色盲

色盲又稱色覺障礙、道爾頓癥，是指患者難以分辨紅色、綠色、藍(lán)色，或這些顏色的混合。全部色覺喪失的情況非常罕見。色盲根據(jù)病因可分為先天性色盲和后天性色盲。

• 先天性色盲與遺傳因素有關(guān)，通常為一出生即色覺障礙，并無其他明顯的眼科疾病或全身疾病。
• 后天性色盲一般是由眼睛的某些疾病引起的，可能由于某些藥物或病變對(duì)視神經(jīng)或視網(wǎng)膜產(chǎn)生了損傷而導(dǎo)致的，它除了有色覺障礙以外，還常常伴有視力下降。

大多數(shù)色盲是遺傳導(dǎo)致的。少數(shù)色盲是后天獲得的，其病因包括衰老、眼睛疾病、藥物副作用、有害化學(xué)物質(zhì)等。

先天性色盲

多數(shù)色盲是遺傳導(dǎo)致的，出生時(shí)就存在。男性發(fā)生遺傳性色盲的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。紅綠色盲是最常見的色盲類型，遺傳方式為X染色體隱性遺傳，其遺傳方式具有如下特點(diǎn)：

• 父親正常，母親為攜帶者時(shí)，其女兒有 1/2 的可能性為正常，1/2 的可能性為攜帶者，但均不表現(xiàn)為色盲；兒子則有 1/2 的可能性正常，1/2 的可能發(fā)病。
• 父親正常，母親為色盲時(shí)，兒子肯定發(fā)病，女兒為攜帶者不發(fā)病。
• 母親正常（非攜帶者），父親為色盲時(shí)，兒子的色覺都正常；女兒表現(xiàn)正常，但為攜帶者。
• 母親為攜帶者，父親色盲，兒子 1/2 正常，1/2 為色盲；女兒 1/2 發(fā)病，1/2 為攜帶者。
• 父母均是色盲，子女全部發(fā)病。

后天性色盲

并非所有色盲均由遺傳導(dǎo)致，少數(shù)色盲是后天獲得的。以下原因可導(dǎo)后天性色盲：

• 衰老：隨著年齡老化，對(duì)顏色的辨別能力逐漸變差。
• 眼睛疾?。喝琰S斑變性、嚴(yán)重晚期白內(nèi)障、青光眼或糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)導(dǎo)致視覺辨別困難。
• 某些藥物的副作用：如地高辛、乙胺丁醇、氯喹、羥氯喹、苯妥英、西地那非。
• 暴露于有害化學(xué)物質(zhì)：如二硫化碳、苯乙烯。
• 眼睛外傷。

色盲分為全色盲和部分色盲（紅色盲、綠色盲、藍(lán)黃色盲等），不同類型癥狀各不相同。

• 全色盲
  屬于完全性視錐細(xì)胞功能障礙，患者尤喜暗、畏光，表現(xiàn)為晝盲。僅有明暗之分，而無顏色差別，而且所見紅色發(fā)暗、藍(lán)色光亮。此外，還有視力差、弱視、中心性暗點(diǎn)、擺動(dòng)性眼球震顫等癥狀。它是色覺障礙中最嚴(yán)重的一種，較少見。
• 紅色盲
  又稱第一色盲?；颊咧饕遣荒芊直婕t色，對(duì)紅色與深綠色、藍(lán)色與紫紅色以及紫色不能分辨。常把綠色視為黃色，紫色看成藍(lán)色，將綠色和藍(lán)色相混為白色。
• 綠色盲
  又稱第二色盲，患者不能分辨淡綠色與深紅色、紫色與青藍(lán)色、紫紅色與灰色，把綠色視為灰色或暗黑色。臨床上把紅色盲與綠色盲統(tǒng)稱為紅綠色盲，較常見。平常說的色盲一般就是指紅綠色盲。
• 藍(lán)黃色盲
  又稱第三色盲。患者藍(lán)黃色混淆不清，對(duì)紅、綠色可辨，較少見。

全色盲多伴有視力下降，還可能有眼球震顫，怕光等。其余色弱，紅綠色盲等不影響視力。

遺傳性色盲不屬于產(chǎn)前診斷的指證，不推薦通過產(chǎn)前診斷的方式預(yù)防色盲。

以下措施可能有助于預(yù)防獲得性色盲：

• 及時(shí)治療眼睛疾病或外傷。
• 避免暴露于有害化學(xué)物質(zhì)。

本病主要依靠檢查是否能夠分辨不同的顏色進(jìn)行診斷，以下 2 類色覺檢查常用于診斷色盲：

• 石原式色盲測(cè)驗(yàn)：通過觀察多組彩色圓點(diǎn)，并嘗試從中找到一個(gè)圖案（如字母或數(shù)字），以此來判斷難以識(shí)別的顏色。
• 顏色排列測(cè)試：按照顏色相似程度來排列彩色卡片，色盲患者不能正確排列卡片。

先天性色盲目前尚無治愈辦法，可以采用配戴色覺矯正鏡來改善患者的辨色力。

后天性色盲積極治療原發(fā)病后色覺障礙有望改善或完全恢復(fù)。

一般治療

色盲矯正鏡可幫助患者識(shí)別視野中缺失的顏色，分為普通框架式和隱形眼鏡式。通過在鏡片上特殊的鍍膜，使鏡片可透射長波、反射短波，從而使患者可正確辨認(rèn)原本辨認(rèn)不清的顏色。

手術(shù)治療

主要適用于繼發(fā)于某些眼病的后天性色盲，可根據(jù)原發(fā)眼病選擇手術(shù)治療方式，如白內(nèi)障引發(fā)的色盲可行白內(nèi)障摘除手術(shù)。

• 可在家中安裝良好的照明設(shè)備，提供合適的光照有助于患者分辨色彩。
• 訓(xùn)練利用亮度或位置等提示的能力，如可以記憶交通信號(hào)燈三種顏色的順序。
• 兒童患者的父母應(yīng)告知老師，建議將其座位安排在沒有眩光的位置，并使用患兒可識(shí)別的顏色的粉筆進(jìn)行書寫。
• 色盲患者可適時(shí)向家人及朋友尋求幫助，如請(qǐng)其幫忙標(biāo)注衣柜中衣服的顏色等。
• 可以配戴色覺矯正鏡，或在框架眼鏡上加裝濾色鏡片、戴有色隱形眼鏡等，從而提高患者的對(duì)比視覺能力，幫助患者分辨不同的顏色。

先天性色盲無法治愈或矯正，多數(shù)患者會(huì)逐漸適應(yīng)色盲的存在。后天性色盲取決于導(dǎo)致色盲的原因，有些可以治愈。