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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 對(duì)于早期乳腺癌，外科沙文主義者認(rèn)為手術(shù)才是主要治療，其他都是次要治療，其中術(shù)后治療被稱為輔助治療，主要用于降低手術(shù)復(fù)發(fā)率，術(shù)前治療被稱為新輔助治療，用于提高手術(shù)成功率。早期乳腺癌與晚期乳腺癌相比，總死亡率較低、總生存率較高，手術(shù)＋放化療的療效已經(jīng)接近天花板，能夠進(jìn)一步顯著提高總生存率的術(shù)后治療屈指可數(shù)，而且療程較長，例如HER2陽性乳腺癌HER2靶向治療通常需要1年、激素受體陽性乳腺癌內(nèi)分泌治療更是長達(dá)5至10年，HER2以及激素受體均為陰性的三陰性乳腺癌對(duì)HER2靶向治療或者內(nèi)分泌治療又是基本無效。相對(duì)而言，術(shù)前治療療程極短，通常至多3個(gè)月，大多只能降低術(shù)后病理完全緩解率、短期進(jìn)展或者復(fù)發(fā)率，更不太可能提高長期總生存率。這就好比小學(xué)生考初中之前強(qiáng)化補(bǔ)習(xí)三個(gè)月，可能提高小學(xué)升初中的成績，不太可能提高初中三年甚至高中三年的總成績。不過，免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能例外。免疫檢查點(diǎn)是人體平衡免疫功能的兩類分子，一類負(fù)責(zé)刺激免疫細(xì)胞，另一類負(fù)責(zé)抑制免疫細(xì)胞，后者包括免疫細(xì)胞程序性死亡蛋白PD-1及其配體PD-L1，腫瘤細(xì)胞能夠利用PD-1和PD-L1抑制免疫細(xì)胞，讓免疫細(xì)胞進(jìn)入自殺程序，避免自己被免疫細(xì)胞消滅，而PD-1或PD-L1抑制劑可以恢復(fù)免疫細(xì)胞抗腫瘤功能，已被證實(shí)對(duì)晚期三陰性乳腺癌有效。對(duì)于早期三陰性乳腺癌，目前只有2020年公布的KEYNOTE-522研究中期分析結(jié)果證實(shí)PD-1抑制劑帕博利珠單抗可以顯著提高術(shù)前化療之后的病理完全緩解率以及無事件生存率，對(duì)長期總生存率的影響尚不明確。2024年9月15日，國際四大醫(yī)學(xué)期刊之一、創(chuàng)刊212年的美國麻省醫(yī)學(xué)會(huì)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》以及歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）第49屆大會(huì)同時(shí)公布KEYNOTE-522研究最終分析結(jié)果。該國際多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照三期臨床研究于2017年3月～2018年9月從歐洲、北美、亞洲和拉丁美洲21個(gè)國家或地區(qū)181家醫(yī)院入組II或III期三陰性乳腺癌患者1174例，按2∶1的比例隨機(jī)分為兩組：帕博利珠單抗聯(lián)合化療組784例、安慰劑聯(lián)合化療組390例。帕博利珠單抗每3周200毫克，術(shù)前術(shù)后各12周；化療方案包括術(shù)前紫杉醇聯(lián)合卡鉑×12周→多柔比星或表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺×12周；術(shù)后治療至多27周。主要終點(diǎn)為病理完全緩解以及無事件生存，事件包括疾病進(jìn)展、局部或遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)、第二原發(fā)癌、任何原因所致死亡。次要終點(diǎn)為總生存。預(yù)設(shè)P值小于0.00503有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！咀⒁?，該研究未入組N3的患者】結(jié)果，截至2024年3月22日，中位隨訪75.1個(gè)月，范圍65.9至84.0個(gè)月。帕博利珠單抗組與安慰劑組相比，根據(jù)生存曲線估算總生存率：3年時(shí)：89.5%比86.9%（95%置信區(qū)間：87.1～91.5、83.1～89.9）4年時(shí)：87.8%比83.5%（95%置信區(qū)間：85.3～89.9、79.4～86.9）5年時(shí)：86.6%比81.7%（95%置信區(qū)間：84.0～88.8、77.5～85.2，P=0.002）對(duì)于病理完全緩解患者，帕博利珠單抗組的5年總生存率達(dá)95.1%；對(duì)于未獲病理完全緩解患者，5年生存率也高于安慰劑組。帕博利珠單抗聯(lián)合化療組與安慰劑聯(lián)合化療組相比：治療相關(guān)≥3級(jí)不良事件發(fā)生率：77.1%比73.3%（中性粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和貧血最常見）治療相關(guān)嚴(yán)重不良事件發(fā)生率：34.1%比20.1%治療相關(guān)不良事件所致死亡率：0.5%比0.3%免疫相關(guān)不良事件發(fā)生率：35.0%比13.1%免疫相關(guān)≥3級(jí)不良事件發(fā)生率：13.0%比1.5%免疫相關(guān)不良事件所致死亡率：0.3%比02024年09月16日
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張曉輝副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 剛剛過去的這個(gè)周四是我的日間手術(shù)日和全麻手術(shù)日重合了，這個(gè)周四的日間手術(shù)是三周才能排上一次，因此限于沒有分身術(shù)，手術(shù)安排如下:第一部分:八點(diǎn)開始日間病房手術(shù)三臺(tái)乳腺癌保乳局?jǐn)U前哨手術(shù)，其中兩臺(tái)保成，一臺(tái)沒保成切緣不干凈，需要再擇期全麻手術(shù)。這樣手術(shù)做到了十一點(diǎn)第二部分然后去全麻手術(shù)間，四臺(tái)全麻乳腺癌手術(shù)。十一點(diǎn)進(jìn)全麻手術(shù)間，晚上七點(diǎn)二十做完的四臺(tái)全麻乳腺癌。有日間手術(shù)局麻乳腺癌的加成，一天七臺(tái)乳腺癌，極限了。因?yàn)闆]時(shí)間，本周四沒有良性手術(shù)，其他手術(shù)日會(huì)安排國際醫(yī)療部良性手術(shù)。以上情況，供排隊(duì)等待的朋友們參考。2024年09月15日311
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初釗輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 內(nèi)分泌的藥物好像有很多種啊，我需要換嗎？一般的內(nèi)分泌治療的話，有些是在啊快絕經(jīng)的時(shí)候，有的時(shí)候先用2到3年的他莫昔芬或者托瑞米芬，到后面真正絕經(jīng)了以后再去換芳香化酶抑制劑，比如說來曲唑、阿那曲唑或者依西美坦。那就是說，如果是這種本來就是醫(yī)生就按計(jì)劃換的，那是一個(gè)計(jì)劃內(nèi)的一個(gè)事情。這個(gè)是有臨床研究的數(shù)據(jù)，就是可以這樣做。也是療效是啊，跟其他的一個(gè)選擇同樣的5年是差不多的。2024年09月12日374
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 研究藥物簡介：試驗(yàn)組：Dato-Dxd±度伐利尤單抗（DATO-Dxd為TROP2-ADC藥物，與DS8201同平臺(tái)開發(fā)，大家可以理解為DS8201和戈沙妥珠單抗的一個(gè)組合拳）對(duì)照組：（紫杉醇、白蛋白結(jié)合型紫杉醇或吉西他濱+卡鉑）+帕博利珠單抗(藥物、檢查全免費(fèi))簡要入排標(biāo)準(zhǔn)：1.既往未接受過治療的局部復(fù)發(fā)不可手術(shù)或轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌；2.PD-L1陽性：IHC22C3評(píng)分CPS≥10?未使用全身性類固醇激素?無活動(dòng)性自身免疫性疾病?無活動(dòng)性腦轉(zhuǎn)移?根治性治療后DFI≥6個(gè)月?允許既往使用PD-1/PD-L1治療早期TNBC如您符合條件，可以在來門診就診，或選擇線上就診進(jìn)行篩選。2024年09月10日129
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初釗輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 內(nèi)分泌治療時(shí)間為什么這么長？是這樣子的，我們臨床上一般的內(nèi)分泌治療是啊，5年，而有些病人呢，需要延長內(nèi)分泌治療。那為什么要延長呢？主要是有一些高危因素，比如說淋巴結(jié)是陽性的，盡管手術(shù)把陽性的淋巴結(jié)切除掉了，但是淋巴結(jié)陽性意味著可能有些腫瘤細(xì)胞已經(jīng)跑到水里，或者是把殘留在淋巴管里。就說延長內(nèi)分泌治療能進(jìn)一步降低它的一個(gè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，我們經(jīng)常說我們的復(fù)發(fā)高峰在哪幾年，我可能就是要考慮到你的時(shí)長要兼顧的。2024年09月08日192
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 嗯，這個(gè)患者呢，是2年前做的乳癌的手術(shù)，肺微創(chuàng)手術(shù)，3個(gè)月之前肺沒告訴我是什么病理哈，然后呢，用了格舍瑞林起了全身皮疹。 呃個(gè)水引起皮疹的還并不是太多啊，首先你應(yīng)該可以用藥啊，抗過敏藥物啊，開瑞坦啊，或者是說西斯敏啊這類藥物啊，這個(gè)地米啊控制一下，如果控制的好，我們還是需要這種這個(gè)OFS，一般治療呢，是給給到3~5年，如果你呢更年輕，一般建議是5年圍絕經(jīng)期一般是呃兩年左右，好吧，還是還是希望您如果控制的好，有必要的話還是繼續(xù)打。2024年09月04日87
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付夢霞醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 乳腺外科 本指南中的信息將幫助您為乳房切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)做好準(zhǔn)備，同時(shí)還包括關(guān)于手術(shù)當(dāng)天會(huì)發(fā)生什么以及術(shù)后護(hù)理的信息。我知道您此時(shí)可能很緊張，您會(huì)看到很多有關(guān)您的健康狀況的信息。我希望這本指南能幫助您了解您需要為乳房切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)做些什么。一、什么是乳房切除術(shù)？乳房切除術(shù)是一種切除所有乳房組織的手術(shù)。通常也會(huì)被切除乳頭和乳暈。不會(huì)切除肌肉?？梢酝瑫r(shí)切除腋窩區(qū)域的淋巴結(jié)。二、什么是腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)？?淋巴結(jié)充當(dāng)人體循環(huán)系統(tǒng)中的過濾器。有時(shí)癌細(xì)胞會(huì)離開乳腺腫瘤并擴(kuò)散到身體的其他部位。其中一些細(xì)胞會(huì)被腋窩的淋巴結(jié)捕獲。?作為乳房切除術(shù)的一部分，外科醫(yī)生將從腋窩區(qū)域切除所有淋巴結(jié)。這種手術(shù)被稱為腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。?如果正在進(jìn)行腋窩清掃術(shù)，那么表示您已經(jīng)做了活檢（通常在手術(shù)開始時(shí)），并且病理顯示癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)。外科醫(yī)生切除淋巴結(jié)后，這些淋巴結(jié)將被送到病理科進(jìn)行分析。病理結(jié)果有助于決定您后續(xù)需要進(jìn)行哪些其他治療方法。三、術(shù)前準(zhǔn)備在您進(jìn)行手術(shù)之前，麻醉醫(yī)生會(huì)訪視您，這包括詢問您最近和正在在服用的藥物，患有的基礎(chǔ)疾病，是否過敏，告知您麻醉風(fēng)險(xiǎn)和簽署麻醉知情書等。外科醫(yī)生會(huì)與您和您的一位家人一起討論您可以選擇的手術(shù)方式，告知您手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，簽署手術(shù)知情書等。1.?化妝：卸下所有的化妝。從手指和腳趾上清除所有的指甲油。?有些手術(shù)設(shè)備通過指甲油無法正常工作。?不要在手術(shù)當(dāng)天使用香水、古龍水、香薰霜、潤膚露、除臭劑或護(hù)發(fā)產(chǎn)品。2.洗澡：?您可以在手術(shù)當(dāng)天早晨洗澡和洗頭發(fā)。?不要在手術(shù)當(dāng)天使用潤膚露、護(hù)發(fā)產(chǎn)品、滑石粉、嬰兒粉或除臭劑。3.?飲食：不要在手術(shù)前一晚午夜12點(diǎn)之后吃任何食物。?不要在午夜之后喝牛奶、橙汁（或任何帶果肉的果汁）或酒。?不要在午夜之后喝任何透明的肉湯，例如雞湯。脂肪含量可能會(huì)干擾麻醉劑。因此，您的手術(shù)可能會(huì)推遲或延期。?手術(shù)2小時(shí)前，您最多可以喝300毫升的透明液體，例如水、透明果汁（蘋果汁或蔓越莓汁）。4.藥物：不要在手術(shù)前2周內(nèi)服用維生素E，以及苯乙肼、溴法羅明、托洛沙酮、異唑肼、苯環(huán)丙胺等單胺氧化酶抑制藥。不要在手術(shù)前7天內(nèi)服用阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定等抗血小板藥，任何中草藥、保健品、維生素（比如阿膠、銀杏葉提取物等活血化瘀的中藥），復(fù)方利血平和利血平降壓藥。不要在手術(shù)前5天服用華法林、利伐沙班等抗凝藥。不要在手術(shù)前2天服用??甾體抗炎藥(NSAID)，例如布洛芬和萘普?。如果您有糖尿病:不要在手術(shù)當(dāng)天注射任何胰島素或口服糖尿病藥物。?關(guān)注您的血糖，如果血糖低，請喝一小杯透明的蘋果汁。?四、在手術(shù)過程中會(huì)發(fā)生什么？?將用全身麻醉劑讓您進(jìn)入睡眠。使您持續(xù)睡覺的藥物將通過靜脈注射。?將在您的喉嚨里放一根管子來幫助您在睡眠中呼吸。?切開一個(gè)切口并切除整個(gè)乳房。所有淋巴結(jié)也將從腋窩區(qū)域被切除。?所有取出的組織都將被送到病理科，由病理科醫(yī)生分析。?直到最終結(jié)果完成后才知道除去淋巴結(jié)的數(shù)量以及其中是否有癌癥。這些信息可能需要一到兩周的時(shí)間。放置一個(gè)或兩個(gè)引流管以排出該區(qū)域的液體。?切口用可吸收線縫合，并用生物膠粘合，敷料和蓬松的紗布覆蓋其上，束以彈力胸帶。五、手術(shù)后我會(huì)感覺如何？?您可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)中插有呼吸管而感到喉嚨痛。?您可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)期間和手術(shù)后服用的藥物而感到胃部不適和疲勞。?您的手術(shù)部位可能會(huì)有一些瘀傷和壓痛。?您可能在乳房切除術(shù)的切口處、腋下和手臂背面有麻木感。?緊張、沉重、刺痛或灼熱的感覺也很常見。輕輕揉搓和拍打該區(qū)域可以緩解。六、術(shù)后我需要做些什么？?1.深呼吸和咳嗽：?盡快進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以幫助您的肺部在術(shù)后恢復(fù)。最好在坐在椅子上時(shí)做這些練習(xí)。也可以躺在床上做這些練習(xí)。?通過鼻子慢慢深呼吸，像氣球一樣充滿胸部和胃部。?盡量屏住呼吸1到2秒鐘。?慢慢從嘴里呼氣，就像吹生日蠟燭一樣。?重復(fù)5次。?最后一次呼吸后，咳嗽以嘗試清除肺部的痰或粘液。?在術(shù)后的頭48小時(shí)內(nèi)，每天進(jìn)行4至5次深呼吸練習(xí)。?2.運(yùn)動(dòng)：?您應(yīng)該在手術(shù)后不久就開始移動(dòng)手臂。?不要把您的手臂放在胸部。?在手術(shù)后的前4至6周內(nèi)：不要舉起超過4公斤的東西。?不要用患臂進(jìn)行任何大力推動(dòng)、拉動(dòng)或重復(fù)性運(yùn)動(dòng)：例如吸塵、熨燙、提沉重的雜貨袋或洗衣籃。?不要用患臂舉起幼兒或小寵物。?七、手術(shù)后可能的其他問題1.我什么時(shí)候能拔除引流管？?您的引流管將保留至少5天，最多3周。?當(dāng)連續(xù)兩天24小時(shí)內(nèi)的引流液少于15毫升時(shí)，您的引流管就會(huì)被拔出。?引流管進(jìn)入您身體的洞口可能會(huì)有少量的液體流出。這將在24到48小時(shí)內(nèi)停止。您可以在洞口貼上一個(gè)小紗布繃帶。2.我在手術(shù)后會(huì)痛嗎???術(shù)后您可能會(huì)有輕微的疼痛或不適。?完全按照醫(yī)生指示服用止痛藥，這樣可以控制疼痛。3.那我的其他藥物怎么辦？?除非您的醫(yī)生告訴您不要這樣做，否則手術(shù)后即可重新開始服用您的藥物。4.如果我便秘了該怎么辦？術(shù)后您可能會(huì)出現(xiàn)便秘。便秘可能是由于手術(shù)中讓您入睡的藥物、某些止痛藥、飲食改變或身體活動(dòng)減少造成的。如果您在排便時(shí)遇到困難，可以：?喝大量的液體。?使用諸如番瀉葉這樣的瀉藥，根據(jù)需要，每天服用1至2片番瀉葉片劑。?吃梅干或喝西梅汁。5.什么是淋巴水腫？?淋巴水腫是由手臂和胸部積液引起的腫脹。?淋巴水腫引起的腫脹類型與血清腫或手術(shù)后可能發(fā)生的腫脹不同。?淋巴水腫可能在您手術(shù)后數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年內(nèi)發(fā)生。?淋巴水腫是可以治療的，但應(yīng)盡快就診。?大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)淋巴水腫，但重要的是要注意，切除淋巴結(jié)可能會(huì)增加水腫風(fēng)險(xiǎn)。?腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫的幾率是15%。6.淋巴水腫的早期跡象是什么？?您做手術(shù)一側(cè)的胸部或手臂感覺沉重、疼痛或刺痛。?穿衣服以及戴珠寶和手表時(shí)感覺很緊。?感覺熱。?腫脹明顯。如果你出現(xiàn)不消退的腫脹，請及時(shí)就診。7.降低淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)的方法：?保持健康的體重。肥胖是發(fā)生淋巴水腫的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。?盡量避免在您做手術(shù)的一側(cè)進(jìn)行采血。?保護(hù)好您做手術(shù)一側(cè)的皮膚。在割傷、抓傷和蟲咬處涂抹抗生素軟膏。8.什么是腋網(wǎng)綜合征（繩索組織）？?腋網(wǎng)綜合征可能是由于切除淋巴結(jié)引起的。?像腋窩中出現(xiàn)的一根緊繩，可能會(huì)從手臂一直感覺到或看到它進(jìn)入臂肘或手部。?這可能會(huì)導(dǎo)致緊張，并使舉起手臂變得更加困難。?它可以在手術(shù)后一周內(nèi)發(fā)展起來。??腋網(wǎng)綜合征很長江，不是緊急情況。?做手臂練習(xí)和伸展運(yùn)動(dòng)會(huì)可促進(jìn)其消失。9.什么是血清腫？?當(dāng)您的引流管被拔除后，在您做手術(shù)的區(qū)域的下面或周圍可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)漿液囊。?這個(gè)漿液囊是由于持續(xù)向手術(shù)部位引流造成的。這被稱為血清腫。?血清腫很常見，不是緊急情況。?許多外科醫(yī)生覺得血清腫可能有助于傷口愈合的美觀，因?yàn)樗鼤?huì)輕輕地拉伸手術(shù)部位周圍的疤痕組織。?如果您為自己出現(xiàn)血清腫而且擔(dān)心，請及時(shí)就診。10.康復(fù)期間我會(huì)感到疲倦嗎？??手術(shù)后2個(gè)月內(nèi)感到疲倦是正常的。?這可能會(huì)使您難以完成一天中需要做的所有事情。?學(xué)習(xí)發(fā)揮潛能的最佳方法有助于您順利地完成一天的活動(dòng)：i.?傾聽你的身體在告訴你什么。ii.為當(dāng)天設(shè)定小目標(biāo)，如果你沒有完成所有事情，不用擔(dān)心。iii.經(jīng)常休息一下。?11.我什么時(shí)候可以洗澡？?您可以在手術(shù)7天后洗澡。不要浸泡在浴缸里，也不要在游泳池、湖泊或海洋中游泳。?洗澡時(shí)，取下引流管周圍的敷料。?淋浴時(shí)將引流管搭在肩上或搭在掛繩上。?不要在切口上使用任何肥皂、乳霜或洗液。?用干凈的毛巾輕輕拍干該區(qū)域。?擦干后在引流管周圍敷上干凈的敷料。?12.我可以穿什么類型的衣服？?穿著舒適、柔軟、寬松的衣服。?前面有紐扣或拉鏈的襯衣在術(shù)后最容易穿。?當(dāng)您感覺舒適的時(shí)候，您可以開始戴胸罩。?你您引流管可以用別針固定在襯衫底部或褲子的腰帶上。?有些女性考慮在手術(shù)后使用乳房切除術(shù)吊帶背心，該背心有特殊的口袋來固定引流管。?13.我該怎么睡覺？?睡覺時(shí)采用讓您舒適的姿勢。?睡覺時(shí)考慮將手臂放在枕頭上。?避免直接趴著睡覺。?14.手術(shù)后我應(yīng)該吃什么？?手術(shù)后您可以恢復(fù)正常飲食。?在飲食中添加更多纖維將有助于防止便秘。15.我什么時(shí)候可以開車？?手術(shù)后，打車回家。?不要在服用止痛藥后開車，因?yàn)檫@可能使您瞌睡。?當(dāng)您沒有疼痛并且手臂完全正常運(yùn)動(dòng)時(shí)，您可以恢復(fù)駕駛。?16.我什么時(shí)候可以定期做運(yùn)動(dòng)？?積極活動(dòng)有助于您的術(shù)后恢復(fù)。?您可以在復(fù)診時(shí)與醫(yī)生交談后開始或恢復(fù)您的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。?慢慢地、逐步地開始恢復(fù)。?您可以在做手術(shù)4至6周后開始進(jìn)行輕量級(jí)（2公斤）的運(yùn)動(dòng)。?一旦準(zhǔn)備就緒，您可以做加速心跳的運(yùn)動(dòng)，比如散步。?17.我什么時(shí)候能回去工作？?您可能需要等8周才能重返工作崗位。如果您正在接受額外的治療，離開工作的時(shí)間可能會(huì)更長。?如果有些患者的工作不涉及繁重的工作，可能能夠更快地返回工作崗18.我怎樣才能促進(jìn)疤痕愈合？?疤痕按摩有助于擺脫疤痕周圍的敏感性、緊感和瘙癢。?疤痕按摩還有助于軟化和松開疤痕區(qū)域，以便您可以更好地移動(dòng)肩膀。?切口愈合后，您可以在手術(shù)4至6周后開始疤痕按摩。?疤痕按摩每次應(yīng)做2至3分鐘，每天2至3次。19.我該怎么做疤痕按摩？?將兩個(gè)手指墊放在疤痕部位。?手指以上下之字形的方式沿著疤痕單向移動(dòng)，然后手指以圓圈的方式沿著疤痕向反方向移動(dòng)。2024年09月03日299
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陳耿煜主治醫(yī)師 濟(jì)南市第四人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 大家好，下面我將用一杯水給大家演示一下乳腺癌的個(gè)體化綜合治療方案。 首先，這是一杯清澈的水，代表沒有患乳腺癌。 下面往里面放一個(gè)臟東西，代表得了乳腺癌，我們可以看到這杯水變得很渾濁。下面給大家演示一下乳腺癌的治療方法，大體包括手術(shù)治療及術(shù)后輔助治療。 首先是手術(shù)治療，將臟東西撈出。代表性乳腺癌手術(shù)。 但是我們仔細(xì)看一下，水杯還是很渾濁的。 底部還有一些殘余的臟東西，需要進(jìn)一步的處理一下。 術(shù)后的輔助治療，首先是化療，我們把水過濾一下。 我們可以看到過濾出了很多的臟東西，但是水還是渾濁的。 這時(shí)候需要進(jìn)一步的治療。 例如放療、靶下或者內(nèi)分泌治療。 我們給予放療靶向或者內(nèi)分泌治療。 經(jīng)過漫長的治療過程，水慢慢的變清澈了。 這就是乳腺癌的綜合治療。2024年09月01日110
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
姜晗昉醫(yī)生的科普號(hào)
姜晗昉 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
乳腺腫瘤內(nèi)科
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謝豐曉醫(yī)生的科普號(hào)
謝豐曉 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
乳腺科
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沈曄華醫(yī)生的科普號(hào)
沈曄華 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合科
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