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崔賀華副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 乳腺外科 在乳腺科日常的診療工作中，乳腺良性腫瘤是女性朋友的常見病，多發(fā)病，其中以纖維腺瘤最為常見。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于任何年齡段，但以年輕女性常見，其大多生長緩慢，惡變率極低，由于腫物位置表淺，易于被女性朋友觸摸到，從而帶來較大的心理壓力。乳腺纖維腺瘤會(huì)出現(xiàn)什么樣的癥狀？乳腺纖維腺瘤的主要癥狀是乳房無痛性腫塊，部分可伴有一定程度的乳房疼痛，常在洗澡時(shí)無意觸摸到或在體檢過程中所發(fā)現(xiàn)。腫物特點(diǎn)一般以單發(fā)為主，也有多發(fā)腫塊存在的情況，腫塊多為圓形，直徑大都在1-3cm左右（當(dāng)然更大的，稍微小一點(diǎn)的也都有可能出現(xiàn)），腫塊邊界清晰，可以輕易推動(dòng)，按壓時(shí)無明顯疼痛感。超聲檢查中的表現(xiàn)為邊界清楚的低回聲實(shí)性腫塊，穿刺或切除病理檢查可最終確診。為什么會(huì)得乳腺纖維腺瘤？ 醫(yī)學(xué)上認(rèn)為乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與女性內(nèi)分泌激素失調(diào)存在明顯關(guān)系，一般認(rèn)為，乳腺纖維腺瘤與體內(nèi)雌激素水平，乳腺組織對雌激素敏感性增加等相關(guān)聯(lián)。 日常生活中的等多種因素，均可導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平上升，比如精神心理，高脂高糖飲食習(xí)慣。 有文獻(xiàn)報(bào)道，快節(jié)奏的生活方式，社會(huì)外界的壓力過大，個(gè)人心理及情緒的變化等均會(huì)導(dǎo)致乳腺纖維腺瘤的發(fā)生。 高脂高糖的飲食習(xí)慣，不僅導(dǎo)致女性肥胖，同時(shí)還會(huì)造成體內(nèi)激素水平變化，促進(jìn)乳腺纖維腺瘤的出現(xiàn)，所以，女性朋友更要注意飲食習(xí)慣。 下期文章《乳腺纖維腺瘤--治療預(yù)防篇》將會(huì)繼續(xù)介紹如何治療及預(yù)防乳腺纖維腺瘤，敬請關(guān)注！2021年09月17日
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洪進(jìn)副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 對于女性來說，乳房既關(guān)乎外形美觀，又關(guān)乎個(gè)人健康，是每個(gè)女性一生中都需要細(xì)心呵護(hù)和關(guān)懷的器官。而乳房中長了小腫塊無疑是令人無比擔(dān)憂的。目前多數(shù)女性是在洗浴、穿衣時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)乳房腫塊而就診，這存在著偶然性，如果能加強(qiáng)日常的自身檢查，掌握正確的自我檢查的方法，將極大提高乳腺惡性腫瘤的早期檢出率。那么該如何正確自我檢查呢？首先是觀察。站在一個(gè)光線充足的鏡子前，把衣服退至腰部，兩臂自然下垂，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳房的大小、形態(tài)、位置及對稱性。此外，還可以做彎腰、高舉雙臂、轉(zhuǎn)動(dòng)身體等動(dòng)作，觀察乳房的外周部分以及乳房形態(tài)和輪廓的變化。正常的年輕女性，乳房外形飽滿、呈半球形，皮膚光滑平整。隨著年齡的增大，女性乳房開始出現(xiàn)萎縮而下垂。如果乳房局部的皮膚出現(xiàn)皺起、凹陷如酒窩狀、潰瘍、變色或者乳頭有內(nèi)陷，則需要提高警惕。其次是觸摸乳房。可以站立或者坐位，右手抬高置于腦后，左手指頭并攏，以手指指腹輕壓右邊乳房。由乳頭開始做環(huán)狀順時(shí)針方向檢查，逐漸向外（3-4圈），還要特別注意乳房外上部分及腋窩處，進(jìn)行地毯式檢查。最后用拇指和示指捏住乳頭外圍組織，向乳頭方向牽拉，注意有無溢液。切忌重按和抓捏乳房，否則容易把正常的乳腺組織當(dāng)成腫塊。用同樣方法檢查另一側(cè)。沐浴時(shí)涂抹沐浴露后皮膚會(huì)變得光滑敏感，觸摸檢查會(huì)更加順暢、敏感性更高。了解了如何自我檢查，那么什么時(shí)間檢查才合適呢？女性的乳房狀態(tài)會(huì)隨月經(jīng)周期變化而變化，所以不是任何時(shí)候檢查都合適。月經(jīng)來潮前乳腺增生達(dá)到高峰，且伴有壓痛和腫脹，此時(shí)檢查不能反映乳房的真實(shí)情況；月經(jīng)后1周內(nèi)乳房漸漸恢復(fù)到最佳狀態(tài)。因此，為了排除月經(jīng)周期的影響，在每次月經(jīng)來潮后的第7-11天的相同時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行乳房自我檢查是最合適的。對于已手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或自然絕經(jīng)的女性來說，則在每個(gè)月的固定時(shí)間檢查即可。自我檢查發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后，不必過度緊張和焦慮，除了少部分是乳腺癌外，大多數(shù)的乳房腫塊是良性疾病，如乳腺囊性增生癥（小葉增生）、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，還有一些少見的分葉狀腫瘤等。乳腺囊性增生癥是育齡婦女的常見病，發(fā)病高峰為30-40歲，此類腫塊一般伴有與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房脹痛，會(huì)隨月經(jīng)周期的改變而消退。而其他良性腫塊一般與月經(jīng)周期無關(guān)，表現(xiàn)為邊界清楚，表面光滑，質(zhì)韌、觸之有滑動(dòng)感，其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有時(shí)也表現(xiàn)為乳房腫塊，且很多時(shí)候伴有乳頭溢液，如果出現(xiàn)血性溢液則要警惕惡性可能。而乳腺癌的腫塊一般以單發(fā)多見，邊界模糊、表面不光滑、質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差。但也有少部分惡性腫瘤與良性腫瘤很難區(qū)分，需引起注意。一旦發(fā)現(xiàn)或有懷疑腫塊，應(yīng)立即至醫(yī)院請乳腺?？漆t(yī)生檢查，以明確病變的性質(zhì)，不可貽誤治療。除了臨床?？企w檢，目前乳腺的輔助檢查主要有B超、鉬鈀和磁共振檢查，都有助于我們的診斷。對于臨床懷疑有惡性可能的腫塊，需要活檢明確腫塊的良惡性。如果病理檢查明確為惡性，則在可手術(shù)的情況下必須手術(shù)。對于臨床和輔助檢查提示良性可能或者活檢病理結(jié)果為良性者，可定期隨訪，如影響患者的正常生活，則可要求手術(shù)治療。2021年08月04日1409
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張宏濤主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 青春期正是多憂多慮的年紀(jì)，而豆蔻年華的少女們偶爾會(huì)碰上難以啟齒的問題，她們忽然發(fā)現(xiàn)自己的乳房在生長一個(gè)奇怪的腫塊，有的時(shí)候甚至生長迅速。待到提起勇氣告訴家長時(shí)，腫塊可能已經(jīng)長得挺大了。當(dāng)一張初步結(jié)論為纖維腺瘤的B超報(bào)告單交給家長時(shí)，父母和孩子都可能心存疑慮。因此，本文將介紹這種青春型乳腺纖維腺瘤，以期盡力解惑。一、為什么會(huì)得這種病。乳腺纖維瘤本身可見于所有年齡段女性，它是乳腺最常見的良性腫瘤，屬于纖維上皮性腫瘤的一種。本文特指的是相對少見的約10歲以后的青春期前后女童。青春期乳腺腫塊本身發(fā)病率較低，而青春期乳腺纖維腺瘤大概占所有纖維腺瘤發(fā)病率的 0. 5% ~ 4% ( 2% ) 。本病發(fā)生于青春期似乎挺好理解。青春期女性的卵巢功能尚不穩(wěn)定，雌激素水平的突然升高便可能誘發(fā)此病。具體來說，假如乳腺局部腺體組織對雌激素的敏感性較高，便可引起乳腺組織增生， 并導(dǎo)致末梢導(dǎo)管的不規(guī)則出芽(乳小葉芽)，上皮增大，引起導(dǎo)管的擴(kuò)張和囊腫形成，最終發(fā)展成為纖維腺瘤。也正因此，本病常發(fā)生于月經(jīng)初潮或來潮后數(shù)月內(nèi)。二、得了乳腺纖維腺瘤會(huì)有什么癥狀。這個(gè)階段生長的纖維瘤，瘤體可生長迅速，體積較大(幾乎可占據(jù)整個(gè)乳房)，多為單側(cè)、單發(fā)、無痛性的腫塊，偶爾也可雙側(cè)乳腺都累及。因此，很多女童或許并不知道自己乳房長了腫塊，只是發(fā)現(xiàn)自己雙側(cè)乳房逐漸不對稱才察覺出了問題。這類纖維腺瘤的患兒很少會(huì)合并乳頭溢液這類并發(fā)癥。如果來醫(yī)院讓醫(yī)生查體，那么多數(shù)可在患側(cè)乳房內(nèi)觸及無痛、孤立的腫物，腫塊質(zhì)韌，表面光滑，卵圓形，多位于外上象限，腫塊較大時(shí)皮膚表面可見靜脈突出，偶爾可出現(xiàn)腫塊壓迫所致的皮膚潰瘍。同側(cè)腋窩基本都沒有淋巴結(jié)的腫大。三、該做什么檢查確診呢。臨床上碰到乳腺腫物的女童，醫(yī)生會(huì)給你開具哪些檢查進(jìn)行診斷呢。與成人最大的不同是，鑒于兒童乳腺腫塊絕大部分是良性的，因此可能輻射致癌的鉬靶檢查在兒童中是不推薦的。同樣的原因，細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查和空心針穿刺活檢術(shù)在兒童中也都不推薦應(yīng)用。實(shí)際中，最常使用的檢查手段是超聲（B超）。纖維腺瘤的超聲征象多為腫塊成卵圓形或分葉狀 ，有包膜 ，邊緣光滑，內(nèi)部呈均勻的低回聲，無明顯的后方回聲衰減等。MRI等也可以選擇性應(yīng)用，但影像手段在鑒別纖維腺瘤及葉狀腫瘤（可為惡性）時(shí)非常困難，所以本病的最終確診，依然得靠病理分析。四、得了這種病該如何治療呢？腫瘤體積可大可小，青春期的乳腺纖維腺瘤多數(shù)直徑在1-3cm左右，對于這類患兒，如果腫瘤增長緩慢，而家屬也非?？謶中g(shù)后可能出現(xiàn)的乳房外形不正常等問題，那么可以選擇保守觀察。觀察隨訪期間記住一句話，本病是良性腫瘤，但是每3-6個(gè)月要復(fù)查B超。而當(dāng)腫瘤體積大于5cm，或者腫瘤增長迅速，以及臨床表現(xiàn)及B超不完全能排除纖維腺瘤以外的葉狀腫瘤（青春期發(fā)病率更低）等腫瘤時(shí)，可以選擇手術(shù)切除。手術(shù)方式及切口因瘤體大小、位置及性質(zhì)而定?？偟脑瓌t是在盡可能多的保留乳房哺乳功能的前提下兼顧美觀。比如腫物表淺時(shí)可用環(huán)乳暈切口，腫瘤較深、瘤體較大時(shí)可以選擇乳房下緣弧形切口，個(gè)別患兒可采用腋下腔鏡輔助的微創(chuàng)術(shù)式。不過，青春期女性的乳腺腺體彈性較好，切除腫物后乳房的外觀及緊張度都還算好。個(gè)別中央?yún)^(qū)纖維腺瘤切除后可能出現(xiàn)哺乳功能缺失的問題。所以，在家長自己拿不定主意時(shí)，可請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師評估利弊后共同決定。五、病理報(bào)告單如何解讀呢。手術(shù)是做完了，很多家長懸著的心還沒有放下來。而當(dāng)拿到病理報(bào)告時(shí)，專業(yè)用語可能又是一頭霧水。很多女童的病理診斷為：幼年性纖維腺瘤。這個(gè)其實(shí)就是纖維腺瘤的一個(gè)亞型，特指的就是青春期前后的女童乳腺纖維腺瘤，多為11~18歲，發(fā)病平均年齡在14歲左右。這類腫瘤通常生長較快，體積較大，偶爾會(huì)出現(xiàn)類似惡性腫瘤的皮膚靜脈怒張和乳頭凹陷。而當(dāng)腫瘤直徑≥5 cm，或重量≥500g，或占據(jù)單側(cè)腺體總量的 80%時(shí)，則可稱為“幼年性巨大纖維腺瘤”。但是，不管是哪種纖維腺瘤，它都良性的，因此手術(shù)切除后也是一般不會(huì)復(fù)發(fā)的。最后總結(jié)一下，當(dāng)你的孩子忽然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房發(fā)育不對稱、乳房可觸及腫塊時(shí)，盡早進(jìn)行B超檢查明確診斷，而如果懷疑纖維腺瘤時(shí)，可前往各大兒童醫(yī)院腫瘤外科就診并制定治療方案?！静糠謪⒖嘉墨I(xiàn)】[1]金華,謝曉麗,周敏,丁華野. 青春期女性乳腺葉狀腫瘤13例臨床病理分析[J]. 診斷病理學(xué)雜志,2017,24(04):258-262.[2]李峰,潘炯,李小強(qiáng),王莉. MRI鑒別診斷乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志,2017,46(09):161-164.[3]朱彩霞,許娟. 青春期纖維腺瘤的診治[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志,2016,7(01):92-95.[4]薛世航,朱從倫,宋堅(jiān),曾熘海,張同成. 乳腺幼年性纖維腺瘤1例[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(05):53.2021年03月27日1445
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺纖維瘤是最常見的良性腫瘤，發(fā)生于任何年齡，多在20-30歲之間。一般為單發(fā)，多發(fā)占15%-20%，少數(shù)可發(fā)生惡變。乳腺纖維瘤的臨床癥狀：乳房腫塊，乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時(shí)伴有乳腺增生，此時(shí)則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。針對乳腺纖維瘤的治療有藥物、手術(shù)治療，無需手術(shù)的患者也需要密切觀察。乳腺纖維瘤預(yù)防1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。2、慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。3、保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。4、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。5、洗澡時(shí)避免長時(shí)間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以37℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。6、每月進(jìn)行乳房自檢，每年進(jìn)行專業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，一定要及時(shí)就診。2021年03月11日1488
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 有些人在洗澡的時(shí)候，或者是偶然間摸到自己的乳房出現(xiàn)腫塊，于是就慌了，趕緊上網(wǎng)查一下是不是乳腺癌，當(dāng)看到說很多乳腺癌患者就是從發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)腫塊開始的時(shí)候，心里就絕望了，以為自己得了乳腺癌，尤其是一些比較內(nèi)向或者是很難向家人、朋友傾訴的人，無形之中會(huì)給自己增加很多壓力和負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，絕大部分的乳房腫塊都是良性的乳腺增生而已，并不是說出現(xiàn)腫塊就意味著患了乳腺癌，乳腺癌的腫塊一般表現(xiàn)為按壓時(shí)無痛感、質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)欠佳。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)腫塊的時(shí)候，正確的做法是去醫(yī)院做彩超檢查，聽從醫(yī)生專業(yè)的建議，千萬不要自己嚇自己。并不是所有的乳房包塊都是乳腺癌，例如以下幾種疾病，也可能會(huì)有乳房包塊的發(fā)生。1、乳腺增生有些患者因?yàn)榧に禺惓５那闆r，出現(xiàn)乳腺增生，尤其是月經(jīng)前后較為明顯，很多生理性的乳腺增生，通過生活調(diào)理，可以促使病情恢復(fù)。2、乳房囊腫乳房囊腫主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導(dǎo)管上皮增生，致使導(dǎo)管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。3、乳腺纖維瘤有些時(shí)候，如果胸部有包塊，還伴有發(fā)紅，發(fā)熱的情況，尤其哺乳期的女性，很可能是乳腺纖維腺瘤造成的。乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤都屬于良性的乳腺疾病，都會(huì)產(chǎn)生乳房包塊。2021年03月05日1545
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 Ten01什么是乳腺纖維腺瘤？乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，高發(fā)年齡是20-25歲。病因尚不完全清楚，一般認(rèn)為是局部的乳腺組織對雌激素的敏感性異常增高，導(dǎo)致局部細(xì)胞過度增生，形成纖維腺瘤，青年女性雌激素水平較高，發(fā)病率較高。Ten02如何發(fā)現(xiàn)它？通常是體檢或觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)，多出現(xiàn)在乳房的外上部位，為圓形或橢圓形的，可移動(dòng)、質(zhì)地較軟或稍韌的腫塊，邊界比較光滑，少數(shù)患者在月經(jīng)周期時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的脹痛、隱痛。檢查手段通常以乳腺B超為主。纖維腺瘤在B超下通常表現(xiàn)為卵圓形或者分葉狀，有完整的包膜，與周圍組織邊界清楚，縱橫比<1。診斷乳腺纖維腺瘤也要與乳腺囊腫、乳腺囊性增生、因外傷或感染造成的腫塊、乳腺葉狀腫瘤、乳腺癌相鑒別。有以下幾種情況時(shí)可能需要完善乳腺腫物穿刺病理檢查來進(jìn)一步明確診斷：年齡>35歲，有乳腺癌家族史，近期乳腺腫物增大明顯，伴有同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大。Ten03如何治療？治療方面，乳腺癌纖維腺瘤癌變率非常低，切除后復(fù)發(fā)可能性也較高，若腫瘤體積無明顯增大，可選擇不做手術(shù)，每6個(gè)月復(fù)查乳腺B超，若腫瘤段時(shí)間內(nèi)增長速度明顯增快，及時(shí)乳腺癌外科就診，咨詢下一步治療方案。就預(yù)后而言，乳腺癌纖維腺瘤的癌變率較低，隨著年齡的增長，50%的患者腺瘤可自行消退。文章來源于微信公眾號 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院袁芃醫(yī)生、北京乳腺病防治學(xué)會(huì)2020年11月13日1908
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 對于女性來說乳腺腫塊就如同夢魘一般纏繞心頭，揮之不去許多女性都或多或少受其困擾其實(shí)，乳腺腫塊并不是嚴(yán)格意義上的疾病而是對“生長在”乳腺中各種腫塊的一個(gè)統(tǒng)稱許多乳腺疾病都可能導(dǎo)致腫塊比如乳腺小葉增生、乳腺囊腫等當(dāng)然，也包括乳腺癌不同類型腫塊的性質(zhì)（軟硬、痛感、活動(dòng)性等）各有不同因此我們可以從它們的性質(zhì)上對其做出初步的判斷乳腺都有哪些腫塊？JUST DO IT引起乳腺腫塊最常見的乳腺疾?。海?）乳腺小葉增生：是程度最輕的腫塊之一。它的腫塊有痛感，且腫塊痛感和大小隨經(jīng)期變化。（月經(jīng)來潮時(shí)痛感加重，腫塊變大）（2）乳腺囊腫：通俗的說這種腫塊就像是裝有水的水囊一樣。因?yàn)楹幸后w所以，這種腫塊捏起來似軟葡萄。此外，該腫塊經(jīng)期前也可有痛感。（3）乳腺纖維瘤：是一種良性腫瘤，年輕女性易發(fā)，腫塊是實(shí)心的，堅(jiān)韌、有彈性且活動(dòng)性好。這種腫塊一般無痛感。（4）乳腺癌：早期乳腺癌一般無痛感，生長速度快，表面不光滑質(zhì)地堅(jiān)硬，界限不清，且活動(dòng)性不好常與皮膚有粘連。腫塊“好壞”的辨別要點(diǎn)JUST DO IT乳腺增生和乳腺癌腫塊是良惡性腫塊具有代表性的兩個(gè)極端。下面列舉了這兩種腫塊的主要異同點(diǎn)，以便更深入的理解良惡性腫塊的基本區(qū)別：與良性腫塊不同的是，乳腺惡性腫塊的主要特征包括：“無痛感、單發(fā)、不隨月經(jīng)周期變化、活動(dòng)性不好”另外，惡性腫塊還常伴有乳頭溢液。當(dāng)出現(xiàn)其中一個(gè)或多個(gè)因素時(shí)，應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。除此之外，有其他危險(xiǎn)因素的女性更應(yīng)密切關(guān)注乳腺腫塊的變化。例如：有家族史的，年齡大于40歲以上的女性。當(dāng)然，我們所說的辨別方法也存在一定局限性。因?yàn)槊總€(gè)人的激素背景各有不同，并不是所有的腫塊都能完全依靠這個(gè)方法來確診。僅憑癥狀明確區(qū)分，其實(shí)并不靠譜，要診斷乳腺疾病，還得靠影像學(xué)檢查。哪些檢查可以診斷乳腺疾??？JUST DO IT1彩超1.經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)，是大多數(shù)人的首選，尤其適合青少年女性、孕產(chǎn)期婦女。2.能清楚地分辨組織層次，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊，并根據(jù)腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質(zhì)等等。2鉬靶鉬靶可以很好彌補(bǔ)彩超的上述不足。能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)并精細(xì)描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌），特別適合乳房出現(xiàn)萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。磁共振MRI能清晰地觀察到病變，準(zhǔn)確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質(zhì)，可以進(jìn)一步選擇MRI檢查。教你讀懂乳腺檢查報(bào)告單JUST DO IT做完B超和X線鉬靶檢查，報(bào)告單上寫的：低回聲 / 形態(tài)不規(guī)則 / 鈣化/……還有BI-RADS1類/ BI-RADS 3類……這些又是什么意思？我們先看表格1，大家可以根據(jù)報(bào)告中術(shù)語，初步判斷腫塊的良惡性。再看表2，這是另一個(gè)判斷腫塊良惡性的重要工具，美國放射學(xué)會(huì)(ACR)創(chuàng)立的BI-RADS分類評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。大家可以在檢查報(bào)告中找找BI-RADS分類的身影，根據(jù)表2對號入座。BI-RADS1類-3類良性的多發(fā)結(jié)節(jié)，理論上不用做手術(shù)，定期觀察隨訪就可以了，因?yàn)榉磸?fù)手術(shù)刺激乳房，反而會(huì)增加患乳房腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。但如果到了4類或更高級別，必須重視該結(jié)節(jié)，完善相應(yīng)的穿刺病理學(xué)活檢。就算得了乳腺癌也別害怕，畢竟乳腺癌是目前治療方法最多、效果最好的實(shí)體腫瘤之一。生活中如何預(yù)防乳腺癌？JUST DO IT健康的生活方式積極調(diào)整自己的情緒，保持心情愉快。多運(yùn)動(dòng)，女性從年輕開始就應(yīng)該控制體重；一項(xiàng)研究表明，絕經(jīng)后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高?？刂拼萍に氐臄z入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品?？梢赃m時(shí)補(bǔ)充維生素D，能起到一定預(yù)防乳腺癌的作用。保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達(dá)到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。定期乳房自檢建議成年女性，每次月經(jīng)結(jié)束后自查乳房?？纯磧蛇吺欠駥ΨQ，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準(zhǔn)，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。文章來源于微信公眾號：中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟2020年09月07日10919
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喻繼鋒主任醫(yī)師 駐馬店市中心醫(yī)院 乳腺外科 青春期女孩乳房快速發(fā)育 當(dāng)心乳腺纖維瘤“青睞”她乳腺纖維瘤作為一種極為常見的乳腺疾病，影響著女性朋友的身心健康。有人常形容患乳腺纖維瘤疾病的美女為“河蚌姑娘”，在乳房里孕育了一顆顆“珍珠”，但為什么有的人長，有的人沒有？到底是“切”還是“留”呢？王女士近日和孩子一起洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)：剛剛13歲的女兒乳房不經(jīng)意已明顯發(fā)育，但奇怪的是左側(cè)乳房明顯大于右側(cè)，而且左側(cè)乳房摸上去硬硬的。追問女兒才知道兩月前左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)包塊，孩子以為是乳房正常發(fā)育，后來迅速長大也沒在意。王女士一夜無眠，第二天一早便帶著女兒慕名來到駐馬店市中心醫(yī)院乳腺外科就診，彩超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房內(nèi)有一個(gè)巨大的乳腺纖維瘤。乳腺外科主任喻繼鋒在與患者及家屬溝通后，決定進(jìn)行手術(shù)切除，王女士立即為女兒辦理入院，乳腺外科醫(yī)護(hù)人員高度重視，精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案，實(shí)施乳暈旁切口的美容法切除手術(shù)，成功切除一顆直徑12厘米的乳腺纖維瘤。術(shù)后患者的乳房形態(tài)正常，對稱性良好，王女士和孩子非常滿意。據(jù)喻繼鋒介紹：乳腺纖維腺瘤，多發(fā)生于18～25歲的青年女性，發(fā)生于月經(jīng)初潮或初潮后3年內(nèi)者稱為青春型乳腺纖維腺瘤，這種情況較常見。其中瘤體直徑超過7cm者稱巨大纖維腺瘤。青春型乳腺巨大纖維腺瘤是發(fā)生于青春期的乳腺腫瘤，一般在短時(shí)間迅速生長，臨床較少見。其發(fā)病原因可能與體內(nèi)雌激素過高或局部組織對雌激素的刺激敏感性異常增高，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)異常增生有密切關(guān)系，這種病也和飲食因素有關(guān)，如果女孩子在青春期攝入過多動(dòng)物蛋白，或者是含雌激素高的食物，也會(huì)增加發(fā)病幾率。喻繼鋒提醒廣大家長：很多青春期小姑娘懵懵懂懂，對于自己的身體變化也缺乏相關(guān)知識，即使知道有變化，也常常因?yàn)楹π卟恢涝趺撮_口，常常等到情況遮不住了或者家長發(fā)現(xiàn)了，再來醫(yī)院就診，往往延誤診治。今年乳腺外科已經(jīng)收治了多例青春期女孩乳腺纖維瘤的病例，患者多在10歲到13歲之間，有些在3到5個(gè)月內(nèi)就能長到10—20厘米大小，甚至局部出現(xiàn)感染、壞死，遇到這種情況就需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。（劉洋 喻繼鋒）相關(guān)知識鏈接：青春型乳腺巨大纖維腺瘤特點(diǎn)●發(fā)病年齡較小，大部分為10~20歲，平均為15歲，均發(fā)生于青春期初期發(fā)育乳房。此型占青春期女性乳腺腫瘤的1%~8%?！衲[塊多為無痛性、單發(fā)，生長迅速?！窳鲶w較大，長徑超過7.0cm，邊界清楚，表面光滑。●腫塊表面皮膚可有明顯的淺靜脈擴(kuò)張，酷似惡性腫瘤的征象。乳腺纖維腺瘤是“切”還是“留”？“留”的理由乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，極少惡變，不到1%。生長緩慢，有的一年甚至幾年也不怎么變化，沒有癥狀，不影響正常生活和工作，可以密切觀察定期隨診?！扒小钡睦碛?、如果發(fā)現(xiàn)近期內(nèi)腫瘤增大明顯。超聲檢查可見突然出現(xiàn)的大量血流信號，切記！不要猶豫。2、準(zhǔn)備懷孕之前?？梢赃x擇切除或保留。因?yàn)椋瑧言羞^程中激素水平變化，部分可導(dǎo)致腫瘤增大，而妊娠和哺乳期不適合手術(shù)，防患于未然。3、青少年巨大纖維瘤。因腫瘤巨大，生長過快，影響正常腺體。美容法“切”除1、乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)利用微創(chuàng)旋切輔助設(shè)備，在超聲引導(dǎo)下，切口0.3厘米，恢復(fù)快，超聲監(jiān)視，切除干凈，較少復(fù)發(fā)。一般用于直徑3cm內(nèi)的腫塊。2、乳暈美容切口可以環(huán)乳暈弧形切口或乳房下皺襞切口，愈合后，瘢痕不明顯。2020年04月04日2195
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黃曉曦主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 甲狀腺、乳腺外科 乳腺纖維腺瘤是由乳腺腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，由于本病與性激素分泌旺盛有關(guān)，故好發(fā)于青年女性。 一、病因：是女性常見的乳房腫瘤，產(chǎn)生的原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生，結(jié)構(gòu)紊亂，形成腫瘤。 二、臨床表現(xiàn)：主要為乳房無痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是無意中或體檢中被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)腫塊居多，多為圓形或橢圓形，直徑常為1～3cm，偶可見巨大者。境界清楚，邊緣整齊，表面光滑，有彈性，無壓痛，活動(dòng)度較大。月經(jīng)周期對腫塊的大小并無影響。2020年02月25日1454
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乳腺纖維瘤相關(guān)科普號
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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周俊醫(yī)生的科普號
周俊 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
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