鰓裂囊腫

鰓裂囊腫屬于鰓裂畸形的一種，是發(fā)生于面頸部側(cè)方的一種胚胎發(fā)育畸形。根據(jù)鰓裂的來(lái)源可分為第一鰓裂囊腫、第二鰓裂囊腫及第三、四鰓裂囊腫。

本病好發(fā)于 20～50 歲人群，第二鰓裂來(lái)源的最為常見(jiàn)。兒科頸部腫塊中約 20% 為鰓裂囊腫。

主要癥狀為面頸部側(cè)方的腫塊，有時(shí)可見(jiàn)流膿的瘺口。

本病的主要病因?yàn)榕咛グl(fā)育期間鰓裂的殘余組織發(fā)展而來(lái)，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 胚胎發(fā)育過(guò)程中，鰓裂沒(méi)有完全消失，有上皮組織殘留，而殘留的上皮組織有可能形成囊腫，這是鰓裂囊腫的主要病因。

面頸部側(cè)方出現(xiàn)腫塊是鰓裂囊腫的最典型的癥狀，有時(shí)可見(jiàn)有流膿的瘺口。

典型癥狀

• 面頸部側(cè)方腫塊：是腮腺囊腫最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為面頸部?jī)蓚?cè)出現(xiàn)腫塊，大小不定，但一般沒(méi)有疼痛感，若繼發(fā)感染時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不適感或疼痛。

  第一鰓裂囊腫時(shí)囊腫為耳垂至下頜角區(qū)。

  第二鰓裂囊腫時(shí)為下頜角平面至肩胛舌骨肌平面。

  第三、四鰓裂囊腫時(shí)多位于頸根部、鎖骨上區(qū)。

• 流膿的瘺口：鰓裂囊腫穿破后可形成鰓裂瘺口，可分泌黏液樣或皮脂樣的分泌物。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 發(fā)熱
• 鰓裂癌

本病尚無(wú)有效的預(yù)防方式，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

本病主要依靠體格檢查、影像學(xué)檢查、穿刺檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線造影檢查：可以明確瘺管的位置及走行方向，協(xié)助診斷。
• B 超：可以為囊腫的位置，大小及其與頸部血管的關(guān)系提供有價(jià)值的信息。
• CT 檢查：可以獲得囊腫及其周圍組織的明確的三維診斷信息，進(jìn)而確診。
• 穿刺檢查：通過(guò)穿刺所得的囊液，檢查是否為黃色或棕黃色清涼的液體，外加涂片檢查，以判斷囊腫的性質(zhì)和排除其他病變的可能性。
• 病理檢查：通過(guò)細(xì)針穿刺吸取活檢，獲得囊腫部位的活體細(xì)胞以明確診斷。

鰓裂囊腫的治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療等，以手術(shù)治療為主。

手術(shù)治療

本病的主要治療方法，常用術(shù)式如下：

• 鰓裂囊腫摘除術(shù)：是鰓裂囊腫的主要治療方法，通過(guò)手術(shù)將囊腫摘除。第一鰓裂囊腫常與腮腺組織粘連，需行腮腺淺葉或部分深葉切除術(shù)。
• 鰓裂瘺切除術(shù)：適用于鰓裂囊腫伴有面頸部的鰓裂瘺口者。

藥物治療

抗生素

• 作用：抑制引起感染的細(xì)菌，進(jìn)行抗感染治療。
• 適用于：鰓裂囊腫伴發(fā)感染者。
• 常用藥：可使用如青霉素、頭孢菌素等。
• 藥物選擇：一般會(huì)通過(guò)對(duì)感染部位取組織做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)后，選擇對(duì)該病菌特異性有效的抗生素。

其他治療

• 注射治療：向囊腫內(nèi)注射硬化劑或平陽(yáng)霉素等，抑制囊腫生長(zhǎng)。目前不使用。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)：注意面頸部手術(shù)區(qū)域的衛(wèi)生， 防止術(shù)后創(chuàng)口感染。避免用手揉搓手術(shù)區(qū)域，以免傷口裂開(kāi)。

• 在家用藥注意事項(xiàng)
  不可隨意亂用各類抗生素，防止殺滅正常菌群，造成致病菌耐藥性。

  若出現(xiàn)皮疹、皮膚紅斑等及時(shí)就診。

• 復(fù)查
  密切關(guān)注囊腫部位，若發(fā)現(xiàn)腫脹復(fù)發(fā)，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

  術(shù)后 3 到 6 個(gè)月復(fù)查囊腫的消退程度。

  每半年到醫(yī)院復(fù)查一次。

• 飲食：無(wú)特殊要求，若手術(shù)部位涉及口腔，應(yīng)飲食清淡，忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、蔥、姜、韭菜、蒜等。

• 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防護(hù)，可佩戴頭盔，注意地面障礙物，防滑倒，防止跌倒傷等影響傷口愈合。

• 良好衛(wèi)生習(xí)慣：養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日刷牙兩到三次，飯后漱口。

本病預(yù)后較好，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，大部分可以治愈，只有少部分因囊腫切除不干凈而復(fù)發(fā)。

若不接受正規(guī)治療，可能會(huì)因囊腫穿破引起感染，引起面頸部側(cè)方瘺口以及發(fā)熱等全身反應(yīng)，甚至有可能癌變，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。