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劉國林副主任醫(yī)師 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 口腔頜面外科 近期有患者留言問“吃東西的時候感覺雙側(cè)耳周酸脹是怎么回事？” ?答：吃東西耳朵周圍酸脹很有可能是腮腺的問題。正常的腮腺是位于耳垂下方軟組織內(nèi)的，屬于能夠分泌唾液的消化腺，通過腮腺導(dǎo)管和口腔相通的。如果吃東西時耳朵下面酸脹，有可能是以下兩種情況。一、慢性腮腺炎。在每次吃東西的時候，誘發(fā)腮腺腺體過度的分泌，腺泡組織細胞本身存在慢性炎癥反應(yīng)，會有酸脹疼痛不適的感覺。二、腮腺導(dǎo)管堵塞?？赡苁菍?dǎo)管炎癥、狹窄，也可能是導(dǎo)管內(nèi)長時間有結(jié)石沉淀，吃東西時腺體的分泌物不能夠及時的排出，引起腮腺局部張力增加，從而有酸脹的感覺。 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎，臨床上較常見，兒童和成人均可發(fā)生。 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因較復(fù)雜，發(fā)病機制尚不十分清楚，可能是多方面因素綜合作用的結(jié)果，一般認為與以下因素有關(guān)： 1.先天性發(fā)育異常 該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史。腺體的先天性發(fā)育異常成為潛在的發(fā)病因素。 2.自身免疫功能異常 有的患者伴有其他免疫學(xué)指標的異常，因而認為本病為自身免疫性疾病，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)感染。 3.細菌逆行感染 許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內(nèi)炎性病灶相關(guān)，細菌通過腮腺導(dǎo)管逆行感染 ?成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈而來。 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病特點 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見。腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。個別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊，多為炎性浸潤塊。擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)1周左右。靜止期多無不適，檢查腮腺分泌液偶有渾濁。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。年齡越小，間隔時間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡的增長，間歇時間延長，持續(xù)時間縮短。 診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影?；純弘p側(cè)或單側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈。 治療 ?復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性，以增強抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。必要時可手術(shù)治療。 ?慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎，以前與復(fù)發(fā)性腮腺炎一起，統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎。 ???大多數(shù)由局部原因引起。少數(shù)由導(dǎo)管結(jié)石或異物引起。由于導(dǎo)管狹窄或異物阻塞，使阻塞部位遠端導(dǎo)管擴張，唾液淤滯。腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)較長、較窄，易于唾液淤滯，也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。 男性發(fā)病略多于女性，大多發(fā)生于中年。多為單側(cè)受累，也可為雙側(cè)。起病時間不明確，約半數(shù)患者腫脹與進食有關(guān)；發(fā)作次數(shù)變異較大，多者每次進食都腫脹，少者1年內(nèi)很少發(fā)作，大多平均每月發(fā)作一次以上。發(fā)作時伴有輕微疼痛，這是因為進食時唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有人腮腺腫脹與進食無明確關(guān)系，晨起感覺腮腺區(qū)發(fā)脹，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管口流出，隨之局部感到松快。 治療?? 阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因為主。也可向?qū)Ч軆?nèi)注入藥物起到一定的抑菌或抗菌作用。也可用其他的保守治療，包括自后向前按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼無糖口香糖或含維生素C片，促使唾液分泌。用溫?zé)猁}水漱口，有抑菌作用，減少腺體逆行性感染。經(jīng)上述治療無效者，可考慮手術(shù)治療。2021年10月30日
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2019年09月24日2552
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 呃，談到腮腺炎的病因首先要區(qū)分不同類型的腮腺炎，對于流行性腮腺炎來講很明確他的病因呢，就是因為腮腺炎病毒的感染，所以在治療的時候呢，要有相應(yīng)的抗感染的藥物的使用。 對于化膿性腮腺炎呢，是因為細菌感染引起的，而且這種細菌呢，多數(shù)是來自口腔的細菌，所以呢，在治療的時候呢，要加強口腔衛(wèi)生，針對細菌進行抗生素的治療呃，還有一種呢，叫阻塞性腮腺炎，阻塞性腮腺炎的病因呢，是因為這個腮腺中導(dǎo)管中呢，有引起唾液分泌不通暢的阻塞因素，這種情況下呢，是需要去除堵塞因素，如果是結(jié)石要去除結(jié)石，還有一種呢，是叫復(fù)發(fā)性CN這個呢，是跟機體的抵抗力不好有關(guān)系，所以要提高抵抗力，提高免疫力來改善機體的這種健康狀況來進行。 來治療的。2019年09月18日985
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 那對于兒童腮腺炎得了一次是不是會復(fù)發(fā)的問題要從幾方面來分析，首先呢兒童的腮腺炎呢，分為多種類型，最常見的是兒童的流行性腮腺炎，這是一種因為腮腺病毒感染導(dǎo)致的疾病它呢，一次得病以后只要治療及時治療徹底了，終身是免疫的，不會再得了，第二種呢，叫兒童復(fù)發(fā)性的腮腺炎它呢，是因為呃身體抵抗力的腮腺發(fā)育不完善造成的本身它的名字就叫復(fù)發(fā)性腮腺，所以這種疾病的特點呢，就是容易反復(fù)發(fā)作，有的時候呢，一年可以多答幾次甚至十幾次，這種疾病，它是要反復(fù)發(fā)作的還有一種很特殊的情況呢，就阻塞性腮腺炎就是腮腺導(dǎo)管堵塞，有結(jié)石有其他的堵塞因素引起腮腺炎，如果堵塞因素不去除自然，這種腮腺炎是會反復(fù)發(fā)作的這三種不同的情況有不同的。2019年09月13日1015
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高勇主任醫(yī)師 中山一院 男科 腮腺炎并發(fā)睪丸炎導(dǎo)致不育（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，高勇 張亞東 鄧春華）腮腺炎，即流行性腮腺炎，俗稱腫痄腮，由腮腺炎病毒所引起, 具有高度傳染性，通過患者唾液、鼻咽部分泌物的飛沫在空氣、灰塵中傳播，多在冬春季發(fā)病，病后可有持久免疫力。腮腺炎病毒不僅侵犯腮腺，還可侵犯機體很多重要器官及組織而造成相應(yīng)疾病,如睪丸、卵巢、胰腺、甲狀腺等。腮腺炎一般先有感冒癥狀，之后出現(xiàn)以耳垂為中心向前、向后、向下的腮腺腫大，局部疼痛，張口、吃飯都會加劇疼痛?？梢允请p側(cè)，也可以是單側(cè)，疾病在1~2周后自愈。睪丸炎通常在腮腺炎發(fā)病1~2周內(nèi)出現(xiàn)，有1/3的患者累及雙側(cè)睪丸，2/3為單側(cè)。發(fā)病癥狀主要是陰囊紅腫，睪丸腫脹、變硬、疼痛、觸摸時疼痛加重，行動不便，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛。病癥在7-10天減輕消退，睪丸疼痛、腫脹消失，但堅硬可持續(xù)較久。腮腺炎睪丸炎發(fā)生在青春期前男孩的機會較少，而且一般不會影響生育能力，因為即使睪丸受累通常也可完全康復(fù), 故造成睪丸永久性損傷的機會較少。青春期或成年男性患腮腺炎者更容易并發(fā)睪丸炎，而且可能會影響生育能力。因為睪丸炎可導(dǎo)致睪丸曲精細管的生精細胞和睪丸間質(zhì)細胞受到病毒的不可修復(fù)的損傷，造成不同程度的生精障礙和性腺功能低下，嚴重時可造成睪丸萎縮。青春期或成年男性腮腺炎睪丸炎患者約半數(shù)發(fā)生睪丸萎縮，單側(cè)睪丸萎縮，很少影響生育，也不會影響性生活。但是如果是雙側(cè)睪丸萎縮，則會引起精子活力差、少精子癥或無精子癥，導(dǎo)致不育，部分伴有性腺功能低下。青春期前的男孩患腮腺炎時，治療的目的主要是腮腺炎本身。對青春期或青春期后患腮腺炎睪丸炎的男子主要治療睪丸炎，發(fā)病后應(yīng)及早治療。目前缺乏有效殺滅病毒的藥物，主要是支持治療?；颊邞?yīng)臥床休息，在陰囊處放置冷水袋，以降低睪丸的局部溫度，減輕疼痛；將陰囊托起，以減輕疼痛、腫脹，防止和減少不育的后遺癥；疼痛嚴重時可給予止痛藥；急性期可每天服用強的松40~60毫克，能起到緩解癥狀的作用；使用丙種球蛋白或免疫球蛋白血清可以大大緩和病情的嚴重程度和減緩細胞損傷的嚴重程度，有助于保護生育力。2011年03月01日16953
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