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侯俊宸主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 乳腺外科（普通外科） 后臺有病友問，得了乳腺癌做完手術(shù)是不是以后都不能游泳了？今天寫一寫乳腺癌患者還能游泳嗎。游泳的好處游泳有很多好處，比如促進血液循環(huán)改善心血管系統(tǒng)，提高肺活量，改善肌肉系統(tǒng)的能力，增強抵抗力，減肥，提高柔韌性，舒緩壓力等?？梢杂螁幔繉θ橄侔┗颊?，也可以鍛煉改善肌肉的功能，讓胸腹部的肌肉能夠得到鍛煉，鍛煉肺活量等等。所以，乳腺癌患者是可以游泳的。有人擔心，做了腋窩清掃后，游泳使用手術(shù)側(cè)會不會淋巴水腫？其實，在游泳時，避免大幅度，用力打水，一般就影響不大。一般在手術(shù)切口完全愈合，且身體狀態(tài)調(diào)整好之后，就可以開始游泳了。但是要把握好運動量，運動一定要量力而為，以自己感覺不累為準。當然，如果乳腺癌患者還處于處于化療或放療期間，是不建議游泳的，原本放化療期間，免疫力比平時就要低，對康復不利。內(nèi)分泌治療期間的患者基本不太受限制。結(jié)論在手術(shù)切口完全愈合，化療放療結(jié)束后，乳腺癌患者可以游泳?！猅heEnd——如有錯誤，歡迎指正部分圖片來源于網(wǎng)絡，版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問，請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會盡快處理，感謝轉(zhuǎn)載請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn2023年04月10日
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初釗輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 美國專業(yè)營養(yǎng)師給乳腺癌患者的建議癌癥患者需要吃好，但到底怎樣才能吃好呢？下面就是美國專業(yè)營養(yǎng)師給乳腺癌患者飲食的14條建議。1.?營養(yǎng)要均衡，不要走極端。規(guī)矩太多，這個也不能吃，那個也不能吃；或者覺得人生苦短，無論什么東西，只要吃得下，統(tǒng)統(tǒng)都吃。這兩種態(tài)度對治療和康復都是不利的。2.?忌口不要太嚴，食譜不要太窄。除非明確過敏或不耐受等情況，腫瘤患者沒有哪一種食物是絕對不能吃的。推薦不吃的食物基本上是從食品安全的角度考慮。同時也沒有萬能的抗癌食物。絕不能只吃某一種“抗癌食物”。3.?遵循“三多一少”。第一多，是多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、蛋、肉、禽、奶；第二多，是主食多吃粗糧，如糙米、全麥饅頭、全麥面條、玉米、紅薯等；第三多，是多吃色彩豐富的蔬菜水果，每天一斤蔬果；一少，是少吃油炸、煙熏、燒烤、腌制食品以及深加工肉類，如香腸、臘肉等。4.?推薦少吃多餐（每天5~6次，可以考慮3次正餐，2~3次加餐）。如果食欲不佳，可以考慮用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑來替代（一頓不吃就補充300~500千卡(2)的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑），另外，建議每周監(jiān)測體重，如果體重一個月內(nèi)下降超過5%，建議在正餐之外添加補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每天500千卡左右或者咨詢臨床營養(yǎng)師，制定具體方案。5.?做法多樣化。燉、炒、蒸等輪著來。一方面色、香、味俱全，可明顯地增進食欲，另一方面又能使營養(yǎng)更加豐富和全面。盡量少用油炸，油炸食物氣味比較大，會增加患者惡心嘔吐的概率。6.?制作流質(zhì)食物?；颊呓?jīng)常胃口不好，流質(zhì)食物既能保證液體攝入，又可以增加一些營養(yǎng)攝入。很多食物都可以做成流質(zhì)食物。比如不想吃水果的話，可以做成水果奶昔。不太推薦使用榨汁機，因為水果的營養(yǎng)成分不僅僅是果汁，還有果肉里的纖維，推薦用食物攪拌機把果肉和果汁都打到一起。流質(zhì)食物也可以做得營養(yǎng)很豐富，成為家里自制的腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑，比如可以放蔬菜、水果、堅果、牛奶、豆奶、酸奶等；還可以做五谷雜糧糊糊等。7.?幫助患者恢復運動。乳腺癌患者經(jīng)過手術(shù)、化療、放療后，幾乎都會伴隨活動量和食欲同時縮減。家屬可以幫助逐漸恢復活動量，從床上活動到室內(nèi)活動，再到戶外活動。運動量不用大，關(guān)鍵是動起來。運動起來還可以減少肌肉的損失，對治療和康復都有著積極的作用，也能有效安全地緩解治療后的淋巴水腫癥狀。8.?注重食品安全。癌癥患者治療過程中免疫力通常會減弱，更容易被感染，因此一定要避免食物污染。蔬菜水果洗干凈，削皮，接觸食物的刀、案板，包括手都洗干凈。生熟食分開存放和處理；不吃半熟的肉和蛋；不吃未經(jīng)過巴氏殺菌的乳制品（比如牧場里新擠出來鮮奶就是不應該喝的）。9.?謹慎對待保健品。從食物中補充所需的營養(yǎng)素，是最安全有效的方式。額外補充因人而異。乳腺癌患者的治療方式，有的會對骨骼產(chǎn)生不利影響，但并不是吃維生素D和鈣就一定有利無害的，請咨詢營養(yǎng)師具體評估。另外，吃維生素或者其他植物提取物都要謹慎，最好咨詢醫(yī)生、營養(yǎng)師。最近有研究發(fā)現(xiàn)大量補充抗氧化劑，反而可能增加癌癥轉(zhuǎn)移。另外，一些維生素、植物提取物或中藥會和治療的藥物有相互作用，會對藥效有不利的影響。治療期間服用任何補品，請務必和醫(yī)生以及營養(yǎng)師交流。10.?注意補品安全。如果經(jīng)濟允許，我不反對大家吃一些補品，但是有些常見補品，甚至高大上的補品很危險，要小心。比如冬蟲夏草被明確指出有重金屬中毒風險，加上價格昂貴、效果有限，實在沒必要冒險。另外，補品不是藥品，不能迷信，更不能用其替代正常飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)劑。11.?堅持喝水。即使不想吃東西，也要保證水的攝入。如果食欲不太好，可以考慮在餐間飲水，用餐的時候干稀分開，不太容易有飽腹感，可以多吃一些。另外，食欲差的時候，飲水量可以一半由流質(zhì)食物或奶制品等來代替。12.?體重過低、過高都不好！健康的體重是良好治療的保障，如果體重持續(xù)下降，或者體重顯著上升，超過平常體重的5%，都建議咨詢臨床營養(yǎng)師進行體重管理。體重下降和體重過重／肥胖都會對治療和康復不利，體重影響復發(fā)率和死亡率。13.?限制飲酒。研究表明，飲酒會增加乳腺癌的發(fā)生率和復發(fā)率。14.?別忘記專業(yè)人士！每一個患者都有自己不同的情況，考慮咨詢專業(yè)的臨床營養(yǎng)師給出具體的個體化的指導和建議。上面這些是比較普適的大方向原則，不僅對乳腺癌患者，其他癌癥患者也可以參考。以上文章摘自菠蘿（李治中）編著的《她說：菠蘿解密乳腺癌》。中國乳腺癌患者營養(yǎng)治療專家共識（摘錄）越來越多的循證醫(yī)學證據(jù)表明，乳腺癌患者營養(yǎng)狀態(tài)與疾病治療效果、復發(fā)風險、死亡風險及生活質(zhì)量等密切相關(guān)。營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩（超重和肥胖）兩個方面。從國內(nèi)外研究來看，乳腺癌患者營養(yǎng)不足的發(fā)生率較低，反倒是營養(yǎng)過剩的發(fā)生率更高。所以我們要根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、飲食習慣、時間安排、活動特點、文化偏好及個人需求，采取個體化的營養(yǎng)治療方法。1、能量需求：???1）建議臥床患者給予20~25kcal/(kg.d)的能量供給，有活動能力的患者給予25~30kcal/(kg.d)的能量供給。???2）建議蛋白質(zhì)攝入量為1.2~1.5g/(kg.d)，存在嚴重消耗的乳腺癌患者，蛋白質(zhì)攝入量可調(diào)整至1.5~2.0g/(kg.d)。2、抗腫瘤治療相關(guān)的營養(yǎng)治療：???1）口服谷氨酰胺可降低放療引起的皮膚不良反應；???2）膳食干預和營養(yǎng)教育可減輕乳腺癌患者化療相關(guān)的消化道不良反應；???3）建議接受芳香化酶抑制劑治療的絕經(jīng)后乳腺癌患者要進行骨折風險評估并給予相應預防及治療措施，改變生活方式及補充鈣和維生素D。3、膳食相關(guān)的營養(yǎng)治療：???1）乳腺癌患者不宜喝酒；???2）飲食中ω-3PUFA（多不飽和脂肪酸）和ω-6PFFA相對攝入比增加可降低乳腺癌的發(fā)生風險；???3）低脂奶制品或增加奶制品的攝入頻率可降低乳腺癌的發(fā)生風險；???4）攝入含咖啡因的咖啡可以降低絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病率；???5）食用大豆食品可顯著降低女性乳腺癌的死亡和復發(fā)風險。4、體重相關(guān)的營養(yǎng)治療：???1）建議乳腺癌患者通過以下方式進行體重管理，以維持健康體重（體質(zhì)指數(shù)18.5~23.9kg/m2）,每2周定時（早晨起床排便后空腹）監(jiān)測體重。???2）每周至少150min的中等強度體力活動（每周5次，每次30min）；???3）每周至少2次力量性訓練。???5）建議增加蔬菜、水果和全谷類食物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，限制酒精、紅肉和加工肉制品的攝入。本公眾號“乳腺癌醫(yī)生初釗輝”專注于公益抗腫瘤醫(yī)學科普，歡迎掃碼關(guān)注。2023年04月01日140
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 能吃羊肉和帶魚嗎？可以啊，這兩個比較，這是兩個比較經(jīng)典的問題啊，因為羊肉很多患者認為是一個發(fā)物，還有很多中藥也不建議。 啊，吃羊肉帶魚呢，認為是一種無鱗魚啊，那么說很多患者認為無鱗魚會促進腫瘤的發(fā)生。 啊，從我們西醫(yī)來講，這兩個都沒有問題啊，羊肉跟帶魚都沒有問題，只要你對這兩種食物很適應啊，不過敏，吃了也不難受，那你就吃就可以了，它是兩種不錯的蛋白質(zhì)啊，在我們看來是兩個。 很不錯的蛋白質(zhì)啊，使用起來都沒有問題啊。 但是如果剛才我也說了，如果說。 有一些你在服用一些中藥或者是中成藥，那么說它是有一些忌口的要求的。 那么說如果說你的中藥對于這種羊肉啊，或者說是有忌口的，那你就不要用了，那你就不要用了，因為。 如果存在這樣的問題，那么說你就不要用了。 絕經(jīng)后乳腺癌患者。2023年02月19日151
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夏雯副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 會直接寄到家里。 老人打白蛋白或者是丙球，家老家的老人都會經(jīng)常打這些營養(yǎng)針，合適癌癥患者，我我知道有些地方，嗯，我所了解的可能潮汕地區(qū)會多一些吧，就是經(jīng)常會有那些地方的病人家屬上來要求開嗯白蛋白或者開丙球回去打，但可能事實上呃，患者的這些指標都不低，我是覺得沒有什么必要，因為白蛋白還有丙球的話呢，它本身就是血液制品，從血液當中去進行提取的，而且不單是一個人身上提取，而是多個人身上的這個血液去進行提取的啊，本身就存在一定的風險，因為每個獻血的人啊，他可能會存在有一個叫窗口期，他可能其實已經(jīng)感染了某些病毒，但他沒檢測出來，可能存在這樣的一個窗口期，再來話呢，就是如果你自己進食啊，營養(yǎng)都能夠正常，你額外去打這些白蛋白和丙種球蛋白不一定能夠。 對你有多少幫助？真的，呃，至少對于乳腺癌來說是沒有多少幫助的，如果你真的是白蛋白低或者是合并有感染，那你可以去打白蛋白或者是打丙球，對其他六種我不好說，但對乳腺癌的患者的話呢，不一定有多少用啊，如果你不合并白蛋白低或者是感染的一些狀態(tài)。2023年02月07日43
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