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曾志強(qiáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 乳腺外科 1 吃了韭菜，花椒回奶很多坊間的傳說(shuō)，花椒回奶，韭菜回奶，辣椒回奶，有的地方竟然說(shuō)香椿芽回奶。那還有什么不是回奶的呢？雖然多數(shù)媽媽可以做到奶水充足，但是也有部分媽媽因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳的泌乳期，或者沒(méi)有正確的哺乳，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)奶水不足的情況，但原因是多方面的，并不是吃了某些食物造成的，如果你恰好吃了某種食物的同時(shí)剛好發(fā)現(xiàn)奶水似乎少了，那么我只能說(shuō)真的是巧合而已。多數(shù)的回奶食物并沒(méi)有科學(xué)的證據(jù)，很多媽媽表示吃完之后并沒(méi)有什么變化，不過(guò)飲食可能影響心情，心情和哺乳次數(shù)，倒是可以影響乳汁的分泌量。2寶寶生下來(lái)擠擠乳頭有的人說(shuō)，女孩子乳頭內(nèi)陷或乳房不發(fā)育，是因?yàn)樾〉臅r(shí)候，家里的老人家沒(méi)有擠過(guò)。錯(cuò)?。。⌒液?，沒(méi)有讓長(zhǎng)輩擠乳頭，如果擠過(guò)感染，那就不是沒(méi)有乳頭的問(wèn)題了，而是連乳房都沒(méi)有了。嬰兒皮膚非常嬌嫩，大人手上很多細(xì)菌，用力擠壓乳頭，會(huì)造成破皮感染化膿。這樣乳頭下乳腺胚芽（也就是發(fā)育乳房的種子），就會(huì)破壞，今后就長(zhǎng)不出乳房來(lái)了，嚴(yán)重者嬰兒抵抗能力差，造成菌血癥，，敗血癥，甚至危及生命。還有人說(shuō)：乳頭內(nèi)陷是因?yàn)樾卣诌^(guò)緊引起的，胸罩是青春期后佩戴，防治乳房過(guò)度運(yùn)動(dòng)，起到了支撐和固定的作用。乳頭發(fā)育正常的情況下，胸罩的擠壓，不會(huì)造成凹陷在乳房?jī)?nèi)，這種說(shuō)法也是錯(cuò)誤的。乳頭內(nèi)陷的原因是，乳頭下周圍的結(jié)締組織缺如或乳頭下韌帶發(fā)育過(guò)短引起的。3 乳房腫脹就是乳腺炎開奶的脹痛不是乳腺炎的感染，是一種生理現(xiàn)象。僅出現(xiàn)在分娩后的最初1周左右，一般不超過(guò)2周。而乳腺炎可以在開奶后任何時(shí)期出現(xiàn)，多有局部乳房紅腫熱痛，伴發(fā)熱。開奶的奶漲亦可以有局部癥狀，發(fā)熱溫度一般不超過(guò)39度，且擠奶后體溫隨即下降。4 初乳不能吃不少媽媽以為自己剛剛分泌的乳汁淡黃色，感覺有點(diǎn)臟，不給寶寶吃倒掉了，這是大錯(cuò)而特錯(cuò)的。媽媽們分泌的第一口母乳，也叫初乳，堪比黃金。也是媽媽贈(zèng)與孩子的第一份禮物，初乳含有媽媽體內(nèi)的免疫球蛋白，它能增加寶寶的抵抗力，給與寶寶免疫細(xì)胞，讓寶寶半年內(nèi)不會(huì)生病。5 吃藥后不能喂奶藥物確實(shí)會(huì)通過(guò)血液進(jìn)入母乳中，但數(shù)量很少，一般不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生影響，服用青霉素和頭孢類的藥物，可以等藥物在體內(nèi)代謝一段時(shí)間后給寶寶哺乳。多數(shù)藥物經(jīng)試驗(yàn)表明適合產(chǎn)婦服用，不放心的話，可以讓醫(yī)生盡可能使用副作用較小的藥物。不過(guò)，服用激素類藥物，或其他藥監(jiān)部門發(fā)布的對(duì)母乳有影響的藥物應(yīng)遵醫(yī)囑。6 要排殘奶很多媽媽嗎擔(dān)心寶寶不吃奶后，乳房里的乳汁造成她們的困擾，擔(dān)心乳汁會(huì)不會(huì)變質(zhì)或造成乳腺炎。實(shí)際上斷奶后殘留的乳汁會(huì)逐漸被人體吸收，并被吞噬細(xì)胞吞噬。乳房也是人體的一個(gè)汗腺演化而來(lái)。就像人體的皮膚汗腺，唾液腺，淚腺一樣。有沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)，吃完飯以后把唾液腺排一下，哭過(guò)以后把淚腺排一下，排殘眼淚，出過(guò)汗之后，把殘留的汗液排一下，排殘汗。7 按時(shí)喂奶與按需喂奶的糾結(jié)很多年輕媽媽以為定時(shí)定量的哺乳是科學(xué)的，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。按照寶寶的需求，按需哺乳才是正確的做法。按需哺乳是指按母親和嬰兒的需要喂哺，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間。嬰兒想吃就喂，孩子睡覺時(shí)間過(guò)久或母親感到奶脹要叫醒喂奶。其重要性是：a、能保證嬰兒有足夠的營(yíng)養(yǎng)，有利于嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。B、有利于母親解除奶脹，保持乳汁的正常分泌，保證足夠的乳量。8 乳汁是攢出來(lái)的奶少的媽媽喜歡攢奶，給寶寶吃完后，寶寶睡了，結(jié)果奶又漲了的時(shí)候舍不得擠排，想等寶寶醒了吃，結(jié)果造成惡性循環(huán)，身體收不到要產(chǎn)更多奶的信心，越攢越少，甚至有些媽媽攢奶的時(shí)候也發(fā)生高燒，退燒后奶水就回掉了。建議：奶少的媽媽一直攢奶等寶寶下頓吃，也以為奶少不用擠奶，結(jié)果奶更少或者回掉的媽媽從此要改掉這個(gè)毛病，奶是吃出來(lái)的，不是攢出來(lái)的，越吃奶越吸越排才會(huì)越多。不要為了攢奶等寶寶下頓吃讓乳房總處于漲滿的狀態(tài)，奶會(huì)慢慢漲回去的，要吸奶。吸出來(lái)的母乳用儲(chǔ)奶袋裝起來(lái)冷凍，以備不時(shí)之需。吃的時(shí)候解凍然后放在熱水里溫?zé)釗u勻就可以了9 哺乳時(shí)間八個(gè)月世界衛(wèi)生組織提倡0~6個(gè)月進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，之后可添加輔食，并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)到2歲，意思是哺乳時(shí)間最好為兩年。1歲后如果斷奶，建議家長(zhǎng)想方設(shè)法保證孩子飲食均衡、多樣，形成良好的飲食習(xí)慣，別把營(yíng)養(yǎng)攝入寄托在奶粉上。同時(shí)八個(gè)月后的乳汁還是有營(yíng)養(yǎng)的，因?yàn)槿橹臓I(yíng)養(yǎng)成分隨著寶寶身體發(fā)育的需要而產(chǎn)生變化。10配方奶粉比母乳有營(yíng)養(yǎng)配方奶中是沒(méi)有細(xì)胞的，而母乳中含有大量的白細(xì)胞和脂肪球，白細(xì)胞可以增強(qiáng)免疫力，脂肪球幫助嬰兒眼睛和大腦快速的成長(zhǎng)。因此，母乳喂養(yǎng)是全世界衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為的最能保障嬰幼兒安全和保證其健康成長(zhǎng)的唯一方式。迄今為止，母乳已經(jīng)檢測(cè)出至少含有400多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，配方奶只有50種左右。有了這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)的寶寶超重和肥胖幾率更低。除了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)更為全面外，母乳中還含有抵抗疾病的免疫物質(zhì)，能幫助孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育，這兩點(diǎn)是配方奶粉都不具備的。2019年06月15日
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陳飛主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 乳腺外科 漿細(xì)胞性乳腺炎-請(qǐng)像癌一樣重視它 很多患者就診時(shí)拿著乳房超聲會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我這報(bào)告寫著乳房結(jié)節(jié)，考慮炎性改變，是不是用用抗生素就能好了?！苯陙?lái)，隨著二胎政策的普及，漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)生率較前也明顯升高。 漿細(xì)胞性乳腺炎名字里也有乳腺炎，跟我們常見的哺乳期的乳腺炎到底有什么區(qū)別呢？ 首先，漿細(xì)胞性乳腺炎好發(fā)于非中青年女性，一般產(chǎn)后2-5年發(fā)病率最高，男性及未成年人也可發(fā)生。具體病因現(xiàn)在尚不明確，大多數(shù)認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。而我們常見的乳腺炎是指脯乳期發(fā)生的，由于細(xì)菌感染導(dǎo)致，一般為金黃色葡萄球菌感染，需要使用敏感的抗生素治療。 漿細(xì)胞性乳腺炎的病因是什么？ 漿細(xì)胞性乳腺炎具體的病因可能有以下幾個(gè)方面：1.乳頭內(nèi)陷或乳汁潴留導(dǎo)致的導(dǎo)管堵塞。2.吸煙，可以加重病情。3.有些患者可檢測(cè)出結(jié)核桿菌，但并非絕對(duì)。4.內(nèi)分泌紊亂及自身免疫系統(tǒng)亢進(jìn)。 那么我怎么知道自己得的是漿細(xì)胞性乳腺炎呢？ 首先漿細(xì)胞性乳腺炎的表現(xiàn)多種多樣，大部分人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己乳暈旁無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)紅腫，疼痛，全身沒(méi)有發(fā)熱、乏力等不舒服。過(guò)段時(shí)間后可能會(huì)自行消退，但是會(huì)再次出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)。炎癥消退后可以摸到邊界不清的腫塊。長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)形成一個(gè)膿腔導(dǎo)致皮膚破潰，膿液從破潰口流出，愈后產(chǎn)生疤痕。對(duì)乳房的外觀、內(nèi)部組織產(chǎn)生很大的破壞。 如果發(fā)現(xiàn)有上述表現(xiàn)，患者應(yīng)該第一時(shí)間到醫(yī)院就診?？梢圆檠Ｒ?guī)、乳腺超聲、乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)、穿刺活檢與其他疾病鑒別。但是需謹(jǐn)記穿刺次數(shù)不要多，不要形成人為的多個(gè)破潰口導(dǎo)致乳房外形更大的破壞。 得了漿細(xì)胞性乳腺炎后怎么治療？ 確診漿細(xì)胞性乳腺炎后治療方法有很多種，通常采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果會(huì)比較好。 早期可使用中藥方漿乳方疏肝清熱、活血散結(jié)，同時(shí)可使用西藥地塞米松控制疾病進(jìn)展。經(jīng)常碰到患者說(shuō)用了幾天藥，發(fā)現(xiàn)腫塊變小了，不痛了，皮膚也沒(méi)那么紅腫了。最后病變范圍大及乳頭內(nèi)陷的患者需要手術(shù)治療，需將乳頭矯正及局部切除腫塊，將復(fù)發(fā)的幾率降到最低。如果患者入院時(shí)已經(jīng)乳房損毀嚴(yán)重，甚至需要用到身體的其他部位做乳房成形。 總的來(lái)說(shuō)漿細(xì)胞性乳腺炎的表現(xiàn)復(fù)雜多變，最終仍需取到病理才能得出最終診斷。我們建議患者對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎一定要引起重視，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。漿細(xì)胞性乳腺炎雖然不是癌，但有著癌的行為。一旦發(fā)病，就會(huì)不停破壞乳房組織。如果沒(méi)有及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移，范圍及大小會(huì)逐漸增大，后期很難恢復(fù)到原樣。我們建議盡量在乳房損毀之前就將疾病控制住，爭(zhēng)取乳房外觀及內(nèi)部更少的破壞。 陳飛2019年06月09日3146
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魏剛副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 肉芽腫性乳腺炎（GLM，Zuska，MDE）的術(shù)后復(fù)發(fā)，無(wú)論對(duì)于外科醫(yī)生還是病人或家屬，都是一個(gè)十分沉重的話題。經(jīng)驗(yàn)不豐富的外科醫(yī)生覺得手術(shù)不難，認(rèn)為：不就是一個(gè)乳腺炎性腫塊切除嗎？可是術(shù)后病人很快復(fù)發(fā)，手術(shù)醫(yī)生陷入尷尬境地，以至于下次再碰到這樣的病人，不敢輕易手術(shù)，轉(zhuǎn)而建議糖皮質(zhì)激素治療或中醫(yī)中藥治療。然而，對(duì)于病人或家屬，由于患病時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)此病有一些了解，開始排斥這個(gè)術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)20%以上的手術(shù)，最后延誤最佳治療時(shí)機(jī)，不僅疾病沒(méi)有痊愈，而且局部敷藥后皮膚也破損不堪，給外科醫(yī)生切除病灶及乳房整形的手術(shù)增加難度。國(guó)外醫(yī)生最早嘗試手術(shù)治療，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率居高不下，最高竟達(dá)50%，最低也是15%，平均30%。這么高的復(fù)發(fā)率使國(guó)內(nèi)外外科醫(yī)生望而卻步，于是開始首選糖皮質(zhì)激素，或者中醫(yī)中藥治療等各種保守療法，更有甚者不惜代價(jià)抗結(jié)核三聯(lián)藥與激素同時(shí)使用。術(shù)后的高復(fù)發(fā)率會(huì)嚴(yán)重挫傷外科醫(yī)生的自信心，也會(huì)讓病人及家屬失去信任。肉芽腫性乳腺炎（GLM，Zuska，MDE）術(shù)后復(fù)發(fā)率真的不能降低嗎？其實(shí)，作為外科醫(yī)生，首先得搞清楚這三種最常見的肉芽腫性乳腺炎的發(fā)病特點(diǎn)，然后再制定相應(yīng)的治療方案和手術(shù)方式。我們中心每年肉芽腫性乳腺炎手術(shù)多達(dá)400臺(tái)，通過(guò)多年的實(shí)踐和反復(fù)總結(jié)，整體復(fù)發(fā)率已控制在4%以下，而且術(shù)中靈活運(yùn)用各種乳腺整形技巧，術(shù)后乳房外觀予以保留。非哺乳期乳腺炎是相對(duì)哺乳期乳腺炎而言的，其實(shí)質(zhì)為乳房肉芽腫性病變（包括妊娠期肉芽腫性乳腺炎），最常見的三種類型：肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM）、導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍炎（MDE/PM）和Zuska病，前兩種類型好發(fā)于30～40歲已婚已育女性，后者好發(fā)于20歲左右未婚未育女性，其病因不明，可能病因有：先天乳頭內(nèi)陷，自身免疫性疾病，內(nèi)分泌紊亂如高泌乳素血癥、甲減，乳管厭氧菌感染或L型結(jié)核分枝桿菌感染，長(zhǎng)期口服抗精神類藥物等。導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍炎和Zuska病與乳頭發(fā)育不良有關(guān)：如乳頭內(nèi)陷，起病在乳頭下或乳暈附近，可伴有乳頭粉刺樣分泌物或乳頭溢液，起病后炎癥或膿腫可以向乳房外周擴(kuò)展，即“離心性”發(fā)展，但Zuska病常在乳暈區(qū)附近，易形成瘺管反復(fù)發(fā)作。乳房肉芽腫性小葉炎發(fā)病與乳頭無(wú)關(guān)，爆發(fā)和散發(fā)于乳腺小葉，腺體壞死快速而嚴(yán)重，累及脂肪與皮膚，90%病人腫塊始發(fā)于乳房周邊，或散在多點(diǎn)發(fā)病，很快向乳暈區(qū)蔓延，即“向心性”發(fā)展，在乳暈下形成膿腫或稀粥樣壞死之后，可以直接侵犯乳暈皮膚，可以牽拉乳頭造成不同程度的繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷，乳頭很少受累?；既檩^大范圍復(fù)發(fā)出現(xiàn)紅腫、疼痛及腫塊時(shí)需要再次手術(shù)，局部小范圍復(fù)發(fā)對(duì)于導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍炎（MDE/PM）和Zuska病，由于大多是由于清除不徹底，通常需要再次手術(shù)；而對(duì)于GLM孤立的小范圍的復(fù)發(fā)灶，可以局麻下切開清理病灶，通常位于皮下脂肪層。局部復(fù)發(fā)要與術(shù)后的線頭反應(yīng)、表皮樣囊腫、脂肪液化及局部積液等術(shù)后并發(fā)癥等相鑒別。肉芽腫術(shù)后的縫線排斥反應(yīng)引起異物性肉芽腫，其發(fā)生率較乳腺其它手術(shù)后明顯增高。另外，肉芽腫性病灶清除不徹底、皮下脂肪層病灶殘留、乳頭內(nèi)陷未矯正、近端導(dǎo)管殘留過(guò)長(zhǎng)或切除不徹底、高泌乳素血癥未糾正、繼續(xù)服用抗精神類藥物以及甲狀腺功能減退未糾正都有可能導(dǎo)致肉芽腫性乳腺炎再次復(fù)發(fā)。2019年03月17日5394
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呂曉皚主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 經(jīng)常有小姐姐因?yàn)橥蝗话l(fā)現(xiàn)乳房腫塊，疼痛難忍，甚至皮膚紅腫、破潰流膿來(lái)乳腺科門診就診，有些小姐姐已經(jīng)被經(jīng)久不消的乳房腫塊，長(zhǎng)期乳房膿腫破潰折磨了數(shù)月之久，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。究竟是什么疾病這么難纏呢？沒(méi)錯(cuò)，就是慢性乳腺炎，又被稱為“不死的癌癥”。那么慢性乳腺炎到底是何方妖怪呢？且聽我慢慢道來(lái)。 乳腺炎分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎又稱為慢性乳腺炎，是目前世界性的醫(yī)療難題，其種類繁多，表現(xiàn)相似，復(fù)發(fā)率高，然而其病因復(fù)雜，一部分乳腺炎病因明確，主要由結(jié)核桿菌、真菌、寄生蟲等感染引起，這類乳腺炎少見，但治療效果相對(duì)較好。另一部分乳腺炎病因不明，無(wú)統(tǒng)一治療方案，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，臨床常見的有肉芽腫性乳腺炎和漿細(xì)胞性乳腺炎，其病因可能有外傷、乳汁淤積、乳頭內(nèi)陷、血泌乳素升高、自身免疫因素等。 1、外傷鈍性外傷，如孩子的無(wú)意撞擊、用力按摩都可能誘發(fā)乳腺炎，因此女性應(yīng)時(shí)刻注意保護(hù)乳房，避免乳房的外傷，不做不正規(guī)的乳房保健，盡量不做乳房的推拿按摩，尤其不建議做乳房部位的火罐和刮痧。2018年05月01日6834
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崔仁忠副主任醫(yī)師 中山市博愛醫(yī)院 乳腺外科 前言 導(dǎo)管周圍性乳腺炎是乳腺輸乳管竇變形和擴(kuò)張引起的一種非哺乳期、非特異性炎癥。臨床上常表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性炎癥過(guò)程，常復(fù)發(fā)、治療困難，過(guò)去也稱乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和漿細(xì)胞性乳腺炎。各大醫(yī)院治療意見不一，本人主張?jiān)诩膊∑鸩≡缙诩皶r(shí)開展手術(shù)聯(lián)合整形根治該疾病，以達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)目的，及時(shí)阻斷病程轉(zhuǎn)為慢性期，或因疾病遷延帶給病人無(wú)盡痛苦。但因該疾病進(jìn)展迅速，較多病人就診時(shí)被誤診或因早期病情輕微、對(duì)專業(yè)醫(yī)生意見重視不足或持懷疑態(tài)度，最終導(dǎo)致錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。以下本人將詳細(xì)描述整個(gè)疾病2016年10月15日17709
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王勁副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 積乳，也叫做積乳囊腫，就是乳腺內(nèi)乳汁不能正常的排出，表現(xiàn)為不正常的滯留、伴有末梢導(dǎo)管腺泡的脹大，腫塊的形成。皮膚上沒(méi)有紅腫熱痛，局部壓痛也不是很明顯，是一種病理現(xiàn)象。 1.乳汁的產(chǎn)生機(jī)制 乳汁的產(chǎn)生包括泌乳和排乳兩個(gè)過(guò)程,二者是受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的,其中人體中的腦垂體是參與泌乳和排乳的最主要內(nèi)分泌腺。在妊娠期卵巢和胎盤產(chǎn)生的雌激素和孕激素刺激腺泡和乳腺腺管的發(fā)育,但對(duì)腦垂體前葉分泌的泌乳素有抑制作用，因此在孕期乳房不分泌乳汁。當(dāng)胎兒娩出、胎盤剝離后，雌激素和孕激素水平驟然下降,腦垂體開始分泌泌乳素,促使腺泡分泌乳汁。 2.乳房腺體的結(jié)構(gòu)、吮吸要點(diǎn)與積乳發(fā)生乳房?jī)?nèi)部的泌乳系統(tǒng)看起來(lái)就像一棵樹。乳汁生于這些好像樹葉一樣的腺體組織，然后經(jīng)管道（樹枝和樹干）到達(dá)乳竇（樹根）。乳竇就是儲(chǔ)存乳汁的地方，位于乳暈下面，通過(guò)在乳頭上分布的15~20個(gè)開口排出乳汁。為了讓乳汁高效地排出，寶寶的嘴巴必須含住乳暈，這樣他的舌頭才能擠壓這些儲(chǔ)存乳汁的乳竇。假如寶寶只吸到你的乳頭，他就只能得到很少的乳汁，導(dǎo)致體重增加不足，而且還會(huì)給你的乳頭及乳房帶來(lái)不必要的傷害，如積乳。 寶寶的吮吸會(huì)刺激你乳頭上特殊的神經(jīng)傳感器，這些傳感器將信息發(fā)送到你大腦里的腦垂體，分泌泌乳素，促使乳腺分泌更多的乳汁。每次喂奶時(shí)，寶寶喝到的第一口奶叫前奶，比較稀薄，有點(diǎn)像脫脂乳。隨著寶寶的吮吸，乳頭上的神經(jīng)傳感器會(huì)刺激腦垂體分泌另一種激素——催產(chǎn)素。這種激素會(huì)刺激乳腺周圍的彈性組織像橡皮筋一樣收縮，擠出更多的乳汁和額外的脂肪。這時(shí)的母乳叫后乳，含有更高的脂肪和蛋白質(zhì)，也更有營(yíng)養(yǎng)。后乳是孩子成長(zhǎng)專用的乳汁。 當(dāng)后乳從乳腺進(jìn)入乳竇時(shí)，大多數(shù)媽媽都能感覺到乳房里有一點(diǎn)刺痛感。因?yàn)檫@種脂狀乳汁的“向下滴落”，所以后乳的突然外溢也被叫做“滴落反射”。 3.哺乳期積乳的發(fā)生 除了上述不正確的喂奶方式以外，還與患者懷孕之前或者懷孕之中，或者哺乳期中伴隨出現(xiàn)的免疫機(jī)能低下，引起乳腺導(dǎo)管和腺泡發(fā)育不良有關(guān)。 產(chǎn)后，患者機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生了急劇的改變。加上疲勞，患者的免疫機(jī)能更加低下，容易發(fā)生外感疾病，以及胃腸道、肝膽系統(tǒng)疾病，會(huì)加重患者身體的消耗，會(huì)影響乳腺導(dǎo)管的生長(zhǎng)發(fā)育、復(fù)舊不全，已經(jīng)末梢神經(jīng)的發(fā)育，造成了乳腺導(dǎo)管局部的狹窄和排泄不通暢，從而乳腺導(dǎo)管的積乳囊腫發(fā)生。 4.積乳與哺乳期乳腺炎之間的關(guān)系 哺乳期乳腺炎是指乳腺組織已經(jīng)受到感染菌的侵襲，伴有乳腺的局部的紅腫熱痛等表現(xiàn)。積乳因?yàn)橛腥橹挠艉湍夷[一樣的病變，是乳腺炎的基礎(chǔ)。 5.積乳囊腫的診斷和治療 積乳囊腫是乳腺導(dǎo)管及其末梢腺泡的膨大，結(jié)合臨床檢查，配合超聲檢查，就可以發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)部為液性暗區(qū)，其周圍沒(méi)有血流信號(hào)，就可以確定診斷。由于產(chǎn)后患者存在著免疫機(jī)能的低下，對(duì)它的治療，一定要明確是否伴有呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)或者胃腸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，如果有合并性的疾病，可以一并治療。由于是哺乳期，所以多半選擇中醫(yī)藥治療，例如，補(bǔ)氣補(bǔ)血，疏肝理氣，消積導(dǎo)滯，以及調(diào)整免疫功能狀態(tài)等等。 本文系王勁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月27日7072
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王曉媛副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 中醫(yī)外科 哺乳期乳腺炎是經(jīng)常困擾年輕媽媽的問(wèn)題，那么如何預(yù)防做到減少發(fā)病呢？現(xiàn)在總結(jié)一下常見的發(fā)病原因。 中醫(yī)常見的病因 1胃熱 乳汁一般在產(chǎn)后2-3天才會(huì)慢慢產(chǎn)生，而且初始時(shí)比較少，有的產(chǎn)婦每天各種大補(bǔ)的湯喝著，這時(shí)活動(dòng)的比較少，吃菜和水果也少，從而造成胃中積熱，大便干結(jié)胃熱巡經(jīng)至乳房。 2 肝郁 女子乳房和肝經(jīng)和胃經(jīng)的關(guān)系密切，產(chǎn)后抑郁，或生氣著急很容易造成乳房腫塊。 3 忌擠壓碰撞，尤其是在漲奶的時(shí)候，不要讓孩子碰到，也不要帶過(guò)緊的有鋼圈的胸罩。 4 積極治療乳頭皸裂，破損的乳頭皮膚很容易造成細(xì)菌逆行感染而形成乳腺炎。 如果發(fā)生了乳腺炎飲食要忌食辛辣羊絨海鮮等肥甘厚味的食物，保持大便通暢。2015年12月02日3745
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孫春雷主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 甲乳外科 急性乳腺炎是指乳腺的化膿性感染，多見于哺乳期的婦女，初產(chǎn)婦更為常見。原因：（1）乳汁淤積，排出不暢；（2）細(xì)菌入侵，由于乳頭破損或皸裂。表現(xiàn)：病人感覺乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)燙，可有發(fā)熱、心跳快，血白細(xì)胞升高，可形成膿腫。預(yù)防：（1）防止乳頭損傷，保持乳頭清潔，可用溫肥皂水清洗；（2）按時(shí)哺乳，盡量排空乳汁；（3）注意嬰兒口腔衛(wèi)生，避免嬰兒含乳頭睡覺；（4）如有乳汁淤積，可用按摩或用吸奶器吸盡；（5）乳頭破損或皸裂要及時(shí)治療；（6）如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉而矯正。治療：（1）局部熱敷；（2）醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素；（3）如有膿腫，需切開排膿。哺乳問(wèn)題：患側(cè)停止哺乳，用吸奶器吸盡乳汁，避免淤積；對(duì)側(cè)可以哺乳。2010年03月09日6682
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乳腺炎相關(guān)科普號(hào)
吳晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
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中醫(yī)乳腺科
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秦悅農(nóng)醫(yī)生的科普號(hào)
秦悅農(nóng) 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
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宋暉醫(yī)生的科普號(hào)
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復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
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