矽肺

矽肺又稱硅肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是一種由于長期吸入大量二氧化硅粉塵所引起的，以肺部廣泛的結節(jié)性纖維化為主的疾病。

本病的常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。

本病是由于長期吸入大量二氧化硅粉塵所致。大量二氧化硅粉塵進入人體后，會嚴重破壞肺部組織，使肺部毛細血管減少，出現肺部血液循壞障礙，從而引發(fā)一系列不適癥狀。從事采石、玻璃制造等方面工作的工人，容易發(fā)生本病。

典型癥狀

矽肺的早期，多無明顯癥狀，隨著病情進展，可出現一些不適。

• 肺部癥狀：可出現咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。
• 全身癥狀：可出現疲乏無力、食欲減退、消瘦等癥狀。

并發(fā)癥

本病可能會引起下列并發(fā)癥：

• 肺結核
• 肺源性心臟病
• 呼吸系統(tǒng)感染
• 慢性阻塞性肺病
• 氣胸

• 遠離含有二氧化硅粉塵的環(huán)境。若因工作原因無法避免，應注意做好個人防護措施，佩戴防塵護具，如送風口罩、送風頭盔、防塵安全帽等。
• 經常暴露于二氧化硅粉塵環(huán)境的工人，應注意定期體檢，進行塵肺病篩查，做到早發(fā)現、早治療，防止病情惡化。

本病主要通過影像學檢查、肺功能檢查、生化檢查、痰液培養(yǎng)、血氣分析等進行檢查評估。

• 影像學檢查
  X 線：多數患者拍胸片即可確診。胸片上會顯示一些相關的異常陰影，或者其他的肺部異常改變。

  CT：優(yōu)于 X 線胸片，能夠極大提高矽肺診斷率。尤其對細小病變及早期病變具有較好地診斷價值。

• 肺功能檢查：可以幫助判斷肺功能受損程度。

• 痰液培養(yǎng)：可以幫助判斷有無合并肺部感染以及感染的類型。

• 生化檢查：通過檢測血清銅藍蛋白、血清粘蛋白、免疫球蛋白等，可幫助了解肺纖維化程度。

• 血氣分析：可以幫助判斷有無缺氧以及呼吸衰竭。

矽肺的治療需要在遠離粉塵環(huán)境的基礎上進行，治療方法包括藥物治療、手術治療和其他治療。

藥物治療

• 漢防己甲素：是一種鈣離子拮抗劑，可延緩肺纖維化形成。目前多使用漢防己甲素抗纖維化聯合其他止咳、化痰、平喘等藥物對癥治療。
• 溴己新、鹽酸氨溴索：祛痰止咳藥，用于緩解癥狀。
• 乙酰半胱氨酸：可降低患者痰黏度，使痰易排出，還具有抗炎、抗氧化、抗纖維化作用，常和其他藥聯合應用。
• 他達拉菲、盧帕他定：可改善呼吸功能。
• 他莫昔芬：能顯著降低矽肺的患病率和肺纖維化程度。
• 吡非尼酮和尼達尼布：可抑制肺纖維化，減輕肺損傷程度。

手術治療

肺灌洗術

通過大量灌洗液，清洗出肺內粉塵、炎癥細胞等致病因素，可以明顯改善癥狀，改善肺功能，延緩疾病的發(fā)展，提高生活質量。

肺灌洗對患者有嚴格的要求。不能進行肺灌洗的人包括：

• 高齡合并老年病。
• 合并有活動性肺結核。
• 胸膜下直徑大于 2 cm 的肺大泡，灌洗時容易造成水、氣胸。
• 重度肺功能低下。
• 嚴重氣管及支氣管畸形。
• 合并心、腦、肝、腎等主要臟器嚴重疾病或功能障礙。
• 凝血機能障礙。
• 惡性腫瘤，或免疫功能低下。

肺移植

終末期矽肺患者可考慮進行肺移植。

其他治療

• 呼吸困難者需吸氧。
• 若有并發(fā)癥出現，醫(yī)生會根據具體情況采取相應措施。

• 遠離二氧化硅粉塵。
• 戒煙，并避免吸入二手煙。
• 定期開窗通風，保持室內空氣清新。
• 注意防寒保暖，預防呼吸道感染。
• 注意休息，避免過度勞累。

通過肺功能鍛煉和身體鍛煉可以恢復肺部功能，減輕癥狀。

• 肺功能鍛煉：以下每個動作可每天做 10 ~ 20 次。
  吸氣用鼻、呼氣用嘴，以縮唇呼氣配合肢體動作，即雙手上舉時吸氣、放下時呼氣。

  雙手放于身體側面，并交替沿體側上移下滑，上移時吸氣、下滑時呼氣。

  雙肘屈曲握拳，交替向斜前方出拳，出拳時吸氣、收拳時呼氣。

  雙腿交替抬起，屈膝 90 度，抬起時吸氣、放下時呼氣。

• 身體鍛煉：可進行適當鍛煉，以改善身體機能，提高免疫力，如快走、慢跑、打太極等。

矽肺患者如能早期發(fā)現，早期治療，通常壽命可以延長到一般人的平均壽命，但其勞動力可能會有不同程度的喪失。

如果未進行及時治療，矽肺常因合并肺結核、肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、自發(fā)性氣胸而致死。