腮腺混合瘤

腮腺多形性腺瘤（pleomorphic）又名混合瘤，是唾液腺中最常見的良性腫瘤。具有以下臨床特點：1）好發(fā)于30～50歲，女性多于男性；2）生長速度緩慢,觸診發(fā)現(xiàn)腫物表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀,與周圍組織界限清楚,與皮膚或基底組織無粘連,活動度可,無明顯壓痛,質(zhì)地中等硬；3）可囊性變:當(dāng)腫塊出現(xiàn)明顯分層,觸診發(fā)現(xiàn)其間有較軟的結(jié)節(jié)時,應(yīng)考慮囊性變的可能；4）有惡變傾向:當(dāng)腫塊突然生長迅速,并與周圍組織粘連而固定,甚至出現(xiàn)疼痛或面神經(jīng)麻痹等癥狀時,應(yīng)考慮惡變的可能性。??腮腺多形性腺瘤治療以手術(shù)切除為主，因為多形性腺瘤很多沒有完整包膜，因此不能作單純腫瘤切除，可作部分腮腺切除，以減少局部凹陷以及味覺－出汗綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

腮腺手術(shù)是腮腺腫瘤的常規(guī)治療方法。在行腮腺手術(shù)之后出現(xiàn)面部尤其是耳垂周圍麻木的情況屬于正常的，因為手術(shù)會損傷很多皮下的神經(jīng)導(dǎo)致出現(xiàn)耳朵麻木感，有的時候血運(yùn)也會受到影響。傳統(tǒng)的腮腺腫瘤切除術(shù)，重點強(qiáng)調(diào)的是面神經(jīng)的保護(hù)，一般不單獨解剖保護(hù)耳大神經(jīng)，在手術(shù)進(jìn)程中，容易切斷、犧牲耳大神經(jīng)主干及各分支，導(dǎo)致術(shù)后患者耳垂及耳周麻木。枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)等等眾多神經(jīng)，隨著現(xiàn)在認(rèn)識的加深，在這個過程中醫(yī)生也加重了對耳大神經(jīng)的保護(hù)，這種腮腺手術(shù)后麻木的發(fā)生也在逐漸降低。但是一些患者腫瘤生長的部位就在耳大神經(jīng)的走行區(qū)，例如腮腺下級的腫瘤，或者靠近外耳道，耳前區(qū)的腫瘤必須要犧牲耳大神經(jīng)才有可能將腫瘤連同部分腮腺組織一并做完整切除。耳大神經(jīng)來源于頸叢神經(jīng)，為頸淺叢神經(jīng)的最大分支。該神經(jīng)由胸鎖乳突肌后緣中點穿出深筋膜后，在胸鎖乳突肌淺面，向前上斜行到胸鎖乳突肌前緣后，在腮腺筋膜表面與頸闊肌深面之間行走。耳大神經(jīng)是感覺神經(jīng)，負(fù)責(zé)耳廓后下部分、乳突區(qū)、腮腺-咬肌區(qū)下半部分的感覺。當(dāng)出現(xiàn)耳周皮膚的麻木，可以進(jìn)行以下的處理（1）可以進(jìn)行按摩，反復(fù)的揉搓耳前耳后還有耳廓周圍，促進(jìn)耳部的血液循環(huán)，能夠有效的減輕耳朵麻木的情況，（2）同時也可以口服一些改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，比如說銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊或者是甲鈷胺分散片，都能夠有效緩解術(shù)后不適的癥狀。積極處理之后病情應(yīng)該就會有明顯的改善，手術(shù)之后需要定期的到醫(yī)院去復(fù)查，同時需要合理的作息，這樣有利于疾病的恢復(fù)。

頭頸部腫瘤主要涵蓋以下六個解剖部位的腫瘤：口腔和唇部，鼻腔鼻竇，咽，喉，大涎腺（腮腺、頜下腺、舌下腺），甲狀腺。包括良性腫瘤及惡性腫瘤，其中良性腫瘤對身體健康危害較小，根據(jù)解剖部位細(xì)胞組成不同可以形成囊腫、腺瘤、神經(jīng)鞘瘤、乳頭狀瘤等多種形式的良性腫塊，由于良性腫瘤難以通過藥物根除，往往逐漸增大，有些腫塊還有逐步惡變的傾向，往往也需要擇期手術(shù)治療（非緊急手術(shù)，可以挑相對方便的時間盡早手術(shù)治療即可）。 頭頸部惡性腫瘤種類繁雜，但大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，簡稱鱗癌（尤其在口腔和唇部，鼻腔鼻竇，咽，喉部），大涎腺惡性腫瘤類型及惡性程度多樣（常見類型有粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌等），甲狀腺惡性腫瘤最常見為乳頭狀癌（其余還有濾泡癌、髓樣癌、未分化癌等），少數(shù)為淋巴瘤、軟組織肉瘤等。 由于分類眾多，每個癌種又有不同的分期和優(yōu)缺點各異的治療方案，即使專業(yè)的醫(yī)生選擇治療方案有時也會猶豫，讓患者自行選擇就更加困難了。筆者在診治許多的頭頸腫瘤患者的過程中，也確實能夠感覺到這種難處，在此就頭頸部最常見的鱗狀細(xì)胞癌（以下簡稱“頭頸部鱗癌”）治療方案向大家做簡要的介紹，便于有需要的患者朋友能夠選擇最適合自己的治療方案。 頭頸部鱗癌主要位于口鼻咽喉處，與面頸部外形、言語、呼吸、吞咽功能密切相關(guān)，且鄰近頸部重要血管神經(jīng)，不僅威脅生命健康，也嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 目前主要的治療方案為手術(shù)、放療、化療，以及近年興起的靶向及免疫治療。每種治療都有其優(yōu)缺點，手術(shù)治療是最經(jīng)典的治療方式，盡管手術(shù)有一定程度的創(chuàng)傷，對于晚期腫瘤往往大范圍的切除會犧牲重要器官功能，但是度過手術(shù)后短期的風(fēng)險期后，大多數(shù)患者的恢復(fù)過程會逐漸穩(wěn)定。放療也是非常重要的治療方式，不同于手術(shù)的切除，放射線可以比較精準(zhǔn)的定位在腫瘤上發(fā)揮“隔山打?！钡淖饔?，對于患者頭頸部的功能保留很有優(yōu)勢，特別是鼻咽癌對于放療非常敏感，國內(nèi)外均作為首選的治療方式；但是放療難免對于周圍的正常組織也有破壞，甚至很長時間后有放射線誘發(fā)新的腫瘤的風(fēng)險；另外有的腫瘤對于放療不敏感，腫瘤復(fù)發(fā)后由于放射線對周圍組織的損害和瘢痕形成，再手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥會高很多。化療由于難以通過藥物根除頭頸部鱗癌，目前主要用于配合晚期患者手術(shù)或者放療的綜合治療。此外還有之前提到的靶向及免疫治療，可以近似理解為新型的化療（都屬于藥物治療），由于療效及副反應(yīng)還缺乏充足的應(yīng)用經(jīng)驗，目前也僅應(yīng)用于晚期患者綜合治療或者常規(guī)治療手段失敗后的挽救治療。 對于早期頭頸部鱗癌，一般單純手術(shù)或者單純放療即可達(dá)到根治性的治療效果，不需要綜合治療增加治療費用及副作用。早期腫瘤范圍一般比較小，手術(shù)切除如果不會帶來重要功能影響的話，一般首選手術(shù)治療，優(yōu)點是切除范圍清晰，根治效果好，遠(yuǎn)期的后遺癥比較少，治療周期短（根治性放療一般需要6-7周治療時間，費用一般也遠(yuǎn)高于手術(shù)治療）。尤其對于部分咽喉部早期腫瘤的患者，可以采取經(jīng)口激光或者經(jīng)口機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)的方式，獲得快速康復(fù)和較高的生活質(zhì)量。 對于晚期鱗癌患者，由于腫瘤發(fā)展快、生存率低、器官功能保留困難，一般均采取綜合治療的方案，以獲得更長的生存時間和更高的生活質(zhì)量。經(jīng)常采取的模式是誘導(dǎo)化療縮小腫瘤后，進(jìn)行保留重要器官功能的手術(shù)治療，然后再追加術(shù)后放療或放化療（具體根據(jù)術(shù)后病理報告決定是否添加術(shù)后化療）。對于大手術(shù)對器官功能毀損嚴(yán)重（如全喉切除不能正常發(fā)聲）、患者保留功能意愿強(qiáng)烈的情況，也可以選擇同步放化療（放療過程中穿插數(shù)次化療），在口咽癌、下咽癌等腫瘤中也可以獲得和大手術(shù)接近的生存時間（一般會略低些），但是大概率能獲得更高的生活質(zhì)量。 其實，在不考慮治療時間、治療費用等社會因素的情況下，頭頸部鱗癌的治療往往是生存時間和生活質(zhì)量的一種博弈。在這里，作為一個頭頸腫瘤外科醫(yī)生，我們一定是先強(qiáng)調(diào)生存時間，沒有生存時間作為基礎(chǔ)，提高生活質(zhì)量就是空談，正如古語云“留得青山在，不怕沒柴燒”，所以一定是先爭取“活得長”，后講究“活得好”。 綜上所述，對于頭頸部腫瘤，我們首選的方案最好是在現(xiàn)有條件下選擇根治效果最好的，盡可能地保留頭頸部重要器官的功能，以達(dá)到“生存”和“質(zhì)量”的雙重獲益。在選擇腫瘤外科治療時，我們往往會考慮生存、功能、美觀三要素，但一定是生存＞功能＞美觀，微創(chuàng)技術(shù)和美容切口均非難事，但前提是能達(dá)到和大手術(shù)相似的效果，切勿舍本逐末，否則得不償失。 最后，我們對于咽喉頭頸部的不適，尤其是2-4周不能緩解的，要及時重視并于正規(guī)醫(yī)院就診?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，才能獲得頭頸腫瘤治療的最佳效果。

我們前期專門做過兩期內(nèi)容，分別為《為什么口腔癌手術(shù)后還可能復(fù)發(fā)》及《腫瘤專家談腫瘤之腮腺篇》，里面分別介紹了口腔癌術(shù)后存在復(fù)發(fā)的原因及腮腺腫瘤相關(guān)知識（包括臨床表現(xiàn)，診斷，治療方法）。在此基礎(chǔ)上，我們了解了腮腺腫瘤的相關(guān)內(nèi)容及存在復(fù)發(fā)的可能性。那么，這期我們主要談?wù)勅倌[瘤一旦復(fù)發(fā)了應(yīng)如何處理。其實，腮腺腫瘤無論是良性的還是惡性的，都存在復(fù)發(fā)的可能性，只是惡性腫瘤復(fù)發(fā)的幾率更高，處理起來也更加棘手。其中，多形性腺瘤是腮腺腫瘤最常見的一種類型，由于其包膜外不完整及包膜外生長等特性易復(fù)發(fā)，此外，血管瘤、腺淋巴瘤、腮腺惡性腫瘤均存在一定程度復(fù)發(fā)率。腮腺腫瘤術(shù)后的患者應(yīng)定期至醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診復(fù)查，及早的發(fā)現(xiàn)問題并解決。一旦懷疑復(fù)發(fā)，應(yīng)先行B超及CT檢查。對于明確復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或上級醫(yī)院進(jìn)行診治。目前，針對腮腺復(fù)發(fā)性腫瘤，其首要治療方法為手術(shù)治療，根據(jù)腫瘤部位（位于淺葉）、術(shù)中冰凍結(jié)果（良性病變）多采用腫瘤及腮腺淺葉切除術(shù)；位于深葉者建議腮腺全切術(shù)；惡性病變建議擴(kuò)大切除并行淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助放射治療；病變侵犯面神經(jīng)，術(shù)中可切除神經(jīng)，并行神經(jīng)移植術(shù)。

(1) 腮腺的主要功能是什么? 腮腺主三大唾液腺之一，要功能是分泌唾液，俗稱口水。 2、腮腺術(shù)后飲食指導(dǎo): 1）禁食辛辣刺激、過酸、過甜食物(包括水果)，清淡為主，避免食葷腥較重食物。葷腥較重食物:目的使殘留體萎縮，預(yù)防術(shù)后積液或涎瘺的發(fā)生。腮腺的最大功能是分泌唾液(口水)，我們吃飯或看到別人吃美味食物或者較酸的食物時，往往會忍不住分泌口水，由于我們?nèi)賱傋鐾晔中g(shù)，局部還未完全愈合，分泌的口水可能會往外走，而不往口腔內(nèi)流，最終影響傷口愈合。所以，術(shù)后飲食注意很重要，不僅自己不能吃，家屬也不能當(dāng)著患者吃，甚至做飯的氣味都會影響，患者日常飲食中放一點點鹽就可以了，不要放味精等調(diào)味料，比如蒸雞蛋少放一點鹽都是可以的。總之，會刺激患者分泌口水的事情都少做。 2）健側(cè)咀嚼: 術(shù)后囑托患者用健側(cè)咀嚼，減輕傷口張力。 3）進(jìn)食軟食:減少因用力咀嚼而增加的傷口張力。同時咀嚼過硬的也會引起唾液分泌。 4）總之，腮腺腫瘤術(shù)后患者飲食非常重要?。?特別對于平時食欲比較好的人來說更要注意。如果您術(shù)后突然發(fā)現(xiàn)傷口處鼓了一個小包，不要太緊張，很可能是局部唾液(口水)積聚，至門診抽出并之后局部配合加壓大部分可恢復(fù)正常。對于少部分患者，我們最終也有治療方法，選擇小劑量放療控制頑固的涎漏 3、腮腺術(shù)后為什么要使用彈力套加壓? 1）流出傷口內(nèi)的滲出物:通俗說就是剛手術(shù)完，術(shù)區(qū)肯定會有或多或少液體分泌如果液體不能順利的流出而滯留于傷口內(nèi)，就會影響傷口愈合。 2）壓迫殘留腺體促進(jìn)其萎縮:腮腺的最大功能是分泌唾液，我們吃飯或看到別人吃美味食物或者較酸的食物時，往往會忍不住分泌口水，由于我們?nèi)賱傋鐾晔中g(shù)，局部還未完全愈合，分泌的口水可能會往外走，而不往口腔內(nèi)流，最終影響傷口愈合，形象地講就是頭套加壓可以抑制局部口水往外走了。 3）壓迫行使腮腺手術(shù)時翻起的肌皮瓣使之與內(nèi)部創(chuàng)面貼合，利于傷口恢復(fù)。通俗說，手術(shù)時，腫瘤周圍的皮是要掀起來以保證腫瘤徹底切除，手術(shù)結(jié)束我們會復(fù)位回去，加壓可以使掀起來的這塊皮和底下組織更好的貼合，以利于傷口愈合。同時，部分患者腫瘤切除范圍較大，術(shù)后局部腫瘤被切掉之后，可能會有一個空腔(即原來腫瘤所占據(jù)的位置)，加壓有利于消除這個空腔。 為便于患者理解，本文用詞較口語化，最終解釋權(quán)以醫(yī)囑為準(zhǔn)

腮腺腫瘤是口腔頜面部常見的腫瘤之一，具有獨特的臨床病理特征。其中，腮腺淋巴上皮瘤樣癌（Lymphoepithelial-like carcinoma） 是一種較罕見的原發(fā)性涎腺惡性腫瘤，占涎腺所有惡性腫瘤的0.3%~0.4％。淋巴上皮瘤樣癌是分化差的鱗狀細(xì)胞癌或組織學(xué)未分化的癌，伴有明顯的反應(yīng)性淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤，其形態(tài)與未分化的鼻咽癌相似。 腮腺淋巴上皮瘤樣癌由浸潤性生長的腫瘤性上皮和淋巴樣組織間質(zhì)構(gòu)成。腫瘤來源于導(dǎo)管上皮。腫瘤細(xì)胞表達(dá) CK、EMA、CEA 等，具有導(dǎo)管上皮細(xì)胞特征，同時在超微結(jié)構(gòu)中，腫瘤細(xì)胞有橋粒結(jié)構(gòu)和較多的彈力纖維等上皮細(xì)胞特征。鏡下，瘤組織在淋巴樣的背景中呈片狀、島狀、索條狀分布，間質(zhì)中有豐富的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，可形成淋巴濾泡。 發(fā)病機(jī)制與地域、種族及EB病毒感染等因素相關(guān)。在流行地區(qū)90%以上與EB病毒相關(guān)。EB病毒感染在腫瘤發(fā)生發(fā)展中有著重要的影響，其可能機(jī)制為宿主感染EB病毒后，EB病毒基因通過與宿主基因整合，抑制宿主體內(nèi)抑癌基因的表達(dá)，使得正常細(xì)胞修復(fù)及清除功能喪失；同時病毒基因產(chǎn)物 LMP1 作為腫瘤壞死因子受體， 影響多個信號通路，促進(jìn)細(xì)胞異常分裂，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。在腫瘤細(xì)胞中，通過原位雜交方法可以檢測出 EB病毒DNA 的特異性表達(dá)，證實了 EB 病毒與涎腺淋巴上皮瘤樣癌的密切關(guān)系。 淋巴上皮瘤樣癌多發(fā)生于大涎腺，約82％發(fā)生于腮腺和頜下腺。一般認(rèn)為，男女性別無明顯差異，好發(fā)于50-70歲年齡組。早期多表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的無痛性腫塊。隨著病情進(jìn)展，腫瘤可與深部組織固定，動度逐漸變差，并可出現(xiàn)感覺異常、麻木、疼痛等不適感，累及面神經(jīng)者可出現(xiàn)面癱。多發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。 由于臨床表現(xiàn)無特異性，臨床診斷較困難。診斷涎腺淋巴上皮癌，需依靠組織病理學(xué)檢查，同時需排除腺外腫瘤的轉(zhuǎn)移，特別是鼻咽癌轉(zhuǎn)移和腺外低分化癌轉(zhuǎn)移。涎腺淋巴上皮瘤樣癌與未分化型鼻咽癌在病理形態(tài)學(xué)、地區(qū)流行性、EB病毒相關(guān)性及預(yù)后等方面均有極大的相似性，診斷時需結(jié)合病史、體格檢查、影像學(xué)等明確原發(fā)灶，必要時可進(jìn)行鼻咽活檢。 治療是以手術(shù)治療為主體的綜合治療，放療是重要的輔助治療手段。淋巴上皮瘤樣癌是對放療敏感的疾病，放療可以獲得滿意的局部控制率。

惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高。而其中化療以及靶向治療是中晚期腫瘤最主要的。治療手段。但是在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，同樣的腫瘤不同的人。使用相同化療方案，有效率有很大區(qū)別。腫瘤都是由我們個人的正常細(xì)胞突變而來。因此每個人的腫瘤都帶有獨特的個人特色。因此目前的腫瘤治療強(qiáng)調(diào)的是個體化精準(zhǔn)治療。目前對于晚期肺癌，我們首先通過全基因檢測。判斷患者最適合的治療方案到底是靶向或免疫治療或化療。不僅是同樣的肺癌，在不同人身上使用同種化療藥物的療效千差萬別。更有大量的晚期患者。把常規(guī)指南推薦的化療方案全部使用以后。再也無法找到有效的治療手段。而眼睜睜面對腫瘤進(jìn)展，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果而束手無策。半年前，我有幸參觀了某醫(yī)科大學(xué)附屬的第三方醫(yī)學(xué)實驗室。接觸到了一個我個人認(rèn)為非常有潛力的新興技術(shù)：腫瘤體外類器官藥敏實驗。編輯搜圖

消融治療一個多月后，患者的臉型已基本恢復(fù)正常，超聲檢查腮腺瘤消融區(qū)已完全壞死，未見殘余，更無新生。消融區(qū)的壞死組織，已經(jīng)呈現(xiàn)吸收、縮小跡象。腮腺腫瘤熱消融治療的應(yīng)用，相較于甲狀腺結(jié)節(jié)的消融尚未普及，它涉及到的是口腔外科的臨床工作，復(fù)雜程度絲毫不遜于甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融?；颊咝g(shù)前（左圖）和術(shù)后（右圖）對比圖 大約半年前，老先生的老伴發(fā)現(xiàn)他似乎有些“發(fā)?！保砩蠜]添贅肉，但老臉明顯“胖”了起來。仔細(xì)一看，好像不對，如果真是臉部發(fā)胖，怎么胖的只有左臉呢？老伴伸手一摸，才知不妙，這哪里是長胖，手中摸到的分明是老人左側(cè)臉部的一個腫塊！ 家人立即陪同老先生到三甲醫(yī)院做了CT檢查，確認(rèn)是左側(cè)腮腺腫瘤。當(dāng)時醫(yī)生就建議做切除手術(shù)。家人想想，老爺子年逾七旬，盡管已不在乎美觀與否，可是手術(shù)醫(yī)生告知他，切除腫瘤后有可能導(dǎo)致面癱的風(fēng)險，老先生心里還是打起了鼓，托辭回家再考慮考慮。 不久，也許是機(jī)緣巧合，老人家的親戚中有人熟悉上海國際醫(yī)學(xué)中心的某位領(lǐng)導(dǎo)。該領(lǐng)導(dǎo)得知老先生的病情概要后便主動聯(lián)系了章建全教授，咨詢是否可以采用熱消融治療技術(shù)來幫助這位老先生擺脫腮腺腫瘤的困擾，而且老先生對不需開刀的熱消融技術(shù)情有獨鐘。在給出明確的答復(fù)前，章教授希望患者能夠來院面診，以便親自檢查，全面掌握病情，做出準(zhǔn)確的評估。 經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，老先生左側(cè)面部腫大處確系左側(cè)腮腺腫瘤所致，腫瘤直徑已超4厘米，質(zhì)地相對較硬。盡管臨床工作中我們也經(jīng)常遇到腮腺腫瘤的病例，但此例患者腫瘤之大并不多見，我們判斷其性質(zhì)以良性可能較大。面對老人迫切希望治療的要求，團(tuán)隊決定采取分期微波消融。 術(shù)前二維超聲影像術(shù)前彩超影像 消融治療就不會有面癱的風(fēng)險嗎？非也！ 消融治療也屬于外科手術(shù)治療的一種。由于腮腺內(nèi)有豐富的面神經(jīng)分支穿行，所以在做腮腺手術(shù)時，無論是采取切除或者是消融，面神經(jīng)遭受損傷的風(fēng)險都是相同的。但由于兩種治療方法的術(shù)中操作損傷程度相差較大，熱消融治療有超聲影像的精準(zhǔn)引導(dǎo)，再結(jié)合我們獨創(chuàng)的、日益精湛的液體隔離技術(shù)，所以對保護(hù)面部神經(jīng)免受損傷反而更有利。液體隔離消融治療 然而此例患者的腫瘤不僅體積大，而且位于腮腺的下極，位置較深，與二腹肌、舌下神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、面神經(jīng)頸支和面動脈主干關(guān)系較為緊密，除了保護(hù)面神經(jīng)之外，還需對這些結(jié)構(gòu)做到高度的安全保障?；颊呒覍俚南Ｍ麉s還要更進(jìn)一步，不僅要安全，而且最好一次性消融徹底。 章教授表示，醫(yī)生在為病人治病時，一定基于患者的最根本利益，在安全前提下會想方設(shè)法減少患者痛苦，但是也希望患方多給予醫(yī)生理解和包容。倒是老先生本人十分豁達(dá)，不斷地寬慰著章教授，相信章教授會盡力而為。 在實施消融過程中，團(tuán)隊依據(jù)術(shù)前制訂的嚴(yán)密方案密切配合，一絲不茍，環(huán)環(huán)相扣，步步到位，不僅確保了重要結(jié)構(gòu)的安全保護(hù)，而且一次性消融了整個瘤體。術(shù)后患者的面部肌肉運(yùn)動完全正常，舌頭運(yùn)動及感覺等亦均正常。由于術(shù)中使用了較多的透明質(zhì)酸鈉凝膠用以保護(hù)各項重要結(jié)構(gòu)，因此消融后手術(shù)區(qū)域反而顯得更“胖”了。術(shù)前造影，少量超聲造影劑灌注術(shù)后造影，無造影劑灌注 章教授耐心地向患者家屬解釋了其中的科學(xué)道理，并告知一周左右就會明顯消腫。時至今日，我們看到的是患者及其家屬滿意的神情和贊許的目光，我們團(tuán)隊也自我提升了一把，首次成功消融治療了4厘米之巨的腮腺腫瘤，為今后治療更多的腮腺腫瘤患者積累了技術(shù)經(jīng)驗。術(shù)后一月，彩超影像術(shù)后一月，腺瘤由4.19厘米縮小至3.47厘米