腮腺炎

腮腺炎是由感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起的腮腺的炎癥?？煞譃榧?xì)菌性腮腺炎、流行性腮腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎、自身免疫性腮腺炎。

不同類型的腮腺炎表現(xiàn)略有不同，一般表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腺體腫脹、疼痛，有時(shí)導(dǎo)致面部變形，也有可能出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、全身無力等癥狀。

腮腺炎的病因有細(xì)菌、病毒感染，自身免疫疾病等原因。

• 細(xì)菌感染：急性細(xì)菌性腮腺炎（化膿性腮腺炎）是由細(xì)菌感染引起的，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。當(dāng)唾液分泌減少或腮腺管因各種因素堵塞時(shí)，容易發(fā)生細(xì)菌感染。
• 病毒感染：是引起流行性腮腺炎的原因，常見的病毒是腮腺炎病毒，此外還有柯薩奇病毒、甲型流感病毒、單純皰疹病毒等。
• 自身免疫病：一些患有米庫利奇病、干燥綜合征等疾病的人，也有可能患慢性自身免疫性腮腺炎。

典型癥狀

不同類型的腮腺炎表現(xiàn)略有不同，一般都表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腺體腫脹、疼痛，有時(shí)導(dǎo)致面部變形，也有可能出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、全身無力等癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)深部膿腫，高熱、局部腫脹、全身癥狀會(huì)加重。

• 細(xì)菌性腮腺炎
  可出現(xiàn)腺體疼痛和腫脹，咀嚼時(shí)疼痛加劇。
  同時(shí)可伴有發(fā)燒、厭食，周身不適等癥狀。
• 流行性腮腺炎
  可出現(xiàn)腮腺腫脹。
  病毒侵犯其他器官，可有相應(yīng)表現(xiàn)，如耳聾、胰腺炎、睪丸炎、心肌炎等。
• 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎
  可出現(xiàn)雙側(cè)腮腺反復(fù)腫大，伴不適，間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次。
  擠壓腺體可看到導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。
• 自身免疫性腮腺炎：腮腺腫大反復(fù)發(fā)生，如果沒有其他組織、器官、腺體損傷，這可能是唯一的表現(xiàn)，患者常無明顯癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥：咽旁間隙感染、下頜后間隙感染、耳聾、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎。

• 接種疫苗，目前使用的主要是風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗。
• 勤通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。
• 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極鍛煉身體，提高身體免疫力。
• 腮腺炎流行期間，盡量減少或不要到人群擁擠的場(chǎng)所；若必須外出，最好戴上口罩。

本病主要通過血常規(guī)、腮腺造影、唾液流率檢查、放射性核素檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 血常規(guī)：可以幫助判斷是否存在感染以及感染類型。
• 腮腺造影：可幫助判斷腮腺導(dǎo)管擴(kuò)張情況。
• 唾液流率檢查：用來評(píng)判口腔干燥程度。一般通過咀嚼 5 克醫(yī)用白蠟來檢測(cè)。流率減低則說明依舊有炎癥存在，流率過高說明可能引起了與神經(jīng)相關(guān)的疾病。
• 放射性核素檢查：主要用來評(píng)價(jià)治療結(jié)果，尤其適用于無法進(jìn)行腮腺造影者。
• 病理檢查：不是腮腺炎的常規(guī)檢查，但如果決定要做手術(shù)，這一檢查可在術(shù)后用來明確是否存在其他病變的可能，如咽旁間隙感染、結(jié)核病等。

腮腺炎的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

• 抗炎鎮(zhèn)痛藥：疼痛難以忍受時(shí)，醫(yī)生可以開具止疼藥來幫助控制疼痛，常用藥物有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。
• 病毒感染藥物：主要用來治療病毒感染引起的腮腺炎，常用藥物有利巴韋林、更昔洛韋利和干擾素。
• 細(xì)菌感染藥物：主要用來治療細(xì)菌感染引起的腮腺炎，常用藥物有青霉素、頭孢菌素類抗生素。
• 腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重，尤其合并睪丸炎、腦膜腦炎、心肌炎者，短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素能減輕癥狀，縮短病程。

手術(shù)治療

• 結(jié)石取出
  存在結(jié)石時(shí)可以使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，然后擴(kuò)張腮腺導(dǎo)管口或者用剪刀剪開一點(diǎn)，按摩腮腺排出結(jié)石。
  難取的結(jié)石也可以使用超聲碎石后，將碎石取出。
• 切開引流
  對(duì)于細(xì)菌性腮腺炎，如果抗菌藥物治療無效，出現(xiàn)局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)時(shí)，需要對(duì)膿腫切開引流。

• 盡量吃流食或軟質(zhì)食物，避免咀嚼。
• 不要食用油炸、辛辣刺激性食物，口味以清淡為主。
• 不要吃過硬的食物和酸性食物，以免加重疼痛。
• 多食用蔬菜、水果等富含維生素、礦物質(zhì)的食物。
• 多喝水保持口腔濕潤。

• 戒煙戒酒。
• 注意口腔衛(wèi)生，認(rèn)真刷牙、飯后漱口。
• 避免辛辣刺激性食物、酸味食物以及過硬的食物，以免加重疼痛。
• 多喝水，保持口腔濕潤。

腮腺炎一般預(yù)后良好，極個(gè)別流行性腮腺炎患者伴有重型腦炎、心肌炎，病情較嚴(yán)重，需積極搶救。