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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 ??三叉神經(jīng)痛，球囊壓迫治療，通過面部皮膚表面1mm的針眼，定位下把微型球囊穿刺到三叉神經(jīng)節(jié)，通過給球囊加壓，球囊體積撐開的時候?qū)θ嫔窠?jīng)節(jié)進行物理壓迫，松解神經(jīng)粘連，達到緩解疼痛的目的。?球囊壓迫治療后，大多數(shù)患者疼痛就緩解了，患者會發(fā)現(xiàn)在面部會出現(xiàn)明顯的麻木感，麻木的范圍可能比原先疼痛的區(qū)域要大；還會出現(xiàn)咬牙無力，上下牙對不上的情況；有些患者會感覺同側眼睛發(fā)澀發(fā)癢。針對這些問題，患者及家屬有不少疑問，我們總結了大部分患者的問題，做如下回答。?1.術后麻木要持續(xù)多長時間？術后面部麻木要持續(xù)5-6個月左右，即使6個月之后，麻木也是逐步減輕，減輕到不影響日常生活的程度，一般不希望麻木感完全消失，麻木的完全消失意味著疼痛可能復發(fā)。?2.咬合無力的情況會持續(xù)多久？因為咀嚼肌主要是三叉神經(jīng)支配，球囊壓迫術后可能會出現(xiàn)咬合無力，一般運動功能恢復較快，2-3周左右的時間就基本可恢復。?3.飲食有什么注意的？???球囊壓迫治療后，一般的豬牛羊肉類和蔬菜、主食均可正常食用。但早期1個月內(nèi)，容易增加神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的如：咖啡、濃茶、碳酸飲料、黑巧克力、大塊奶酪等飲食，還是盡量少用。過熱、過涼、過于辛辣刺激的飲食也盡量少吃。由于球囊壓迫治療后，患者會出現(xiàn)面部麻木感，部分患者患側的舌部也有麻木。同時，部分患者咀嚼肌無力。因此，在球囊壓迫術后2-3周內(nèi)，盡量避免患側咀嚼，避免食物殘渣遺留在口腔內(nèi)而無法覺察，降低因為感覺減退而咬傷口腔黏膜的可能性。另外，盡量避免啃咬過于堅硬的食物如花生、開心果等堅果。同時注意口腔衛(wèi)生，進食后勤用漱口水漱口。???4.眼睛發(fā)澀的感覺怎么處理？??眼角膜感覺屬于三叉神經(jīng)支配，因此球囊術后角膜感覺有不同程度減退，造成眼睛發(fā)澀、發(fā)干。為防止角膜磨損潰瘍，術后早期3-4周內(nèi)可用非抗生素滴眼液滴眼，一天4-6次，保持角膜濕潤。推薦玻璃酸鈉滴眼液或人工淚液，一般出院醫(yī)生會帶藥。?5.原來的止痛藥物比如卡馬西平是否停用？???治療三叉神經(jīng)痛的藥物的機理是降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。突然的停藥容易造成神經(jīng)系統(tǒng)興奮性反彈。由于三叉神經(jīng)痛的根本原因是三叉神經(jīng)根部血管壓迫，血管壓迫區(qū)域的電活動增高是疼痛的起源點，而球囊壓迫只是減少了三叉神經(jīng)外周分支的感覺傳入，因此球囊壓迫治療后突然停用卡馬西平容易造成疼痛的反彈。因此，球囊壓迫治療后疼痛即刻消失的患者，也不建議馬上停用卡馬西平，而可以減少使用劑量，逐漸停用。我們的建議是藥物減半，繼續(xù)口服兩周，再繼續(xù)減半，口服兩周后停藥。?6.術后是否口服消炎藥？一般患者指的術后消炎藥，就是醫(yī)生說的抗生素。由于球囊壓迫治療是面部穿刺治療，而面部消毒一般采用腐蝕性小的碘伏等消毒劑，同時穿刺過程中有可能針尖穿破口腔，而口腔里是有細菌的，因此穿刺針容易污染。為了預防感染，建議口服抗生素3天，頭孢菌素類即可。?7.神經(jīng)營養(yǎng)的藥物還吃不吃？口服的營養(yǎng)神經(jīng)藥物主要是B族維生素，常見的是維生素B1和B12，甲鈷銨也是B12的衍生物。由于三叉神經(jīng)球囊壓迫的治療原理就是物理壓迫了部分神經(jīng)纖維，而營養(yǎng)神經(jīng)的目的是促進神經(jīng)纖維的修復。然而神經(jīng)纖維的過快修復容易造成疼痛的復發(fā)，因此并不建議球囊壓迫治療后營養(yǎng)神經(jīng)治療。?8.這球囊需要取出來嗎？球囊壓迫是術中使用，壓迫結束之后球囊就直接撤出來了，不會遺留在里面，因此不存在術后還需要去除球囊的說法，患者和家屬可以盡管放心。2022年03月01日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是一種令人非常害怕的常見疾病，因為患上這種疾病在發(fā)作時臉、前額、舌頭都會產(chǎn)生疼痛，痛感類似電擊、針灸、刀刺等感覺，會讓我們的面部備受折磨，難以忍受，也是被稱為“天下第一痛”的疾病。因此三叉神經(jīng)痛患者的日常飲食也需要多加注意，下面給大家科普一些三叉神經(jīng)痛患者的飲食建議。1.忌辛辣刺激性食物，此類食物是三叉神經(jīng)痛飲食禁忌中最關鍵的一部分，因食用后會刺激到三叉神經(jīng)，使神經(jīng)沖動加強，從而誘發(fā)疼痛。2.忌濃茶，多飲濃茶會使神經(jīng)興奮性增強，跳動頻繁，加重三叉神經(jīng)痛疼痛次數(shù)。3.忌偏食，維生素B對面神經(jīng)疾病也有幫助。有的神經(jīng)痛是因為維生素B的缺乏引起神經(jīng)炎而導致的。三叉神經(jīng)痛患者體內(nèi)缺少維生素B會誘發(fā)神經(jīng)痛，偏食的人容易缺乏維生素B，所以在治療中我們也經(jīng)常給患者增添維生素B。4.忌糖類食物，特別是白糖，不僅維生素的含量是零，糖在代謝中還需要維生素B的幫助，會使患者體內(nèi)的維生素B更加缺乏。5.忌煙酒，煙酒用量過多，容易引起維生素B的缺乏，成為神經(jīng)炎的誘因。特別是白酒，酒精含量高，應控制不可多飲，三叉神經(jīng)痛患者應多加注意?！?.忌過硬食物，因病情需要，三叉神經(jīng)痛患者不能咀嚼過硬的食物，那么飲食就要以流食為主，可以給患者配制高蛋白液體食品，如牛奶沖藕粉，牛奶沖蛋花等，這樣不僅會使患者有飽腹感，還能夠使患者的身體機能得到足夠的營養(yǎng)。當然，健康的飲食習慣只是對三叉神經(jīng)痛患者的身體有幫助，如果想要永久擺脫“天下第一痛”的困擾，還是要針對三叉神經(jīng)痛的病因來采取外科手術治療。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者是由于面神經(jīng)受附近血管壓迫粘連導致的，針對病因可采用顯微血管減壓術達到治療的目的。2021年11月26日382
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是生活中很常見的一種病，發(fā)作時常無預兆，疼痛劇烈?guī)Ыo患者無盡的痛苦。而且隨著病情的發(fā)展，發(fā)作次數(shù)逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。所以為了減少或避免疼痛發(fā)作，在日常生活中我們需要采取一些預防措施。早發(fā)現(xiàn)早診斷，選擇正規(guī)治療生活中，由于人們對三叉神經(jīng)痛疾病知識的匱乏，在發(fā)病早期不能及時的發(fā)現(xiàn)，或是診斷有誤，臨床發(fā)現(xiàn)眾多患者都當成牙疼治療過，所以三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷要明確，建議患者到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院診斷治療，千萬不可病急亂投醫(yī)，這樣治療比不治療更可怕。生活要規(guī)律，飲食要注意三叉神經(jīng)痛患者生活一定要有規(guī)律，每天要注意休息，不可熬夜加班，保證充足睡眠。同時也要適當?shù)腻憻挘鰪婓w質(zhì)，提高免疫力，保持愉悅的心情。除此之外，飲食上也要特別的注意，選擇質(zhì)軟、易嚼食物，切不可吃油炸、海鮮產(chǎn)品、過冷過熱、辛辣等刺激性食物。飲食要營養(yǎng)豐富，宜清淡為宜，多吃些含維生素豐富及清淡飲食;多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，總之避免一切觸發(fā)扳機點而誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的因素。行為動作要輕柔，注意面部保暖由于三叉神經(jīng)痛有多個觸發(fā)點，而日常洗臉、刷牙、吃飯、說話等行為動作，都可能碰觸觸發(fā)點從而引發(fā)劇烈疼痛，所以患者做這些動作時要輕柔，不可強用力。另外，光、聲、風等自然現(xiàn)象亦可觸發(fā)疼痛，所以患者平時要注意做好頭、面部的保暖工作，避免受冷、受潮、受熱等因素刺激。日常生活除了避開扳機點來降低疼痛發(fā)作的頻率外，還可以服用抗癲癇類藥物卡馬西平及甲鈷胺類藥物來控制，一般70%的患者在初期癥狀會得到有效的控制，但是由于患者需要長期服用，很多患者由于無法忍受其副反應而停止用藥，如果藥物控制效果越來越差或者存在明顯的責任血管與神經(jīng)騎跨，建議盡早考慮手術治療，顯微血管減壓術是目前對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者首選的治療方法，其可以達到徹底根治的目的。三叉神經(jīng)痛嚴重傷害患者的身心健康，影響正常生活當我們的身體出現(xiàn)疼痛的時候，最先想到的就是吃什么藥能控制疼痛，尤其是像三叉神經(jīng)痛這樣可怕的疾病。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年時期，發(fā)作時表現(xiàn)為一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，且女性較為容易患此病。疼痛形容為劇烈，一點也不夸張。三叉神經(jīng)痛就是因為發(fā)作時猶如閃電般、刀割樣、灼燒般、頑固性，令人難以忍受的疼痛而出名，被世人稱為“天下第一痛”。疼痛使患者身心備受煎熬。洗臉、刷牙、吃飯甚至微風拂面都可觸發(fā)疼痛，嚴重影響患者的日常生活。什么藥可以治療三叉神經(jīng)痛?藥物治療三叉神經(jīng)痛效果如何?目前治療三叉神經(jīng)痛效果最好的藥物是卡馬西平，大約70%的患者服用卡馬西平藥物有顯著效果，但也約有1/3的患者不能耐受嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。若要問藥物治療三叉神經(jīng)痛的效果如何?姜海濤教授介紹：三叉神經(jīng)痛要早發(fā)現(xiàn)早治療，早期藥物治療能起到很好的治療效果，也能延緩疾病的發(fā)展的時間。而對于那些病情嚴重，藥物過敏或是藥物副作用耐受力差的，可以采用手術治療方法。目前治療三叉神經(jīng)痛的最好手術是微血管減壓術。因為三叉神經(jīng)痛患者中有大約80%的患者是因為三叉神經(jīng)根部受到顱內(nèi)迂曲的動脈壓迫，導致其傳入沖動增加造成的異常疼痛。而微血管減壓術治療的原理就是將顱內(nèi)迂曲的壓迫血管從三叉神經(jīng)根部分離，并用某種特質(zhì)材料將血管與神經(jīng)分開，達到徹底治愈的目的。2021年06月15日673
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛可以選擇顯微或微創(chuàng)手術根除，治療效果明顯，疼痛很快消失，但是還是不可大意，術后的護理也是極為重要的，那么咱們自身應該怎么做好護理工作呢?黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤注意起居有常，不要睡臥當風，以防風寒風熱外邪侵襲。避免傷風感冒。1、生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。2、保持心情舒暢，避免情緒激動，避免著急、生氣、上火及發(fā)愁苦悶以致不能睡覺。3、注意休息，適當進行體育鍛煉。慢跑法每天慢跑15分鐘，對祛病延年、康復保健大有好處。4、三叉神經(jīng)痛患者平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒。5、動作輕慢防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、刷牙等，盡量避免刺激點。寒冷天氣注意保暖，避免冷風直接刺激面部。6、進食較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等，不吸煙少喝酒。飲食保健注意事項忌偏食：有的三叉神經(jīng)痛患者是因為維生素B1的缺乏引起的神經(jīng)炎而導致的。故長期偏嗜某些食物，如精白米類，結果使維生素B1缺乏。所以神經(jīng)痛的治療使用維生素B6族就是這個道理。7、忌高糖：糖，特別是白糖，不僅維生素的含量是零，而且糖在代謝中還要維生素B1參與，所以，飲食中的高糖會使三叉神經(jīng)痛患者本來就不足的維生素B1更加缺乏，所以一定要注意控制糖的攝入量。8、忌辛辣：辛辣刺激性食物有蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等。這些食物可上行頭目刺激三叉神經(jīng)，使神經(jīng)沖動加強，從而誘發(fā)疼痛。進入體內(nèi)可助火化熱，耗傷陰血，血虛生風，筋脈拘急，加重疼痛。9、忌煙酒：酒精飲用過多，易引起維生素B的缺乏，成為神經(jīng)炎的誘因。特別是白酒，酒精含量高，應控制不可多飲。黃河中心醫(yī)院是黃委所屬的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的國家公立三級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院屬非營利性醫(yī)療機構。該院自成立以來，堅持走人才興院、以服務求發(fā)展，積極開展并引進各項新技術新項目，現(xiàn)已取得了驕人的成績和良好的口碑。神經(jīng)外科是是黃河中心醫(yī)院重點發(fā)展的特色科室之一。科室主要從事研究治療三叉神經(jīng)痛、頸動脈狹窄、面肌痙攣、煙霧病、偏頭痛等神經(jīng)外科疾病。2020年10月28日1035
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 炎炎夏日已經(jīng)告一段落，秋風送爽，天氣轉涼，而此時，也正是三叉神經(jīng)痛的高發(fā)季節(jié)，三叉神經(jīng)痛在此階段吃些什么可以好呢？第一，要吃一些比較軟的，容易咀嚼的食物。因為有些三叉神經(jīng)痛的患者在吃硬的食物的時候會觸發(fā)明顯的疼痛的，因此患者可以吃一些玉米糊，八寶粥，芝麻糊等都是可以的。在發(fā)作的期間，可以吃些流食，三叉神經(jīng)痛的患者不能咀嚼過硬的食物。第二，要多吃一些富含B族維生素的食物，B族維生素的食物一般在一些五谷雜糧當中。比如患者可以喝一些燕麥粥，多吃一點玉米，大豆，高粱都是可以的，可以把這些食物熬成粥。第三，三叉神經(jīng)痛的患者要多吃新鮮的蔬菜，含有豐富的維生素C，能增強機體的抵抗力的，比如多吃一點白菜，菠菜，油菜，生菜等。避免辣椒，煙酒等刺激性食物。還有就是三叉神經(jīng)痛是和冷熱交替有一定關系的，夏天剛過，秋天寒風來襲，會刺激到三叉神經(jīng)痛發(fā)作。所以這個節(jié)氣尤為高發(fā)。所以在秋季預防三叉神經(jīng)痛最重要的事情就是溫度的把控，不要把自己置身于一個極端的天氣情況下。尤其是三叉神經(jīng)痛扳機點這些部位，更應該加強保護。如果做好了這些防護措施三叉神經(jīng)痛還是頻繁發(fā)作，難以忍受。那么還是要積極地選取治療方法來達到治療的目的。避免疼痛的多次發(fā)作給患者造成身體和心理的雙重折磨。不過目前來講呢，三叉神經(jīng)痛的治療方式雖然多種多樣，但是很少有達到根治的。大多數(shù)治療手段都是緩解病情，治標不治本，所以這種類型的治療方式呢，并不能使自己的疾病得到進一步的控制，如果堅持一直是以緩解為治療手段的話，患者還會產(chǎn)生耐藥性，這時候普通的治療手段就沒有用了。所以在治療三叉神經(jīng)痛方面，我們是很建議患者選擇顯微血管減壓術。什么是顯微血管減壓手術什么是顯微血管減壓手術呢？顯微血管減壓手術就是針對三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣等疾病的一項治療手術。在臨床上已經(jīng)有了多年實踐。臨床效果良好，得到了患者和家屬的一致好評，同時也是治療三叉神經(jīng)痛的權威手段，得到了專家的極力推崇。手術治療三叉神經(jīng)痛的原理是在顯微鏡的操作下，使壓迫的神經(jīng)血管分離。從而解除血管對神經(jīng)根部的壓迫,恢復神經(jīng)的正常功能。絕大多數(shù)患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。是較佳的治療三叉神經(jīng)痛的方法。是目前已知可治療三叉神經(jīng)痛，并基本完全保留神經(jīng)功能的治療方法。手術方法是全麻下，在耳后發(fā)際內(nèi)取手術切口，解除血管對神經(jīng)根部的壓迫，恢復三叉神經(jīng)的正常功能，使疼痛消失。2020年10月18日1015
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛可以飲酒嗎？當今社會，酒桌文化越來越盛行，不管是工作上的應酬還是朋友之間的小聚，都喜歡喝上幾杯酒活躍氣氛。不過也有不喜歡喝酒的朋友，在聚會上大多會推脫自己開著車，或者酒精過敏。玩笑話當然不用當真，只是還是有些朋友是確實不適合飲酒的，千萬不可掉以輕心。就是我要介紹到的三叉神經(jīng)痛患者了。三叉神經(jīng)痛這個名詞大家聽著好像并不陌生。很多朋友有過一些了解，知道疼痛發(fā)作時劇痛難當，不能忍受。卻不知道三叉神經(jīng)痛是不能飲酒的。飲酒會誘發(fā)疼痛：1、三叉神經(jīng)痛其發(fā)病原因主要是由于血管和神經(jīng)之間受到壓迫所導致，而壓迫最常見的原因，就是由于動脈粥樣硬化引起血管彈性減差所導致。飲酒會導致動脈粥樣硬化的形成，因此不建議喝酒。喝酒以后血管擴張對神經(jīng)的刺激會增強，大部分三叉神經(jīng)痛的患者喝酒之后疼痛會明顯加重；2、酒是辛辣、刺激性強的液體，喝酒后容易誘發(fā)疼痛。所以醫(yī)生建議，無論是喝酒的過程還是喝酒以后，酒精導致血管擴張，都會加重三叉神經(jīng)痛發(fā)作的次數(shù)和程度，所以患有三叉神經(jīng)痛的患者盡量不要飲酒，等三叉神經(jīng)痛治好后可少量飲酒。3、且酒是純熱能食物，在體內(nèi)可分解產(chǎn)生能量。但不含任何營養(yǎng)素，過量飲酒減少了其它含有多種重要營養(yǎng)素食物的攝入。其次，可使食欲下降，攝入食物減少，以及長期過量飲酒損傷腸黏膜，影響腸對營養(yǎng)素的吸收，導致多種營養(yǎng)素缺乏。而三叉神經(jīng)痛患者需要補充營養(yǎng)物質(zhì)。應多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食品，多補充微量元素。三叉神經(jīng)痛如何治療：當然了，患有三叉神經(jīng)痛的朋友也有不乏有愛喝酒的，要是人生連吃喝什么都不能選擇實在是太悲傷了。那么有什么辦法可以治療三叉神經(jīng)痛呢。可以選用藥物治療。如卡馬西平，苯妥英鈉等，可一定程度上緩解疼痛，但是不能根治。不是較佳的療效方法。目前來講，醫(yī)學界采用較多的治療方式是手術治療，被稱為“顯微血管減壓術”來治療該疾病。三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術是針對病因進行治療的方法，因此，它的優(yōu)點就是在長期有效的解決面部疼痛基礎上，保持神經(jīng)的解剖學完整，從而保持正常的神經(jīng)功能，改變以往其它治療后出現(xiàn)的面部功能障礙，提高患者生活質(zhì)量。2020年09月11日1444
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李賓副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，表現(xiàn)為一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性、閃電樣劇烈疼痛。國內(nèi)統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，左側多于右側。該病的特點是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科李賓 人臉上的神經(jīng)、血管錯綜復雜，它們有自己的生長規(guī)律和工作方式。但是隨著年齡的增長或其他原因，有些人的血管發(fā)生了硬化，或者生長異常，就會變形、越軌到不該到的地方，很容易侵犯到三叉神經(jīng)的“領地”，這樣的血管稱作“責任血管”。責任血管觸碰到三叉神經(jīng)甚至橫跨在三叉神經(jīng)上時，血管不停搏動，三叉神經(jīng)也跟著不斷受到刺激。這樣血管與三叉神經(jīng)的“激情碰撞”，引起了三叉神經(jīng)痛。一．三叉神經(jīng)痛患者如何正確飲食。1. 避免進食辛辣、刺激性食物。禁食刺激懷食物，如蔥、蒜、韭菜、蒜黃等。禁用刺激性調(diào)味品，如干辣椒、芥末、咖喱粉等。食物溫度要適宜，不要過冷或過熱，以避免化學和物理刺激，引起劇烈融洽。2. 應進食較軟、易咀嚼的食物。因咀嚼等動作會誘發(fā)疼痛發(fā)作，所以建議進食較軟、易咀嚼的食物。如雞蛋羹、小米粥等。切不可吃堅果類等令人咀嚼費力的食物。飲食供應方式可給流質(zhì)，每日5～6餐，應配制高蛋白、高糖液體食物，如牛奶沖蛋花，雞湯甩蛋花、肉松過籮粥等厚流質(zhì)，使患者有飽足感。二．怎樣治療三叉神經(jīng)痛。臨床最常見的病因是血管與神經(jīng)的“激情碰撞”，所以微血管減壓術又是有望治愈疾病而又保留三叉神經(jīng)功能的治療措施，所以微血管減壓術是手術治療三叉神經(jīng)痛臨床應用最廣的治療手段。總體而言，微血管減壓術后疼痛完全緩解的概率在90%以上，有效的概率在95%以上，無效的概率低于2%，與其他治療措施相比這是目前療效最好的治療方案。 雖然許多病人都會因為劇烈疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手術總是擔心害怕，總認為手術要在大腦內(nèi)開刀，導致“元氣大傷”。最終往往不敢接受手術治療。其實微血管減壓手術治療三叉神經(jīng)痛是非常成熟的手術技術，而且手術并不是在大腦內(nèi)部進行操作，只是在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進行手術，因此手術的風險是相當?shù)偷?。尤其是近年來微?chuàng)手術技術的應用不僅使手術療效明顯提高，而且大大降低了手術的風險，微血管減壓手術已經(jīng)成為目前國際上根治三叉神經(jīng)痛的首選方案。當然微血管減壓術并非沒有任何風險，風險的大小取決于壓迫血管的多少、粗細以及血管與神經(jīng)根的關系，一般來講，病程越長，血管與神經(jīng)根“激情碰撞”程度越重、粘連越重、手術越困難、手術后三叉神經(jīng)功能受到影響的概率增加。2020年07月02日1814
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛藥物可以幫助患者朋友們緩解疾病的疼痛，但是對于治療起不到太大的作用，那么飲食上有哪些可以幫助緩解三叉神經(jīng)痛的發(fā)生呢?接下來由北京民航總醫(yī)院神經(jīng)外科專家來詳細的介紹一下。 三叉神經(jīng)痛可以吃什么治療? 1、在治三叉神經(jīng)痛過程中，首先要禁忌的就是硬果類食物。由于硬果需要用力咀嚼，所以經(jīng)常會誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)生。因此在治三叉神經(jīng)痛的過程中，硬果類食物一定要避免。硬果類食物有：小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蠶豆等。 2、三叉神經(jīng)痛的過程中，三叉神經(jīng)痛患者對于生冷果品也要禁忌。因為生冷食物會誘發(fā)三叉神經(jīng)沖動加強，從而引起三叉神經(jīng)痛。因此在治三叉神經(jīng)痛的過程中盡量要避免生冷食物的攝取，比如：冰激凌，棒冰，冰西瓜，冰鎮(zhèn)飲料等等。 3、在治三叉神經(jīng)痛過程中，辛辣食物也是三叉神經(jīng)痛患者需要避免的。因為這些辛辣刺激食物也會刺激三叉神經(jīng)，使其沖動加強，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。辛辣食物包括：辣醬、大蒜、洋蔥、京蔥、生姜、芥末等等。所以說，治三叉神經(jīng)痛的前前后后，一定要避免接觸這些食物。 4、可以補充維生素b的食物，維生素b的食物可以幫助我們恢復神經(jīng)的健康，維生素的食物比如香菜、冬瓜、葡萄，桃、西瓜，三叉神經(jīng)痛吃什么好另外還需要多吃些鈣質(zhì)豐富的食物像排骨海帶、胡蘿卜，奶制品這類的食物都可以促進神經(jīng)傳到的發(fā)育。 三叉神經(jīng)痛吃什么治療?通過上述的介紹大家了解到三叉神經(jīng)痛的食譜可以有效緩解三叉神經(jīng)痛，希望對大家有幫助。2019年12月11日1274
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多三叉神經(jīng)痛患者就診后，醫(yī)生會提示，可選擇補充維生素B族，對緩解神經(jīng)疼痛有輔助作用，那么要補充維生素B族中的哪一種，如何補充？三叉神經(jīng)是面部的主要神經(jīng)，維持正常神經(jīng)功能需要糖脂。三叉神經(jīng)痛患者需要補充高碳水化物飲食來提供糖脂等因素來保護神經(jīng)功能。維生素B族有十二種以上，被世界一致公認的人體必需維生素有九種，全是水溶性維生素，在體內(nèi)滯留的時間只有數(shù)小時，每天必須補充。維生素B1對保護顱神經(jīng)受損很重要維生素B1是脫羧輔酶的主要成分，在碳水化物的代謝過程中占有重要地位。缺乏維生素B1會引起神經(jīng)炎，因為神經(jīng)是燃燒及消耗糖的組織，若缺乏維生素B1，會引起乳酸堆積，侵入腦部，毒化中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使腦組織消耗氧的能力減弱，以至引起暫時性的痙攣。成年人每日維生素B1供給量為1.2～1.8mg，治療量100mg。維生素B族是所有人體組織必不可少的營養(yǎng)素，是食物釋放能量的關鍵?；緦儆谳o酶，參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，因此被列為一個家族。是糖代謝過程中關鍵性的物質(zhì)。身體的肌肉和神經(jīng)所需能量主要由糖類提供，所以最易受累。維生素B充足，則神經(jīng)細胞能量充沛，可以緩解憂慮、緊張，增加對噪音等的承受力;反之，導致應對壓力的能力衰退，甚至引發(fā)神經(jīng)炎等。緩解三叉神經(jīng)痛選擇維生素B1、B6、B12維生素B族對末梢神經(jīng)的問題有一定的改善作用的，緩解三叉神經(jīng)痛，可補充維生素B1、B6、B12，三者都有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，此外，可服用甲鈷胺、谷維素。交大一附院姜海濤教授介紹：有80%-90%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉動脈壓迫，由于頸內(nèi)動脈管頂是由一層薄薄的結締組織所取代，從而在半月神經(jīng)節(jié)腹動脈的搏動長期密切接觸，產(chǎn)生壓力，引發(fā)三叉神經(jīng)痛。這就是為什么藥物無法根治的原因，只有針對病因方可達到根治的目的。因此，三叉神經(jīng)痛患者除長期補充維生素的同時，還需了解致病因素，如果責任血管與神經(jīng)存在明顯騎跨，應盡早進行顯微血管減壓術手術治療。我院運用的微血管減壓術就是應用顯微外科技術，將顱內(nèi)迂曲的壓迫血管從三叉神經(jīng)根部分離，并用某種材料將血管與神經(jīng)分開，達到既保留面部正常感覺，又消除疼痛的目的。同時，微血管減壓術還是一種微創(chuàng)手術，手術不傷害面部的任何神經(jīng)組織，保留神經(jīng)完整性及其功能性。2019年10月28日2054
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魏興副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 疼痛科 張好婆今年七十好幾，突然出現(xiàn)右側面部劇烈的疼痛，疼痛發(fā)作時，整個右側面部就像瞬間遭到了槍擊，每一次槍擊樣抽痛都令她痛苦難忍，當這些劇痛發(fā)作突然中止，一切又完全恢復正常。這種說來就來的劇痛使她變得終日郁郁寡歡、沉默不語，吃東西不敢咀嚼，說笑、打呵欠、張口咀嚼，或是稍稍觸碰口腔內(nèi)、面頰部，都可能引來面部一陣陣鉆心刺骨的劇痛。這種痛不欲生的疼痛就是三叉神經(jīng)痛。 三叉神經(jīng)痛是最常見的疼痛最劇烈而又不易治愈的疾病。以一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內(nèi)統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側多于左側。該病的特點是在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。早期發(fā)作較少，之后越發(fā)越頻，疼痛程度也隨之加重。發(fā)作時患者表情十分痛苦，有的突然呆木而不敢多動，有的以手掌緊按面部或用力揉搓?；颊呖赡苡袛?shù)個觸發(fā)點，常位于上下唇、鼻翼、口角、門犬齒等處，如說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，疼痛發(fā)作時可出現(xiàn)面肌痙攣性收縮、口角向病側歪斜、結膜充血，流淚或流涎等癥狀。發(fā)作間歇期同正常人一樣。 盡管臨床上對三叉神經(jīng)痛的描述已有數(shù)百年了，但是三叉神經(jīng)痛的病因并非完全清楚。目前認為：（1）神經(jīng)脫髓鞘改變：三叉神經(jīng)感覺根或半月節(jié)或三叉神經(jīng)周圍支受到壓迫或損害發(fā)生脫髓鞘性變；部分神經(jīng)髓鞘脫離使原來神經(jīng)束的抑制作用減弱或消失，增加了三叉神經(jīng)背核反向的自我激發(fā)及重復發(fā)放，使受損的神經(jīng)變得敏感，產(chǎn)生疼痛，這就是三叉神經(jīng)痛的病因。（2）病毒感染：如帶狀皰疹易累及三叉神經(jīng)第一支引起疼痛，這也是三叉神經(jīng)痛的病因。（3）“短路”學說：認為神經(jīng)髓鞘崩解可能引起相鄰兩纖維之間發(fā)生“短路”，輕微的觸覺刺激即可通過“短路”傳入中樞，而中樞傳出沖動也可再通過“短路”成為傳出沖動，達到痛覺神經(jīng)元的閾值而引起疼痛。 三叉神經(jīng)痛的早期治療是藥物治療，如果藥物治療失敗或者患者不能耐受，或者患者最初發(fā)作原因中發(fā)現(xiàn)是繼發(fā)性的，則外科手術治療就應當考慮了。一般而言，治療開始選用抗癲癇藥物，因為他們已被證實有止痛作用，初始劑量應低，逐漸調(diào)高，密切臨床監(jiān)測，直至獲得最大臨床耐受量或疼痛消失劑量。多年來，沿用的標準為，卡馬西平每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。對75%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。如果初次用藥因副作用不能耐受，則應更換另一種藥物，如：奧卡西平，丙戊酸鈉，巴氯芬，加巴噴丁，拉莫三嗪，托吡酯，普瑞巴林等。 外科治療三叉神經(jīng)痛用于藥物治療無效或無法忍受藥物副作用的患者。1、三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)化學毀損術：手術通過注射的藥物直接作用于三叉神經(jīng)，使之變性，造成傳導阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單，但療效不能持久，一般可維持3-8月，很少超過1年。半月節(jié)封閉術操作相對較復雜，可引起神經(jīng)性角膜炎等并發(fā)癥，總有效率72-99%，早期復發(fā)率20%，5-10年復發(fā)率達50%。2、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療：是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，療效可達90%。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺纖維，而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65~75度，對靶點進行毀損，持續(xù)時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者。3、經(jīng)皮三叉神經(jīng)壓迫術是充氣的小球囊對三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)節(jié)細胞和神經(jīng)纖維進行壓迫、破壞(毀損)，阻斷痛覺纖維的傳導作用，達到止痛目的?？傆行蕿?0%，復發(fā)率為20%。：4.伽馬刀治療：伽瑪?shù)秾o數(shù)束細小的伽馬射線空間聚焦于三叉神經(jīng)根，對其實施大劑量的射線照射，使神經(jīng)根逐漸萎縮變細，最終使疼痛消失。術后一年57%~86%的患者療效很好，面部疼痛復發(fā)率隨時間延長而增高。1、2、3、5年疼痛復發(fā)率分別為23%、33%、39%、44%。5.微血管減壓術：在顯微鏡下將壓迫三叉神經(jīng)的顱內(nèi)血管與三叉神經(jīng)進行分離，從病因上根除三叉神經(jīng)痛，且避免了對三叉神經(jīng)的破壞，完好地保留其功能。術后，病人疼痛可立即消失，有治愈率高、復發(fā)率低的優(yōu)點。術后早期獲得好的比例在98%，隨訪1年和10年，這個比例大約降至84%和67%。預防和日常保養(yǎng)1．飲食要有規(guī)律 宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等；飲食要營養(yǎng)豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。3．注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時應保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。4．保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)。2019年05月24日1742
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