三房心

三房心是一種少見的先天性心臟畸形，由原發(fā)隔異常發(fā)育所導(dǎo)致，形成了左心房?jī)?nèi)的畸形隔膜，把左心房分為副房和真正的左心房?jī)刹糠郑部梢允欠戊o脈總干與左心房融合不良，由肺靜脈總干形成副房。

約占先天性心臟病的 0.1%～0.4%，男多于女。

三房心是胎兒期形成的先天性結(jié)構(gòu)畸形，尚無(wú)明確病因。

本病臨床表現(xiàn)不一，有的無(wú)明顯癥狀。

典型癥狀

• 呼吸困難，喘憋
• 乏力、生長(zhǎng)遲緩
• 心力衰竭、水腫

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 反復(fù)發(fā)作肺炎、肺部感染：肺淤血導(dǎo)致肺部感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
• 肺動(dòng)脈高壓：長(zhǎng)期肺淤血、肺血管阻力增加，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。
• 心力衰竭：異常隔膜導(dǎo)致心臟左心室排出量減少、肺血管和右心淤血。

三房心是先天性心臟病，發(fā)生于胎兒期，目前無(wú)有效的預(yù)防方法。懷孕期間胎兒心臟超聲有助于提前發(fā)現(xiàn)疾病。

醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)患者病史，進(jìn)行心臟彩超、胸片、心臟核磁共振檢查等結(jié)果綜合判斷確診，具體檢查方法如下：

• 心臟彩超：可以發(fā)現(xiàn)心臟形態(tài)的異常，確診三房心，同時(shí)排查其他心臟病。
• 胸片：可以發(fā)現(xiàn)心臟形態(tài)的大致變化、肺血管淤血或感染的情況。
• 心臟核磁共振檢查：有助于測(cè)量心功能、發(fā)現(xiàn)心肌病變情況，比超聲更準(zhǔn)確。

及早發(fā)現(xiàn)，在能耐受手術(shù)的情況下盡早手術(shù)治療，必要時(shí)輔以藥物治療肺動(dòng)脈壓力過(guò)高、心力衰竭，并預(yù)防或治療肺部感染。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是首選。手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行，盡可能將副房與左房間異常隔膜充分切除，保證二者間血流通暢無(wú)阻。嬰幼兒在手術(shù)上有一定困難，必要時(shí)可在深低溫、循環(huán)暫停下進(jìn)行。

藥物治療

包括治療心衰的抗心衰藥物、治療肺動(dòng)脈高壓的擴(kuò)血管藥物。

• 要限制熱量的攝入，可以少食多餐，避免一次性進(jìn)食過(guò)多。
• 平時(shí)可多進(jìn)食一些粗纖維飲食，多食新鮮的蔬菜水果，如蘋果、梨、葡萄、山楂、草莓、核桃、香蕉、紅棗、各類豆類、紫菜、海帶、波菜等等，注意通便。
• 低鹽飲食、低脂肪飲食，避免飲用濃茶與咖啡，入液量也應(yīng)適當(dāng)控制，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

• 避免過(guò)度體力運(yùn)動(dòng)和勞累。
• 注意保暖，減少呼吸道感染的可能。
• 注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸障礙、神志變化等癥狀。

疾病的預(yù)后情況，取決于心房?jī)?nèi)異常隔膜的開孔大小，即副房與左房之間的交通水平。

• 如果無(wú)交通或者交通孔很小，出生后不久即出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，若不經(jīng)外科治療，約 75％ 在嬰兒期死亡。
• 如果交通孔較大或者合并房間隔缺損，自然恢復(fù)較好，在兒童期至成年早期后才出現(xiàn)癥狀。
• 產(chǎn)生惡性結(jié)果之前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并手術(shù)，可以恢復(fù)正常心功能。