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鄧曉惠主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 乳腺癌患者或乳腺癌治療后的女性，在乳腺癌藥物治療期間或者絕經(jīng)后，可能會(huì)出現(xiàn)低雌激素相關(guān)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，如：陰道干澀、性生活困難、反復(fù)泌尿道感染等，應(yīng)重視這些癥狀的管理和治療，以改善生活質(zhì)量。乳腺癌是對(duì)雌激素敏感的腫瘤，全身應(yīng)用雌激素和孕激素治療是禁忌的，陰道用雌三醇、結(jié)合雌激素乳膏或栓劑會(huì)導(dǎo)致血清雌激素水平輕度升高，干擾乳腺癌治療藥物-芳香化酶抑制劑的療效，并且可能會(huì)對(duì)乳腺癌患者產(chǎn)生不利的影響，因此為改善泌尿生殖道相關(guān)癥狀，非激素陰道潤(rùn)滑劑和保濕劑是首選，對(duì)改善陰道干燥有效。如果非激素制劑不能緩解癥狀，可以選擇嚴(yán)格陰道局部作用的雌激素——普羅雌烯膠丸或乳膏，應(yīng)使用最低有效劑量，達(dá)到改善陰道癥狀的目的。?參考文獻(xiàn)《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》2023版OBSTETRICS&GYNECOLOGY??2016；127：932024年06月02日
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叢斌斌副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外一病區(qū) 乳腺癌的治療中，他莫昔芬（Tamoxifen）和托瑞米芬（Toremifene）都是常用的選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs），它們通過(guò)與雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，發(fā)揮抗雌激素作用，從而抑制某些依賴(lài)雌激素生長(zhǎng)的乳腺癌細(xì)胞。一、他莫昔芬（Tamoxifen）的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：1.潮熱和出汗：這是最常見(jiàn)的副作用。2.肝臟問(wèn)題：可能導(dǎo)致脂肪肝或肝功能指標(biāo)升高。3.生殖系統(tǒng)問(wèn)題：包括月經(jīng)異常、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加。4.血栓風(fēng)險(xiǎn)：增加靜脈血栓的發(fā)生幾率。5.白內(nèi)障：輕度增加白內(nèi)障發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。6.其他：可能包括食欲不振、惡心、嘔吐、胃腸不適、白細(xì)胞和血小板減少等。注意事項(xiàng)：-定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是有陰道不規(guī)則出血癥狀的患者。-長(zhǎng)期使用需注意肝功能監(jiān)測(cè)。-手術(shù)或骨折等可能誘發(fā)靜脈血栓的情況時(shí)，可能需要暫停使用。-每年進(jìn)行眼科檢查，以早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障。二、托瑞米芬（Toremifene）的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)：1.潮熱、多汗。2.子宮出血、白帶。3.疲勞、惡心。4.皮疹、瘙癢。5.頭暈、抑郁。6.血栓栓塞事件，如深靜脈栓塞和肺栓塞。7.肝功能損害者需謹(jǐn)慎使用。注意事項(xiàng)：1.禁用于已知對(duì)他莫昔芬及藥片中任何一種輔料過(guò)敏者。2.禁用于先天性或后天獲得有證明的QT間期延長(zhǎng)者、電解質(zhì)紊亂（特別是頑固性低血鉀癥）、臨床相關(guān)的心動(dòng)過(guò)緩、臨床相關(guān)的伴左室射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭、既往有心律失常癥狀者。3.治療前進(jìn)行婦科檢查，嚴(yán)謹(jǐn)檢查是否已預(yù)先患有子宮內(nèi)膜異常，并定期進(jìn)行婦科檢查。4.既往有血栓性疾病歷史的患者一般不接受托瑞米芬治療。三、藥物相互作用：-他莫昔芬和托瑞米芬都可能與其他藥物存在相互作用，特別是那些可能影響肝臟代謝的藥物。-應(yīng)避免與可能增強(qiáng)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥物合用，如抗凝血藥。在使用這些藥物時(shí)，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并根據(jù)醫(yī)生的建議定期進(jìn)行必要的檢查和監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便采取適當(dāng)?shù)拇胧?/a>2024年05月05日394
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林國(guó)鴻副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 每一位乳腺癌患者，都要有一位自己的主管醫(yī)生。主管醫(yī)生負(fù)責(zé)制定患者終身的治療和隨訪方案，包含手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、康復(fù)、隨訪等。這些治療的具體藥物、劑量、順序、流程、每次復(fù)查的間隔、項(xiàng)目等，出現(xiàn)了不良反應(yīng)之后的調(diào)整方案，等等。???也就是說(shuō)，要有一位主管醫(yī)生為患者負(fù)責(zé)到底，終身保駕護(hù)航。無(wú)論任何時(shí)候，患者病情出現(xiàn)了變化，需要停藥或更改當(dāng)時(shí)的治療時(shí)，都要咨詢(xún)并充分聽(tīng)取主管醫(yī)生的意見(jiàn)。???比如說(shuō)，主管醫(yī)生做完手術(shù)后，推薦患者去進(jìn)行放療，在放療結(jié)束時(shí)，一定再和主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，咨詢(xún)后續(xù)的治療方案。比如是否要進(jìn)行內(nèi)分泌治療，以免遺漏。???因?yàn)?，只有自己的主管醫(yī)生，最了解病情。對(duì)醫(yī)生來(lái)講，對(duì)自己的患者最為熟悉，也最為上心。?主管醫(yī)生，大部分是開(kāi)始抗腫瘤治療時(shí)的首診醫(yī)生，以乳腺外科醫(yī)生居多，也有腫瘤內(nèi)科醫(yī)生或其他科室醫(yī)生。????如何聯(lián)系到主管醫(yī)生呢？每一位醫(yī)生管理聯(lián)絡(luò)患者的途徑不一樣，目前來(lái)說(shuō)，絕大部分的醫(yī)生會(huì)通過(guò)微信或微信群來(lái)完成對(duì)患者的管理和聯(lián)系；因?yàn)榕R床醫(yī)生，特別是教學(xué)醫(yī)院的臨床外科醫(yī)生，經(jīng)常需要帶教上課及上手術(shù)，這種情況下都無(wú)法接聽(tīng)電話；所以，微信留言是最好的方式。當(dāng)然，每一位乳腺癌患者最好有主管醫(yī)生的電話，以備緊急情況時(shí)聯(lián)系。也有的醫(yī)生習(xí)慣用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)APP管理，當(dāng)然也有的醫(yī)生日常工作特別繁忙，只能通過(guò)門(mén)診掛號(hào)咨詢(xún)。?能不能去咨詢(xún)其他醫(yī)生呢？????如果對(duì)自己醫(yī)生的治療方案有異議，當(dāng)然可以去咨詢(xún)其他醫(yī)生。建議到更高級(jí)別的醫(yī)院，找更知名的專(zhuān)家去咨詢(xún)，但一定要帶齊病歷資料。所謂“找誰(shuí)信誰(shuí)，信誰(shuí)找誰(shuí)”，三甲醫(yī)院的乳腺專(zhuān)科醫(yī)生絕大部分是比較靠譜的，乳腺癌的治療流程非常規(guī)范，醫(yī)生們的治療基本都會(huì)按照診治指南和新的臨床研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行治療。????會(huì)不會(huì)出現(xiàn)主管醫(yī)生搞不定的問(wèn)題呢？????雖然大部分乳腺癌患者的治療是按部就班的，但也有個(gè)別疑難病例的存在，比如一些復(fù)雜的手術(shù)、一些多線治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。這個(gè)時(shí)候就要依靠醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)了（MDT團(tuán)隊(duì)），很多大醫(yī)院都有定期的乳腺癌MDT會(huì)診，乳腺外科、內(nèi)科、放療、病理等等科室的專(zhuān)家會(huì)共同為患者會(huì)診，主管醫(yī)生會(huì)在MDT中獲得更加合理的治療方案，從而給患者更好的建議。????能不能更換主管醫(yī)生呢？????當(dāng)然可以，但不要頻繁更換。假如自己在遙遠(yuǎn)的外地城市發(fā)現(xiàn)生病了，完成了手術(shù)等治療，回到家鄉(xiāng)后，不想再反復(fù)到手術(shù)的醫(yī)院了。那么請(qǐng)回家時(shí)帶齊所有的病歷、檢查等資料，找到當(dāng)?shù)匾晃涣钊诵湃斡衷敢饨邮芑颊叩膶?zhuān)科醫(yī)生，作為自己的主管醫(yī)生，一直跟著他進(jìn)行后續(xù)的治療和隨訪。堅(jiān)持在同一家醫(yī)院復(fù)查主管醫(yī)生更了解病情，堅(jiān)持找自己的醫(yī)生復(fù)查肯定是最好的。???另外，檢查、化驗(yàn)的片子和結(jié)果，都會(huì)常年保存在醫(yī)院的電腦系統(tǒng)里。復(fù)查時(shí)，醫(yī)生可以很方便地調(diào)取之前的檢查，來(lái)進(jìn)行對(duì)比。尤其是病情出現(xiàn)變化時(shí)，我們的CT會(huì)提示和上次檢查相比，結(jié)節(jié)的變化，是穩(wěn)定還是增加。????這些對(duì)于判斷病情非常重要，除了影像科醫(yī)生的對(duì)比報(bào)告，主管醫(yī)生也可以在電腦中打開(kāi)多次檢查的片子，進(jìn)行測(cè)量對(duì)比。????有人問(wèn)，換醫(yī)院復(fù)查的話，我?guī)е瓉?lái)的片子不就行了？????太不一樣了。首先，膠片的保存需要條件，潮濕或者磨損都會(huì)影響判斷。另外，膠片打印出來(lái)的圖像只是所有圖像的一小部分，而且無(wú)法放大和精確測(cè)量。而電腦上的圖像可以放大觀察。???所以，如果條件允許，在主管醫(yī)生處就診，在同一家醫(yī)院復(fù)查，對(duì)自己的病情管理更加有利。2024年04月01日329
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌患者應(yīng)關(guān)注骨健康，十個(gè)乳腺癌患者在治療過(guò)程中就有超過(guò)四個(gè)會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥有哪些癥狀表現(xiàn)呢？1、腰背疼痛；2、身高縮短；3、容易骨折；4、腰背彎曲。骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)危害——骨痛骨痛使患者活動(dòng)靈敏度下降，使彎腰屈膝等功能活動(dòng)受限，增加患者臥床時(shí)間。2、骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重危害——脆性骨折骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生脆性骨折，即在受到輕微創(chuàng)傷或日常活動(dòng)中即可發(fā)生的骨折。常見(jiàn)的有脊椎骨折、手腕骨折、髖部骨折。并發(fā)骨折往往會(huì)增加治療難度，預(yù)后差死于各種合并癥者達(dá)20%，存活者中約50%致殘生活質(zhì)量明顯下降。導(dǎo)致發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因？1、年齡：年齡＞65歲（絕經(jīng)女性骨密度降低）;2、內(nèi)分泌治療：使用芳香化酶抑制劑（AI）治療，口服糖皮質(zhì)激素＞6個(gè)月。3、BMI和BMD：體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜20kg/m2骨密度（BMD）T值＜－2.5。4、生活習(xí)慣及疾病史：吸煙＞50歲有脆性骨折史，髖部骨折家族史。日常生活中如何預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生？1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食奶制品：含鈣量牛奶1杯/180g，含198mg，脫脂牛奶大勺2.5勺/20g，含220mg，酸奶1杯/100g，含120mg，奶酪1塊/25g，含158mg；大豆制品：豆腐板塊/150g，含65-180mg，輕炸豆腐1塊/120g，含288mg，納豆1包/50g，含30-45mg魚(yú)和貝類(lèi)：沙丁魚(yú)30g，132mg，小沙丁魚(yú)干大勺2勺/10g，52mg；西太公魚(yú)70g，315mg；蝦干10g，710mg。綠色和黃色蔬菜、藻類(lèi)：西洋菜干10g，含140mg；油菜1/4把95g，162mg；裙帶菜干5g，39mg；青菜1顆/100g，100mg。2、改變不良飲食習(xí)慣，減少改良流失避免喝酒、吸煙、咖啡因、營(yíng)養(yǎng)不良。3、改變生活方式逐漸培養(yǎng)良好的生活方式，如適量運(yùn)動(dòng)（慢跑、太極等負(fù)重性運(yùn)動(dòng)）、多曬太陽(yáng)、防止跌倒等以此促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，骨骼生長(zhǎng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的藥物治療雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、甲狀旁腺激素類(lèi)似物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、活性維生素D及其類(lèi)似物、維生素K2、中藥。乳腺癌患者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生比例高，需關(guān)注骨安全，確診骨質(zhì)疏松癥應(yīng)及時(shí)應(yīng)用骨質(zhì)疏松藥物治療，生活方式干預(yù)是防治的基礎(chǔ)。2024年02月28日51
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呂鵬威副主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 ???上肢淋巴水腫是乳腺癌患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是由于淋巴系統(tǒng)的破壞，淋巴液在組織中積聚形成。主要特征是組織蛋白的異常增加，水腫加重，嚴(yán)重者甚至?xí)磸?fù)感染、丹毒反復(fù)，形成慢性炎癥和纖維化，給患者造成嚴(yán)重的身體和心理壓力。淋巴水腫是一種慢性并發(fā)癥，一旦發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)特效的治愈方法，需要患者終身自我預(yù)防。???目前國(guó)際較為公認(rèn)的治療方案為綜合淋巴消腫治療，主要包括健康宣教、皮膚護(hù)理、淋巴引流手法按摩、多層繃帶壓力治療、彈力膠帶（運(yùn)動(dòng)貼布）治療、壓力袖套及間歇?dú)鈮褐委煹取毫π涮讋t被推薦用于早期淋巴水腫的治療和淋巴水腫強(qiáng)化治療后的療效維持。?同時(shí)，鼓勵(lì)使用患側(cè)的胳膊進(jìn)行日?；顒?dòng)，選擇一項(xiàng)適合自己并能長(zhǎng)期堅(jiān)持的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、打太極拳、普拉提等，但要結(jié)合自身情況量力而行，避免劇烈活動(dòng)和過(guò)度疲勞。還要避免皮膚破損、蚊蟲(chóng)叮咬等；避免提取、推拉重物和長(zhǎng)時(shí)間的放置胳膊于低位；避免洗熱水澡或泡溫泉；如抽血、輸液、測(cè)血壓等，也要盡量地避免在患側(cè)的胳膊上進(jìn)行。（推薦閱讀鄭大一附院乳腺外科谷元廷主任、呂鵬威主任出版的《乳腺癌普拉提康復(fù)療法》，進(jìn)行更加全面有序的科學(xué)康復(fù)鍛煉。）00:???日常需要的注意事項(xiàng)：1.鍛煉和伸展肌肉。不要過(guò)度勞累。2.避免患側(cè)手臂或手被劃傷、燙傷、曬傷，避免感染，避免蚊蟲(chóng)叮咬。3.如果進(jìn)行了腋窩淋巴結(jié)清掃，不要在患側(cè)手臂進(jìn)行抽血和注射(打針)4.如果兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)都被去除了，有必要的話可以從下肢靜脈進(jìn)行治療。5.做好護(hù)膚、保濕。在洗碗、洗衣服用強(qiáng)力洗滌劑時(shí)戴上手套。6.不要用鋒利的刀片在腋窩剃毛。7.不要在患側(cè)上肢用加熱墊或熱敷袋，不要蒸桑拿，不要做患側(cè)上肢頻繁活動(dòng)的工作：比如剁餃子餡、搓麻將。8.除去任何緊繃或沉重的首飾，尤其是一些比較緊的手鐲。不要穿袖口太緊的衣服，這些東西會(huì)導(dǎo)致腫脹。???2023年12月29日190
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趙志鑫醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 乳腺外科 1.有引流管患者記錄每24小時(shí)的引流量（專(zhuān)門(mén)的小本或一張表格），換藥時(shí)評(píng)估是否拔引流管。觀察引流是否通暢、漏氣（觀察負(fù)壓裝置的狀態(tài)）；觀察引流顏色是否越來(lái)越淡，如短時(shí)間內(nèi)大量鮮紅溫?zé)嵋骷皶r(shí)就診。2.防止便秘，可進(jìn)食粗纖維食物（韭菜.芹菜.玉米.紅薯.香蕉.酸奶等)；3.注意休息，作息規(guī)律，不要熬夜，保持心情舒暢。4.高蛋白低脂飲食，多食富含維生素及微量元素的食物。（少食多餐，在控制血糖基礎(chǔ)上多吃蔬菜水果、瘦肉雞蛋牛奶，可適當(dāng)服用維生素B族及維生素C片或復(fù)合維生素片。）5.如非必要，不要服用使用激素類(lèi)藥物、含藥物的避孕環(huán)等。盡量少吃補(bǔ)品和保健品、少用國(guó)外成分不明的化妝品。避免動(dòng)物雌激素過(guò)高的食物(羊胎素.蜂膠.羊胎素等)。6.按醫(yī)囑換藥復(fù)查，出現(xiàn)異常隨時(shí)就診。以上建議供您參考。2023年12月25日440
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林國(guó)鴻副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 每年10月18日為防乳癌宣傳日，每年十月的第三個(gè)星期五（今年10月20日）為粉紅絲帶關(guān)愛(ài)日，由此，每年十月被大家稱(chēng)為“粉紅絲帶乳腺癌防治月”。今天，這篇文章幫乳腺癌患者總結(jié)了20條乳腺癌相關(guān)的干貨知識(shí)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、康復(fù)等，簡(jiǎn)單實(shí)用，希望乳腺癌患者能有所有收獲。01什么能做？1、乳腺癌患者常會(huì)因能不能吃發(fā)物而困擾，其實(shí)大可不必！目前，沒(méi)有吃海鮮、牛羊肉引起乳腺癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的例子。相反，海鮮、牛羊肉能為身體提供大量蛋白質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)攝入。2、對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，喝豆?jié){是安全的，其中的大豆異黃酮不會(huì)增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。大豆是天然的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，也是很好的肉類(lèi)替代品，放心喝！3、“咖啡致癌”這個(gè)說(shuō)法仍然在流傳，事實(shí)并非如此！世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)發(fā)文明確指出咖啡不存在致癌危險(xiǎn)性。乳腺癌患者如果沒(méi)有睡眠問(wèn)題，也沒(méi)有出現(xiàn)心慌、氣虛等，可以適量飲用咖啡，不用太過(guò)擔(dān)心。4、放化療期間記得多喝水！放療患者建議每天飲水不少于2500ml，有利于代謝物盡快排出體外；化療患者建議每天飲水不少于1500ml，在加快體內(nèi)化療毒性藥物的排出的同時(shí)，還有利于糾正水電解質(zhì)紊亂。5、乳腺癌患者要定期自查脖子、鎖骨、腋窩、乳房等部位，如果發(fā)現(xiàn)體表下出現(xiàn)結(jié)節(jié)、凸起，觸摸感覺(jué)有“砂粒樣”或者腋窩或鎖骨上窩“飽滿”感，不論是否疼痛，都應(yīng)該及時(shí)就診，檢查是否有存在腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。6、乳腺癌患復(fù)查不可忽視！完成初始治療后，在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況下，每3-6個(gè)月復(fù)查1次，3年后每6-12個(gè)月復(fù)查1次，5年以后每年復(fù)查1次。接受保乳術(shù)的患者，建議每6個(gè)月進(jìn)行1次乳腺檢查；原位癌患者無(wú)需頻繁復(fù)查，一般治療后前5年每年2次，之后每年1次。7、性生活不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)。相反，和諧正常的性生活可以穩(wěn)固婚姻，還能增強(qiáng)肌體免疫功能，有利于患者的身體康復(fù)，甚至能有效預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)[1]。但要注意行房時(shí)，不要過(guò)于激動(dòng)、劇烈，更不能多欲，特別是要做好避孕！02什么不能做？8、西柚（也叫葡萄柚）、塞維利亞橙子、楊桃等含有呋喃香豆素，它會(huì)影響靶向藥和內(nèi)分泌藥物的代謝，藥物長(zhǎng)期蓄積在體內(nèi)，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以服用靶向藥和內(nèi)分泌藥物時(shí)不要吃以上水果。9、素食主義、生酮飲食均無(wú)證據(jù)證明能防止腫瘤復(fù)發(fā)?？梢悦鞔_的是，長(zhǎng)期素食的患者易出現(xiàn)蛋白攝入不足的情況，生酮飲食會(huì)導(dǎo)致維生素和某些微量元素的缺乏，使患者身體更差。再次強(qiáng)調(diào)：患者應(yīng)飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)搭配。10、建議乳腺癌患者戒掉添加糖，如可樂(lè)、甜品、糖果等。我們平時(shí)吃的天然食物中，如蔬菜、水果、谷物中都含有糖分，已經(jīng)足夠人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需，無(wú)需額外攝入添加糖。11、壓力會(huì)讓癌癥擴(kuò)散的速度增加6倍[2]，對(duì)腫瘤患者的康復(fù)極其不利。患者應(yīng)該與家人、朋友、醫(yī)生多溝通，將自己的壓力說(shuō)出來(lái)，共同解決；也可以根據(jù)身體情況，選擇打太極、練瑜伽等活動(dòng)來(lái)疏解壓力。12、喝酒不僅不能殺死癌細(xì)胞，還能加速腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌的相關(guān)研究顯示，飲酒的腫瘤患者臨床進(jìn)展快，生存時(shí)間短；另外也有實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，飲酒可以促進(jìn)小鼠移植腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移[3]。13、高脂肪、高膽固醇食物的攝入可加速癌細(xì)胞的擴(kuò)散。如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、血制品等應(yīng)少吃，日常生活中，要注意各類(lèi)膳食攝入的平衡，不要為健康埋下隱患。14、乳腺癌患者禁止食用蜂王漿、蜂膠，因?yàn)闀?huì)含有動(dòng)物性雌激素，但蜂蜜是可以食用的。15、含有雙酚A、氯酚、二苯甲酮、對(duì)羥基苯甲酸酯這4類(lèi)內(nèi)分泌干擾物混合物的化妝品，對(duì)乳腺癌患者有影響，患者在選擇化妝品時(shí)應(yīng)注意查看其成分，避免這4種物質(zhì)。另外，一些含有紫河車(chē)、雪蛤等成分的護(hù)膚品也不建議乳腺癌患者使用。16、服藥期間禁止自行增量或減量。突然增量或減量會(huì)導(dǎo)致血藥濃度產(chǎn)生波動(dòng)，影響藥效不說(shuō)，還有可能影響耐藥性，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。03以下情況需注意17、化療藥物不會(huì)直接破壞毛囊，所以化療導(dǎo)致的脫發(fā)是可逆的，停止化療后，頭發(fā)一般會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)。最常引起脫發(fā)的化療藥物有：柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等。18、中藥可以用于腫瘤的輔助治療，但不推薦作為主要的治療方案。例如，化療患者可以用中藥減少化療帶來(lái)的副作用，手術(shù)后可以服用一些中藥來(lái)調(diào)節(jié)免疫力。服用中藥應(yīng)告知主診醫(yī)師，避免藥物相互作用。19、中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南推薦，18～64歲的成年乳腺癌患者，每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘）或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，力量性訓(xùn)練每周至少2次。20、很多乳腺癌患者為了方便避孕想安裝曼月樂(lè)環(huán)（避孕環(huán)），曼月樂(lè)環(huán)是孕激素制劑，對(duì)于乳腺癌患者是有風(fēng)險(xiǎn)的。因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)生和發(fā)展，很多都與孕激素水平有關(guān)，所以，通常不建議患者使用。2023年12月23日330
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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 乳腺癌患者做了腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)后淋巴水腫預(yù)防大于治療，以下三件事不要做：①不要損傷，避免患肢抽血、注射、輸液、測(cè)血糖，避免皮膚破損及感染；②不要受壓，避免患肢測(cè)血壓，睡覺(jué)以健側(cè)臥為主；③不要過(guò)熱，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或熱水澡，避免提重物（3kg）以下三件事要多做：①要積極鍛煉，向心性按摩和淋巴手法引流；②要帶手臂套，特別是運(yùn)動(dòng)或坐飛機(jī)時(shí)；③要定期評(píng)估，門(mén)診隨訪。2023年10月12日540
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