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徐家兔主任醫(yī)師 紹興市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 在耳鼻咽喉科的臨床工作中，上頜竇疾病非常多見(jiàn)，如上頜竇囊腫，上頜竇息肉，上頜竇霉菌病，上頜竇乳頭狀瘤等，有關(guān)上頜竇疾病的治療在鼻內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)展前多需用上頜竇根治手術(shù)來(lái)治療，雖然上頜竇根治手術(shù)已開(kāi)展了一百多年了，但手術(shù)后可引起多種并發(fā)癥如面部麻木、腫脹、溢淚、長(zhǎng)時(shí)間的牙齒發(fā)麻、術(shù)后并發(fā)上頜竇囊腫，甚至顴弓骨折等。很多耳鼻咽喉科醫(yī)生都在相方設(shè)法改進(jìn)上頜竇手術(shù)方式，上世紀(jì)九十年代后期國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展了鼻內(nèi)鏡手術(shù)，使一大部分上頜竇疾病的患者經(jīng)上頜竇開(kāi)口擴(kuò)大后取得了很好的治療效果，但還有不少患者雖經(jīng)上頜竇開(kāi)口擴(kuò)大，竇內(nèi)病變還不能很好得到治療，為此，我們開(kāi)展了在鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔外側(cè)切開(kāi)入路治療難治性上頜竇良性病變。近一年來(lái)，我們?yōu)槎辔换颊呤┬辛诉@種新術(shù)式，手術(shù)在全麻或局麻下進(jìn)行，先從下鼻甲前外側(cè)切開(kāi)，解剖出鼻淚管后形成鼻淚管-- 下鼻甲瓣，內(nèi)移形成上頜竇入路，然后在鼻內(nèi)鏡直視下徹底清除上頜竇病灶，最后復(fù)位鼻淚管-下鼻甲黏膜瓣，必要時(shí)行下鼻道開(kāi)窗。術(shù)后均行病理排查。結(jié)果，所用患者術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)為良性病變，排除惡性腫瘤。于術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)，10例治愈，3例好轉(zhuǎn)。經(jīng)隨訪均無(wú)面頰部麻木、溢淚、眶內(nèi)出血、視物障礙或腦 液鼻漏等并發(fā)癥。鼻內(nèi)鏡下鼻腔外側(cè)壁切開(kāi)入路上頜竇手術(shù)視野寬，有利于整個(gè)上頜竇腔病變徹底清除，保留了鼻淚管和下鼻甲，臨床療效滿意。2010年08月29日
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