腮腺混合瘤

腮腺混合瘤是發(fā)生在腮腺的最常見(jiàn)的一種腫瘤，因其在顯微鏡下由腮腺組織、黏液樣組織及軟骨樣組織構(gòu)成，且各種構(gòu)成比例變化多樣，形態(tài)復(fù)雜，所以稱之為混合瘤，也叫多形性腺瘤。

本病好發(fā)于中青年，女性稍多于男性。

主要癥狀為耳垂前方或下方的突起，生長(zhǎng)速度比較緩慢，平素?zé)o任何癥狀。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 基因突變：這是引發(fā)腮腺混合瘤最可能的病因。患者由于體內(nèi)基因發(fā)生突變，導(dǎo)致病變處細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂失去控制，從而發(fā)生細(xì)胞異常增生，出現(xiàn)功能失調(diào)，引發(fā)腫瘤。

危險(xiǎn)因素

• 偽足（細(xì)胞膜纖維）生長(zhǎng)、延伸：面部皮膚表面長(zhǎng)出無(wú)形狀的指狀、葉狀或針狀的突起物，易引發(fā)該病。
• 輕微的外傷：高危人群面部受到輕微的外傷，易引發(fā)傷口處細(xì)胞組織發(fā)生病變，引發(fā)該病。

腮腺混合瘤最主要的癥狀是，病變處出現(xiàn)較為韌實(shí)的腫塊。

一般良性腮腺混合瘤邊界很清晰，與周圍的組織不相連，會(huì)有移動(dòng)性，緩慢生長(zhǎng)，無(wú)疼痛感。

當(dāng)腫瘤出現(xiàn)生長(zhǎng)速度加快，趨于固定，腫塊逐漸與周圍組織連接起來(lái)，并伴隨有疼痛感時(shí)，說(shuō)明腫瘤存在惡變的可能。

典型癥狀

• 腫塊：是腮腺混合瘤的最典型、最主要癥狀?；颊呙娌坎∽兲帟?huì)出現(xiàn)韌實(shí)的腫塊，呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，外力作用下可以前后移動(dòng)，這些都是良性腮腺混合瘤的常見(jiàn)癥狀。
• 疼痛感：是惡性腮腺混合瘤的最主要癥狀。當(dāng)腫塊移動(dòng)性會(huì)逐漸減小，趨于固定，且與周圍組織粘連起來(lái)，還會(huì)伴隨有疼痛感，按壓后疼痛感更明顯時(shí)，說(shuō)明此時(shí)腫瘤可能發(fā)生惡變，向惡性腮腺混合瘤發(fā)展。如果是惡性腮腺混合瘤后期還會(huì)出現(xiàn)腫塊破裂、潰爛出血等嚴(yán)重癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有:

• 面神經(jīng)癱瘓
• 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
• 皮膚粘連

本病病因未明，尚無(wú)有效的預(yù)防方式。高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，具體預(yù)防措施如下：

• 女性：中青年女性要隨時(shí)關(guān)注面部健康，出現(xiàn)異常突起腫塊要及時(shí)就醫(yī)，且不得“拖”，一定要查明腫塊內(nèi)部情況，及早切除，防止腫瘤產(chǎn)生惡變。
• 關(guān)注面部情況：每年要進(jìn)行面部檢查，觀察面部表面是否有異常增生現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)治療，將病變細(xì)胞殺死于萌芽當(dāng)中。
• 輕微外傷：面部受到過(guò)輕微外傷的患者，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)清除面部傷口感染。治愈后也要格外注意面部健康，出現(xiàn)腫物后要及時(shí)就醫(yī)治療。

本病主要依靠行問(wèn)診、面部檢查、CT 檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 面部檢查：確診是否患有腮腺混合瘤的最直接方法。主要是通過(guò)觸摸患者面部腫塊，感受腫塊硬度、是否移動(dòng)等，通過(guò)觀察可以看到腫塊是否與附近組織粘連，為確診疾病提供幫助。
• CT 檢查：確診是否患有腮腺混合瘤的最有效方法。通過(guò) CT 成像可以直觀的明確腫瘤的位置，看到腫塊內(nèi)部構(gòu)造，與頸內(nèi)動(dòng)、靜脈的關(guān)系，幫助醫(yī)生確診疾病。

腮腺混合瘤的治療原則主要是手術(shù)切除徹底根除病變組織，治療方法包括手術(shù)治療、保守治療和放射治療等。

手術(shù)治療

切除手術(shù)：起到徹底根除病變組織的作用。是目前最有效的手段，但存在復(fù)發(fā)的可能性，多次的復(fù)發(fā)可能會(huì)出現(xiàn)惡變的可能。因此一般不建議采取單純的剜除術(shù)，而是應(yīng)采取徹底的切除手術(shù)，將腫瘤及其周圍的病變組織切除，避免腫瘤復(fù)發(fā)。

保守治療

對(duì)于高齡病員身體狀態(tài)不能承受麻醉或手術(shù)時(shí)，可采用保守觀察的方法，但需定期復(fù)查復(fù)診，以防止惡變并給予及時(shí)的治療。

放射治療

放射治療：為了防止切除手術(shù)后仍未徹底根除瘤細(xì)胞，引發(fā)面神經(jīng)功能障礙、味覺(jué)性出汗綜合征等不良后果，通常會(huì)再進(jìn)行放射治療，即利用放射線殺死或抑制瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)：
  切除手術(shù)后至少 2 天后才可以敞開(kāi)切口的敷料，切口處一定要保持干燥，切勿浸水。

  要嚴(yán)格按醫(yī)囑拆線，不得提前拆線，防止傷口處切口裂開(kāi)，要注意拆線后 2 天才可以正常清洗。

  要注意切口不能受到陽(yáng)光長(zhǎng)期照射，防止產(chǎn)生色素沉著。

• 定期復(fù)查：拆線后就要去醫(yī)院復(fù)查，檢查面部恢復(fù)狀況，是否有復(fù)發(fā)情況。治愈后也要每年進(jìn)行面部檢查，防止復(fù)發(fā)。

• 飲食：日常飲食應(yīng)注意科學(xué)合理搭配，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等。少吃辛辣刺激食物以及油炸食物，燒烤食物等。

• 運(yùn)動(dòng)：要戒煙戒酒，注意休息，每天保證 8 小時(shí)以上睡眠時(shí)間，少做劇烈運(yùn)動(dòng)，如打籃球、踢足球等。日常生活中應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)自身抵抗力，每天堅(jiān)持半小時(shí)慢跑、早操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

腮腺混合瘤患者在治療過(guò)程中如果嚴(yán)格遵守手術(shù)治療原則，護(hù)理得當(dāng)，預(yù)后良好，一般可以達(dá)到根治性治療的效果。

若不接受正規(guī)治療，隨著病情逐漸發(fā)展，腫瘤會(huì)逐步變大，如果是良性腫瘤，會(huì)影響到患者正常美觀，且有惡變的可能性。如果是惡性腫瘤則會(huì)自行破裂、潰爛出血，出現(xiàn)面部癱瘓等嚴(yán)重癥狀，影響正常生活，甚至危及生命。