相關科學共識[J].飲食科學,2019(01):20-21.[3]?vanDam,R.M.,Hu,F.B.,&Willett,W.C.(2020).Coffee,Caffeine,andHealth.?TheNewEnglandjournalofmedicine,?383(4),369–378.如有錯誤，歡迎指正部分圖片來源于網絡，版權歸原作者所有。如涉及侵權或對版權有所疑問，請郵件聯系houjunchen@njmu.edu.cn。我會盡快處理，感謝轉載請郵件聯系houjunchen@njmu.edu.cn2023年04月10日206
0
1
-
齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 有研究證實，哺乳能夠很大程度降低乳腺癌發(fā)生的風險。每哺乳一個寶寶可以降低大約7%罹患乳腺癌的風險，所以特別建議媽媽們要充分的全程的哺乳。根據世界衛(wèi)生組織的建議，每個寶寶最好哺乳24個月，也就是兩年的哺乳時間。根據2020年IARC的數據，乳腺癌已經成為全球第一大癌。2020年全球新發(fā)的乳腺癌病例數達到226萬。這也給我們全社會敲響了警鐘，應該更加關注女性乳腺的健康。那么到底有什么方法可以降低乳腺癌發(fā)生的幾率呢？除了我們前面說的哺乳之外，其實還有很多小竅門。最關鍵的就是有一個健康的生活方式。第一，堅持規(guī)律的有氧運動，每周2~5次，每次在半小時以上的有氧運動。第二，要有充足的睡眠，良好的睡眠狀態(tài)也能夠調動機體的免疫力，減少腫瘤的發(fā)生風險。第三，保持好心情以及和諧的人際關系。第四，平衡膳食習慣也非常重要，我們特別提倡低脂低糖高蛋白的飲食結構，并且還要盡量飲食多樣化，多維生素、多礦物質的飲食習慣。以上四點都能夠很大程度的降低乳腺癌的發(fā)生風險。此外特別重要的一點，還需要定期地參加乳腺癌的?？频捏w檢，就包括乳腺的查體，乳腺的彩超，乳腺的鉬靶以及必要時乳腺強化核磁的檢查。2023年04月02日94
0
2
-
喬江華副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 乳腺癌能預防嗎？難？ 有些腫瘤有相對敏舉的病因，比如說宮頸癌與HPV病毒的感染相關，比如說肝癌與乙肝病毒的感染相關，但是乳腺癌來說并沒有一個確切的病因，只有少部分遺傳性的乳腺癌與基因的突變相關。 而大部分散發(fā)性的乳腺癌都沒有一個明確的病因，都是多因素造成的，那么在這種情況下來說，我們不能夠做到一級預防，也就是病因預防，我們更多的工作是在二級預防，也就是說我們推崇早期的體檢，早期的發(fā)現，早期的治療，才能夠讓患者得到一個好的一個結果。因此在這里呼吁廣大的女性朋友們，在平時的日常的工作生活中，一定要重視乳房的一個體檢。 這樣。2023年02月18日201
0
2
-
齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌的生存預后如何是每一位患者在康復期高度關心的話題，雖然目前中國乳腺癌的總體5年生存率已超過80%，但是它的復發(fā)轉移率仍然較高，且嚴重威脅患者的生命健康。復發(fā)轉移就像一顆“不定時炸彈”，時時刻刻牽動著乳腺癌姐妹的心。影響乳腺癌復發(fā)的因素有很多，?？漆t(yī)生在判斷患者預后時，不會僅僅只通過一種因素去判斷，而是會進行綜合考量。今天，要和大家談的是影響乳腺癌患者預后的危險因素，一起來看看~~~?不能改變的危險因素?01?年齡與老年婦女相比，年輕女性的局部復發(fā)率更高，生存率更低。一般發(fā)病年齡越小復發(fā)風險也越高。研究發(fā)現，每減少一歲，局部區(qū)域復發(fā)的風險增加7%。02?分子分型不同分子分型乳腺癌的預后不同，激素受體（HR）陽性乳腺癌的預后最好，三陰性乳腺癌的預后最差。03?分期不同分期的患者其預后不同，一般來說，診斷時乳腺癌患者的分期越晚，則其生存率越低。若能做到及時發(fā)現、規(guī)范治療，任何分子分型的乳腺癌都有很大概率獲得根治。04?組織學分級這是一個病理學指標，用來表示腫瘤的惡性程度。乳腺癌的組織學分級分為I、II、III共三級，級別越高的腫瘤，分化越差，與正常細胞的差異也越大，惡性程度也越高，預后也就越差。如III級的預后比I級更差。05?基因檢測情況BRCA2是乳腺癌的一個易感基因，在乳腺癌中常有表達。已有研究證實，高表達BRCA2的患者預后不佳。06?治療選擇治療方案的不同，或治療不規(guī)范（如自行停止使用內分泌藥物），或使用一些偏方、秘方而非正規(guī)治療等，都會導致腫瘤治療不徹底，給腫瘤的復發(fā)留下很大的隱患。?可改變的危險因素?01?不健康飲食吸煙、喝酒、使用外源性雌激素以及攝入高脂肪、高膽固醇、高熱量、高糖和高鹽飲食，都可能促進體內雌激素的生成，從而導致乳腺癌加重或復發(fā)轉移。另外，油炸、煙熏、煎烤、腌制、霉變等食物也可能降低患者的預后。02?缺乏運動缺乏運動會降低患者的免疫功能，給癌細胞的復發(fā)轉移提供了條件。相反，如果乳腺癌患者堅持運動鍛煉，就可以降低34%的死亡風險和41%的復發(fā)風險。03?超重和肥胖研究發(fā)現，體重超標、體型肥胖或者短時間內體重增長過快，是乳腺癌發(fā)生與復發(fā)轉移的重要危險因素。04?不良心理壓力過大和不良情緒，會造成身體抵抗力的下降，影響抗癌治療的療效，增加藥物不良反應的發(fā)生率，從而導致腫瘤復發(fā)轉移的風險增高。05?睡眠不足睡眠不足是腫瘤復發(fā)轉移的“催化劑”，研究發(fā)現，失眠可加重患者的疲乏、焦慮、抑郁等癥狀，損害其免疫功能，從而嚴重影響疾病的預后。另外，過度勞累也會導致身體抵抗力下降，從而促進腫瘤的復發(fā)轉移。06?性生活不和諧不科學的性生活不利于乳腺癌患者的身心康復，它不僅嚴重影響患者的生活質量，造成夫妻關系的不和諧，還會加重患者的心理負擔，增加復發(fā)轉移的風險。07?合并慢性病如果乳腺癌患者合并一些慢性疾病，如肝硬化、風濕疾病、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等，由于這些疾病會嚴重影響人體的內環(huán)境及免疫力，那么就會增加其發(fā)生復發(fā)轉移的幾率。08?疏于復查在治療結束后，要定期復查隨訪，不能等到身體出現不適才去檢查。定期復查可及時發(fā)現復發(fā)轉移的苗頭，大大提高患者的預后。好了，在了解了影響乳腺癌預后的這些危險因素后，患者朋友們就能夠有的放矢，改變那些可以改變的危險因素，如健康飲食、戒煙忌酒、規(guī)律運動、保證休息和睡眠、科學的性生活、維持健康體重、擁有良好的心態(tài)、遵醫(yī)囑按時服藥和定期復查隨訪等，努力提高疾病的預后，不給腫瘤君任何卷土重來的機會！2023年01月28日214
0
2
-
曹昊天主治醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔科 CancerStatistics，2023數據概覽????1月12日，美國癌癥協(xié)會期刊CA發(fā)布了一年一度的癌癥統(tǒng)計報告：CancerStatistics2023，文章對過去美國癌癥的發(fā)病和死亡進行了統(tǒng)計，同時估計了2023年美國新增癌癥病例和死亡人數。??文章指出：到2023年，預計美國將發(fā)生1958310例新發(fā)癌癥病例和609820例癌癥死亡病例。另外，往年的癌癥數據，總結了1975年以來美國癌癥的發(fā)病和死亡人數，更新到2019年。今年，文章公布了癌癥死亡率從2019年到2020年繼續(xù)下降（下降1.5%），自高峰期的1991年以來總體下降了33%。一系列防治措施的實施，避免了380萬人死亡。??預計，2023年美國總共將有大約1958310個新的癌癥病例，較上一年的192萬例，略有增加。相當于每天新發(fā)約5370個病例。其中，將有609820人死于癌癥，相當于每天有1670人死亡。男性肺癌、前列腺癌和結直腸癌以及女性肺癌、乳腺癌和結直腸癌死亡人數最多。到2023年，在127070例肺癌死亡中，約有103000例（81%）將由吸煙直接引起，另有3560例由二手煙引起。這個結果，直接提示了環(huán)境及生活習慣和腫瘤發(fā)病的關系。四大癌腫，依舊霸占榜首！??????文章指出：在男性中，發(fā)病率前三的依舊是前列腺癌（29%）、肺癌（12%）和結直腸癌（8%），三者幾乎就占了新發(fā)病例的一半（48%）。在女性中最常見的三種癌癥為乳腺癌（31%）、肺癌（13%）和結直腸癌（8%），占比達52%，其中乳腺癌更是以絕對優(yōu)勢穩(wěn)坐首位。這與往年估算，較為一致。????雖然癌癥發(fā)病人數持續(xù)上升，但死亡人數與2022年的數據基本持平。估計在2023年，依然會有約61萬人，相當于每天約1670人死于癌癥。死亡率持續(xù)下降，總體降幅33%???????????癌癥死亡率繼續(xù)下降，自1991年到達高峰以來，總體下降了33%。吸煙的減少以及某些癌癥的早期發(fā)現和治療的改進導致癌癥死亡率下降。所有癌癥的5年相對生存率從1970年代中期的49%增加到2012年至2018年的68%。甲狀腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睪丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的生存率最高，胰腺癌（12%）、肝癌和食道癌（21%）的存活率最低。從2007年到2014年，前列腺癌的發(fā)病率下降了約40%。自2000年代中期以來，女性乳腺癌發(fā)病率每年緩慢增加約0.5%。自2006-2007年以來，肺癌發(fā)病率以穩(wěn)定的速度下降，男性每年下降2.6%，女性每年下降1.1%。非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率在2015年至2019年期間每年下降約1%，黑色素瘤和肝癌已經穩(wěn)定下來。自1970年代中期以來，由于廣泛采用篩查，宮頸癌發(fā)病率下降了一半以上。為何美國的癌癥病死率會持續(xù)下降？????2015年，拜登年僅46歲的大兒子因腦瘤去世。????2016年，奧巴馬和拜登啟動了“抗癌登月計劃”，預算10億美元。他說，“過去兩年，新冠奪去了90萬人的生命，而同期癌癥導致120萬美國人死亡?！钡窃掠媱澋哪繕耸牵河?5年將癌癥死亡率降低50%，并最終“終結我們所知道的癌癥”。????美國癌癥病死率持續(xù)下降，與早期診斷技術的普及密不可分。由于治療進步和早期發(fā)現，兩性肺癌死亡率的下降齊頭并進。其中，男性肺癌死亡率的年下降率從2005-2014年的3.1%加速至2014-2020年的5.3%，而女性的則從1.8%加速至4.3%?？傮w而言，男性肺癌死亡率在1990-2020年降低了58%，女性肺癌死亡率則在2002-2020年間降低36%，直接推動了癌癥整體死亡率的破紀錄式下降。另外，1990年控煙法案的實施，也為三十年后肺癌發(fā)病率下降做出了貢獻。????同時，早期診斷和治療，也在乳腺癌、宮頸癌中廣泛應用。得益于廣泛篩查，宮頸癌發(fā)病率自1970年代中期以來下降了一半以上。2006年，第一款針對導致70%宮頸癌的兩種HPV（人乳頭瘤病毒，HPV-16和HPV-18）疫苗獲美國食品和藥物管理局（FDA）批準用于9-26歲的女性，首批接種疫苗的青少年現時正好20多歲。在20-24歲的女性中，侵襲性宮頸癌發(fā)病率在1998（2.1例/10萬人）-2012年（1.3例/10萬人）間每年下降3%，隨后從2012-2019年（0.5例/10萬人）每年下降11.4%（圖4）。相較之前7年（2005-2012年）33%的總體降幅，2012-2019年間總體降幅直接翻一番，高達65%。防癌，我們應當如何做（往期內容）？1、遠離11種病原體包括：1種細菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。?2、防曬，減少皮膚癌風險陽光照射是導致皮膚癌的最大風險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線輻射有關。限制你患皮膚癌風險的最有效方法是限制你的陽光照射。避免太陽直射，并涂防曬霜，是十分有必要的。?3、減少不必要的醫(yī)療放射IARC認為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數據顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。?4、減少室內建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經被世界衛(wèi)生組織確認為僅次于煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。▍①氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。▍②甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。?5、戒煙控煙是防癌的“頭等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。?6、限酒1987年，國際癌癥研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關（英國科學月刊《成癮》）。美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。?7、控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質和關節(jié)疾病的風險，還會增加患癌癥的風險。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關，其中最顯著的是直腸癌、子宮內膜癌和食管腺癌。?8、健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結腸直腸癌風險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結腸癌的風險，特別是當肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風險遠不及吸煙的風險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風險。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風險。從今天開始健康飲食吧！?9、運動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預防作用。運動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌癥的風險會降低，尤其是乳腺癌和結腸癌的風險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內膜癌。為了預防癌癥，美國運動指南建議：▌成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；▌或75分鐘高強度運動（如慢跑）；▌或等量的兩種運動組合。10、進行癌癥篩查對于大多數癌癥來說，如果能及早發(fā)現并治療，存活就會更大。要定期進行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。2023年01月23日213
0
0
-
齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 檢查時只有一側發(fā)現了乳腺癌，會令患者們又憂又喜，憂的是自己被乳腺癌攻擊了，喜的是另一側暫時無恙，可以少受一點開刀的苦。但隨之而來的便是新的擔憂：在切除了患側病灶后，癌細胞會不會又再次攻擊健側，這樣一來豈不是又要再受一次開刀、吃藥、點滴的苦。癌細胞會不會攻擊健側，有沒有好辦法可以預防呢？長痛不如短痛，能不能一次性把乳房全切了來預防呢？讓小愛為大家一一來解答。1.癌細胞轉頭攻擊健側乳房不是危言聳聽難纏的癌細胞即使是經過手術、放化療、內分泌治療、靶向治療等手段的輪番攻擊后，仍有“死灰復燃”的風險。研究發(fā)現：40%的患者在發(fā)現乳腺癌后1～4年出現了對側的病變，30%初次診斷后5～9年發(fā)現了對側乳腺癌，還有30%的初次診斷10年后發(fā)現了對側乳腺癌。2.其實對側乳腺癌的發(fā)生規(guī)律也有跡可循：①首先是遺傳史，家中長輩有乳腺癌患病史、且本人伴有BRCA1/2突變的患者在初次確診乳腺癌25年后，發(fā)生對側乳腺癌風險可高達47.4%。②其次與病理分型也有密切的關系，三陰性乳腺癌患者發(fā)生對側乳腺癌的風險是所有乳腺癌人群的1.4倍。③首次發(fā)現乳腺癌時的分期也是重要因素，與I-II期患者相比，首次被診斷為乳腺癌的III期患者發(fā)生對側乳腺癌的風險顯著增高將近一半。④最后，初次發(fā)病的年齡也是重要相關因素，研究發(fā)現35歲以下患者的對側乳腺癌發(fā)病風險比年長女性高出2.5倍，而且確診年齡每增加一歲，發(fā)生對側乳腺癌的風險也會相對應降低0.5%。3.為了預防對側乳腺癌，首次手術能不能把健側一起切除呢？為了減少二次抗癌治療受罪的可能性，有很多患者選擇了預防性切除對健側乳房來降低風險，但真的能達到延長生存期的目的嗎？一項研究探究了乳腺癌患者行預防性對側乳房切除術的獲益情況（不包括BRCA突變患者），結果顯示：40歲、ER陰性、I期乳腺癌患者生存延長0.59年，而60歲、ER陰性、Ⅱ期乳腺患者生存延長0.1年。不難看出，無論是哪種分型的患者都不能從預防切除手術中獲得理想的生存獲益。什么類型的患者才能從預防切除術中得到最大程度的獲益呢？有研究明確表示：攜帶BRCA基因突變的女性與非攜帶者相比，接受預防性切除后，健側的復發(fā)率風險能降低90%。除此之外，還有很強家族史、接受過胸壁放療的年輕單側乳腺癌患者發(fā)生對側乳腺癌的風險也會增加，接受預防切除術后對側乳腺癌的復發(fā)率也能降低?？偟膩碚f：BRCA基因突變攜帶者、有很強的家族史、以及30歲之前接受過胸壁放療者，都屬于預防切除術的適應癥，若不屬于以上類型的患者，但對之后的乳房重建的美觀性有需求，或是對病情有嚴重焦慮情緒強烈要求全部切除的患者，也可以行對側乳房預防切除術。4.科學預防對側乳腺癌，不可掉以輕心面對“虎視眈眈”的癌細胞，坐以待斃是絕對不可以的，要科學應對才能降低對側乳腺癌的復發(fā)風險。（1）堅持治療：首先在手術后要按療程接受術后輔助治療（如放、化療），將殘留的癌細胞“趕盡殺絕”；其次，ER陽性的患者要堅持內分泌治療，HER2陽性的患者要堅持靶向治療，而三陰乳腺癌的患者也需按療程完成術后化療。在用藥期間不能擅自停藥、換藥、終止治療，以免影響療效增加復發(fā)風險。（2）堅持復查：術后2年內需每3個月隨訪復查1次，術后3～5年內每6個月隨訪復查1次，術后5年以上每年隨訪1次直至終身，按時復查能及時根據患者情況調整治療方案，還能及時發(fā)現其他問題，以便及時處理。復查的項目有血常規(guī)、生化、腫瘤標志物、乳腺超聲、鉬靶、乳腺MRI等、以及骨密度、骨掃描等等，不同的病情需要復查的項目也有所不同，具體在復查時可咨詢主診醫(yī)生。（3）堅持飲食健康：提防“病從口入”也是預防復發(fā)轉移的重要環(huán)節(jié)，飲食以保持清淡爽口、營養(yǎng)均衡、食物多樣化、攝入高蛋白為主要原則。不吃重口味的“三高”食物、拒絕腌制和燒烤食品。夏季炎熱，也不可貪涼飲用太多冰飲和寒性的瓜果哦。（4）堅持運動：生命在于運動，運動能增強體質、提高免疫力、強化心肺功能，最重要的是能促進大腦內啡肽的釋放，使身心處于愉悅的狀態(tài)。建議患者可以在每天晨起或是午后抽出半小時到一小時進行有氧運動，無論是瑜伽、健美操、廣場舞、游泳、跳繩，都是有益身心健康的鍛煉方式。一側乳房發(fā)現了病灶，另一側即使有可能有患癌風險，也不是立刻會發(fā)生。所以為了不再二次受苦，要“嚴防死守”復發(fā)的高峰期，更要從堅持后續(xù)治療開始，將蠢蠢欲動的癌細胞嚴密監(jiān)管，再一網打盡。2023年01月06日558
0
0
乳腺癌相關科普號
黃漢源醫(yī)生的科普號
黃漢源 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
4020粉絲8.4萬閱讀
李少雷醫(yī)生的科普號
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學腫瘤醫(yī)院
胸外二科
1.1萬粉絲70.4萬閱讀
肖鋒醫(yī)生的科普號
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
15粉絲1837閱讀