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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺纖維瘤屬于青年女性中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無(wú)意間摸到或查體檢查出來(lái)，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時(shí)伴有乳腺增生，此時(shí)則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。乳腺纖維瘤根據(jù)構(gòu)成腫瘤的纖維成分和腺上皮增生程度的不同，可以分為腺瘤，囊性腺纖維瘤，粘液纖維瘤，乳腺纖維腺瘤等。其發(fā)病原因主要包括雌激素水平失衡，比如當(dāng)雌激素水平相對(duì)或者是絕對(duì)升高時(shí)，雌激素會(huì)過(guò)度刺激，從而造成乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生而形成腫瘤。另外，局部乳腺組織對(duì)雌雌激素過(guò)度敏感時(shí)，也會(huì)造成一定的病理變化而形成腫瘤。另外，本病也具有遺傳傾向。乳腺纖維瘤不是一個(gè)很嚴(yán)重的疾病，它可以說(shuō)是乳房里最常見(jiàn)的一種良性的腫瘤，發(fā)生率非常高，但是遠(yuǎn)期預(yù)后都很好，可能有的人會(huì)復(fù)發(fā)，但是一般來(lái)講不會(huì)癌變。對(duì)于大于2cm的纖維腺瘤，還是建議切除，因?yàn)樘蟮?，有可能不一定是纖維腺瘤，比如像葉狀腫瘤，甚至非典型增生之類的。手術(shù)切除是治療本病的唯一有效方法，藥物或激素治療無(wú)效。對(duì)于小于1cm的腫塊，可定期隨訪，若持續(xù)增長(zhǎng)，或心理壓力大，可選擇微創(chuàng)外科治療。如果是有懷孕需求的女性，在孕前建議常規(guī)檢查乳房，若孕期乳腺纖維瘤腫塊增大，及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢。纖維瘤隨著時(shí)間的變化而有變化，變大、變小都有可能，但是總的趨勢(shì)一定會(huì)長(zhǎng)大，不會(huì)因?yàn)橛盟幓蛘呤强赡茏约合В赡苄詭缀鯖](méi)有。有些病人會(huì)出于不想去隨訪、觀察，或者恐懼它將來(lái)會(huì)發(fā)生一些變化，也可以考慮手術(shù)切除。因?yàn)楝F(xiàn)在乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是非常安全，而且損傷也是很小的。如何有效預(yù)防乳腺纖維瘤1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。2、慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。3、保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。4、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。5、洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以37℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。6、每月進(jìn)行乳房自檢，每年進(jìn)行專業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，一定要及時(shí)就診。2022年06月08日
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董彥明副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺纖維腺瘤是什么引起的？乳腺纖維瘤呢，它也是一種乳腺增生性的一種有樣增生性的病變，一種乳腺良性腫瘤，其實(shí)呢，怎么講他這個(gè)，呃，病因是不明的，包括我們?nèi)橄侔ㄋ械陌┌Y啊，我們的腫瘤病因都是不明的啊，也也許呢，跟這個(gè)，呃，患者的這個(gè)生活習(xí)慣，精神狀態(tài)，以及月經(jīng)狀態(tài)，生育等等都有關(guān)系，當(dāng)然年輕的人，沒(méi)結(jié)婚的人，這纖維瘤的人特別多，這是什么原因呢？有可能跟他的精神，精神心理狀態(tài)，飲食，呃，持續(xù)她自激的東西，月經(jīng)來(lái)潮的早晚，月經(jīng)的規(guī)律程度，激素的水平等等，這些有可能會(huì)是她的一些誘因，或者是他一些高危因素，但是呢，直接的乳腺纖維瘤的直接的病因是不不明確的，到現(xiàn)在也是不是特別明確啊，當(dāng)然我們的乳腺纖維瘤呢，我們要正確對(duì)待啊，一旦明確，我還是建議，建議早期手術(shù)治療，現(xiàn)在呢，五毫米以上的乳腺纖維瘤，我們就建議他手術(shù)，因?yàn)樗L(zhǎng)期的攜攜帶。 這個(gè)乳腺纖維瘤可能三年五年十年沒(méi)有問(wèn)題，但是呢，有可能總有一天有可能會(huì)被惡變，不好說(shuō)，雖然它只有低于2%的惡惡性的風(fēng)險(xiǎn)，但是它有不惡性的這種轉(zhuǎn)移，這種可能性，所以說(shuō)呢，我們現(xiàn)在乳腺纖維瘤的治療，原來(lái)是手術(shù)治療。2021年06月29日1194
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多情況下，醫(yī)生會(huì)在做超聲檢查的時(shí)候或者拿到超聲報(bào)告時(shí)，告訴你，你的乳房?jī)?nèi)有纖維瘤或者發(fā)現(xiàn)一個(gè)小瘤子。實(shí)際上，這種說(shuō)法有些不嚴(yán)謹(jǐn)。乳腺纖維瘤是病理學(xué)上的診斷，也是疾病的診斷，當(dāng)乳房?jī)?nèi)的腫物被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，還沒(méi)有取出。嚴(yán)格意義上，不能完全確認(rèn)是某一類型的腫瘤。醫(yī)生之所以給出“乳腺纖維瘤”的診斷，主要原因是根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，影像學(xué)下的組織學(xué)改變的信號(hào)提示等。關(guān)于乳房結(jié)構(gòu)，我經(jīng)常給老百姓做這樣的比喻：乳房就像一個(gè)肉包子，里面的腺體就像肉丸子。有的時(shí)候，肉包子里的肉沒(méi)有攪散開(kāi)，可以稱做增生。有的時(shí)候，我們?cè)谌馔枳永锩姘l(fā)現(xiàn)了花生米，我們叫它纖維瘤。有的時(shí)候，我們?cè)谌獍永锇l(fā)現(xiàn)了一個(gè)小石子，非常硬，形狀不規(guī)則，我們叫它乳腺癌。、乳腺纖維瘤的形成在乳腺外科醫(yī)生診治過(guò)的患者中發(fā)現(xiàn)，很多乳腺纖維瘤患者的年齡在16-25歲左右。當(dāng)然，也有40歲左右的女性。患者年齡普遍年輕的原因在于，乳腺組織里面的小葉，在青春期乳腺第一次開(kāi)始發(fā)育的時(shí)候，也是乳腺小葉發(fā)育最快的年齡。很多科學(xué)證據(jù)也證明了，乳腺小葉是乳腺纖維瘤發(fā)病的的來(lái)源。乳腺纖維瘤如何確診發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤方法很多：“乳腺鼠”這一名詞，來(lái)源于醫(yī)生的臨床檢查；年輕女孩，洗澡的時(shí)候摸到乳房上的有一個(gè)圓溜溜的腫物，摸起來(lái)像老鼠一樣，活動(dòng)顯著。特殊檢查方法：也就是輔助檢查方法，乳腺X線照相，乳腺超聲檢查，乳腺細(xì)胞學(xué)的檢查。對(duì)于年輕的女性，不建議進(jìn)行乳腺X線檢查方法，因?yàn)槟贻p女性乳腺比較致密，診斷的檢出率比較差。在年齡較大的患者中，乳腺纖維瘤可以在乳腺X線上發(fā)現(xiàn)光滑的與周圍腺體組織相近的腫物。乳腺纖維瘤的種類乳腺內(nèi)的良性腫瘤分為兩類：?jiǎn)渭兊娜橄倮w維瘤和復(fù)雜的葉狀腫瘤。單純的乳腺纖維瘤切除后的樣子呈白色，光滑，部分表面膨脹。纖維瘤通過(guò)明確的蒂依附于乳腺組織并從受壓的乳腺組織中形成假包膜。如果表面是褐色的應(yīng)考慮是葉狀腫瘤的可能。乳腺纖維瘤最終的歸宿很多人擔(dān)心乳腺纖維瘤最后會(huì)癌變，實(shí)際上，大部分纖維瘤不會(huì)出現(xiàn)逐漸增大的生長(zhǎng)趨勢(shì)，生長(zhǎng)期過(guò)后就會(huì)進(jìn)入靜止期，約占80%，退化的約占15%。長(zhǎng)得越來(lái)越大的人占5%-10%左右。實(shí)際上，乳腺纖維瘤都是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，因此，很多人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)生長(zhǎng)到2cm左右的大小了。手術(shù)解決乳腺纖維瘤，應(yīng)用于乳暈切口切除3cm左右的腫瘤。在微創(chuàng)旋切手術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景里，也有一部分多發(fā)小結(jié)節(jié)的乳腺良性腫瘤，選擇這種方式。超聲引導(dǎo)下真空輔助微創(chuàng)旋切手術(shù)已經(jīng)被普遍應(yīng)用，對(duì)于多發(fā)和深部，以及要求美觀的較小結(jié)節(jié)的需求，更加被人喜歡和選擇。冷凍消融和熱消融的手術(shù)，目前技術(shù)成熟，效果也比較好。乳腺纖維瘤手術(shù)后真的是復(fù)發(fā)嗎乳腺纖維瘤手術(shù)過(guò)后，時(shí)間不長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)新的纖維瘤又生長(zhǎng)出來(lái)，通常被認(rèn)為是復(fù)發(fā)。但是，這是表面和寬泛的概念，實(shí)際上有三種情況解釋這種現(xiàn)象。第一種情況：原來(lái)手術(shù)的腫瘤復(fù)發(fā)，可能是周邊相鄰的地方有了同樣的病變，或者腫瘤沒(méi)有被完整的切除出來(lái)。第二種情況：乳房的同側(cè)或者對(duì)側(cè)發(fā)現(xiàn)的新的纖維瘤，可能她是多發(fā)的纖維瘤。當(dāng)時(shí)，纖維瘤太小被忽略。第三種情況：原發(fā)的纖維瘤在手術(shù)醫(yī)生尋找的時(shí)候，被遺漏，而切除了臨近區(qū)域的組織。這種情況預(yù)防的辦法就是：在手術(shù)前準(zhǔn)確的在乳房皮膚上，標(biāo)志出腫瘤的位置。在手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的超聲定位。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)北京乳腺病防治學(xué)會(huì)、栩栩乳生畫(huà)光陰，作者盧靜華2021年04月10日2079
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “乳腺纖維瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，這種疾病好發(fā)于青年女性，乳腺纖維瘤發(fā)病主要與激素水平失衡有關(guān)，雌性激素分泌過(guò)多乳房受體相對(duì)集中，會(huì)刺激女性乳房，從而會(huì)導(dǎo)致乳腺纖維瘤的發(fā)病，患者可能會(huì)出現(xiàn)局部疼痛的感覺(jué)或無(wú)任何癥狀，并且還會(huì)有腫脹的感覺(jué)，那么為何女性會(huì)有乳腺纖維瘤？為何女性會(huì)有乳腺纖維瘤？JUST DO IT01激素分泌水平失衡乳腺纖維瘤主要是激素分泌水平失衡造成的，乳腺纖維瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，這種疾病好發(fā)于青年女性，乳腺纖維瘤的患者會(huì)出現(xiàn)局部輕微疼痛感，如果得了乳腺纖維瘤，要注意調(diào)節(jié)雌性激素和內(nèi)分泌，盡量控制雌性激素的分泌水平。02做好乳房的保健工作女性盡量做好乳房的保健工作，如果患有乳腺疾病最好到正規(guī)醫(yī)院接受檢查，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取適合的治療方案，同時(shí)也要正確的挑選內(nèi)衣，盡量選擇大小合適的內(nèi)衣，不要穿太緊或太松的內(nèi)衣，大小合適的內(nèi)衣能保護(hù)乳房。03盡量少服用激素類的保健品乳腺纖維瘤的發(fā)病與激素分泌水平有關(guān)，因此女性要注意雌性激素的調(diào)節(jié)，盡量少服用激素類的保健品，更不能亂服用激素類的藥物，激素類藥物會(huì)影響體內(nèi)激素分泌水平，雌性激素分泌紊亂會(huì)對(duì)女性的乳房和卵巢造成影響。04雌激素水平失衡雌性激素分泌水平相對(duì)升高，會(huì)刺激女性的乳房，容易導(dǎo)致乳腺纖維瘤的發(fā)病，女性要注意雌性激素的調(diào)節(jié)，同時(shí)也需要調(diào)整好內(nèi)分泌水平，內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)影響女性乳房健康，會(huì)增加乳腺纖維瘤和乳腺增生的發(fā)病率。05生育、哺乳乳腺纖維瘤的發(fā)生與哺乳有密切關(guān)系，哺乳的女性患乳腺纖維瘤的風(fēng)險(xiǎn)小，生育后不哺乳的女性則容易得乳腺纖維瘤，因此女性生育后最好堅(jiān)持哺乳，哺乳的時(shí)間不宜少于六個(gè)月。小盟敲黑板乳腺纖維瘤與激素分泌水平有關(guān)，內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致乳腺纖維瘤發(fā)病，女性朋友要調(diào)整好內(nèi)分泌和雌性激素分泌水平，改掉不健康的生活習(xí)慣，并且要堅(jiān)持正確哺乳，能有效預(yù)防乳腺纖維瘤。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟2021年04月07日3869
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多情況下，醫(yī)生會(huì)在做超聲檢查的時(shí)候或者拿到超聲報(bào)告時(shí)，告訴你，你的乳房?jī)?nèi)有纖維瘤或者發(fā)現(xiàn)一個(gè)小瘤子。實(shí)際上，這種說(shuō)法有些不嚴(yán)謹(jǐn)。乳腺纖維瘤是病理學(xué)上的診斷，也是疾病的診斷，當(dāng)乳房?jī)?nèi)的腫物被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，還沒(méi)有取出。嚴(yán)格意義上，不能完全確認(rèn)是某一類型的腫瘤。醫(yī)生之所以給出“乳腺纖維瘤”的診斷，主要原因是根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，影像學(xué)下的組織學(xué)改變的信號(hào)提示等。關(guān)于乳房結(jié)構(gòu)，我經(jīng)常給老百姓做這樣的比喻：乳房就像一個(gè)肉包子，里面的腺體就像肉丸子。有的時(shí)候，肉包子里的肉沒(méi)有攪散開(kāi)，可以稱做增生。有的時(shí)候，我們?cè)谌馔枳永锩姘l(fā)現(xiàn)了花生米，我們叫它纖維瘤。有的時(shí)候，我們?cè)谌獍永锇l(fā)現(xiàn)了一個(gè)小石子，非常硬，形狀不規(guī)則，我們叫它乳腺癌。乳腺纖維瘤的形成在乳腺外科醫(yī)生診治過(guò)的患者中發(fā)現(xiàn)，很多乳腺纖維瘤患者的年齡在16-25歲左右。當(dāng)然，也有40歲左右的女性?；颊吣挲g普遍年輕的原因在于，乳腺組織里面的小葉，在青春期乳腺第一次開(kāi)始發(fā)育的時(shí)候，也是乳腺小葉發(fā)育最快的年齡。很多科學(xué)證據(jù)也證明了，乳腺小葉是乳腺纖維瘤發(fā)病的的來(lái)源。乳腺纖維瘤如何確診發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤方法很多：“乳腺鼠”這一名詞，來(lái)源于醫(yī)生的臨床檢查；年輕女孩，洗澡的時(shí)候摸到乳房上的有一個(gè)圓溜溜的腫物，摸起來(lái)像老鼠一樣，活動(dòng)顯著。特殊檢查方法：也就是輔助檢查方法，乳腺X線照相，乳腺超聲檢查，乳腺細(xì)胞學(xué)的檢查。對(duì)于年輕的女性，不建議進(jìn)行乳腺X線檢查方法，因?yàn)槟贻p女性乳腺比較致密，診斷的檢出率比較差。在年齡較大的患者中，乳腺纖維瘤可以在乳腺X線上發(fā)現(xiàn)光滑的與周圍腺體組織相近的腫物。乳腺纖維瘤的種類乳腺內(nèi)的良性腫瘤分為兩類：?jiǎn)渭兊娜橄倮w維瘤和復(fù)雜的葉狀腫瘤。單純的乳腺纖維瘤切除后的樣子呈白色，光滑，部分表面膨脹。纖維瘤通過(guò)明確的蒂依附于乳腺組織并從受壓的乳腺組織中形成假包膜。如果表面是褐色的應(yīng)考慮是葉狀腫瘤的可能。乳腺纖維瘤最終的歸宿很多人擔(dān)心乳腺纖維瘤最后會(huì)癌變，實(shí)際上，大部分纖維瘤不會(huì)出現(xiàn)逐漸增大的生長(zhǎng)趨勢(shì)，生長(zhǎng)期過(guò)后就會(huì)進(jìn)入靜止期，約占80%，退化的約占15%。長(zhǎng)得越來(lái)越大的人占5%-10%左右。實(shí)際上，乳腺纖維瘤都是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，因此，很多人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)生長(zhǎng)到2cm左右的大小了。手術(shù)解決乳腺纖維瘤，應(yīng)用于乳暈切口切除3cm左右的腫瘤。在微創(chuàng)旋切手術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景里，也有一部分多發(fā)小結(jié)節(jié)的乳腺良性腫瘤，選擇這種方式。超聲引導(dǎo)下真空輔助微創(chuàng)旋切手術(shù)已經(jīng)被普遍應(yīng)用，對(duì)于多發(fā)和深部，以及要求美觀的較小結(jié)節(jié)的需求，更加被人喜歡和選擇。冷凍消融和熱消融的手術(shù)，目前技術(shù)成熟，效果也比較好。乳腺纖維瘤手術(shù)后真的是復(fù)發(fā)嗎乳腺纖維瘤手術(shù)過(guò)后，時(shí)間不長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)新的纖維瘤又生長(zhǎng)出來(lái)，通常被認(rèn)為是復(fù)發(fā)。但是，這是表面和寬泛的概念，實(shí)際上有三種情況解釋這種現(xiàn)象。第一種情況：原來(lái)手術(shù)的腫瘤復(fù)發(fā)，可能是周邊相鄰的地方有了同樣的病變，或者腫瘤沒(méi)有被完整的切除出來(lái)。第二種情況：乳房的同側(cè)或者對(duì)側(cè)發(fā)現(xiàn)的新的纖維瘤，可能她是多發(fā)的纖維瘤。當(dāng)時(shí)，纖維瘤太小被忽略。第三種情況：原發(fā)的纖維瘤在手術(shù)醫(yī)生尋找的時(shí)候，被遺漏，而切除了臨近區(qū)域的組織。這種情況預(yù)防的辦法就是：在手術(shù)前準(zhǔn)確的在乳房皮膚上，標(biāo)志出腫瘤的位置。在手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的超聲定位。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)栩栩乳生畫(huà)光陰，作者 盧靜華2021年04月02日1112
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黃曉曦主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 甲狀腺、乳腺外科 乳腺纖維腺瘤是由乳腺腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，由于本病與性激素分泌旺盛有關(guān)，故好發(fā)于青年女性。 一、病因：是女性常見(jiàn)的乳房腫瘤，產(chǎn)生的原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高，在雌激素的長(zhǎng)期刺激下，引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過(guò)度增生，結(jié)構(gòu)紊亂，形成腫瘤。 二、臨床表現(xiàn)：主要為乳房無(wú)痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是無(wú)意中或體檢中被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)腫塊居多，多為圓形或橢圓形，直徑常為1～3cm，偶可見(jiàn)巨大者。境界清楚，邊緣整齊，表面光滑，有彈性，無(wú)壓痛，活動(dòng)度較大。月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小并無(wú)影響。2020年02月25日1454
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姜濤副主任醫(yī)師 平度市婦幼保健院 乳腺科 首先澄清一個(gè)概念，乳房里的腫瘤大多是“纖維腺瘤”，有些患者會(huì)說(shuō)成是“纖維瘤”，奇怪的是，有些醫(yī)生也這么說(shuō)。其實(shí)應(yīng)該叫“纖維腺瘤”。這是因?yàn)椋@種腫瘤里面有兩種成分，一種是“纖維成分”，一種是“腺細(xì)胞成分”。只把它叫做“纖維瘤”顯然是不對(duì)的。 01、纖維腺瘤是什么引起的？ 門(mén)診上經(jīng)?？梢杂龅蕉喟l(fā)纖維腺瘤的患者。這些患者以20-30歲的青年女性占大多數(shù)，有的人曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)，切除過(guò)一至數(shù)個(gè)腫塊，但是經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年，又發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了若干腫塊。 患者經(jīng)常很困惑地問(wèn)我：“為什么我會(huì)不停地長(zhǎng)腫塊？我的飲食已經(jīng)很清淡了！” 應(yīng)該說(shuō)，飲食和纖維腺瘤的生長(zhǎng)有一定的關(guān)系，但是，飲食不是纖維腺瘤生長(zhǎng)的根本因素。在同樣生活環(huán)境里長(zhǎng)大的姊妹，經(jīng)常是其中一個(gè)反復(fù)長(zhǎng)出乳房纖維腺瘤，而另一個(gè)卻只是有些乳腺增生，從來(lái)都沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)纖維腺瘤。 所以說(shuō)，纖維腺瘤的出現(xiàn)，一定是內(nèi)因起決定因素，那就是“雌激素”。 根據(jù)現(xiàn)有的資料看，雌激素可以促進(jìn)纖維腺瘤的生長(zhǎng)。雌激素就像是纖維腺瘤的食物，這種“食物”吃的越多，纖維腺瘤就會(huì)長(zhǎng)得越快;當(dāng)然，有相當(dāng)一部分多發(fā)纖維腺瘤患者抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)雌激素水平完全正常，這部分人一般是腫瘤細(xì)胞的雌激素受體比較多造成的。 這種情況導(dǎo)致了腫瘤對(duì)雌激素利用率比別人高。就像是肥胖的人吃的很少也還是不停地長(zhǎng)肉，瘦的人大魚(yú)大肉依然身材苗條一樣。 那么這些腫瘤來(lái)源是哪里呢，恐怕應(yīng)該歸因于體質(zhì)因素了，也就是說(shuō)，您的基因決定了您容易生這種腫瘤。 這些患者的體內(nèi)有許多腫瘤的“種子”，時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候，它們就會(huì)生根、發(fā)芽、長(zhǎng)大。這個(gè)時(shí)機(jī)就是“雌激素”的刺激。 02、怎樣避免腫瘤的生長(zhǎng)？ 內(nèi)源性的雌激素我們不宜進(jìn)行干涉，外源性的雌激素還是可以減少攝入的。 1、盡量不要選擇口服避孕藥避孕。 2、不要反復(fù)地流產(chǎn)，多次流產(chǎn)不僅破壞女性的生育功能，也是乳房良、惡性疾病的發(fā)病因素之一。 3、盡量不用那些可能含有雌激素的補(bǔ)品、保健品、化妝品，不管是內(nèi)服的還是外用的，都應(yīng)該盡量避免使用。這里主要指的是蜂王漿、花粉、胎盤(pán)、動(dòng)物卵巢等等，有些宣稱有美白和細(xì)膩肌膚作用的化妝品也可能含有雌激素，選用時(shí)也要小心。 4、日常生活中，盡量少吃動(dòng)物脂肪，植物油攝入也要適量，因?yàn)橛椭M(jìn)入體內(nèi)會(huì)成為制造雌激素的原料。 5、有些人工養(yǎng)殖的動(dòng)植物，培育過(guò)程中會(huì)投放較多激素樣添加劑，這些動(dòng)植物被人食用后，沒(méi)有降解的添加劑繼續(xù)在人體內(nèi)起到雌激素樣的作用。 又回到前面的問(wèn)題“為什么我會(huì)不停地長(zhǎng)腫塊?我的飲食已經(jīng)很清淡了”。我只能說(shuō)，如果您大魚(yú)大肉的吃，問(wèn)題會(huì)比現(xiàn)在更嚴(yán)重，所以請(qǐng)繼續(xù)以前的生活方式吧。 03、手術(shù)是治療纖維腺瘤的唯一方法 目前為止，手術(shù)是唯一的治療方式，依靠按摩、理療、外敷、中藥等方法都是無(wú)效的。手術(shù)肯定會(huì)帶來(lái)瘢痕，關(guān)鍵是這種瘢痕能否接受。 多發(fā)性纖維腺瘤就意味著乳房“千窗百孔”嗎？ 外科醫(yī)生不應(yīng)該是粗線條的，應(yīng)該有美學(xué)眼光，應(yīng)該“溫柔一刀，腫瘤全消”。多發(fā)性纖維腺瘤也能做到術(shù)后無(wú)痕，或者術(shù)后淡淡留痕。 一般是通過(guò)下面幾種方式達(dá)到上述目的的。 1、多發(fā)腫塊，而且腫塊都比較大的患者。選用術(shù)前彩超定位，術(shù)中全麻，采用乳暈切口切除所有腫塊的方法。 2、多發(fā)腫塊，腫塊有的比較大可觸及、有的比較小不能觸及的患者。選用乳暈切口切除所有大腫塊，再沿乳暈切口使用微創(chuàng)旋切的方法切除小腫塊。 3、多發(fā)腫塊，腫塊都難以觸及的患者。選用微創(chuàng)旋切的方法切除腫塊。 4、有些患者腫塊實(shí)在太多，會(huì)使用分2次手術(shù)的方法進(jìn)行處理。先將一側(cè)乳房的腫塊切除干凈，1個(gè)月以后，等傷口完全好了，再切除另外一側(cè)的腫瘤。2020年02月12日1842
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彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 乳腺癌不僅是全球女性健康的頭號(hào)敵人，在中國(guó)女性惡性腫瘤中，發(fā)病率也高居榜首。令人奇怪的是，越是發(fā)達(dá)的地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率也越高。為什么生活變好了，乳腺反而不好了？這事得從激素說(shuō)起。假如，人的五臟六腑是一座巍峨的皇城那么，各種激素就是這座城里，傳達(dá)指令的宮女太監(jiān)，當(dāng)女性的青春期來(lái)臨，卵巢便會(huì)招來(lái)一群「雄激素」壯丁壯丁們一出現(xiàn)，就被一個(gè)，叫做「芳香化酶」的凈身師傅咔嚓一刀閹成了小太監(jiān)，成了「雌激素」雌激素通過(guò)血液來(lái)到身體各處，傳達(dá)圣旨，指導(dǎo)建設(shè)，幫助女性發(fā)展生殖系統(tǒng)， 為人類的生育事業(yè)鋪平道路有了雌激素的造訪，原本一馬平川的胸口，忽如一夜春風(fēng)來(lái)，鼓起了兩座「御膳房」每座御膳房里，都有 15～20間產(chǎn)奶的廚房，這就是乳腺里頭的乳腺上皮細(xì)胞，便是在御膳房里工作的小廚娘，她們時(shí)刻準(zhǔn)備著，為人類再生產(chǎn)，貢獻(xiàn)自己的力量雖然身體做好了，傳宗接代的準(zhǔn)備，但生育的選擇權(quán)，在每個(gè)女性自己手中。在沒(méi)有寶寶的日子里，皇后也許不急，但太監(jiān)很著急，每個(gè)月的月經(jīng)前夕。小太監(jiān)們都會(huì)來(lái)到御膳房，開(kāi)全體動(dòng)員大會(huì)，鼓舞士氣因?yàn)轶w內(nèi)激素水平上升，而造成的周期性乳腺增生痛，是正常的生理現(xiàn)象，并不是病。就這樣，月復(fù)一月，廚娘們堅(jiān)守等待，小太監(jiān)加油打氣，終于有一天！體內(nèi)脂肪細(xì)胞過(guò)量堆積，不僅占地方，還會(huì)分泌出更多「芳香化酶」。越胖，就有越多的「雄激素」，被閹割成了「雌激素」，體內(nèi)雌激素水平變高，讓小太監(jiān)權(quán)勢(shì)滔天，作威作福。乳腺就容易產(chǎn)生各種增生性病變久而久之，少數(shù)受不了折騰的乳腺細(xì)胞，就有可能變成腫瘤細(xì)胞乳腺腫瘤分良性和惡性，大多數(shù)乳腺腫瘤是良性的，比如最常見(jiàn)的乳腺纖維瘤。它們喜歡待在原地、消極怠工，不擴(kuò)散、不鬧事、一團(tuán)和氣而乳腺惡性腫瘤，也就是乳腺癌，會(huì)不斷壯大勢(shì)力，擠壓健康細(xì)胞的生存空間，如果沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)、早治療，還會(huì)從各種路線向外擴(kuò)散，后果不堪設(shè)想乳腺癌發(fā)病率很高在中國(guó)，每2 分鐘就會(huì)多 1 名乳腺癌患者但乳腺癌并沒(méi)有那么致命只要早發(fā)現(xiàn)，早治療大多數(shù)女性，都不會(huì)迎來(lái)死亡宣判書(shū)但乳腺切除術(shù)不僅給女性帶來(lái)身體上的疤痕還留下心理上的創(chuàng)傷乳腺癌的病因有很多難以控制的因素比如遺傳基因、月經(jīng)初潮以及絕經(jīng)時(shí)間等但也有可以控制的因素幫我們降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)來(lái)了如何預(yù)防乳腺癌減肥、減肥、減肥控制體重能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)如果過(guò)度肥胖，體內(nèi)雌激素水平高連男生也會(huì)有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)一起減肥，他好你也好對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)BMI 指數(shù)大于 24 就屬于超重BMI 指數(shù)計(jì)算公式：體重（公斤）除以身高（米）的平方你們的體質(zhì)指數(shù)是多少呢？限量飲酒，最好滴酒不沾酒精會(huì)使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)上升如果不能滴酒不沾酒精度 5% 的啤酒，每天不超兩罐酒精度 12% 的紅酒，每天不超半杯這些女性風(fēng)險(xiǎn)高有一級(jí)親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）50 歲前就被診斷為乳腺癌；月經(jīng)初潮早于 13 歲，絕經(jīng)時(shí)間晚；沒(méi)有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)的時(shí)間較短；有上面這些情況，不用慌張現(xiàn)在開(kāi)始預(yù)防并不晚定期體檢、科學(xué)預(yù)防國(guó)內(nèi)乳腺癌篩查推薦的起始年齡為 40 歲如果是高危人群，可以更早開(kāi)始進(jìn)行篩查科學(xué)認(rèn)識(shí)乳腺疾病，不要相信乳房按摩告訴更多人特別是身邊的女性讓乳腺疾病遠(yuǎn)離我們吧~參考文獻(xiàn)[1]《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》（2017版）[2]生理學(xué)第9版[M]. :人民衛(wèi)生出版社, 2018. 406-411.[3] 外科學(xué)第9版[M]. :人民衛(wèi)生出版社, 2018. 238-243.[4]Wendy Y Chen, MD, MPH. 改變女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的因素. UpToDate臨床顧問(wèn).策劃鋼鐵直男朱大坑責(zé)編：巨人| 研小茜插畫(huà)Superch封面圖來(lái)源站酷海洛創(chuàng)意本文首發(fā)：丁香醫(yī)生2019年12月04日2057
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